Teeorico 2: FARMACIA CLINICA

DEFINICiONES
“el sistema sanitario que presta un servicio a la salud mediante su conocimiento de os medicamentos y de sus efectos
en el ser humano y en animales”
“es la correcta administración de la terapia medicamentosa, a través de sistemas de distribución que garanticen la
llegada del medicamento apropiado a cada paciente en trabajo en conjunto con el equipo de salud”
kprimera definición con enfoque desde interdisciplina

“La farmacia clínica es una practica en la que el farmacéutico utiliza los juicios profesionales en la aplicacio de las
ciencias farmacéuticas para fomentar el uso seguro y apropiado de los medicamentos, en o por los pacientes,
trabajando en conjunto con otros miembros del equipo de salud”
“la farmacia clínica es el área dentro del curricullum farmaceutico involucrada con el cuidado del enfermo, con énfasis
en la terapia medicamentosa. La farmacia clínica busca desarrollar una actitud orientada al paciente”definición del
colegio de farmacéuticos en donde falta la nocion del jucio profesionaly también incluir la interdisciplinaridad

“la farmacia clínica es ua ciencia de la salud, cuya responsabilidad es asegurar, mediante la aplicación de
conocimientos y funciones relacionados con el cuidado de los pacientes, que el uso de medicamentos sea seguro y
apropiado, y que necesita de una educación especializada y/o adiestramiento estructurado
Requiere, además que la recolección e interpretación de datos sean juiciosos, que exista motivación por el paciente
y que existan interacciones interprofesionales” ASHP muy importante la interpretación de datos

“es un derecho que tienen los pacientes para sentir que hay profesionales de la salud pensando en su seguridad,
mientras otros diagnostican y los tratan por sus enfermedades”
según la OMA: “el termino farmacia clínica fue acuñado para definir el trabajo de los farmacéuticos cuya actividad
funamental es interactura con el equipo de slaud, entrevistaar y evaluar pacientes, hacer recomendaciones
terapéuticas especificas, monitorizar las respuestas del paciente a la farmacoterapia y proporcionar información
sobre medicamentos. Los farmacéuticos clínicos trabajan sobre todo en los hospitales y entornos de cuidados
agudos y proporcionan servicios orientados al paciente ms que orientados al producto.

FACTORES DESENCADENANTES DE LA FARMACIA CLINICA:

a) los errores en la medicación
]b)reacciones adversas producidas por medicamentos
c)información de medicamentos
d)distribución racional de medicamentos
e)localización del farmacéutico en el medio ambiente del paciente
f)confeccion de registros e historias famacoterapéuticas

se aplica
a)orientar al enfermo
b)entrega de información sobre medicamentos al equipo de salud: para tener el lugar de especialista en farmacos
c)en farmacia ambulatoria
d)en la farmacia del hospital
farmacéutico exclusivamente en farmacia  farmacéutico en el área de cuidado del enfermo

PROPOSITOS DE LA FARMACIA CLINICA

a) DOCENTE: conociemitnos relacionados:
-con el individuo
-con el uso del medicamento
b)asistencial:
-sistema de distribución de medicamentos:
-centro de información de medicamentos(CIM): sectores del hospital donde se arma un servicio que presta información
sobre medicamentos, puede haber un vademecum
-programa de farmacovigilancia
c)investigación
-cinetica y biodisponibilidad de medicamentos
-evaluacion del efecto clínico de medicamentos
-estudios epidemiológicos de RAM: veo cuales son los RAM, cuando aparecen y como se presentan
-deteccion de errores de administración (hospital)

CUANDO SE ES FARMACEURICO CLINICO:

-se elabora una preparación de un medicamentos para un paciente especial
-se realiza la dispensación de un medicamento en la ventanilla de farmacia
-se facilita información sobre medicamentos
-se monitorizan determinadas terapéuticas
-se realizan estudios sobre utilización de medicamentos
-se elabora el programa de educación sanitaria

OBJETIVOS DE LA FORMACION DE FARMACEUTICOS CLINICOS:

-conociemiento de los aspectos administrativos y de organización de un servicio de farmacia hospitalaria porque
además de ir a la sala se debe saber cuantos medicamentos voy a necesitar, y si el hospital los puede compara, etc
-modernas técnicas de distribución de medicamentos
-conociemientos del comportamiento clinico de los fármacos farmacocinetica y dinámica
-tecnicas de información de medicamentos
-relaciones humanas que permiten el trabajo en equipo.

