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DEDICATORIA
Esta monografía está dedicada especialmente a mis queridos padres ya que ellos nos motivan

y a nuestro creador por brindarnos las fuerzas necesarias para salir adelante.

A mi esposo quien me apoya en la formación de mi carrera.

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PRESENTACIÓN
Agradecemos primeramente a Dios quién nos da la vida y es creador del universo y nos dota

de conocimiento.

En segundo lugar, agradecemos a nuestros padres por estar siempre ahí apoyándonos

incondicionalmente en este largo camino del estudio; también a nuestros maestros porque ellos

son quienes nos brindan los conocimientos que adquirimos hoy en día.
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Resumen
El sangrado o hemorragia es la pérdida de sangre. Puede ocurrir afuera o dentro del cuerpo.

Usted puede sangrar tras sufrir un corte u otra herida. El sangrado puede ocurrir también por

una lesión a un órgano interno.

A veces el sangrado puede causar otros problemas. Un moretón o hematoma es un sangrado

debajo de la piel. Algunos ataques cerebrales son causados por hemorragias en el cerebro. Otros

sangrados como la hemorragia gastrointestinal, toser sangre o sangrado vaginal pueden ser

síntomas de una enfermedad.

Usualmente, cuando usted sangra, su sangre forma coágulos para detener la hemorragia. Un

sangrado profuso o severo puede necesitar primeros auxilios o acudir a la sala de emergencias.

Si usted tiene un problema de coagulación, su sangre no forma coágulos normalmente.

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ÍNDICE
DEDICATORIA ........................................................................................................................ 2

PRESENTACIÓN...................................................................................................................... 3

Resumen..................................................................................................................................... 4

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 6

HERIDAS Y HEMORRAGIAS ................................................................................................ 7

HERIDAS: ............................................................................................................................. 7

1. DEFINICIÓN: ............................................................................................................. 7

2. TIPOS: ......................................................................................................................... 7

3. CLASIFICACIÓN: ..................................................................................................... 7

4. SIGNOS Y SINTOMAS: ............................................................................................ 9

5. COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS................................................................. 9

6. HEMOSTASIA EN CASO DE HERIDAS: ............................................................... 9

PRECAUCIONES: .......................................................................................................... 10

HEMORRAGIAS ................................................................................................................ 10

1. DEFINICION: ........................................................................................................... 10

2. CLASIFICACION: ................................................................................................... 11

3. SIGNOS Y SINTOMAS: .......................................................................................... 13

4. COMPLICACIONES HEMORRAGICAS: .............................................................. 13

5. HEMOSTASIA EN CASO DE HEMORRAGIA EXTERNA: ................................ 14

CONCLUSIONES ................................................................................................................... 18

BIBLIOGRAFIA Y WEBGRAFIA ......................................................................................... 18

ANEXOS ................................................................................................................................. 19
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INTRODUCCIÓN
En nuestra vida cotidiana estamos expuestos a diversos accidentes que nos pueden provocar

serios daños e incluso hasta la muerte sino somos atendidos adecuadamente y a tiempo.

El presente trabajo sobre “HERIDAS Y HEMORRAGIAS”, tiene como finalidad brindar los

conocimientos básicos de lo que debemos y no debemos hacer en situaciones de accidentes con

casos de heridas y hemorragias.

Muchos de nosotros por desconocimiento no sabemos como actuar y en vez de ayudar a la

víctima le hacemos más daño, causándole graves consecuencias que le pueden ocasionar la

muerte o la pérdida de algún miembro.

Es indispensable no solamente para nuestra formación profesional, sino también para nosotros

como personas, que estemos al tanto de las medidas de emergencia más importantes que se

deben tomar cuando hay que prestar primeros auxilios en los casos anteriormente mencionados,

para poder brindarlos en el momento necesario. Saber que hacer permite muchas veces salvar

vidas, evitar el agravamiento de lesiones y poner al paciente en mejores condiciones para

recibir el tratamiento definitivo.

En dicho trabajo daré a conocer lo que son heridas y hemorragias; los síntomas que presentan

cada una de ellas, y lo más importante: lo que se debe hacer para prestar una ayuda adecuada.
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HERIDAS Y HEMORRAGIAS
HERIDAS:
1. DEFINICIÓN:
Es toda pérdida de continuidad en la piel producida por agentes traumáticos, como pueden
ser:
• Agentes físicos (golpes, quemaduras, cortes, etc.)
• Agentes químicos (ácidos, álcalis, etc.)
• Agentes biológicos (virus, bacterias, hongos, etc.)
2. TIPOS:
 Heridas abiertas.- Se observan la separación de los tejidos blandos, son las más

susceptibles a la contaminación.

