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Introducción

Inmunización, pilar de la salud mundial


Desde su creación, la inmunización o vacunación ha servido para
salvar millones de vidas a nivel mundial, siendo ampliamente
reconocidas como uno de los métodos sanitarios más costo-eficaces
y que mejores resultados ofrece.

De acuerdo con el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia


(Unicef), más de 1.7 millones de niños pequeños fallecen o terminan
discapacitados anualmente como consecuencia de diversos
padecimientos que podrían evitarse fácilmente a través de la
vacunación.

En este sentido, es un hecho que las vacunas han transformado


la vida de millones de personas; sin embargo, aún se puede hacer
más. Desde el desarrollo de nuevas vacunas, la optimización de las
ya existentes, mantener los niveles de inmunización adecuados para
lograr una protección continua de la población y uno de los aspectos
más importantes hoy en día: rechazar todo tipo de fanatismo que
niegue la evidencia científica de la inmunización como es el caso de
los movimientos antivacunas.

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Importancia de las
Vacunas
Todas las personas necesitamos vacunas, por tal motivo la inmunización forma
parte importante de la salud pública. Las vacunas evitan la propagación de
enfermedades contagiosas, peligrosas e incluso mortales. En este sentido,
la Academia Estadounidenses de Médicos de Familia (AAFP), afirma que
la inmunización es esencial para las poblaciones en riesgo como los niños
pequeños y los adultos mayores.

Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS), señala que ampliar el


acceso a la inmunización es esencial para que se logren los Objetivos de Desarrollo
Sostenible. La inmunización sistemática es un componente fundamental de una
atención primaria de salud robusta y de la cobertura universal de salud, pues
supone un punto de contacto con la atención médica al comienzo de la vida y
proporciona a los niños la posibilidad de gozar de una vida saludable desde el
principio.

“La inmunización es una estrategia fundamental para la consecución de otras


prioridades en materia de salud, desde el control de las hepatitis víricas hasta el
freno de la resistencia a los antimicrobianos, o una plataforma para la salud de
los adolescentes y el mejoramiento de la atención prenatal y del recién nacido”,
menciona la OMS.

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2. Semana Mundial
de la Inmunización
La vacunación es el mejor método preventivo para la morbilidad en las personas
de cualquier edad, género y condición social. Así pues, la inmunización, cuyo
antecedente formal se remonta a 1796, cuando el médico británico Edward
Jenner desarrolló la primera vacuna contra la viruela, conforma la piedra angular
de la cobertura de salud que posibilita que las personas gocen de una vida
saludable desde sus primeros años de vida.

En este sentido, la iniciativa de la Semana Mundial de la Inmunización fue


puesta en marcha en 2010 en el Foro Económico Mundial. Su objetivo es que
todas las personas disfruten de los beneficios de la vacunación de aquí a 2020.
Los gobiernos de los países acogieron la iniciativa con satisfacción y, en 2012,
los 194 Estados Miembros aprobaron en la 65 Asamblea Mundial de la Salud
el Plan de Acción Mundial sobre Vacunas, un marco para prevenir millones de
defunciones por enfermedades prevenibles.

Este plan tiene por objetivos reforzar la inmunización sistemática; acelerar el


control de las enfermedades prevenibles mediante vacunación, estableciendo
la erradicación de la poliomielitis como primera meta; introducir nuevas vacunas
y estimular la investigación y el desarrollo de la próxima generación de vacunas
y tecnologías.

Cabe destacar que la Semana Mundial de la Inmunización, la cual se celebra


en la última semana de abril, tiene por objetivo dar a conocer las acciones
colectivas necesarias para garantizar que la mayor parte de la población mundial
esté protegida frente a las enfermedades prevenibles mediante vacunación. El
lema de este año “Protegidos colectivamente, #Las vacunas funcionan” alienta
a todo el mundo, desde los donantes hasta la población en general, a redoblar
sus esfuerzos por incrementar la cobertura de inmunización por el bien común.

