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¿POR QUÉ NO APRENDEN?

RESPUESTA EDUCATIVA A LOS ALUMNOS CON


TARSTORNOS DEL DESARROLLO Y DIFICULTADES DE
APRENDIZAJE
La Coruña. 11- 15 de julio de 2016

TRASTORNO DE
APRENDIZAJE NO VERBAL

David González Muñoz

Años 60: Investigación sobre dificultades de aprendizaje


Niños con dificultades: motricidad, orientación D-I y social
“ más debilitantes que las dificultades de aprendizaje verbal”
(Johnson y Myklebust, 1975)

Años 70: investigaciones del equipo de Rourke


. Buen lenguaje, memoria verbal y mecánica lectora
. Dificultades motoras, espaciales, sociales y matemáticas

. Las dificultades de estos niños son similares a las de adultos


con lesión del HD

. Exhiben con mayor frecuencia problemas sociales,


emocionales y de conducta

GUIÓN
1. TANV: modelo de B.P. Rourke
Características principales, secundarias y prevalencia

2. Repercusiones académicas
3. Detección en el colegio
4. Respuesta educativa
5. Intervención especializada
6. La familia del niño con TANV

1
1. MODELO DE B.P. ROURKE (1989)
Repercusiones
. académicas
. emocionales
. sociales

Social Byron P. Rourke


DIFICULTADES Visoespacial (1939- 2011)
Motricidad

Déficits neuropsicológicos

Disfunción del HD
Sustancia blanca

Etiología

Hemisferios Izquierdo y Derecho

HEMISFERIO IZQUIERDO HEMISFERIO DERECHO

> cantidad de sustancia gris > cantidad de sustancia blanca


> Nº de áreas proc. unimodal > Nº de áreas proc. intermodal

> Concentración dopamina > Concentración norepinefrina


- Procesamiento secuencial - Procesamiento simultáneo
- Análisis de la información - Síntesis de la información

- Forma del lenguaje - Habilidades visoespaciales


Fonología, morfosintaxis - Comunicación no verbal
- Mecánica de lectoescritura - Comprensión oral y lectora

- Información codificada - Información novedosa

2
DIFICULTADES BÁSICAS DEL TANV
Rourke (1989), Thompson (1997)

PSICOMOTRICIDAD

PERCEPCIÓN COMPETENCIA
VISOESPACIAL SOCIAL

TANV

DIFICULTADES MOTORAS
. Pasividad en la exploración del entorno (0- 2)
Ej. Florero de la tía Gertrude
. Retraso en alcanzar la marcha autónoma
. > frecuencia de caídas y golpes
. Torpeza motora global
Parques, bicicleta, juegos con pelota
. Torpeza motora fina
Vestido, uso de cubiertos
Ensartar, recortar, grafomotricidad y escritura
. Hipoactivos a partir de 10- 12 años

DIFICULTADES VISOESPACIALES
. ↓ percepción de distancias (golpes, caídas)
. ↓ puzzles, rompecabezas, construcciones
. Problemas de orientación espacial
Ej. hoteles, centros comerciales, colegio
. Organización en fichas y cuadernos
Ej. estimación de cuánto ocupará en la hoja
. Dibujo pobre
. Percepción temporal
. Generar y manipular representaciones mentales (MT)

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COMPETENCIA SOCIAL
HD: Integración de información intermodal
En una situación social debemos manejar:
- tono, volumen (información auditiva)
- gestos, expresión facial, mirada (información visual)
TANV
- Comprensión (65% de información emocional es NV)
. Interpretaciones erróneas o literales
. Peor en situaciones desestructuradas (ej. patio)
- Expresión
. No ajuste al contexto o tema
. Expresividad gestual y facial limitada

Socialmente “torpes”, ingenuos, “raros”

OTRAS DIFICULTADES
* FUNCIONES EJECUTIVAS (organización y planificación)
- Memoria episódica y visual
- Adaptación a situaciones novedosas
- Pragmática y contenido del lenguaje
. ↓ Comprensión de lo esencial
. Expresión: descontextualizada. “No van al grano”
- Conciencia de las propias dificultades
- Problemas emocionales
. Conducta Internalizantes
. > Riesgo de acoso
. Problemas más graves en chicos mayores