 Heridas cerradas.- Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos;

generalmente son producidos por golpes.

 Heridas simples.- Son heridas que afectan la piel sin ocasionar daño en órganos

importantes. Ejemplo: arañazo o cortaduras superficiales.

 Heridas complicadas.- Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;

generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos

internos y puede o no presentarse perforación visceral.

3. CLASIFICACIÓN:
3.1. POR SU PROFUNDIDAD:
• Superficiales.- solo afectan piel y TCSC (grasa)
• Profundas.- comprometen músculos y aponeurosis.
3.2. POR SU EXTENSION:
• Pequeñas: menos de 5cm. de longitud.
• Medianas: entre 5-15 cm. de longitud.
• Grandes: más de 15 cm. de longitud.
3.3. POR AGENTE CAUSAL:
• Raspaduras, excoriaciones.- Producida por fricción o rozamiento de la piel con

superficies duras o ásperas. Hay pérdida de la capa mas superficial de la piel

(epidermis), hay hemorragia escasa y se infecta con frecuencia.

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• Heridas punzantes.- Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas

anzuelos o mordeduras de serpiente. La lesión es dolorosa. La hemorragia es escasa

y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque

puede ser profunda y debido a que no hay acción de limpieza producida por la salida

de sangre al exterior.

• Heridas cortantes o incisas.- Producidas por objetos afilados como latas, vidrios,

cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la

herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o

abundante dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos.

3.4 POR SU PROFUNDIDAD:

 Superficiales.- solo afectan piel y TCSC (grasa)

 Profundas.- comprometen músculos y aponeurosis.

3.5. POR SU EXTENSION:

 Pequeñas: menos de 5cm. de longitud.

 Medianas: entre 5-15 cm. de longitud.

 Grandes: más de 15 cm. de longitud.

3.6.POR AGENTE CAUSAL:

 Raspaduras, excoriaciones.- Producida por fricción o rozamiento de

la piel con superficies duras o ásperas. Hay pérdida de la capa mas

superficial de la piel (epidermis), hay hemorragia escasa y se infecta

con frecuencia.

 Heridas punzantes.- Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas anzuelos

o mordeduras de serpiente. La lesión es dolorosa. La hemorragia es escasa y el orificio

de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda y
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debido a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre al exterior.

 Heridas cortantes o incisas.- Producidas por objetos afilados como latas, vidrios,

cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida

son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante

dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos.

3.7.OTRAS HERIDAS:

 Heridas Avulsivas.- Presencia de piel y tejidos arrancados; el sangrado es

abundante. Ejemplo: mordedura de perro.

 Amputación traumática.- Es la extirpación completa de una parte o la

totalidad de una extremidad. Ejemplo: pérdida de dedos, manos, piernas, etc.

 Aplastamiento.- Cuando las partes del cuerpo son atrapados por objetos

pesados.

4. SIGNOS Y SINTOMAS:
• Dolor.
• Hemorragia.
• Daño de los tejidos blandos.
• Endema.
• Hematoma.
• Eritema.
• Inflamación.
5. COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS
Complicación Local:
 Afectación de Estructuras ( nervios, tendones, huesos, etc)
 Infección de la herida.
 Problemas de cicatrización.
Complicaciones Generales.
 Hemorragias.
 Infección generalizada (tétanos).
 Presencia de shock.
6. HEMOSTASIA EN CASO DE HERIDAS:
 Lavar la herida con agua hervida y jabón, del centro hacia afuera.
 Cubrir con una gasa limpia o pañuelo.
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 Sostener con pañuelo o venda.

 Conducir al paciente a un centro asistencial.
PRECAUCIONES:
 Nunca utilizar algodón para limpiar una herida.

 No hurgar la herida.

 No untar pomadas, polvos ni sustancias colorantes.

 Si la herida está infectada (con pus, hinchazón enrojecimiento y calor) el lavado

se hace de la parte eterna hacia el interior de la herida para evitar que la infección

se propague.

HEMORRAGIAS
1. DEFINICION:
Es la salida de sangre de un vaso sanguíneo (arteria, vena, o capilar), hacia el exterior

(hemorragia externa) o hacia el interior del cuerpo dentro de las cavidades abdominal,

toráxico, articular, etc. (hemorragia interna).

emorragia procede del latín haemorragĭa que, a su vez, tiene su origen en un vocablo griego.

Este vocablo griego se encuentra conformado por dos partes claramente diferenciadas: el

término “haima”, que puede traducirse como “sangre”, y el elemento “-rrhagia”, que se

empleaba para referirse a un excesivo e inesperado flujo de algún tipo de fluido.