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3. La inmunización en cifras,
según las OMS
•Las vacunas evitan que entre 2 y 3 •Un reporte de la OMS menciona que
millones de personas fallezcan por en 2016, por primera vez, las muertes
diferentes enfermedades como la difteria, por sarampión disminuyeron a menos
tétanos y sarampión. El organismo de 100 mil al año. El reporte detalla que
internacional afirma que si se mejora la los decesos a causa de esta enfermedad
cobertura mundial de vacunas, podrían alcanzaron una cifra de 89 mil 780.
evitarse otros 1.5 millones de muertes.
•De acuerdo con la  Alianza Mundial
•En 2016 alrededor de 11.5 millones de para el Fomento de la Vacunación y la
niños menores de un año recibieron tres Inmunización (GAVI), el organismo con
sede en Ginebra que recaba donaciones
dosis de la vacuna contra difteria, tétanos,
tos ferina (DTP3). para continuar con las labores de
vacunación a nivel mundial, desde el año
•En contraste con el punto anterior, la 2000 a la fecha, se han aplicado 5 mil 500
OMS estima que 19.5 millones de niños millones de vacunas.
menores de un año no han recibido la
DTP3. El 60 por ciento de estos niños •Cada vez está más cerca la erradicación
viven en países como Angola, Brasil, de la poliomielitis, así lo indica la OMS. En
Etiopía, India, Nigeria y Sudáfrica. 2016 se reportaron menos casos de niños
con esta enfermedad que en cualquier
•Algunas enfermedades como la otro año.
meningitis A están casi erradicadas en .
África gracias a la vacunación.

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4. Panorama De acuerdo con lo establecido en dicho

actual de la
documento, en los últimos 10 años los
gobiernos y la misma OMS han trabajado
en conjunto en el desarrollo e introducción

inmunización a
de nuevas vacunas, así como en la
ampliación del alcance de los programas
de inmunización.

nivel mundial “Se han vacunado más personas que


nunca y se está extendiendo el acceso
y utilización de vacunas entre grupos de
La vacunación, es tanto un derecho como edad distintos del de los lactantes. Gracias
una responsabilidad, pues no cumplir con a la combinación de la inmunización y d
nuestro carnet de vacunación estamos otros cuidados de la salud, así como de
propensos a adquirir enfermedades que intervenciones para el desarrollo (tales
pueden ser prevenibles. Esto no sólo como un mejor acceso a agua salubre
afecta a la persona enferma, sino que y saneamiento, y una mejor higiene y
pone en riesgo la salud de las personas educación), el número anual de decesos
que la rodean. de niños de menos de cinco años ha
disminuido, pasando de unos 9.6 millones
en 2000 a 7.6 millones en 2010, a pesar de
que cada año los nacimientos aumenten”,
se lee en el GVAP.

Uno de estos avances, señala el


documento de la OMS, es la introducción
de vacunas contra la hepatitis B y contra
el Haemophilus influenzae tipo b que han
pasado a formar parte de los programas
nacionales de inmunización en 179 y 173
4.1 Plan de Acción Mundial países, respectivamente.

sobre Vacunas 2011-2020 Otros logros importantes mencionados en


el documento son la casi erradicación de
La vacunación, es tanto un derecho como la poliomielitis y la reducción de muertes
una responsabilidad, pues no cumplir con a causa del sarampión.
nuestro carnet de vacunación estamos
propensos a adquirir enfermedades que
pueden ser prevenibles. Esto no sólo
afecta a la persona enferma, sino que
pone en riesgo la salud de las personas
que la rodean.

Uno de los objetivos del GVAP es “mejorar


la salud con ayuda de la ampliación más
allá de 2020 de todos los beneficios de
la inmunización a todas las personas,

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independientemente de su lugar de
nacimiento, quiénes son o dónde viven”.
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5. Vacunación
infantil
Las vacunas representan uno de los
más grandes avances de la humanidad,
especialmente en el campo de la medicina. Y es
que gracias a ellas hemos vivido una reducción
drástica en la morbilidad y mortalidad a causa
de padecimientos infecciosos.

Posiblemente el efecto más notorio de las


vacunas es en la edad pediátrica, un rubro en
el que la OMS y muchas otras instituciones de
salud han invertido grandes esfuerzos para que
los niños gocen de una mejor salud a lo largo
de sus vidas. No obstante la Unicef detalla que
más de 1.7 millones de niños pequeños fallecen
cada año como consecuencia de enfermedades
que pueden evitarse con vacunas, si éstas
estuvieran fácilmente disponibles.

Bajo este contexto, de acuerdo con el último


dato que hizo público la OMS, 1 de cada 10
niños en todo el mundo no está vacunado
por lo que viven desprotegidos frente a
enfermedades como el tétanos, la tos ferina,
sarampión o difteria, lo que significa que cerca
de 12.9 millones no fueron vacunados contra
ninguna enfermedad en 2016.