PUNTOS FUERTES PUNTOS DÉBILES

FUNCIONAMIENTO Razonamiento Razonamiento


COGNITIVO verbal visoespacial
FUNCIONES BÁSICAS
Psicomotricidad Praxias
Visoespacial Atención al detalle Percepc. visoespacial
Memoria Verbal Visual
Lenguaje Fonol., morfosintaxis Pragmática
vocabulario
F. ejecutivas MT visual, planificación
y organización
ACADÉMICO
Lectura Mecánica lectora Comprensión lectora
Escritura Caligrafía y redacción
Matemáticas Memoria de hechos Cálculo y resolución de
numéricos problemas

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PREVALENCIA
Inferior a otros TD / DEA
. Rourke (1989): 1 de cada 20 niños con dificultades de aprendizaje
. Dr. Berger (Holanda): 5% de niños con dificultades de aprendizaje
(Moleenar- Kluper, 2002)
. Murphy (2010): 1% de la población
. Broitman y Davis (2013): 5-10% de población clínica

Obstáculos:
- No reconocimiento en clasificaciones diagnósticas
- Desconocimiento del TANV entre profesionales
- Dinámica de evolución del TANV vs. demandas escolares
conlleva una detección tardía
- Probablemente hay detección e intervención “parcial”

2. REPERCUSIONES
ACADÉMICAS
PROCESOS DE PROCESOS DE
BAJO NIVEL ALTO NIVEL

LECTURA . Mecánica de . Comprensión


lectura lectora

ESCRITURA . Exactitud . Redacción


. Caligrafía

MATEMÁTICAS . Numeración . Solución de


. Cálculo problemas

LECTURA
Comprensión lectora en adultos con lesión de HD:
. Recuerdo de detalles (preservado)
. Resumen, ideas principales (alterado)

Niños con TANV:


. pueden alcanzar un rendimiento normal en pruebas en las
que se formulan preguntas tras la lectura de un texto.

. rendimiento bajo en la identificación de ideas principales,


resúmenes, esquemas

Dificultad en identificar / elaborar macroproposiciones

5
El cumpleaños de Marisa
PROLEC R. TEA Ediciones

Era el cumpleaños de Marisa y allí estaban todas sus


amigas esperando a que empezara la fiesta. De repente,
oyeron un ruido en la cocina y se fueron todas corriendo
hacia allá.
Cuando entraron vieron la tarta de cumpleaños
aplastada contra el suelo y a un gato escapando por la
ventana. Marisa se echó a llorar porque ya no podría
apagar las velas y pedir un deseo como otros años. Sus
amigas trataban de consolarla con bromas y chistes
pero ella seguía muy triste.
De repente sonó el timbre de la puerta y cuando abrieron
se encontraron con el padrino de Marisa que venía con
una gran tarta de chocolate M

TANV. COMPRENSIÓN LECTORA


Niño 11 años con TANV
WISC IV: CV = 101 RP = 76

RESUMEN ORAL

“Una niña que se llamaba Marisa estaba


esperando en una fiesta de cumpleaños. Y
vieron en la cocina a un gato que estaba en
la ventana. Y al final la madre pone las velas
en la tarta de chocolate muy grande. Y antes
de soplar las velas estaba muy triste”.

Imperio Romano
El territorio abarcado por el Imperio Romano llegó a ser inmenso.
Recordemos por un momento que incluía la casi totalidad del
continente europeo, el norte de África y el Oriente Próximo. Una
extensión tan enorme suponía un problema a la hora de comunicar
la ciudad de Roma con los demás lugares del Imperio. Podemos
aclarar mejor este problema si nos planteamos cuántos accidentes
geográficos (montañas, mares, ríos) había que superar para
enviar mercancías, órdenes, noticias o soldados desde Roma al
norte de Francia o a Siria, por poner dos ejemplos.

Para resolver este problema, Roma desarrolló una potente flota


naval que permitía comunicar entre sí y de manera segura las
provincias del Imperio. Las naves romanas a remo o a vela,
recorrían todo el mar Mediterráneo y servían, por ejemplo, para
transportar el trigo desde Egipto hasta Roma. De esta manera,
regiones muy lejanas entre sí pudieron establecer relaciones y
lazos permanentes.

