HUBUNGAN ANTARA AMBANG DENGAR DENGAN KLIRENS KREATININ PADA

PENDERITA PENYAKIT GINJAL KRONIK

Kevin Stevanus Jeremia*, dr. Hendradi Surjotomo Sp.THT-KL**, dr. Nur Samsu, Sp. PD-KGH***.
*Program Studi Pendidikan Dokter FKUB
**Laboratorium THT FKUB
***Laboratorium Ilmu Penyakit Dalam FKUB

ABSTRAK
GangguanҐpendengaranҐdapatҐmenurunkan kualitasҐhidupҐpenderitanya. SaatҐini penatalaksaan utama adalah
deteksi dini pada populasi Ґberesiko. Beberapa faktorҐresiko gangguan pendengaran yang dimiliki oleh penyakit ginjal
kronik. Menurut WHO, gangguan pendengaranҐmempengaruhi 360 juta jiwa pada tahun 2011 atau setara 5,3%
populasi dunia. Penyebab pasti dan patogenesisҐgangguan pendengaran pada penderita penurunan fungsi ginjal
belum diketahui. Vilayur Ґmenduga penurunan Ґklirens kreatinin sebagai penyebab tuli sensorineural pada PGK. .
Klirens kreatinin dapat dinilai melalui laju filtrasi glomerulus pada pasien. Jenis penelitian yang dilakukan adalah
penelitian Ґepidemiologis observasional analitik dengan pendekatan cross sectional untuk memahami hubungan
antara klirens kreatinin dengan nilaiҐambang dengar pada penderita penyakit ginjal kronik. Dan dilakukan pengolahan
data secaraҐdeskriptif, untuk melihatҐprevalensi kejadian tuli dan korelasi klirens kreatinin dengan nilai ambang
dengar. Hasil dari penelitian ini menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada laju filtrasi glomerulus
pada pasien dengan ambang dengar normal dan tuli. Kesimpulan yang didapatkan dari penelitian ini adalah prevalensi
tuli pada penderita penyakit ginjal kronikҐadalah 47,2%. LajuҐfiltrasi glomerulus pasien tuli lebih rendah daripada
telinga normal pada penyakit ginjalҐkronik, namun tidak Ґbermakna (p> 0,05). Laju filtrasi glomerulus berkorelasi positif
terhadap ambang dengar pada penyakit ginjalҐkronik, namun memilikiҐkorelasi yang tidak bermakna (p>0,05).

Kata kunci: Ambang dengar, Tuli, Penyakit Ginjal Kronis, Laju Filtrasi Glomerulus, Klirens, Kreatinin
 THE CORELATION OF THRESHOLD VALUE OF HEARING WITH CREATININE CLEARANCE IN
PEOPLE WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE
Kevin Stevanus Jeremia*, dr. Hendradi Surjotomo Sp.THT-KL**, dr. Nur Samsu, Sp. PD-KGH***.
*Medical Program, Faculty of Medicine, Brawijaya University
**Laboratorium of Ear, Nose, and Throat Medical Faculty of Brawijaya University
***Laboratorium of Internal Medicinie Medical Faculty of Brawijaya University

HearingҐloss can lower the quality ofҐlife of the sufferer. AtҐthis moment, the mainҐtreatment is early detection in
populationsҐat risk. Some risk factorsҐfor hearingҐloss also owned by chronic kidney disease. AccordingҐto
WHO, hearing lossҐaffects 360Ґmillion people in 2011 or the equivalent of 5.3% of the population of the world. The
exact cause and pathogenesis of hearing loss in people with decreased kidney function is not yet
known. Vilayur presume that decrease of creatinine clearance is theҐmain cause of sensorineural deafness in patient
with chronic kidney disease. Creatinine clearance can be measuredҐby glomerular filtrate rate value. The type of this
research is analitical observational epidemiological studies withҐcross sectional approach to elucidate the relationship
betweenҐcreatinine clearance and thershold valueҐof hearing in people with chronic kidney
disease. And descriptive data processing is carried out, toҐsee the prevalence the incidence of deafness and the
correlation of creatinine clearance with the threshold value of hearing. The result of thisҐstudy did not shows there is a
significantҐdifference on Measuring creatinine clearanceҐon the deaf and non- deaf patient with chronic kidney
disease. The conclusions from this research is theҐprevalenceҐof deafness and in people with chronic kidney
disease was 47.2%. Glomerular filtrate rateҐbetween deaf patient isҐlower than normal patient with chronic kidney
disease, but hasҐno meaningfulҐrate (p> 0.05). Glomerular filtrate rate has positiveҐcorrelation to the threshold value
of hearing on chronic kidney disease, but have noҐmeaningfulҐcorrelation (p > 0.05).