HABILIDADES YY ACTITUDES NECESARIAS: FARMACEUTICO 7 ESTRELLAS OMS

cuidador: dar servicios de atención en el sistema de salud integrada al equipo de salud
tomador de decisiones: asegurar el uso apropiado, eficaz, seguro y coste-efectivo de recursos
comuncador: informar en salud (habilidades verbales, no verbales, de escucha y de estructura), unión entre
prescriptor y paciente
gestor: gestionar con eficacia los recursos (humanos, físicos yy financieros)
estudiante permanente: mantener actualizados en su conocimiento y habilidades
profesor: ayudar en la formación y entrenamiento de las generaciones futuras de farmacéuticas, profesionales
sanitarios y del publico
líder: en situaciones de atención multidisciplinaria (ej equipo de salud)

Investigador: utilizar la base de la evidencia (EJ: científica, practica farmacéutica, sistema de salud) con eficiencia para
aconsejar sobre el uso racional de medicamentos en el equipo de salud

1)EN TORNO AL PACIENTE:

-estudiar historia clínica del paciente
-interrogar paciente a su ingreso
-instrucción al paciente en el momento del alta

2) EN TORNO AL EQUIPO DE ATENCION DEL PACIENTE:

CON EL EQUIPO MEDICO:
-los medicamentos prescriptos
-eventual supresion de terapia o cambios en la posología
CON EL EQuIPO DE ENFERMERIA
-error de medicación
-incompatibilidad y estabilidad
CON NUTRICIONISTA
-interaccion de los alimentos en la farmacoterapia

3) EN TORNO AL SERVICIO DE FAMRACIA

-vnculo con el servicio: generar y sostener métodos de trabajo que aseguren seguridad, calidad y eficacia del servicio
(logística, implementación y preparación)
-infirmar errores de medicación
-solucionar problemas relacionados al servicio
-indicadores de seguridad y calidad de uso.

4) PARTICIPACION EN RONDAS FARMACEUTICAS Y MEDICAS

-con e instructor de farmacia clínica
-junto a médicos y residentes
-ficha de anamnsis farmacutica
-toma de decisiones basada en evidencia (eficaces, seguras, asequibles)
-generar confianza y seguridad sobre nuestras intervenciones entre los distintos profesionales del equipo de salud

5)REVISIONES BIBLIOGRAFICAS
-asistencia a seminarios, reuniones bibliográficas y mesas redondas
-contestar por escrito preguntas de médicos, estudiantes de emdicina, enfermeras, etc.

FAMACEUTICOCLINICO COMO INVESTIGADOR:

1. Identificador de problemas o ideas
2. Diseño de estudios
3 recoleccion de los datos
4. Analisis interpretación de los datos
5. Publicacion de los resultados

FACTORES QUE DIFICULTAN EL DESARROLLO DEL FARMACEUTICO CLINICO EN LA FARMACIA PRIVADA_

mas preocupados por la venta de sus productos que por e cuidado de pacientes
el carácter de aislamiento en que se pracica la profesión, dificulta la comunicación entre farmacéutico y medico
las farmacias están diseñadas en su mayoría para aumentar la eficiencia del proceso de dispensación
el carácter competitivo entre muchas farmacias frena el intercambio de experiencias sobre la practica profesional.

ACTIVIDADES A REALIZAR EN AMBITO ASISTENCIAL:].desarrollo de métodos de dispensación de medicamentos

participar en ateneos
.participacion direscta en el comité de farmacoterapéutica
.formar recursos humanos en salud
.participacion en otros comités destinados a lograr el uso racional de medicamentos
-trabajar en equipos interdisciplinarios
-desarrollo de métodos de dispensación de medicamentos
-participar en ateneos de clínica
-formar recursos humanos en salud
-trabajar en equipos interdisciplinarios
-desarrollo de centros de información de medicamentoos y/tooxicos
-creación de farmacias satélites
-creaciond e unidades de preparación de ntricion parenteral y drogas citostáticas
-establecimiento de laboratorios de farmacocinética clínica
-desarrollo y participación de preparados magistrales
-desarrollo y participación en programas de educación y/o información
-realizacion de trabajos relacionados con e uso de medicamentos

