SOLICITUD JUSTIFICACION DE AUSENCIA

DATOS DEL COLABORADOR

NOMBRE: ____________________________________ TELEFONO: ___________________________________

PUESTO LABORAL: _____________________________

DATOS DEL JUSTIFICACIÓN QUE SOLICITA EL/LOS DIAS__________________A_____________

AUSENCIA AL TRABAJO ENFERMEDAD

HOSPITALIZACION ACCIDENTE/ FAMILIAR GRAVE

FALLECIMIENTO FAMILIAR EN PRIMER GRADO

OTRO MOTIVO ________________________________________________

AJUNTO COMPROBANTE MEDICO EMITIDO DE LA CCSS

TODA JUSTIFICACIÓN SERÁ VALIDA EN TANTO SE DEMUESTRE LA AUSENCIA A LABORAR POR MEDIO DE UN
COMPROBANTE MEDICO, EL CUAL DEBE DE ADJUNTARSE EL ORIGINAL.

___________________________ ______________________________

AUTORIZA SOLICITANTE
_____ Con Goce de Salario _____ Sin Goce de Salario _____ Ausencia Injustificada _____ Ausencia Justificada

Con Copia Expediente

__________________________________________________________________________________________________________

SOLICITUD JUSTIFICACION DE AUSENCIA

DATOS DEL COLABORADOR

NOMBRE: ____________________________________ TELEFONO: ___________________________________

PUESTO LABORAL: _____________________________

DATOS DEL JUSTIFICACIÓN QUE SOLICITA EL/LOS DIAS__________________A_____________

AUSENCIA AL TRABAJO ENFERMEDAD

HOSPITALIZACION ACCIDENTE/ FAMILIAR GRAVE

FALLECIMIENTO FAMILIAR EN PRIMER GRADO

OTRO MOTIVO ________________________________________________

AJUNTO COMPROBANTE MEDICO EMITIDO DE LA CCSS

TODA JUSTIFICACIÓN SERÁ VALIDA EN TANTO SE DEMUESTRE LA AUSENCIA A LABORAR POR MEDIO DE UN
COMPROBANTE MEDICO, EL CUAL DEBE DE ADJUNTARSE EL ORIGINAL.

___________________________ ______________________________

AUTORIZA SOLICITANTE

_____ Con Goce de Salario _____ Sin Goce de Salario _____ Ausencia Injustificada _____ Ausencia Justificada

Con Copia Expediente