Keyword : ThresholdҐValue, Deaf, Chronic Kidney Disease, Glomerular Filtrate Rate, Creatinine Clearance
Pendahuluan
GangguanҐpendengaran dapat menurunkan
kualitas hidup penderitanya. PadaҐsaatҐini
penatalaksaan utama adalah deteksi dini pada
populasiҐberesiko.. GangguanҐnilai ambang dengar
pada penyakit ginjal kronik merupakan masalah
kesehatan yang Ґsering diteliti. Prevalensinya
mencapai Ґ40-70% sedangkan Ґjenisnya adalah tuli
sensorineural Ґdengan kecurigaan lesi padaҐkoklea.
Namin, Ґpatomekanisme gangguan pendengaran
pada Ґpenyakit ginjal kronik belum Ґjelas.
Beberapa faktor resiko gangguan
pendengaran dimiliki oleh pasien penyakit ginjal
kronik. PenelitianҐSeo dan Vilayur telah
menyimpulkan bahwa penurunan fungsi ginjal
merupakan faktorҐresiko tuli yang independen
terhadapҐhipertensi dan diabetes.
PenelitianҐAntonelli, sepertiҐdikutip oleh Thodi
menemukan pada anak-anakҐpenderita penyakit ginjal
kronik juga mengalami penurunan pendengaran.
PenatalaksanaanҐyang dilakukan sepertiҐobat yang
ototoksikҐdan hemodialisis jugaҐtidak berkorelasi
terhadap terjadinyaҐtuli. Parameter
padaҐpemeriksaan darah seperti kadar serum
elektrolit, hematokrit, BUN, kreatinin serum, gula
darah, kolesterol darah, hormon paratiroid, vitamin
B12, asamҐfolat, dan 2- microglobulin telahҐditeliti
namun belumҐdapat menjelaskan fenomena ini.
Metabolisme tulang Ґpenyakit ginjal kronis
mengalami Ґkelainan yang ditandai dengan defisiensi
vitamin D, hiperparatiroid, hiperkalsemi dan
hiperfosfatemi. Beberapa penyakit Ґpendengaran
disebabkanҐoleh gangguan metabolisme tulang
seperti otosklerosis danҐpenyakit Paget.
Melihat pemaparan diatasҐCT-Scan dapat
digunakan untuk membantuҐmenjelaskan hubungan
antara KlirensҐKreatinin dengan Nilai Ambang Dengar
pada Penderita Penyakit Ginjal Kronik. Sehingga
penelitianҐsangat penting untuk dilakukan Ґdan
diharapkan nantinya dapat Ґbermanfaat dalam Ilmu
Kedokteran.
Metode Penelitian
Populasi danҐsampel
Populasi penelitian Ґini adalah semua penderita
dengan LFG 15-60ml/menit/1.73m2 yang berobat ke
klinik penyakit dalam ҐRSUD Dr Saiful Anwar Malang.
SampelҐpenelitian adalah penderita LFG 15-60
mL/menit/1.73m2 yang berobat ke klinik penyakit
dalam RSUD Dr Saiful AnwarҐMalang yang memenuhi
kriteriaҐinklusi.