Por ejemplo: “La enfermera está preocupada porque no logra detener la hemorragia”, “Tras

el golpe, la hemorragia fue evidente y sus ropas comenzaron a teñirse de rojo”, “Esta

mañana tuve un accidente automovilístico, pero por suerte sólo me golpeé un brazo y tuve

una pequeña hemorragia en la mano”.

Se entiende como hemorragia, por lo tanto, a la salida de la sangre fuera del sistema

cardiovascular. La pérdida de sangre, de todos modos, pude ser externa (cuando se produce

una ruptura de la piel) o interna (si la sangre gotea desde un vaso sanguíneo pero se
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mantiene en el interior del cuerpo). Otra posibilidad es que la hemorragia fluya a través de

un orificio natural del cuerpo, como las fosas nasales, la boca o la vagina.

Además de todo lo expuesto, merece la pena conocer estos otros datos de interés acerca de

la hemorragia:

2. CLASIFICACION:
• SEGÚN SU CAUSA:
 Traumática. - Ocasionado por un agente traumático (por ejemplo: piedra, botella,

accidente de transito, etc.) son los más comunes.

 Patológica. - Causado por alguna enfermedad de fondo que afecte a los elementos

de la sangre que intervienen en el proceso de coagulación (plaquetas, factores de

coagulación) por ejemplo: la Hemofilia.

• SEGÚN SU TIPO
 Arterial.- Es habitualmente el tipo más peligroso de hemorragia, se reconoce por las

siguientes características:

• La sangre es de color rojo vivo, clara.

• Sale un chorro fuerte que se produce con cada latido del corazón.

• Cuando la hemorragia arterial se produce profundamente en una

herida, el chorro intermitente puede no observarse en el exterior, pues choca

contra los tejidos profundos lesionados; pero se reconocerá por su color rojo

claro y su abundancia.

• La sangre brota rápidamente.

 Venosa.- Se presenta como un flujo continuo de sangre, roja oscura o azulada que

aunque puede ser abundante siempre es más fácil de controlar que la hemorragia

arterial.Si la vena lesionada es gruesa la sangre sale en chorro abundante y continu,

pudiendo hacerse peligrosa.

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 Capilar.- Se caracteriza por un lento escurrimiento de sangre que generalmente

brotan de heridas de carácter menor (por ejemplo: raspón en las rodillas) resulta

más fácil su control.

 Mixta.- Es una combinación de hemorragia arterial y venosa.

• SEGÚN EL SITIO EN QUE SE PRODUZCA:

 Externas.- Es aquella cuyo origen es visible, habitualmente producida por una herida

de la superficie del cuerpo, y en este caso la sangre se derrama al exterior.

 Internas.- Es la que se produce en cavidad cerrada, por ejemplo la producida en el

peritoneo por ruptura del vaso o del hígado, o la producida por una herida penetrante

del abdomen o del tórax. La causa de una hemorragia interna puede ser un traumatismo

(herida, contusión) o una enfermedad que ataca directa o indirectamente los vasos del

órgano que sangra.

 Internas Exteriorizadas.- Sucede cuando la sangre por ruptura de un vaso o de un órgano

se recoge en una cavidad natural para después salir al exterior bien o través de un

orificio natural (boca, ano).

 Hemoptisis: Expulsión de sangre roja y espuma por la boca, debido a la tos por

hemorragia en el interior de los pulmones. Ejemplo: La tuberculosis pulmonar.

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 Hematosis: Es la ruptura de un vaso del esófago (sangre roja) o del estómago (sangre

de color negruzco por haberse mezclado con los jugos gástricos) la sangre fluye a la

boca por medio del vómito.

 Melena: La sangre de una hemorragia del estómago, del duodeno o del intestino, en

lugar de vomitarse sigue el curso de la comida, y sale negruzca y fétida por el ano.

 Hematuria: Por hemorragia del riñón, de los uréteres, de la vesícula o de la uretra, la

sangre es expulsada sola o mezclada con la orina, tiene un color rojizo.

 Metrorragia: La sangre proviene del aparato genital femenino y sale de la vagina.

3. SIGNOS Y SINTOMAS:
 Palidez.

 Debilidad creciente.

 Sed de aire.

 Mareos.

 Zumbido en los oídos.

 Sudoración.

 Pulso débil o rápido.

 Abdomen muy sensible o rígido, hematomas en diferentes partes del

cuerpo.

 Pérdida de sangre por recto o vagina.

 Vómito con sangre.

4. COMPLICACIONES HEMORRAGICAS:
Ocurren en el postoperatorio inmediato, cursan muchas veces en forma catastrófica, llevando

al shock hipovolemico lo que lleva a una reintervención inmediata. Otras veces es menos aguda

y permite control adecuado de funciones vitales, administración de fluidos, etc. Antes de

reintervenir.
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5. HEMOSTASIA EN CASO DE HEMORRAGIA EXTERNA:

Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos:

PRESIÓN DIRECTA:

 Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte. Si no

dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando

usted no tenga ninguna lesión en las manos o este protegido con guantes.