Pero además de este dato, la Unicef también


reporta que existen otros 6.6 millones de
niños que sí recibieron la primera dosis de las
vacunas para el tétanos, la tos ferina y difteria;
sin embargo, no concluyeron el ciclo completo
de tres dosis durante 2016, peligrando de esta
manera la efectividad del tratamiento. De igual forma, cabe destacar que desde 2010, el
porcentaje de niños que ha recibido el ciclo completo de vacunas se ha detenido en un 86
por ciento; no obstante, la meta de la OMS y Unicef es llegar al 90 por ciento en 2020 lo
cual implica inmunizar a cerca de 10 millones de niños más en 64 países, de los cuales 7.3
habitan en ambientes frágiles o en situaciones de crisis humanitaria.

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5.1 Mensajes fundamentales
de Unicef para la vacunación
infantil
Si bien es cierto que todos los niños del mundo
merecen tener acceso gratuito a las vacunas, es
fundamental que los padres de familia conozcan
los motivos fundamentales por los cuales deben
inmunizar a sus hijos.

Por esta tazón, Unicef dio a conocer una serie de


mensajes fundamentales a través de un documento
online titulado “¿Por qué es importante actuar y
compartir información sobre inmunización”, en
el que se da a conocer toda aquella información
relacionada con la vacunación en los niños.

•“La inmunización es una medida urgente. Todo


niño necesita haber recibido una serie de vacunas
antes de cumplir el primer año de vida”.
•“La inmunización ofrece protección contra
varias enfermedades peligrosas. Un niño
que no esté vacunado tiene muchas más
probabilidades de contraer enfermedades, de
quedar permanentemente incapacitado o de sufrir
desnutrición y morir”.
•“Es posible vacunar sin riesgo alguno a un niño que
padezca una enfermedad leve, una discapacidad
o que se encuentre desnutrido”.
•“Todas las mujeres embarazadas deben estar
protegidas contra el tétanos. Incluso en los casos
en que la mujer fue vacunada anteriormente podría
necesitar dosis suplementarias de la vacuna
anatoxina tetánica. Para obtener asesoramiento y
recibir la vacuna anatoxina tetánica, consulte con
un agente de la salud”.
•“Es necesario utilizar una aguja y una jeringa
esterilizadas para cada nueva persona que se vacune. Es preciso insistir sobre esta cuestión”.
•“Cuando las personas están hacinadas, es muy fácil que las enfermedades se propaguen
entre ellas con rapidez. Todos los niños que vivan en este tipo de situaciones, sobre todo
si son refugiados o han sufrido un desastre, deben ser inmunizados inmediatamente,
especialmente contra el sarampión”.

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6. Vacunación
en México
En un artículo publicado en la Gaceta enfermedades invasivas contra H.
Médica de México, se menciona que en Influenza de tipo b,  sarampión, rubéola
nuestro país, el artículo 4 constitucional y paperas, enfermedad diarreica por
establece como un derecho fundamental rotavirus, infecciones invasivas por
la protección de la salud de toda la neumococo y el virus de la influenza.
población mexicana, aspecto que se
despliega en ordenamientos jurídicos México es uno de los que más se ha visto
como la Ley General de Salud. Y es aquí beneficiado con las vacunas, en parte
que una parte fundamental de este derecho gracias a que desde el 2015 el Sistema
constitucional recae precisamente sobre Nacional de Salud implementó las cartillas
la inmunización. de vacunación para cada sector de edad,
además de que de forma gradual se ha
Por su parte, el Centro Nacional para ampliado la cobertura en todo el país para
la Salud de la Infancia y Adolescencia llegar hasta los rincones más alejados del
(CeNSIA), de la Secretaría de Salud (SSa), territorio nacional, lo que ha traído como
afirma que México es uno de los países consecuencia una disminución en el
que ha trabajado intensamente en la número de enfermedades por bacterias o
promoción del bienestar de la niñez, por virus.
lo que desde 1991 se creó el Programa
de Vacunación Universal, con el objetivo La Asociación Mexicana de Industrias
de proporcionar protección específica de Investigación Farmacéutica (AMIIF)
contra algunas infecciones a través de destaca otro logro del sistema de
la vacunación gratuita a los diferentes vacunación mexicano a través del
grupos de edad a lo largo de todo el país. reconocimiento de la OMS a la Comisión
Es de esta manera que el esquema de Federal para la Protección contra Riesgos
vacunación mexicano se ha convertido Sanitarios (Cofepris) como Agencia
en uno de los más completos de América Funcional en materia de vacunas por el
Latina, lo que ha permitido disminuir y periodo 2015-2017, lo que permitirá la
controlar enfermedades muy importantes exportación de biológicos, contribuyendo
entre la población, como influenza, al abasto y acceso de vacunas en el
dengue y cáncer cérvico-uterino. mundo. Esto a su vez impulsa la inversión
en materia de investigación y desarrollo
Cabe recordar que el esquema actual farmacológico en México, como quedó
de vacunas protege específica y patente en la carta de intención firmada
adecuadamente contra formas graves entre la Cofepris y BIO en la más
de tuberculosis, hepatitis B, difteria, reciente Convención Internacional de la
tos ferina, tétanos, poliomielitis, Organización de Innovación Tecnológica.