Besar sampel (n) dihitung dengan rumus berikut:
2
 Z  Z 
𝑛 =    3
 0.5 Ln((1  r ) /(1  r )) 
=
2
 2.326  1.645 
   3
 0.5 Ln((1  (0.605)) /(1  (0.605))) 
= 35.09 atau dibulatkan menjadi 36 orang
PengambilanҐsampel padaҐpenelitian ini
menggunakan tehnik consecutive sampling dengan
kriteria inklusiҐdan eksklusi :
Kriteria inklusi sampel :
1. Penderita penyakit ginjalҐkronik dengan LFG 15-
60ml/menit/1.73m2 yang datang berobat ke klinik
penyakit dalam RSUD Dr Saiful Anwar Malang
yang terdiagnosis danҐmendapatkan terapi
sesuai SPM (Standar Pelayanan Medis) sejak 3
bulan terakhir .
2. Penderita dengan Ґrentang usia lebih dari atau
sama dengan 19 tahun sampai usia kurang dari
atau Ґsama dengan 65 tahun saat dilakukannya
penelitian.
3. Penderita bersedia untuk ikut serta dalam
penelitian Ґdengan menandatangani pernyataan
bersedia ikut serta dalam penelitian setelah
mendapatkan penjelasan.
Kriteria eksklusiҐsampel dengan kelainan anatomi
telinga, tuli kongenital/sejak lahir dan penyakit telinga
luar dan tengah yang dapat mengakibatkanpenurunan
pendengaranҐsecara permanen denganҐmelihat hasil
pemeriksaanҐotoskopi.
Tempat dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian dan pengambilan sampel
dilakukan diҐklinik Penyakit Dalam RSUD Dr Saiful
Anwar Malang. Pemeriksaan audiometri nada murni
dilakukan di klinik THT bagian neurotologiҐRSUD Dr
SaifulҐAnwar Malang oleh perawat yang bertugas.
Pemeriksaan darah dilakukan di Ґlaboratorium sentral
RSUD Dr Saiful Anwar Malang. Penelitian dilakukan
setelah didapatkan Ґethical clearance sampai jumlah
sampel yang Ґdiperlukan terpenuhi.
Analisis data
1. Distribusi karakteristik sampel penelitian
dianalisisҐdenganҐmenggunakan statistik
deskriptif danҐdisajikan dalam bentuk tabel
frekuensi distribusi.
2. KorelasiҐdensitas kapsul otik (numerik) dengan
ambang dengar (numerik) diuji dengan
menggunakan uji Pearson jika berdistribusi
normal atauҐSpearman jika tidak berdistribusi
normal.
Tujuan Penelitian
MengetahuiҐhubungan antara klirens
kreatinin dengan gangguan nilai ambang dengar pada
penyakit ginjal kronis.
Prosedur Pengambilan Data
Instrumen penelitian
1. Alat pemeriksaanҐtelinga yaitu lampu kepala,
pemilin kapas, kapas dan otoskopi. Otoskopi yang
digunakan adalah Heine mini 3000.
2. Alat pengukurҐtekanan darah yaitu tensimeter
raksa dan stetoskop
3. Alat audiometri nada murni merk Interacoustics
AA222 yangҐtelah terkalibrasi.
4. Alat pengukur sampel darah yaitu Cobas 6000
yang telahҐterkalibrasi.
Persiapan
1. Membuat proposal penelitian, lembar
pengumpul data, dan surat persetujuan ikut
sertaҐpenelitian.
2. Memberikan penjelasan tentang penelitian ini
kepada mitra kerja yangҐterdiri dari dokter dan
perawat di klinik penyakit dalam RSUD Dr Saiful
Anwar Malang serta perawat yang bertugas di
klinik THT-KL bagianҐneurotologi RSUD Dr
Saiful Anwar Malang.
Pemeriksaan pendengaran
1. RekamҐmedik sampel yang berobat ke klinik
penyakit dalam RSUD Dr Saiful Anwar Malang
dipilih Ґdan diambil data sekunder berupa
identitas, lama mengidapҐpenyakit dan
pengobatan yang telahҐdiberikan.
2. Dengan menggunakan tensimeter raksa
dilakukan pengukuranҐtekanan darah.
