FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TRUJILLO
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

ENDODONCIA II

Docente:
JUAN ALCANTARA MOREYRA

Alumna:
SIMON ESPARZA, Amalia
Ciclo: V
Semestre Académico:
2018
Introducción

En la terapéutica endodóncica es la obturación completa del espacio del conducto radicular.

Un factor esencial para conseguir este objetivo es obtener un buen stop apical; pues gracias

a esto se obtiene una condensación correcta del conducto radicular que conduce al éxito.

Cuando los dientes inmaduros han sufrido un traumatismo que provoca una necrosis pulpar

con pérdida de vitalidad, conlleva a la detención de desarrollo de estos dientes; lo que hace

que el conducto presente unas paredes paralelas o divergentes en el tercio apical y que el tope

apical no se produzca. Esta circunstancia conduce a la imposibilidad de que el material de

obturación quede delimitado por el espacio pulpar.

El cese del desarrollo radicular causado por un trauma o por una afectación pulpar presentan

un desafío endodóncico y restaurador, ya que la forma apical divergente hace casi imposible

limpiar y conformar el conducto y, sobre todo, obturarlo correctamente.

La técnica de inducir la formación de una barrera apical, llamada Apicoformación, fue

presentada por Kaiser1 y Frank2 en 1964, empleando hidróxido de calcio. Gracias a esta

técnica se han conseguido innumerables éxitos, por la obtención de un cierre apical y

evitándose así la cirugía en estos jóvenes pacientes.

Muchos materiales y técnicas se han empleado con éxito, sin embargo el hidróxido de calcio

ha sido el material de elección más utilizado.

 APICOFORMACIÓN O APEXIFICACIÓN

La apexificación consiste en estimular la formación de una barrera calcificada en el ápice de

un diente con necrosis pulpar y que no completó la formación radicular. Esta barrera puede

estar compuesta por dentina, cemento, hueso, u osteodentina. Para obtener el estímulo

necesario para la formación de la barrera apical deben ser colocados materiales inductores

dentro del conducto radicular . Este protocolo de tratamiento no debe confundirse con

apicogénesis, que es el tratamiento de un diente vital, cuyo objetivo principal es estimular el

desarrollo fisiológico de la raíz y la formación del ápice.

Es por esta razón que habitualmente se abordaba este problema con el tratamiento de

apicoformación, que consiste en inducir la formación de una barrera calcificada que obture

la abertura apical o que permita que la raíz finalice su desarrollo completo mediante el uso

de hidróxido de calcio que tiene tres propiedades fundamentales para este fin:

1) Una importante actividad antimicrobiana.

2) Un elevado potencial osteoinductor.

3) Su capacidad para formar la barrera apical.

Este tratamiento de apicoformación, que puede llegar a durar hasta dos años, se utiliza

principalmente cuando el estado de desarrollo del diente permanente es el adecuado para la

edad del paciente y por tanto es posible que finalice la formación de la raíz con el cierre
natural del ápice. La apicoformación también resulta eficaz cuando el desarrollo del diente

va por detrás de lo que correspondería a la edad del paciente, en cuyo caso la formación de

la barrera calcificada obturaría la abertura del ápice.

La apicogénesis también se trata de un tratamiento de larga duración, pues requiere la

realización de diferentes procedimientos endodónticos, cuya finalidad es mantener la pulpa

en las condiciones adecuadas en tanto que la raíz del diente continúa su desarrollo normal

hasta el cierre completo del ápice.

La indicación más clara de la apicogénesis es en dientes inmaduros en los que, generalmente

a consecuencia de un traumatismo, se ha producido una lesión irreversible de la pulpa con la

inflamación del tejido superficial, pero que puede derivar en una pérdida de vitalidad de la

misma. Dependiendo de las condiciones de diente y concretamente de la pulpa, se pueden

utilizar diferentes técnicas de apicogénesis para lograr su protección temporal o permanente.

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La información facilitada por este medio no puede, en modo alguno, sustituir a un servicio

de atención médica directa, así como tampoco debe utilizarse con el fin de establecer un

diagnóstico, o elegir un tratamiento en casos particulares.

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técnicas, productos, etc... que se citarán únicamente con finalidad informativa.

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usuarios.

Tanto la apicogénesis como la apicoformación son técnicas de tratamiento que se utlizan en

dientes permanentes todavía inmaduros en los que se produce una necrosis pulpar (pulpitis),

ya que su anatomía no permite la realización de una endodoncia. Esto es debido a que su

ápice (el extremo de la raíz) permanece abierto y por tanto no permite el sellado completo

del conducto con los materiales habituales.

Conclusión

La apexificación es un procedimiento para promover la formación de una barrera apical que

permite cerrar el ápice abierto de un diente con diagnóstico de necrosis pulpar y periodontitis

apical crónica para evitar la extrusión del material de obturación, similitud del presente caso

donde se buscó que el material de obturación se mantuviera dentro del conducto radicular

evitando así la sobreobturación con la particularidad de que se realizo mediante un plug

apical de MTA en una sesión. La capacidad de diversos materiales como hidróxido de calcio

para inducir la formación de esta barrera calcificada en el ápice se encuentra plenamente

confirmada, sin embargo, el tiempo necesario para la formación de la barrera apical puede

considerarse demasiado prolongado, siendo incluso hasta de 20 meses tomando en cuenta

ciertas condiciones como la edad y la presencia de síntomas, pudiendo afectar el tiempo

necesario para formar la barrera apical.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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