Por otro lado, Roma creó grandes vías y calzadas que conectaban
todas las regiones el imperio. Esta red de calzadas precisó la
construcción de grandes puentes, como el de Alcántara, sobre el
río Tajo.
Sánchez (1998). Comprensión y redacción de textos. Edebé.

6
PROBLEMA: Imperio Romano: gran extensión
Problemas de comunicación

Desarrollo de flota naval


SOLUCIÓN:
Creación de vías y calzadas
__________________________________________
RESUMEN
El Imperio Romano llegó a tener una extensión enorme.
Esto suponía un problema para comunicar todas
las regiones.
Para resolverlo, se desarrolló una potente flota naval y
se construyeron numerosas vías y calzadas.

Chico 15 años
WISC IV: CV = 128 RP = 77

a
uem
q
Es

“El imperio romano era muy grande. Ocupaba casi


todo el continente de Europa y algunos sitios de África
y de Asia. Y tenían que atravesar muchos accidentes
n del relieve tales como montañas, ríos y lagos cuando
ume enviaban soldados y mercancías de un lado a otro
s l
Re ora hasta Roma. También tenían barcos de remo y de vela
para llevar trigo y más cosas de un sitio a otro. Y
mandaron construir calzadas de piedra y puentes
sobre los ríos, como el puente de Alcántara sobre el
Tajo”.

COMPRENSIÓN LECTORA
E IMAGINERÍA VISUAL

M y los ladrones se llevaron


el dinero y los documentos
aprovechando que Rubén,
el vigilante, dormía M

7
TANV. REDACCIÓN
Niño 11 años con TANV
WISC IV: CV = 101 RP = 76

“Una vez me pasó una cosa alucinante y


dije a todos les he ganado jugando a un
juego de la Play 3 y un día me pasó que
me ganó a uno que le había ganado
muchas veces y me ganó cuando me
vino a mi casa y le dije te echo otro y me
ganó 6 a 5”

TANV MATEMÁTICAS
SUBTIPOS de DAM (Geary, 2004)
SEMÁNTICO PROCEDIMENTAL VISOESPACIAL

Dificultad en Frecuentes errores en Dificultad en la


memorizar/recuperar algoritmos y representación
hechos numéricos estrategias inmaduras espacial de la
información
Déficit básico en la Problema de MT Déficit visoespacial
memoria verbal + retraso que una P. Simultáneo visual
dificultad

Evolución lenta Evolución + ?


Dificultades de lectura Normalidad en Posible impacto en
otras áreas comprensión lectora

TD / DEA Y RENDIMIENTO ESCOLAR


Adaptado de: International Academy for Research in Learning Disabilities (2004)

Dificultad motora
Dificultad visoespacial
TANV ↓ Competencia social
↓ Esfuerzo ↓ Funciones ejecutivas
↓ Aprendizajes básicos

Autoconcepto Rendimiento
académico - escolar bajo

FRACASOS

8
3. DETECCIÓN EN EL COLEGIO
. Torpeza motora global y/o fina
. Dificultad visoespacial:
- dibujo de baja calidad
- se pierden en desplazamientos
- se pierden al copiar de la pizarra
. Socialmente aislados, baja competencia social
. Desorganizados (ej. mochila, cuadernos)
. Buen lenguaje formal, vocabulario amplio
. Rendimiento Lengua > Matemáticas

Calificaciones: pueden aprobar hasta 5º- 6º


Niños desconcertantes, percepción de que “algo le pasa”

Marcos, 11 años, 6º Primaria


ACNEE desde 2º de Primaria (TDAH)
Evolución escolar lenta

PROFESORADO DEL AULA ORDINARIA


. “Mayor desfase en procedimientos que en contenidos”
. “Lee bien, pero no tiene comprensión global”
. Muy bajo rendimiento en matemáticas
. “Se pierde en preguntas abiertas” (redacción)
. “Necesita mucha estructura y orden”
. ↓ Educación Física y Plástica
. Poca habilidad social. “Comentarios fuera de contexto”

PROFESORADO DEL AULA DE APOYO


Desde 2º de Primaria
Siempre junto a 2-3 niños (TDAH, DI, TEL)
Ámbitos de apoyo:
. Matemáticas y escritura
. Estrategias (planificación, organización, etc.)