3. Sampel yangҐmemenuhi kriteria inklusi diberi
penjelasan Ґmengenai tujuan penelitian dan
rencana pemeriksaan yang dilakukan. Bila
bersediaҐikut dalam penelitian, selanjutnya
menandatangani surat persetujuanҐikut dalam
penelitian.
4. Dilakukan pemeriksaanҐaudiotimpanometri di
poliklinik THT bagian neurotologi RSUD Dr
Saiful Anwar MalangҐsesuai dengan standar
operasional prosedur audiotimpanometri dari
SMF THT RSUDҐDr Saiful Anwar Malang oleh
perawat yang ditunjuk. Prosedur tindakan
sebagaiҐberikut :
 Penderita dalam posisiҐduduk dengan arah
membelakangi pemeriksa
 Audiometer interacoustics AA222
dihidupkan, tombol-tombolҐpengoperasian
alat diatur dan headphone dipasang tepat
di depan telinga
 Berikan perintah sederhanaҐdan jelas
kepada pasien untukҐmenekan tombol
respon bila mendengarҐbunyi /nada
sekecil apapun
 Lakukan pemeriksaan dari telinga yang
keluhannya lebihҐringan
 Dilakukan pemeriksaan hantaran udara
(AC) dimulai dariҐfrekuensi 1000 Hz
dengan memberi sinyal pada intensitas 0
dB, kemudian naik 10 dB, sampai
memperoleh ambangҐdengar. Dilanjutkan
dengan pemeriksaan pada nada 2000,
4000,8000, 1000, Ґ500 Hz dengan cara
yangҐsama
 Berikan secara irreguler pada setiap
pemberianҐnada sebanyak 2-3 kali
rangsangan
 Lakukan pemeriksaan hantaran udara
pada keduaҐtelinga
 Hasil tes Ґdicatat pada formulir audiogram,
dengan simbol (0) menggunakan spidol
merah untuk telinga kanan dan simbol (x)
menggunakan spidol biru untuk telinga kiri.
HubungkanҐdengan garis tegas hingga
membentukҐgrafik
 Lakukan pemeriksaan hantaran tulang atau
BC denganҐcara :
o GantiҐheadphone dengan bonefibrator
 o PasangҐbonefibrator pada os mastoid
dengan sedikit penekanan
o Lakukan pemeriksaan dengan cara
yangҐsama pada hantaran udara
hanya frekuensi dan intensitas
terbatas yaitu : 500 Hz, 1000 Hz, 2000
Hz, 4000 Hz.
o Catat respon pasien pada formulir
audiogram dengan menggunakan
simbolҐ (<) untuk telinga kiri dan
simbol (>) untuk telinga kanan,
hubungkanҐdengan titik-titik sehingga
membentuk grafik
 Jika perlu Ґdilakukan masking pada
hantaran udara (AC) dan hantaran tulang
(BC).
 Dilakukan pemeriksaan timpanometri
 Dokumentasi hasil audiotimpanometri
dalam formulirҐaudiotimpanogram.
 Dilanjutkan pemeriksaan SISI :
o Tentukan ambang dengar
o Berikan Ґrangsang 20 dB di atas
ambang dengar
o Tiap 5 detik diberikan bunyi naik
secara Ґotomatis sebanyak 1 dB
sampai 20 kali
o Dihitung berapa kali pasien dapat
membedakan bunyi tersebut
o RekrumentҐpositif jika skor 70-100%
dan dinyatakan sebagai tuli koklea
 DilanjutkanҐpemeriksaan Threshold Tone
Decay
o PasienҐdiberikan rangsang terus-
menerus 5 dB di atas ambang dengar
hingga pasien tidak mendengar.
o SaatҐsudah tidak mendengar,
rangsang dinaikkan 5 dB hingga
pasien mendengar kembali, kemudian
dilanjutkanҐsampai pasien tidak bisa
mendengar lagi.
o Hal dilakukanҐberulang hingga total
lama pemeriksaan 60 detik.
