ATA XIA

CEREBELOSA
ELABORO:
LUIS ANGEL CASTRO FONSECA
L I L I A N G E T S E M A N I E U G E N I O S A N TO S
L I Z B E T H D AYA N A S Á N C H E Z H E R N Á N D E Z
DEFINICIÓN

• La ataxia como signo clínico hace referencia a la

pérdida de control de los movimientos voluntarios
del cuerpo y a la incapacidad para coordinar la
marcha y la postura.
• La ataxia es provocada por la degeneración variable
de neuronas en la corteza cerebelosa, tronco
cerebral, vías espinocerebelosas y sus conexiones
aferentes / eferentes.
Ataxia significa “incoordinación motriz” y define un síndrome de desequilibrio-inestabilidad en la marcha. Esto provoca
un aumento de la base de sustentación y en los casos más graves imposibilidad para mantener la bipedestación. Suele tener
la connotación de un trastorno que afecta al cerebelo o sus conexiones, pero también ocurre por afectación de la
sensibilidad propioceptiva (ataxia sensorial), lo que es muy infrecuente en la infancia.
 SINONIMIA

✓ Ataxia de origen cerebeloso

✓ Ataxia Cerebelosa
✓ Cerebelitis Aguda
✓ Ataxia Cerebelosa Aguda
EPIDEMIOLOGIA

• La prevalencia mundial se estima en 5-7 casos por cada 100 000 personas.
• La edad de inicio de los síntomas clínicos es típicamente entre los 30 y los 50 años de edad.
 ETIOLOGÍA
• Las ataxias adquiridas tienen una causa
endógena o exógena no genética y dentro
de las condiciones que pueden causarlas
están:
• golpes en la cabeza,
• accidentes cerebrovasculares,
• un tumor cerebral,
• cáncer en otra parte del cuerpo (ovario,
pulmón),
• hemorragia cerebral
• enfermedades metabólicas
• Enfermedades autoinmunes
ETIOLOGÍA CEREBELITIS AGUDA
• Es responsable de alrededor del 40% de
todos los casos de ataxia aguda en niños.
• Se genera en la mayoría de las ocasiones
por una desmielinización cerebelosa
postinfecciosa. Una pequeña parte se
produce por ataque directo del germen
sobre el cerebelo.
• En un 70% de los pacientes se identifica
entre 5 y 21 días antes del desarrollo de la
misma un proceso infeccioso.
• El inicio es muy brusco, con una alteración
en la marcha que va desde ampliación de
la base de sustentación hasta incapacidad
marcada para la misma.
• Las ataxias hereditarias son las más
comunes y por lo tanto las más estudiadas.
• Las ataxias hereditarias se asocian
principalmente con atrofia del cerebelo la
parte del sistema nervioso que controla la
coordinación de los movimientos y se han
dividido tradicionalmente en dos clases
principales:
• Ataxias causadas por errores innatos del
metabolismo.
• Ataxias degenerativas progresivas
• La sintomatología en su expresión máxima • La mejoría se produce en pocos días. La
se completa en las primeras horas. Es recuperación completa con normalización
característico que no haya signos de de la marcha puede demorarse entre 3
hipertensión intracraneal, afectación del semanas y 6 meses. En un porcentaje bajo
estado mental, convulsiones y otros datos de casos puede haber secuelas.
de enfermedad sistémica como puede ser
la fiebre.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Alteración del control del movimiento

(ataxia) en su velocidad, ritmo y cálculo de
la distancia.
• Trastornos de la postura, con una
tendencia a balancearse para mantener el
centro de gravedad (ataxia troncal)
• • Fallas al calcular la distancia de un
objetivo al intentar tocarlo con un dedo
(disimetría)
• Dificultad para realizar movimientos
repetidas y alternantes con las
extremidades (disdiacocinesia)
• Marcha tambaleante y con base ancha de
sustentación (abre el compás de las
piernas para mantener el equilibrio)
• Otros síntomas de disfunción cerebelosa
incluyen:
• nistagmo
• hipotonía,
• reflejos musculares reducidos
• La ataxia cerebelosa se puede acompañar de otros signos de disfunción del cerebelo:
• Cuando la lesión se localiza en linea media (vermis) lo más afectado es la estática y la marcha;
cuando la afectación es hemisférica hay temblor, dismetría e hipotonía, del mismo lado de la lesión.
• Deficiencia de la información aferente al
cerebelo y a la corteza,el individuo
desconoce su posición en el espacio, y el
cerebelo no llevar a cabo los ajustes
posturales necesarios y el SNC no recibe
la información de los movimientos
DIAGNOSTICO