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6.1 Cartilla electrónica
de vacunación
En 2017, con la finalidad de fortalecer y La nueva Cartilla Electrónica de
acrecentar el uso de la tecnología en el Vacunación (CEV) consiste en que el
campo de la medicina, la Fundación Carlos personal de vacunación, en las unidades
Slim en alianza con Samsung, crearon de salud y en las comunidades, puedan
la Cartilla Electrónica de Vacunación (CEV) escanear un código especial adherido a
para México. un chip NFC, similar al que utilizan los
automóviles en las carreteras, que se integra
Cabe destacar que esta nueva herramienta a las Cartillas Nacionales de Salud de papel
ayudará a contar con información y así generar un respaldo digital del historial
oportuna y de calidad sobre las acciones de vacunación de las personas.
de vacunación, con lo que se contribuye a
la reducción de enfermedades y muertes En tanto, los padres de familia podrán
entre la población de nuestro país. Este descargar una aplicación para que lleven
nuevo Sistema Integral de Información esta información en su celular o cualquier
de Vacunación (SIIVAC) fue diseñado otro dispositivo electrónico, misma que
con el apoyo de expertos de vacunación podrán compartir con su doctor de
nacionales e internacionales y pone a cabecera para que éste tenga un mejor
México a la vanguardia al ser la primera historial clínico del paciente en caso de
en su tipo de América Latina. requerirla.

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7. El futuro
de las
vacunas
Muchas de las vacunas utilizadas
actualmente, como las del sarampión,
emplean virus vivos atenuados; otras
usan formas muertas de los virus, trozos
de bacterias o formas inactivas de toxinas
que producen las bacterias. Como bien
sabes, los virus muertos, las piezas de
bacterias y las toxinas inactivas no pueden
provocar la enfermedad, pero sí tienen
la capacidad de crear una respuesta
inmunológica que proteja contra futuras
infecciones.

No obstante, varios investigadores se


encuentran trabajando en innovadoras
técnicas para crear otros tipos de
vacunas. Algunas de éstas son las
vacunas recombinantes vivas en las que
se usan virus atentados como vectores. En
estos casos, un virus o forma bacteriana
de una enfermedad actúa, en esencia,
como dispositivo de transmisión para una
proteína inmunogénica de otro agente
infeccioso.