o Positif bila lebihҐdari 25 dB
Pemeriksaan CTҐScan Mastoid
A. Persiapan Alat
1. PesawatҐCT scan yang siap digunakan
2. Workstation CT scan dan perangkat
komputerҐyang terkait, siap digunakan
3. Injector pump siap digunakan
4. Alat pelindungҐdiri (bila diperlukan)
5. Apron
B. Persiapan
1. Tidak ada persiapanҐkhusus terhadap
pasien
2. Apabila pemeriksaan menggunakan
obat kontrasҐpasien harus memeriksa
fungsi ginjalҐ (ureum dan creatinin)
sebelum pemeriksaan CT scan
3. Lakukan 6Ґlangkah cuci tangan
4. LakukanҐ5S (Senyum, Salam, Sapa,
Sopan dan Santun)
5. Perkenalkan diriҐpetugas ke
pasien/keluarga pasien
6. Lakukan identifikasi pasien meliputi
(nama, alamat, Ґumur/tanggal lahir dan
nomer register)
7. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan,
pada pasien/keluargaҐpasien dan
pengisian lembar inform concern
8. Melepaskan semuaҐbenda logam atau
radioopaque pada daerah yang akan
dilakukan pemeriksaan
C. Pemeriksaan Tindakan
1. CTҐkondisi tulang
2. Kasus non tumor/traumaҐbasis cranii :
dibuat potongan axial dan coronal 2
mm sejajar axis os
petrosumҐmencakup seluruh os
petrosum, tanpa kontras, kondisi tulang
(WindowҐWidth dan Window Level
yang tinggi)
3. Kasus tumorҐatau infeksi:
a. Potongan axial 2-5 mm mencakup
seluruh osҐpetrosum tanpa dan
dengan kontras, kondisi tulang dan
soft tissue
b. PotonganҐcoronal 2-5 mm sebagai
tambahan, dalam kondisi tulang dan
soft tissue mencakup daerah os
petrosumҐabnormal
4. Proses cetak Ґhasil scanning ke film
sesuai identitas pasien dan proyeksi
scanning
5. Pastikan filmҐscanning baik tanpa ada
pengulangan
6. Film siap dibaca Ґdokter ahli radiologi
D. Paska Pemeriksaan
1. Rapikan pasienҐdan alat-alat
setelah digunakan
 2. Lepaskan Ґalat pelindung diri (bila ambang dengar. HasilҐpemeriksaan dinyatakan nilai
digunakan) ambang dengar dengan satuan desibel(dB).
3. Lakukan 6 langkahҐcuci tangan
Ambang dengar Ґrerata yang dapat
digolongkan sebagai tuli adalah apabila lebih dari 25
dB sedangkan tuli dianggapҐmengganggu apabila
Hasil Penelitian lebih dari 40 dB.
Penelitian dilakukanҐpada bulan Juni hingga Hasil Pemeriksaan Audiometri
Oktober 2016 dengan jumlah sampel 36 orang yang Hasil Telinga (n = 72)
memenuhi kriteria penelitianҐdan menyetujui untuk Audiom Kanan Kiri Total
ikut dalam Ґpenelitian. etri
5.1.1 Karakteristik Subyek Penelitian n % % n %
Karakteristik subyek yang didata dalam N
penelitian ini meliputiҐvariabel jenis kelamin, diabetes, Normal 15 20, 13 18, 2 38,
hipertensi, bising, Ґusia, ototoksik, hasil pemeriksaan 8 1 8 9
laboratorium ureum, Ґkreatinin serum, serta laju filtrasi Tuli 21 29, 23 31, 4 61,
glomerulus. 2 9 4 1
Tabel 5.1 Karakterisik Subyek Penelitian >25- 15 20, 19 26, 3 47,
Berdasarkan Jenis Kelamin, 40 dB 8 4 4 2
Hipertensi, Diabetes, Ototoksik dan >40 6 8,3 4 5,6 1 13,
Bising dB 0 9
Variabel (n=36) n % Sebanyak 38,9% telinga memiliki ambang dengar
Jenis Kelamin rerata normal sedangkanҐ61,1% sisanya memiliki
Pria 18 50 % ambang dengar rerata yang terdiri dari 47,2% dengan
Wanita 18 50 % ambang dengar < 40 dB dan 13,9% dengan ambang
Diabetes dengar > 40 dB. Dari 44Ґtelinga tuli terdapat terdapat
Ya 23 63,89 % 1 telinga dengan dengan riwayat tuli mendadak
Tidak 13 36,11 % sebelumnya, yaitu telinga kanan subyek no. 19 dengan
Hipertensi ambang dengar rerata >90 dB sehingga jumlah telinga
Ya 28 77,78 % tuli dapatҐjuga diperhitungkan menjadi 43 dari 71
Tidak 8 22,22 % telinga atau 60,5%.
