Insuficiencia

Respiratoria
SDRA

Unidad de Paciente Crítico Sto. Tomás

Klgo. Yerko Villagra Jofré
Diplomado en kinesiterapia Paciente Critico UDD_CAS
 CONECPTO

Incapacidad del AR para proporcionar adecuado intercambio de gases que

satisfaga los requerimientos de un paciente dado.

Puede formarse por inicio de una inadecuada oxigenación arterial, una
imposibilidad del sistema para remover CO2, o una combinación de ambos
procesos.
 Operacional

IR, presencia inferior a 60 mmHg de O2 con o sin
elevación concomitante de la PaCO2 sobre 45
mmHg
CLASIFICACIONES
FISIOPATOLOGIA

SUPERFICIE DE INTERCAMBIO
(Neumonía, edema pulmonar, atelectasias, enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar
difusa)

ALTERACIÓN DE LA VENTILACIÓN POR OBSTRUCCIÓN DE LAS VIAS AEREAS
(EPOC, asma bronquial, fibrosis quística)

Se manifiesta básicamente por aumento de la diferencia alveolo arterial de

oxigeno que conduce a HIPOXEMIA. Generalmente la PaCO2 es normal o
baja, porque la hipoxemia junto a la estimulación de receptores del
parénquima pulmonar, aumenta compensatoriamente la ventilación
alveolar.
Desequilibrio VA/Q

Zonas Hipoventiladas
Contenido Venoso
Sangre Arterial final
FiO2 100%
 CORTO CIRCUITO INTRAPULMONAR

Extrapulmonar:
Cardiopatías Congénitas
Apertura Foramen Oval
CORTO CIRCUITO INTRAPULMONAR
Fio2 100%
 Alteración de la Difusión

Difusión ocurre desde zonas de

mayor presion parcial a zonas de
menor presión.
Presión alveolar 90mmHg y en
sangre venosa es de 40mmHg

Presión alveolar de Co240 y en
sangre venosa es de 46

Estructuras que varían entre 0.1 y

0.4 micrones:
Capa monomolecular tensoactiva
Epitelio alveolar
Membrana basal
Intersticio pulmonar
Endotelio capilar
 Falla de Bomba Torácica

Incapacidad de la bomba para generar una adecuada ventilación alveolar

normal que se define como aquella que es capas de mantener una
presión alveolar de CO2 dentro de los límites normales: 35-45 mmHg
 Definición de Berlin

La definición de 1994 era reconocida por tener una serie de limitaciones, entre ellas ser poco
específica en sus criterios, por ejemplo la interpretación de la radiografía de tórax, o que no
consideraba el impacto del PEEP en los criterios de oxigenación. Además, tampoco incorpora un
aspecto clave de la enfermedad, como es el aumento en la permeabilidad de la membrana alvéolo-
capilar.

Así, el objetivo de esta nueva definición fue revisar aquella de 1994, mejorar su validez y
confiabilidad, y ser la base de futuros estudios epidemiológicos y ensayos clínicos. Los autores
añadieron una serie de elementos fisiológicos, como la distensibilidad, el volumen minuto, la
tomografía computarizada (TC) y otros marcadores inflamatorios y genéticos.