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7.1 Vacunas
personalizadas
Otra posibilidad son las vacunas personalizadas A pesar de estos intentos, los expertos han
con las que se ha empezado ha realizar observado varios inconvenientes que han
algunas pruebas experimentales en animales detenido varias ocasiones el avance de estas
demostrando alta efectividad en el tratamiento vacunas y es que no todos los tumores son
de algunas enfermedades como el cáncer. iguales e incluso pueden ser diferentes en
distintos pacientes. El Centro Memorial
En este sentido, cabe destacar que cada año el Sloan Kettering contra el Cáncer (CMSKCC),
cáncer provoca el fallecimiento de más de 8 localizado en la ciudad de Nueva York,
millones de personas en todo el mundo, por Estados Unidos, ha propuesto diseñar vacunas
lo que este padecimiento representa una de las personalizadas a través del estudio minucioso
principales causas de muerte. de cada caso para que se puedan crear vacunas
que permitan tratar las mutaciones de cada
Para tratar de contrarrestar este problema de paciente en particular.
salud, varios expertos se encuentran trabajando
en el desarrollo de vacunas personalizadas para En este sentido, el año pasado investigadores
garantizar la mayor efectividad en el éxito del de la  Universidad Stanford  diseñaron
tratamiento. vacunas experimentales contra el cáncer y las
probaron con ratones de laboratorio diseñados
En México tenemos el ejemplo de la contra el genéticamente para desarrollar  linfoma,
Virus del Papiloma Humano (VPH), la cual ya melanoma, cáncer de seno y colon, las cuales
es obligatoria para todas las niñas menores de 11 mostraron una alta efectividad y ayudaron a
años en la Ciudad de México. Para prevenir el erradicar los tumores, por lo que se cree que
cáncer cérvicouterino. podría convertirse en una posibilidad a futuro
en humanos.
Bajo este contexto, algunos investigadores piensan
que otras vacunas podrían diseñarse de manera
similar para estimular o restaurar el sistema
inmunológico del cuerpo de cada persona y de
esta forma prevenir o tratar el cáncer si ya existe.

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7.1 Vacunas
comestibles
Otra innovación que se encuentra en etapa de desarrollo son las vacunas comestibles. Actualmente
la mayoría de las vacunas se elaboran de manera sintética para ser inyectadas; sin embargo, gracias
a la biotecnología se han realizado ensayos con vacunas comestibles las cuales, al ser ingeridas,
liberan los agentes que protegen contra las enfermedades para las que fueron creadas.

De esta forma, este invento además traería otros beneficios para el sector salud, como el hecho de
que tendrían un precio más económico para su fabricación y también requerirían una transportación
y almacenamiento más sencillos debido a que no necesitan de refrigeración.

Además, al evitar el uso de jeringas, este tipo de vacunas ayudarían a reducir los índices de contagio
de enfermedades como  hepatitis C  y el  Virus de Inmunodeficiencia Humana  (VIH), las cuales
también se pueden transmitir por el uso incorrecto de agujas que previamente se utilizaron.

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8. Movimientos “Por un lado se ubican las personas y organizaciones
que desde concepciones ideológicas o filosóficas

antivacunas
de corte ‘naturista’ predican el retorno a la
naturaleza, rechazando el consumo de productos
sintéticos y que ante la disyuntiva de la vacunación,
optan por la exposición natural a virus y bacterias,
En los últimos años se ha observado el repunte aunque en ello se juegue el riesgo de enfermar
de enfermedades que se creían erradicadas o gravemente, de presentar secuelas incapacitantes
que tenían una incidencia mínima. Tal es el caso de la enfermedad e incluso de morir; por otra
del  sarampión, padecimiento que podría ser parte pueden identificarse los grupos religiosos
evitado con vacunas y que tan sólo durante este año que consideran a la enfermedad como un castigo
ha incrementado su presencia en algunos países de o como voluntad divina ante la cual sólo la
Europa, Estados Unidos y Latinoamérica. resignación es válida”, expresaron los autores del
estudio.
Ante este panorama, diversos especialistas
concuerdan en que este fenómeno se ha En México, si bien existe la presencia de
suscitado como consecuencia de los movimientos movimientos antivacunas, éstos no han
antivacunas,  los cuales surgieron a finales de repercutido negativamente en los programas
los noventa encabezados principalmente por de vacunación nacionales. Al respecto, la SSa ha
padres de familia, cuando un científico asoció las señalado que este tipo de agrupaciones no deben
inmunizaciones con el autismo. De esta manera prosperar en nuestro país, afecto que puede
dichos grupos prohibieron la vacunación de sus lograrse si los profesionales de la salud y los
hijos bajo falsos argumentos que han derivado en padres de familia actúan apegados a los esquemas
la la reaparición de enfermedades. nacionales de salud.

Ya sea por razones religiosas o publicaciones Sin duda, los padres tienen derecho a preguntar
infundadas, estos grupos promueven a través de las sobre los riesgos y beneficios de vacunar a sus
redes sociales u otros medios el supuesto daño de hijos. La comunidad científica tiene la obligación
las vacunas lo cual es un verdadero riesgo para los de escucharles e informarles de manera clara
programas de vacunación. y transparente. Y como sociedad, tenemos
la responsabilidad de rechazar todo tipo de
Hoy en día, los enfrentamientos entre grupos de fanatismo que niegue la evidencia científica, por
padres antivacunas y personal médico que intenta mucho ruido que hagan.
aplicar la inmunización siguen presentándose
ante la mirada atónita de la comunidad médica
internacional.