Ototoksik 5.1.3 Hasil Pemeriksaan Laju Filtrasi Glomerulus
Ya 5 13,89 % SemuaҐsubyek penelitian diambil sampel
Tidak 31 86,11 % darahnya untuk mendapatkan nilai dari ureum,
Bising kreatinin serum, dan laju filtrasi glomerulus. Dari 36
Ya 8 22,22% pasien, nilai rata-rata laju filtrasi glomerulus adalah
Tidak 28 77,78 % sebesar 35,06 ±Ґ10,54 dengan nilai terendah 17,10
dan nilai tertinggi 52,70.
Subyek penelitian Ґini adalah sama, baik laki- Hasil pengukuran laju filtrasi glomerulus (n=36)
laki maupun wanita sebesar masing-masing 50%. (n = Mean Terendah Tertinggi
Sebanyak 77,78% memiliki Ґfaktor resiko hipertensi 36) + SD
dan 63,89% memiliki faktor resiko diabetes. LFG 35,06 17,10 52,70
Sedangkan yang memiliki faktor resiko ototoksik dan +
riwayat terpapar bisingҐmasing-masing hanya sebesar 10,54
13,89% dan 22,22%.
Uji Statistik

5.1.2 Hasil Pemeriksaan Audiometri Uji Beda

Semua subyek dilakukan pemeriksaan
audiometri nada murni Ґuntuk mendapatkan nilai Telinga subyekҐdigolongkan berdasarkan
nilai ambang dengarnya. Telinga dengan ambang
dengar >25 dB di kategorikanҐsebagai tuli dan >40dB Untuk mengetahuiҐhubungan antar variabel
di kategorikan sebagai tuli berat. Variabel yang di dilakukan Uji Korelasi. ҐKarena pada Uji Normalitas
bandingkan adalah laju filtrasi glomerulus. variabel terdistribusi nomal, maka dilakukan uji
korelasi pearson.
Uji Beda laju filtrasi glomerulus pada
Telinga normal dan tuli Uji Korelasi antara Ambang dengar Kanan
Normal Tuli P terhadap Laju Filtrasi Glomerulus
(n=19) (n=17) Variabel Koefisien p
LFG 37,68± 32,71± 0,159
9,38 11,21 relasi (r)
Laju Filtrasi 0,317 0,060
Hasil pengukuranҐlaju filtrasi glomerulus
pada kelompok telinga dengan ambang dengar normal Glomerulus
37,68±9,38 sedangkan pada kelompok telinga dengan
ambang dengar tuli sebesar 32,71±11,21. BerdasarkanҐuji Pearson, tidak terdapat
Berdasarkan uji Ґstatistik Mann-Whitney tidak terdapat korelasi bermakna antara laju filtrasi glomerulus
perbedaan bermakna (p>0,05) terhadap ambang dengar kanan pada penelitian ini
(p>0,05).
Uji Normalitas
Uji Korelasi antara Ambang dengar Kiri terhadap
Sebelum dilakukan analisis statistik, data
Laju Filtrasi Glomerulus
numerik terlebihҐdahulu dilakukan uji normalitas untuk
Variabel Korelasi p
mengetahui apakah data terdistribusiҐnormal atau
tidak. relasi (r)
Uji Normalitas Variabel Ambang Dengar Laju Filtrasi 0,260 0,125
dan Laju Filtrasi Glomerulus Glomerulus
Variabel Nilai p
Laju Filtrasi Glomerulus 0,024b* Berdasarkan uji Pearson, tidak terdapat
Ambang Dengar Kanan 0,204b* korelasi bermaknaҐantara laju filtrasi glomerulus
terhadap ambang dengar kiri pada penelitian ini
Ambang Dengar Kiri 0,291b* (p>0,05).
