Kepada:

Unit Proses, Bahagian Hub Halal,

Jabatan Kemajuan Islam Malaysia (JAKIM)
Aras 6 dan 7,
Blok D, Kompleks Islam Putrajaya (KIP),
No. 3, Jalan Tun Abdul Razak, Presint 3
62100, Putrajaya, Malaysia.
No Tel : +603 8892 5000

AKUJANJI PEMOHON SIJIL HALAL MENGENAI PENGESAHAN TIADA PENAMBAHAN DAN

PENUKARAN TERHADAP RAMUAN, PEMBEKAL RAMUAN DAN PROSES.

No Rujukan :

Tarikh :

Saya/kami mengakui dan mengesahkan bahawa tiada sebarang penambahan atau perubahan
dari segi ramuan dan pembekal bagi setiap produk yang dipohon.

Saya / kami memahami dan akur sekiranya saya/kami melanggar mana- mana perakuan
tersebut tindakan boleh dikenakan ke atas pihak saya/kami.

Pemegang Pensijilan Halal*: Saksi**:

………………………………………………... ………………………………………………

(Tandatangan) (Tandatangan)

Nama : Nama :

Jawatan : Tarikh :

Tarikh :

Cop Syarikat:
NOTA :

*Ditandatangani oleh Pemilik Syarikat atau sekurang-kurangnya Ahli Lembaga Pengarah.

**Ditandatangani oleh Eksekutif Halal Syarikat Pemohon atau sekurang-kurangnya mana-mana

Pengurus Syarikat.