En los dos últimos cursos:


. Comprensión lectora y redacción
. Habilidades sociales

9
PADRES
Atención psicológica en USM (“más tranquilo”)
> Dificultad en motricidad y relaciones sociales
“no sabe montar en bici, está aprendiendo a atarse los
cordones, no sabe pelar fruta, le cuesta usar cubiertos*”

“Desorganizado, un desastre”
“Lento” en las tareas escolares

↓ social (“pegajoso, demasiado cariñoso”)


↓ expresiones faciales (“cuando lo regañamos, sonríe”)

FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
WISC IV: CV = 122 RP = 79 MT = 91 VP = 85

Perfil de puntuaciones compuestas Perfil de puntuaciones escalares


CV RP MT VP
160 19

18
150
17

140 16

15
130
14

120 13

12
110
11

100 10

9
90
8

80 7

6
70
5

60 4

3
50
2
40 1
CV RP MT VP CIT ICG S V C (I) (A d) CC Co M (FI) D LN (A ) Cl BS (A n)

SOCIAL
SOCIOGRAMA: “aislado”
Actividades académicas: 1 elección mutua / 0 rechazos
Actividades lúdicas: 0 elecciones / 0 rechazos

NEPSY II: RECONOCIMIENTO DE EMOCIONES

Centil 2

10
FUNCIONES BÁSICAS
PSICOMOTRICIDAD
Batería Da Fonseca / NEPSY II

↓↓ Equilibrio estático PD (8-10”) PI (< 3”)


↓↓ Eq. dinámico (punta- talón)

↓ Orientación D-I extracorporal


↓↓ Coordinación global y fina

↓Reproducción posturas manuales

TEST DE COPIA DE UNA FIGURA COMPLEJA


Figura de Rey. TEA Ediciones

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VISOESPACIAL Figura de Rey

Centil 70 Centil < 1

VISOESPACIAL NEPSY II

CONSTRUCCIÓN CON CUBOS


Centil < 1

DESCUBRIMIENTO DE RUTAS
Centil 11- 25

PUZZLES GEOMÉTRICOS
Centil 5

LECTURA
Mecánica lectora: “Normal” (PROLEC R)
Comprensión:
La ciudad de Ávila es famosa en el mundo entero por tener un rico patrimonio
artístico, destacando sus murallas, que son visitadas cada año por miles de
turistas. Este magnífico monumento sirve como organizador de la ciudad.

La parte antigua de la ciudad está dentro del recinto amurallado, con forma
rectangular. Las calles son estrechas y de trazado irregular, formando una
especie de laberinto en el que no es fácil orientarse. Todavía hoy son visibles
casones y palacetes antiguos, además de los torreones de la muralla y de la
catedral. Esta zona de la ciudad está plagada de pequeñas tiendas,
restaurantes y oficinas.

La parte moderna de la ciudad se ha construido alrededor de la muralla y


es donde, principalmente, residen los ciudadanos abulenses y donde se
han creado polígonos industriales, centros comerciales, etc. A diferencia
del interior de la muralla, las calles son amplias y la presencia de turistas
es muy escasa.

12
Avila

Murallas

Parte antigua Parte moderna

p p p p p p p p

RESUMEN ORAL
“Trata sobre los sitios que hay en Avila y las cosas que
tieneMy lo que puedes verMy lo que puedes hacer.
Hay pocos turistas. Y hay una muralla y comercios,
como restaurantes, oficinas y puentecillos”.