Ambang Dengar Rerataa 0,266b*
Uji Korelasi antara Ambang dengar Rerataa
* p > 0,05
terhadap Laju Filtrasi Glomerulus
a Pada telinga yang lebih baik Variabel Korelasi p
b Setelah ditransformasikan relasi (r)
Laju Filtrasi 0,294 0,082
Dari Uji normalitas Shapiro-Wilk, ambang Glomerulus
dengar kanan, ambang dengar kiri, dan ambang
dengar rerata masing-masingҐmempunyai nilai Keterangan : apada telinga yang lebih baik
signifikansi sebesar 0,204, 0,291, dan 0,266 sehingga
dapat disimpulkanҐbahwa untuk variabel-variabel Berdasarkan uji Pearson, tidak terdapat
tersebut berdistribusi normal (p>0,05). Sedangkan korelasi bermaknaҐantara laju filtrasi glomerulus
variabel laju filtrasi glomerulus mempunyai nilai terhadap ambang Ґdengar rerata pada penelitian ini
signifikansi sebesar 0,024 sehingga dapat disimpulkan (p>0,05).
bahwa untuk variabel tersebut tidak berdistribusi
normal (p<0,05).
Prevalensi Gangguan nilai ambang dengar Pada
Uji Korelasi Penyakit Ginjal Kronik di RSSA
 Pada penelitian ini gangguan nilai ambang
dengar diҐkelompokkan sesuai dengan kriteria ISO.
NormalҐjika nilai ambang dengar <25dB, Tuli jika nilai
ambang dengar >25-40dB dan Tuli berat jika nilai
ambang dengar >40dB. PrevalensiҐyang di dapatkan
yaitu, sebesar 47,2% pasienҐmengalami gangguan
ambang dengar tuli, dan 13,9% pasien mengalami
gangguanҐambang dengar tuliҐberat.

Analisa Klirens Kreatinin dengan Gangguan Nilai

Ambang dengar
Gangguan pendengaran pada penderita PGK
diduga terkait Ґdengan penurunan fungsi ginjal,
khususnya klirensҐkreatinin. Vilayur dkk menemukan
bahwa prevalensiҐtertinggi terjadinya tuli
sensorineural terjadiҐpada pasien penyakit ginjal
kronik denganҐlaju filtrasi glomerulus < 45
mL/menit/1.73m2. YoungҐdkk menemukan bahwa
prevalensi tertinggiҐterjadinya tuli sensorineuraol
terjadi pada pasien Ґpenyakit ginjal kronik dengan laju
filtrasi glomerulus < 60 mL/menit/2.73m2. Penelitian
tersebut sesuai Ґdengan penelitian ini dimana pasien
tuli terbanyak Ґditemukan pada pasien penyakit ginjal
kronik sedang-berat dan berat (12 dari 17 pasien tuli).
Kesimpulan
Prevalensi Ґtuli pada penderita penyakit ginjal
kronik adalah 47,2%. Laju Filtrasi Glomerulus tidak
memiliki korelasi Ґbermakna terhadap ambang dengar
kanan, ambang dengar kiri, dan ambang dengar rerata
(p>0,05). Laju Ґfiltrasi glomerulus penderita penyakit
ginjal kronik tuli lebih rendah daripada normal,
walaupun tidakҐada perbedaan signifikan (p>0,05).
Status penyakit ginjal sedang-berat lebih banyak
dimiliki penderitaҐpenyakit ginjal kronik tuli daripada
normal, namun status penyakit ginjal berat lebih
banyak dimilikiҐpenderita penyakit ginjal kronik normal
daripada tuli, walaupun tidak ada perbedaan signifikan
(p>0,05). LajuҐfiltrasi glomerulus tidak berkorelasi
terhadapҐambang dengar pada penderita penyakit
ginjal kronik (p>0,05).