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All content following this page was uploaded by Segismundo F Solano-Reina on 18 June 2015.
1. Durante el último mes, ¿con qué frecuencia ha pensado que Nunca Casi A veces Bastantes Casi
no podía controlar las cosas importantes de su vida? nunca veces siempre
2. Durante el último mes, ¿cuántas veces se ha sentido confiado en Nunca Casi A veces Bastantes Casi
su capacidad para resolver sus problemas personales? nunca veces siempre
3. Durante el último mes, ¿cuántas veces ha pensado que Nunca Casi A veces Bastantes Casi
le estaban saliendo bien las cosas? nunca veces siempre
4. Durante el último mes, ¿cuántas veces ha tenido dificultades Nunca Casi A veces Bastantes Casi
tan grandes que no las haya podido superar? nunca veces siempre
Las preguntas 1 y 4 se puntuarán de 0 a 4 según se conteste: Nunca=0; Casi nunca=1; A veces=2; Bastantes veces=3; Casi siempre=4.
Las preguntas 2 y 3 se puntuarán de 0 a 4 según se conteste: Nunca=4; Casi nunca=3; A veces=2; Bastantes veces=1; Casi siempre=0.
- ¿Encuentra dificultad para no fumar en los sitios en que está prohibido (cine, ...)? Sí 1
No 0
- ¿Fuma más durante las primeras horas tras levantarse que durante el resto del día? Sí 1
No 0
- ¿Fuma si está tan enfermo que ha estado en la cama la mayor parte del día? Sí 1
No 0
La intensidad del síndrome de abstinencia va decre- mido por algunos para seguir fumando (especialmente en
ciendo a lo largo del seguimiento en los sujetos que fina- mujeres), aunque está ampliamente demostrado que los
lizan con éxito el tratamiento. beneficios del abandono superan ampliamente estos peque-
La persistencia de un moderado-severo síndrome de ños inconvenientes.
abstinencia durante las revisiones nos obligaría a replante- El tema de ganancia de peso y abandono del tabaco se
arnos la conducta terapéutica establecida. expondrá con detalle más adelante.
fumador, lo que le permite valorar su aspecto general. Con • Estudio de la función pulmonar:
esta visión global captamos la morfología, dinámica y psi- La realización de la espirometría simple y forzada con
quismo que resumen la problemática personal e individual el estudio de las curvas de volumen/tiempo y de flujo/volu-
del paciente. men nos van a dar una idea bastante exacta del estado fun-
Nos interesa en este caso el estudio minucioso del peso cional del paciente. Convendría realizarla al inicio del tra-
corporal, frecuencia cardíaca y tensión arterial. tamiento y al año de seguimiento para objetivar los cam-
bios que se producen en estos parámetros al cesar el hábi-
3. Pruebas complementarias to tabáquico.
Son de utilidad en el examen del fumador, la realiza-
ción de las siguientes exploraciones: • Cooximetría en el aire espirado:
Consiste en objetivar el CO (monóxido de carbono)
• Hematológico: en el aire espirado por el fumador. Para ello utilizamos
La fórmula, recuento leucocitario y el hematócrito son el cooxímetro (Bedfont-Mini Smokerlyzer), que es un
útiles de valorar, ya que habitualmente están aumentados monitor de alta precisión para medir concentraciones
en los fumadores y disminuyen tras abandonar el hábito de CO en p.p.m. (partes por millón). Pedimos al pacien-
tabáquico. te que inspire hondo, asegurando que los labios estén bien
cerrados sobre el tubo y que mantenga la respiración
• Estudio bioquímico sanguíneo: durante 15 segundos. Soplar lentamente a través de la
Las deteminaciones del perfil lípidico, nos permitirán boquilla, vaciando el aire de los pulmones lo máximo
constatar el aumento del colesterol plasmático y LDL, con posible, lo que nos dará la máxima muestra de aire en
disminución del colesterol-HDL. Asimismo, la bioquími- alvéolos.
ca puede descartar otros factores de riesgo asociados como Se trata de un preciso sistema de análisis que retiene
la hiperuricemia o la diabetes. una muestra de aire espirado y expresa su concentración de
CO en p.p.m. mediante un gráfico incorporado y su corre-
• Estudio de la coagulación: lación con la concentración de carboxihemoglobina (COHb)
El estudio de los tiempos de coagulación y la tasa de en sangre. La relación entre ppm de CO en el aire espirado
fibrinógeno son de utilidad, ya que se ha demostrado que y los niveles de COHb en sangre ilustran en el paciente la
el tabaco aumenta la agregabilidad plaquetaria y reduce pérdida de su capacidad de oxigenación.
la actividad fibrinolítica. El cooxímetro informa en pocos segundos sobre los