• El diagnóstico por lo tanto, es

• básicamente clínico, debiéndose valorar,
• la presencia de antecedentes familiares
• que puedan orientar hacia la sospecha
• de alguna ataxia de tipo hereditario.
• De igual forma, los antecedentes,
• ayudarán a determinar sospechas de
• intoxicaciones y lesiones traumáticas que
• puedan haber ocasionado la
• enfermedad.
• Los exámenes especializados incluyen:

• – Electromiografía y estudio de conducción

nerviosa: para comprobar la actividad eléctrica
de los músculos.

• – Punción lumbar: para examinar el líquido

cefalorraquídeo.

• – Estudios de imagen como la tomografía

computarizada o la resonancia magnética para
buscar daños en el cerebro.
PRUEBAS DE APOYO

PRUEBA DE TALON RODILLA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
Tumores y TCE: Manejo neuroquirurgico

Enfermedades inmunológicas: Corticoides, inmunoglobulinas

Cerebelitis postinfecciosa: No requiere tx especifico

Intoxicación: Medidas de soporte y corrección bioquímicas

Infeccion del SNC: Antivíricos o antibióticos

Hereditarias: Acetazolamidas

Reacción Psicogénica: Valoración psiquiátrica

FISIOTERAPIA

2. Coordinación dinámica general.

MEJORAR LA COORDINACION: · Rodar (volteos).
1. Coordinación óculo-manual y espacio-temporal. · Arrastrarse (reptar).
· Lanzar y recoger una pelota contra la pared. · Marcha a 4 patas.
· Lanzar la pelota contra unos bolos. · Marcha de rodillas.
· Ejercicios de enhebrar perlas. · Ejercicios de pedaleo (en decúbito supino).
· Trasladar objetos pequeños de un cacharro a otro.
· Juegos de anillas o mosaicos.
· Juegos de construcción de cubos y de cajitas
embutidas.
· Ejercicios de atornillado y de encastre de figuras.
· Pasar hojas de una revista o libro.
•
REINSERTAR AUTOMATISMOS
FUNCIONALES:
·Cambios de decúbito.
· Sentarse y ponerse en pie desde una silla (utilizar
progresivamente sillas cada vez mas bajas para
incrementar la dificultad).
· Ejercicios de rotación de tronco (coger objetos
colocados a ambos lados del cuerpo).
· Recoger objetos del suelo estando de pie
flexionando las rodillas.
· Subir y bajar escaleras.
· Abrir y cerrar una puerta.
· Ejercicios de pedaleo (en colchoneta).
· Ejercicios para estimular el balanceo de brazos
durante la marcha.
EJERCICIOS DE EQUILIBRIO
• En pelota, rodillo, tablo, propioceptor.
• Ejercicios de colchón: Rodillas,
cuadrúpedo. Semigenuflexion,
bipedestación.
• Reeducar marchar
EJERCICIOS OCULARES
Ejercicio de Enfoque:
Cualquier objeto pequeño de la mano tal como un
pluma se puede utilizar para centrarse. Mantenga el
objeto alejado del brazo y enfoque en una pequeña
área como la punta de un bolígrafo. Poco a poco,
mueva la pluma hacia la punta de la nariz hasta que
comience a parecerse a una imagen doble. Dibuje la
pluma un poco lejos de la nariz hasta que aparezca
una sola imagen
• El biofeedback auditivo para alteraciones
oculomotoras, se ha usado durante tres décadas
para mejorar o rehabilitar los movimientos
oculares en una gran variedad de grupos
diagnósticos, con énfasis en casos de nistagmus. El
paciente escucha un tono que se correlaciona con
la posición / velocidad ocular y se le instruye para
que desarrolle sus propias estrategias de control
para reducir la intensidad del nistagmus y así,
cuando se elimine el tono, mantener esa
reducción a voluntad, cuando necesite mejorar su
visión y / o estética. Se revisarán: los
antecedentes, los equipos, los resultados, los
inconvenientes y las vías futuras de esta técnica