SISTEMAS DE DISTRIBUCION
SECUENCIA DE LA PRESCRIPCION:
SERVICIOS DIDTRIBUTIVOS: este es el circuito q recorre un fármaco. El mismo se compra, se licita se paga, se decide
como se va a almacenar.
Cada barra marca un momento importante, la orden escrita y el producto una vez administrado. En servicio distributivo
llega la orden escrita, veo la indicación, la cumplo, lo preparo y listo, termina el trabajo como farmacéutico.
SERVICIOS COGNITIVOS: tabien compran, licitan hacen contratos y pagan, pero además hay criterios de uso, educación
y protocolos como herramientas.
¿Cómo hago cuando tengo q comprar un medicamento para mi hospital? El numero de camas, tipo de paciente
(criterios de uso), debemos apuntar q todos los fármacos tengan este criterio de uso. Y compro en función del criterio.
Estos criterios se establecen pro el comité interdisciplinario o bien por acuerdo con diferentes especialidades.
una vez que llega la orden escrita es hacer intercambio terapéutico, ver si cumple o no los ccriterios para lo que
necesita, pensamos si es útil o no. También se da una rta clínica, si corresponde o no si es adecuado o no y si esta bien
la dosis o no.
luego de administración en sistema cognitivo vemos que pasa, si esta bien dado o no, si hay efecto adverso o no.

DENTRO DE LOS SISTEMAS DE DISTRIBUCION ENCONTRAMOS:

A) SISTEMAS DE DISTRIBUCION TRADICIONAL mas relacionados con la parte de tipo distributivo y poro clínico
el farmacéutico esta en la farmacia y lso demás
en la sala. El medico es el que prescribe y
interactua con el paciente y la enfermera. En
este caso al enfermera solicitamedicamentos,
maneja el stock además de cuidar al paciente. La
relación entre la enfermera y farmacia solo es
por a solicitud del medicamento. La farmacia
interactua con la sala solo por la prparacion a
granel. PROBLEMA: mal interpretación de la
prescripción del medico. El riesgo de este
sistema es alto porq muchas veces la solicitud
llega a farmacia y la intervención del farmacéutico aplica y intenta llamar al piso para saber en realidad que era lo que
pedían, pero en gral eso queda en sala y la solicitud hace la enfermera:
DESVENTAJAS:
1.PRODUCION DE STOCKS NO CONTROLDOS CON SUS CONSECUENCIAS:
-conservacion inadecuada: con la entrega a granel se entrega todo suelto, que queda suelto a su vez en otros cajones,
además si apila y guarda por comodidad en otro recipiente se enfrenta ante la posibilidad de tener medicamentos
vencidos, incluso al cortar por blíster muchas veces quedan los comprimidos sin rotulo.
-vencimiento de los medicamentos
-fuga de medicamentos pérdidas,etc
-errores en la administración también cuando las ampollas se parecen
2.LIMITA LA FUNCIÓN DEL FARMACEUTICO A LA DISPENSACION DEL MEDICAMENTO. COMO CONSECUENCIA NO
PUEDE DETECTAR:
-dosificaciones incorrectas por desconocer al paciente q es dirigido
-duracion de tratamientos inadecuadas
-reacciones adversas
-incompatibilidades terapeúticas por desconocer al paciente
-necesidad de información del médico o enfermera depende de la interés del medico o enfermera
3)mayor costo por que no puedo asegurar el destino del fármaco q sale
4)MALA UTILIZACION DEL TIEMPO DE ENFERMERIA porque la enfermera debería estar para otras funciones

B) SISTEMAS DE DISTRIBUCION POR DOSIS UNITARIAS son aquellos que tienen q ver mas con farmacia clínica

1940: se empieza como a crear la dosis unitaria, y en donde se instauró se comienza a ver un ahorro. En el 75 se hizo
un estudio y se observo que un 28% de lso hospitales de eeuu tenia dosis unitaria, y un 93% mejoro su eficiencia.

El farmacéutico sale de la farmacia y tiene contacto con

el paciente, en el circuito el medico da la prescripción y la
enfermeda administra el fármaco y en la farmacia se
hace la dispensación por paciente. El farmacéutico
involucrado en el equipo.
diferencia entre dosis unitaria y diaria?: la diferencia es q
la dosis unitaria tiene q ver con el lugar apropiado en
forma oportuna (cuando lo toma el paciente). Dosis
unitaria implica que se le dispensa al paciente la dosis
por día.

