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Dr MARQUAT D.I.U.

Acupuncture Bordeaux 2°année

LA DOULEUR
EN MEDECINE TRADITIONNELLE CHINOISE

En MTC, « la douleur, qui est une perturbation des échanges et des circulations naturelles (dans le
psychisme ou le physique) est la manifestation exemplaire de l’atteinte aux souffles »
E. ROCHAT de la VALLEE

I.ANALYSE EN HUIT REGLES


Cette analyse va permettre d’identifier la douleur , en vue du traitement.

BIAO – LI (endroit – doublure) :


Permet à la fois la localisation de la douleur, et la tendance évolutive.

BIAO LI
Douleur récente Douleur ancienne
Aiguë Chronique ou récidivante
Permanente Fluctuante
Typiquement Plénitude Type Vide ou Stagnation
Sans atteinte des zang-fu Avec atteinte des zang-fu
Avec manifestations objectives : rougeur, chaleur, œdème…
Avec hyperesthésie

CHALEUR – FROID :
Permet de noter la nature de la douleur

CHALEUR FROID
Douleur cuisante, type brûlure Sensation de froid , volontiers type tormineuse
Volontiers mobile, irradiante Fixe, irradiant peu
Améliorée par le froid Améliorée par la chaleur
Aggravée par la chaleur Aggravée par le froid

VIDE – PLENITUDE :
Permet de juger de l’état respectif du Souffle correct et du Souffle Pervers

PLENITUDE VIDE
Récente Ancienne, chronique, apparition progressive
Permanente, intense, violente Inconstante
+/- sensation de gonflement des flancs, seins (avant règles) +/- sensation de vide (sensation de creux à l’estomac)
Parfois défense abdominale
Aggravation par pression, toux, prise d’aliments Aggravation par pertes (règles, vomissements, selles, glaires..)
Aggravation à l’effort
Amélioration par évacuations (règles, crachats, miction, Amélioration par pression
selles…)
Amélioration par le mouvement Amélioration par le repos

YIN –YANG :
Qualifie le type de douleur

YANG YIN
Plus aiguë Plus sourde
Récente Ancienne
Paroxystique, Violente Continue, lancinante
De grande intensité Intensité modérée
Survenue ou exacerbation le jour Survenue ou exacerbation la nuit
Localisation superficielle Localisation profonde
Type brûlure, arrachement Nature froide, type de lourdeur , engourdissement…

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II. ETUDE DU CARACTERE DE LA DOULEUR


1. DOULEUR GRAVATIVE OU AVEC PESANTEUR (zhongtong)
= Humidité Perverse
2. DOULEUR PONGITIVE (en coup d’aiguille ou de poignard) citong
= stagnation de Sang
3. DOULEUR TORMINEUSE , violente (de tordre) jiaotong
= Pervers qui bloquent la circulation des Souffles , souvent Froid Pervers qui gèle et
prend en masse les Souffles (ex colique néphrétique)
4. DOULEUR AVEC GONFLEMENT (zhangtong)
= stagnation de Qi, obstruction à la circulation des Souffles
5. DOULEUR FROIDE (lengtong)
= Froid Pervers qui entrave la circulation dans les Méridiens si elle est externe
= Vide de Yang Qi si elle est interne (organes et vaisseaux insuffisamment nourris)
6. DOULEUR ERRATIQUE (zoucuantong)
= Vent (ex certains rhumatismes) ou stagnation de Souffle
7. DOULEUR IRRADIANTE
= pathologie des Muscles de Méridiens, provenant d’un dysfonctionnement du Foie
8. DOULEUR SPASMODIQUE (chetong)
= pénétration du Froid pervers dans l’Endroit (Biao)
ou = Vide du Foie qui ne peut plus nourrir les tendons et les muscles

III . LOCALISATION DE LA DOULEUR


III.1. DOULEURS DE LA TETE (chapitre des céphalées étudié en détail en 3°année)

Au niveau de la nuque : atteinte des Méridiens Tai Yang (IG-Ve), qui peut faire
suite à une invasion de Vent Froid ou à un Vide de Rein
Frontales : atteinte de Yang Ming (GI-Es) , due à une chaleur de l’Estomac, ou à
un Vide de Sang
Latérales et temporales : atteinte du Shao Yang (TR-VB) , peut faire suite à un
Vent Froid ou un Vent Chaleur dans le Shao Yang ; oubien à une montée du Feu
du Foie
Au niveau du vertex : souvent dues à un vide de Sang du Foie
Sur toute la tête : invasion de Vent Froid externe

Selon le moment d’apparition :


• Le jour = Vide de Qi ou Vide de Yang
• Le soir ou la nuit = Vide de Sang ou Vide de Yin

III .2. DOULEURS THORACIQUES

Une douleur dans la poitrine est le plus souvent due à une stase de Sang du Cœur , elle
même due à un Vide de Yang
Si elle est transfixiante , avec distension et soulagement par des éructations = stagnation
de Qi (Qizhi)
Si elle est accompagnée de toux et d’expectorations profuses et jaunes = Chaleur du
Poumon

III.3. DOULEURS ABDOMINALES

***Si la douleur est soulagée par l’absorption de nourriture , elle est de type Vide.
***Si elle est aggravée par l’absorption de nourriture, c’est une Plénitude.

Siège épigastrique :
• Froid Vide de l’Estomac (douleur sourde peu intense)
• Stagnation de nourriture dans l’Estomac
• Chaleur d’Estomac
• Qi du Foie agresse l’Estomac

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Hypocondres, flancs :
• Stagnation du Qi du Foie
• Stase du Sang du Foie si douleur très intense
• Chaleur-Humidité séjourne dans Foie et VB
• Feu du Foie congestionné

Douleur accompagnée de diarrhée : Froid interne dans les intestins

Douleur rythmée par les selles :


• Calmée par émission de selles = douleur type Plénitude
• Aggravée par émission de selles = Vide

Douleur rythmée par les mictions :


• Avant mictions = stagnation de Qi dans le Réchauffeur
inférieur
• Pendant les mictions = Vide de Qi

Douleurs période des règles :


• Avant les règles = stagnation de Qi ou de Sang
• Pendant les règles = Chaleur de Sang ou stagnation de
Froid
• Après les règles ou après accouchement = Vide de Sang

III.4. DOULEURS DORSALES OU LOMBAIRES

Incessantes et sourdes : Vide de Rein


De même, douleur du talon , isolée ou irradiant aux lombes = Vide de Rein

Intenses , aggravées par temps froid et humide , calmées par la chaleur : invasion de
Froid et Humidité au niveau des Méridiens du dos

Douleur térébrante (profonde, comme un trou) avec impossibilité de bouger au niveau de la


taille : Stase de Sang

IV.5. DOULEURS DANS LES ARTICULATIONS

Douleurs changeantes, qui passent d’une articulation à une autre = Vent

Douleurs fixes et intenses = Froid

Fixes accompagnées d’enflure et d’engourdissement = Humidité