MATEMÁTICAS
↑ Serie numérica (conteo, seriación)
↑ Lectura y escritura de números arábigos
↑ Memorización de hechos numéricos (ej. tablas)
↓ Estrategias de cálculo
13 – 9: “6” en 20 ” (no aplica CP)

4. RESPUESTA EDUCATIVA
5.1. ADAPTACIONES ORGANIZATIVAS
. Continuidad con compañeros cercanos
. Señalización de espacios
. Relojes en lugares visibles
. Más cómodos con metodología “tradicional”

5.2. EXPLICACIONES DE CLASE


. Limitar información visual
. Explicaciones verbales precisas y complementarias
. Anticipar “esquema” o estructura
. Secuencia “global- partes- global”
. Permitir “no atender”

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5.3. ACTIVIDADES
. Limitar actividades motoras y de escritura
. Trabajo en pareja y grupos pequeños estructurados
. Limitar cantidad de deberes

5.4. EXÁMENES
. Evitar preguntas abiertas hasta que el alumno tenga
un dominio adecuado de la redacción
. Exámenes tipo test y orales

5.5. PATIOS/ COMEDOR


. Riesgo de acoso
. Compañeros “guía”

5.6. ADAPTACIÓN CURRICULAR


Más necesarias a medida que avanza la escolaridad
. Lengua: caligrafía y redacción
. Matemáticas: en todos los ámbitos
. Educación Física, Plástica y Música
. Asignaturas “científicas”

5.7. APOYO
. Matemáticas
. Caligrafía
. Estrategias de comprensión lectora y redacción
. Planificación y organización
. Competencia social

5. INTERVENCIÓN
“ESPECIALIZADA”
. Basada en la evaluación previa
. Establecer jerarquía

PROBLEMAS EMOCIONALES
Ansiedad, depresión, fobia socialM
. Terapia cognitivo conductual
. Tratamiento farmacológico

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COMPETENCIA SOCIAL
. Procesamiento comunicación no verbal
. Fotos, videos (comunicación no verbal)
. Simulación en espejo, mímica
. Juegos gestuales

. Entrenamiento en habilidades sociales


PEHIS (Monjas, 1993)

HABILIDADES BÁSICAS DE INTERACCIÓN SOCIAL.


Sonreir y reir. Saludar. Presentaciones. Favores. Cortesía y amabilidad

HABILIDADES PARA HACER AMIGOS Y AMIGAS.


Reforzar a los otros. Iniciaciones sociales. Unirse al juego con otros.
Ayuda. Cooperar y compartir

HABILIDADES CONVERSACIONALES.
Iniciar conversaciones. Mantener conversaciones. Terminar
conversaciones. Unirse a la conversación de otros. Conversaciones de
grupo

SENTIMIENTOS, EMOCIONES Y OPINIONES.


Autoafirmaciones positivas. Expresar emociones. Recibir emociones.
Defender los propios derechos. Defender las propias opiniones

SOLUCIÓN DE PROBLEMAS INTERPERSONALES.


Identificar problemas interpersonales. Buscar soluciones. Anticipar
consecuencia. Elegir una solución. Probar la solución

HABILIDADES PARA RELACIONARSE CON ADULTOS.


Cortesía con el adulto. Refuerzo al adulto. Conversar con el adulto.
Peticiones al adulto. Solucionar problemas con adultos

FUNCIONES BÁSICAS
Se pueden simultanear tres enfoques de intervención:

1. ESTIMULACIÓN DE LA FUNCIÓN DEFICITARIA


Ej. Habilidad visoespacial

2. APOYO DE FUNCIONES ÓPTIMAS


Ej. Explicaciones verbales

3. COMPENSACIONES
Ej. Señalización de espacios
Cuadrículas en dibujos y cuadernos
Reloj con pegatinas

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PSICOMOTRICIDAD
Dos enfoques de intervención:
- Orientados al proceso (déficit subyacentes)
Tratam. neuromotor, reflejos primitivos, osteopatía craneal
Terapia de integración sensorial

- Orientados a la tarea (Recomendado)


. Descomposición de la tarea motora
. Guía verbal
. Ajustes en el contexto
. Práctica repetida
Blank, R., Smits- Engelsman, B., Polatajko, H. y Wilson, P. (2012). European Academy for
Childhood Disability (EACD): Recommendations on the definition, diagnosis and intervention
of developmental coordination disorder (long version). Developmental Medicine & Child
Neurology 54: 54- 93.