 La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con presión directa.

 La presión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión, cuando

las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras víctimas.

 Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte

afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o fracturas, (antes de

elevar la extremidad se debe inmovilizar).

ELEVACIÓN :

➢ La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar

de la herida y reduce la hemorragia.

➢ Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levántelo a un nivel

superior al corazón.
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➢ Cubra los apósitos con una venda de rollo.

➢ Si continua sangrando coloque apósitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.

Técnica de Elevación y Presión Indirecta sobre la Arteria

PRESIÓN DIRECTA SOBRE LA ARTERIA (PUNTO DE PRESIÓN O PRESIÓN

INDIRETA)
 Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente.

 Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presión directa y

elevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los métodos

anteriores (fracturas abiertas).

 Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro y no solo de la herida como sucede

en la presión directa.

 Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la

herida y elevación.

PARA CONTROLAR LA HEMORRAGIA EN MIEMBROS SUPERIORES E

INFERIORES HAGA LO SIGUIENTE:
EN MIEMBROS SUPERIORES:
La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo.

Esta presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.

Para aplicar la presión, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la víctima, palpe la
arteria y presiónela contra el hueso.
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EN MIEMBROS INFERIORES:
La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye la

hemorragia en muslo, pierna y pie.

➢ Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle.

➢ Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, suelte lentamente el punto

de presión directa.

➢ Si esta continua, vuelva a ejercer presión sobre la arteria.

➢ Lávese las manos al terminar de hacer la atención.

TORNIQUETE :

Se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que

trae su utilización y está reservado sólo a los casos donde la hemorragia es tan grave

que los tres métodos anteriores han fallado, como una amputación, donde deberá ser el

primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente está siendo

amenazada).

➢ Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de

ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres).

➢ Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.

➢ Dé dos vueltas alrededor del brazo o pierna.

➢ Haga un nudo simple en los extremos de la venda.

➢ Coloque una vara corta y fuerte. Haga dos nudos más sobre la vara.

➢ Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.

➢ Suelte una vez cada 7 minutos.

➢ Traslade inmediatamente la víctima al centro asistencial.

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6. HEMOSTASIA EN CASO DE HEMORRAGIAS INTERNAS :

➢ Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la

fuerza que ocasiono la lesión fue suficiente para provocarla, traslade la víctima

lo más pronto posible.

➢ Controle la respiración y pulso cada 5 minutos.

➢ Abríguela.

➢ NO le de nada de tomar.
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CONCLUSIONES
 El tratamiento de las heridas es mucho más eficaz cuando se conoce cómo actuar

correctamente para acelerar su cicatrización, pues mientras más rápido lo hacen,

disminuyen las complicaciones y molestias para el paciente, sobre todo en nuestros

días, cuando se dispone de tan variados medicamentos y procederes que favorecen

esa mejoría.

 Las heridas son causadas por diversos agentes lo cual nos determina conocer los

tipos de heridas y saber que hacer para tratarles adecuadamente.

 La hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante dependiendo de la ubicación

número y calibre de los vasos sanguíneos lesionados por el agente causal.

BIBLIOGRAFIA Y WEBGRAFIA
 MEDINA, ALEJANDRO (2002) “Manual Práctico de Primeros Auxilios e

Inyectables” 2da. Edición.

 MARCELO A. HAMMERLY (1985) “Manual de Primeros Auxilios” 2da Edición.

 HENDERSON M, JHON (1979) “Guía Médica De Urgencia” 5ta Edición, Editorial

Bruguera- España.

 GRUPO OCEANO: Diccionario De Medicina Océano Mosby 4ta Edición, Editorial

océano-España.

 http://www.auxilio.com.mx/manuales/cap6.htm fecha de acceso 26-07- 07

 http://www.semm.org/curso/hh.html heridas y hemorragias. Accesado 26-07-07

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ANEXOS
Heridas abiertas
En este tipo de heridas se
observa la separación de los
tejidos blandos. Este tipo de
herida tiende a infectarse
fácilmente.

Heridas complicadas: Son

heridas extensas y profundas
con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en
músculos, tendones, nervios,
vasos sanguíneos, órganos
internos y puede o no existir
perforación visceral.

Heridas contusas:
Producidas por piedras, palos,
golpes de puño o con objetos
duros. Hay dolor e
inflamación.
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FORMAS DE CONTROLAR LA HEMORRAGIA:

-COMPRESION DIRECTA:

-ELEVACION DEL MIEMBRO:

-COMPRESION ARTERIAL (PUNTO DE PRESION O PRESION INDIRECTA)