Un ejemplo de esto es un estudio realizado por


investigadores de la Escuela de Higiene y Medicina
Tropical de Londres, quienes enfocaron su trabajo
en conocer qué opinión tiene la gente acerca de
la seguridad y efectividad de las vacunas. Los
expertos descubrieron que muchas de las personas
entrevistadas creen que éstas no son importantes e,
incluso, que no son compatibles con sus creencias
religiosas. En su estudio entrevistaron a más de 66
mil personas de 67 países.
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9. Vacunas para
viajeros
Uno de los temas que menos difusión ha es preciso tener cuidado con ciertos factores
recibido en México y a nivel mundial son las de riesgo que hay en ese lugar, como por
vacunas para viajeros, las cuales representan ejemplo la fauna, ya que podría ocurrir que
un elemento de seguridad general para todas una persona tenga contacto con animales y
aquellas personas que viajan con mucha que éstos rasguñen o muerdan y transmitan
frecuencia a otros países, sobre todo en una enfermedad como la rabia o cualquier
donde existe un gran peligro de contraer una otro virus que puede afectar gravemente
grave enfermedad por su alta prevalencia la salud del viajero. Der ahí radica la
como fiebre amarilla, sarampión, hepatitis, importancia de que la persona se vacune
entre otras. antes de salir de viaje para que esté protegido
contra cualquiera de estos padecimientos o
En este sentido, Sergio Sánchez, director trastornos”, menciona el experto.
de Comunicación de la empresa Passport
Health, menciona que una buena cantidad
de enfermedades pueden prevenirse con
ayuda de las vacunas para viajeros, mismas
que están recomendadas o son requeridas
para realizar un viaje internacional, a lugares
donde existe un cierto riesgo de contraer
hepatitis A, polio, rabia, tifoidea, dengue,
fiebre amarillas, entre otras.

“Passport Health ofrece vacunas para


cualquier destino del mundo, así como
información relevante de acuerdo al itinerario
de cada viajero que incluye datos sobre
clima, vacunas, elementos de seguridad
general para el viajero, todo ello enfocado de
acuerdo al país de destino”, explicó.

Las vacunas para viajeros son diferentes a


las que son administradas durante la niñez
en el programa de vacunación nacional, pues
el objetivo de las primeras es hacer inmune el
organismo de una persona a una enfermedad
que no tiene prevalencia en el país de origen.

“Si una persona pretende viajar a la India,

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11. Conclusiones
Dado el resurgimiento de ciertas enfermedades como el sarampión en algunos países, es
fundamental que gobiernos, organizaciones de salud, farmacéuticas, profesionales de la
salud y población en general, tomen conciencia sobre la importancia de la ampliación y
acceso a los programas de vacunación para lograr los objetivos de desarrollo sostenible de la
OMS para conseguir el mayor número de personas vacunadas, principalmente niños, para
que éstos alcancen una vida saludable y la mantengan a lo largo de su vida.

La tarea de la inmunización es interminable y ésta será necesaria mientras existan personas


a las que haya que vacunas para evitar enfermedades. Por esta razón, el esfuerzo de todos
los involucrados es fundamental y deberá ser continuo y comprometido con la salud de la
población en general.

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Referencias:
http://www.who.int/campaigns/immunization-week/2017/es/

https://www.unicef.org/spanish/ffl/pdf/factsforlife-sp-part7.pdf

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs378/es/

http://codigof.mx/oms-adopta-estrategia-de-vacunacion-de-la-secretaria-de-salud/

http://www.who.int/topics/immunization/es/

http://www.who.int/features/factfiles/immunization/es/

https://es.scribd.com/doc/52029684/Problema-de-Inmunizacion-a-nivel-Mundial

http://www.world-psi.org/es/la-oms-lanza-un-nuevo-programa-de-inyecciones-seguras

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85398/9789243504988_spa.pdf;jsessioni-
d=125ED7F9B8044EF7AE44805A23FF1FCC?sequence=1

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=5022&Itemi-
d=358&lang=es

https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/vaccines/art-
20046750

https://www.insp.mx/centros/enfermedades-infecciosas/prensa/1343-la-importan-
cia-de-la-vacunacion-en-adultos.html