¿Por qué aplicar un Sistema de Distribucion de Medicamentos Diario Unitario? SDMDU

objetivo: mantener disponible en el lugar apropiado y en forma oportuna para su aplicación al paciente, el o los
medicamentos prescritos por su medico tratante en sus dosis y formas farmacéuticas por este señaladas.
El sistema de distribución unidosis agrega a este objetivo general los siguientes puntos:
1. Racionalizar la distribución de medicamentos y la terapéutica n sé exactamente la evolución del paciente
2. Disminuir errores de mediación
3. Procurar la correcta administración de los medicamentos al paciente
4. Integrar al farmacéutico al equipo asistencial en l atención al paciente. Permite el seguimiento fármaco-
terapéutico del paciente
5. Contribuir al ahorro de tiempo de enfermería

No esta mal hacer dosis diaria ya que el farmacéutico va a la sala

el problema de dosis unitaria es q necesitas mucho personal para preparar. En dosis diaria pro lo menos el
farmacéutico debe estar en la sala y ver que esta pasando.

OMS Y EL SISTEMA DE DOSIS UNITARIA: es el mas seguro para el paciente, eficiente del punto de vista economico y el
q usa de manera mas efectiva los recursos profesionales y mas facilita el seguimiento de la terapia de manera
oportuna.

FUNCIONES DEL FARMACEUTICO EN LA SALA DE INTERNACION SDDU:

- transcribe las indicaciones medicas a la planilla farmacoterapeutica
-recuperar la medicación no administrada el paciente se puede haber muerto, se pueden haber equivovado, se puede
haber ido. Es fundamental al recuperación ya que es uno de los ahorros. También puede ser por cambio en la vía
-detectar incumplimiento terapéuticos
-realizar intervenciones en relación a los esquemas terapéuticos (dosis, duración del tratamiento, via de
administración)
-informacion sobre medicamentos (estabilidad, diluiciones, etc)
-deteccion de reacciones adversas a medicamentos ya que se puede preguntar al paciente, etc
- estudios de utilización de medicamentos
-farmacovigilancia

VENTAJAS DE DOSIS UNITARIA:

para el PACIENTE máxima seguridad en calidad de la terapia que está recibiendo
Para el CENTRO ASISTENCIAL disminuye el gasto en medicamentos
para el FARMACEUTICO la posibilidad de interrelacionarse con el equipo de salud y utilizar todos sus conocimientos
con el fin de mejorar la calidad del paciente

La farmacia clínica interviene en la prescripción, y debe estar basada en la evidencia. Esntre la dispensación y los
resultados depende de la responsabilidad delpaciente. cUIDADO FARMACEUTICO es una vez q el paciente se retira
del centro medico.

COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICA

FUNCIONES:
DESARROLLO DE FORMULARIOTERAPEEUTICO
listado revisado en forma continua de los medicamentos e información importante respecto a su uso que son
utilizados en practica clínica

Transmitir politica
seleccion y utilizacion
de medicamentos

contribuir a la
facill de
formacionde
usar
profesionales
FORMULARIO
FARMACOTER
APEUTICO

acualizado contenido
permanen completo
temente y conciso

Fácil de usar si no no lo va a usar, algunos están en las computadoras de los pisos, y en otras son impresos en tamaño
pequeño y lo hacen portátil.

OBEJTIVOS:
-evaluar, seleccionar y uso terapéutico de drogss y otros insumos relacionados
-racionalizacion del gasto coo del uso de medicamentos (eficiencia, seguridad, calidad y costo/beneficio favorable)
-educacion : recomendaciones, normas para el uso adecuado de medicamentos. Según denominación común
internacional (genéricos) no comerciales

Una de las coasas importantes q tiene en cuenta el comité: la oMS presenta el listado de medicamentos esenciales,los
cuales define como seguros, etcc. Por lo q lo mejor q puede hacer el comité es basarse en eso ya que el formulacio
tiene medicamentos quue satisfacen las necesidades de atención de la mayoría de la población. Hay de adultos y de
niños. Y el listado aparecen en la pagina de la OMS

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE MEDICAMENOS ESENCIALES:

-patron de prevalencia de enfermedades
-expriencia y capacitación personal
-reccursos financieros
-factores genéticos, demográficos y ambientales
-servvicios sanitarios disponible
-mono fármacos
-calidad adecuada
-evaluacion de seguridad y eficienca, riesgo/beneficio
-costo/beneficio

El comité de farmacia y terapéutica busca el trabajo conjunto del medico con el farmacéutico, no los enfrenta.
en el comité de farmacia y terapeutica va a ver gente de
administración
enfermería
personal medico
farmacia
laboratorio: muy importante por ejemplo cuando hacemos uso racional de antibióticos, ya que ellos dan el perfil de
resistencia.