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O PACIENTE E A FAMILIA
Cenário geral: família em Terapia Intensiva
Exercício de empatia:
- Você recebe a notícia que um familiar muito próximo (marido, pai, mãe...) encontra-se internado na UTI
do hospital, devido a um infarto agudo do miocárdio. Vc deve comparecer ao hospital. Não serão dadas
informações por telefone.
- O seu familiar (internado na UTI), entra pela primeira vez na sua vida no setor. Não conhece o médico de
plantão e as enfermeiras. Estava fazendo suas atividades rotineiras quando teve uma dor no peito.
- Ao entrar na UTI, o setor encontra-se frio, com ruídos e conversas altas. Pessoas comentando sobre
monitorização, medicação, agitação de um paciente, óbito...
O que o paciente leva para o hospital ? Expectativa do cuidado
DOENÇA Identificação dos sintomas
Sua história
Métodos terapeuticos
Sua família
A família traz para o hospital: Melhora / Cura
A rejeição de algo ruim para seu ente querido: a
doença.
Comportamento
Emoções
Valores
Crenças
Expectativas
Necessidades
UTI: Ambiente de alto risco, propício a conflitos
Situação
Ambiente (imprevisto, surpresa, desgaste)
STRESS
ANSIEDADE
Equipe multidisciplinar
Suporte à família
Cuidado centrado no
paciente
Razões para estudar a abordagem da família no cuidado
centrado no paciente
Comunicação
Coordenação de cuidados
Principal necessidade de familiares na UTI:
O que não impacta em redução de da familia na UTI
• Amenidades, ambiente
• Cuidado ofertado por mais de um medico
e mais de um enfermeiro
• Tecnologia e estrutura de atendimento
(monitores, ventiladores etc)
Prevenção do conflito: Ações
Recomendadas
ETAPA ZERO: DIREITOS E DEVERES
• A informação dos direitos e deveres das famílias e pacientes é essencial no
sucesso do atendimento
Nós providenciaremos toda a orientação necessária Lembre-se: Estamos juntos nessa jornada de
para deixa-lo o mais confortável possível nessa
importante etapa do tratamento do seu ente querido,
cuidado
com a sua participação
Ações preventivas para conflito na UTI
Preparação Follow up
Sinalização • Pre-conferencia
do risco - formatação da
pela equipe equipe
- definição de lider
- Briefing Debriefing
(Feed back para a equipe
multi)
Conferencia
FLUXOGRAMA DE
PROCESSO • Proposito da reunião
• Escutar a familia (percepção da
queixa e do entendimento do
caso)
• Esclarecer fatos
• Tomar decisões
• Acertar feed back
Mecanismos de reunião em caso de conflito
ESTAGIO I:
Abordagem da familia e
ESTAGIO IV:
partes envolvida p/
Facilitação da resolução do
diagnóstico
problema
(equipe de facilitadores)
ESTAGIO III:
ESTAGIO II:
Conduzir uma reunião
Desenvolver uma lista de
conjunta c/ partes
questões relevantes
envolvidas
The Exchange: Lâmina prática para uso
FASE I FASE II FASE III FASE IV
Coletar a maior quantidade Discutir com outros Ajude as partes a entender Identificar apos fase III
possível de informação profissionais (especialistas) como a situação impactou questões adicionais e pontos
questões técnicas específicas cada pessoa envolvida para resolução completa do
Identificar questões e (principalmente o paciente) conflito
preocupações de relevância
Desenvolver plano de ação Ajude as partes a entender o Criar um plano de ação
Preparar as partes envolvidas para uma eventual reunião impacto do problema a nível
para uma possível reunião conjunta de ambiente (principalmente
para outros pacientes)
Esclarecer o papel e a
importância das partes na Esclareça os objetivos
resolução do conflito principais (prioridades)
Esclareça os objetivos
REALIZAR REUNIÕES SEPARADAS DESENVOLVER UMA LISTA DE secundários FACILITAR A RESOLUÇÃO DO
ENTRE PARTES QUESTÕES PROBLEMA
CONDUZIR UMA REUNIÃO
CONJUNTA