VISOESPACIAL
- Estimulación de la percepción visual
- Habilidades básicas (rastreos ↓ →)
- Vocabulario básico (ej. delante, izqda., perpendicular)
- Actividades visoespaciales/ visoconstructivas
. Puzzles, rompecabezas
. Comparación de figuras
. Construcciones
. Copia de dibujos
. Cuadrícula, simetrías
. Planos, callejeros

- Memoria visoespacial
- Memoria operativa (rotación de figuras)
- Orientación temporal

1. Describir verbalmente
Observar durante 30 seg.

2. Visualizar 20 seg.

3. Reproducir

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Memoria operativa
ROTACIÓN ESPACIAL

FUNCIONES EJECUTIVAS
- Toma de conciencia de dificultades
- Autoinstrucciones
- Organización y planificación
Actividades simples Actividades cotidianas
Material verbal Material visoespacial

- Entrenamiento en estrategias
. Comprensión lectora
. Redacción
. Problemas matemáticos

AUTOINSTRUCCIONES
Meichenbaum y Goodman (1971)

FASES TAREAS TAREAS NIÑO


TERAPEUTA
MODELADO Realiza la tarea mientras
verbaliza en voz alta sus Observa al terapeuta.
pensamientos y acciones

GUÍA EXTERNA Da instrucciones en voz Sigue las instrucciones


alta al niño sobre cómo verbales del terapeuta.
debe realizar la tarea.
AUTOINSTRUCCIONES Da orientaciones Realiza la tarea y se
EN VOZ ALTA puntuales y refuerza al autodirige hablando en voz
niño alta.
AUTOINSTRUCCIONES Da orientaciones Realiza la tarea y se
EN VOZ BAJA puntuales y refuerza al autodirige hablando en voz
niño baja.
AUTOINSTRUCCIONES Orienta y refuerza Realiza la tarea y se
ENCUBIERTAS autodirige mediante el
lenguaje interno.

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¿CÓMO HACER UNA TAREA?
1. ¿QUÉ TENGO QUE HACER? 2. HAGO UN PLAN
Leo 3 veces. “Troceo” enunciado ¿Qué haré 1º? ¿2º? ¿3º?

3. HAGO LA TAREA 4. REVISO


Despacio. Atento. Ordenado

APRENDIZAJES ESCOLARES
LECTURA
. Comprensión lectora / estudio

ESCRITURA
. Caligrafía
. Redacción / Composición

MATEMÁTICAS
. Numeración
. Cálculo
. Problemas

COMPRENSIÓN / ESTUDIO
Programa instruccional para la mejora de la comprensión de textos
expositivos (Adaptación de Ortiz, MR. 2004)

1. LECTURA GLOBAL Hacerse una idea global del texto


2. BUSCAR TÍTULO A CADA Reconocer el asunto central del párrafo.
PÁRRAFO Resumir en pocas palabras
3. REPASO DE LOS Conectar todos los títulos del texto
TÍTULOS
4. DESCUBRIR ¿Causal, comparativa, descriptiva M ?
ORGANIZACIÓN
5. LOCALIZAR Localizar la presencia de categorías
COMPONENTES básicas de organización
6. ESQUEMA Construir gráfico que refleje la relación
entre componentes
7. CONSTRUCCIÓN DE “Rellenar” el esquema con la información
SIGNIFICADO resumida
8. AUTOPREGUNTAS Autogenerar preguntas posibles del texto

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COMPOSICIÓN ESCRITA
REDACCIÓN
1. Buscar en MLP Organizar 2. Escribir 3. Revisar
Seleccionar
Planificación
Organización

6. LA FAMILIA DEL NIÑO CON


TANV
. Primeros signos son bien recibidos
. Situación complicada:
- “¿Qué le pasa a mi hijo?”
- Falta de diagnóstico/ diagnósticos parciales
- Atribuciones inadecuadas de profesionales
- Los padres comprenden mejor al niño que los
profesionales
- Falta de asociaciones (sólo Cataluña)
. Recomendaciones:
- Conocer la base neurológica del trastorno
- Priorizar intervenciones socioemocionales
- Alta implicación en el tratamiento

LIBROS RECOMENDADOS

Nonverbal learning disabilities. The syndrome and the model (1989)


Byron P. Rourke
The Guildford Press

19
The source for Nonverbal Learning disabilities (1997)
Sue Thompson
LinguiSystems

Trastorno de Aprendizaje No Verbal (2016)


David González Muñoz
EOS Psicología

davidgomu@yahoo.es

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