FORMULARIUM

Jenis Obat: Anti Angina

NO GOLONGAN OBAT NAMA FARMAKODINAMIK/FARMAKOKINETIK SEDIAAN DOSIS EFEK SAMPING, INDIKASI,

DAGANG KONTRA INDIKASI
1 Nitrat Organic Cedocard Farmakodinamik : Tab 10mg 1-3 tablet 4 x Efek Samping : nyeri kepala
a. Isosorbide Mekanisme kerja: sehari yang bersifat sementara
dinitrat Secara in vivo nitrat organic merupakn Indikasi : pengobatan angina
produk yaitu menjadi aktif setelah dimetabolisme pektoris dan gangguan angina
dan mengeluarkan nitrogen monoksida (NO, seelah infark miokard. Untuk
endothelial derved relaxing factor / EDRF). pencegahan serangan angina
Biotransformasi nitrat organic berlangsung pada pasien jantung koroner.
intraseluler ini dipengaruhi oleh adanya Kontra Indikasi : hipotensi,
reduktase ekstra sel dan reduced tiol ( glutation ) syok kardiogenik,
intrasel. NO akan membentuk kompleks hipersensitif terhadap
nitrosoheme dengan guanilat siklase dan komponen.
menstimulasi enzim ini sehingga kadar cGMP
meningkat.selanjutnya cGMP akan menyebabkan
defosforilasi myosin, sehingga terjadi relaksasi
otot polos. Efek vasodilatasi pertama ini bersifat
non endothelium-dependent. Efek samping : sakit kepala,
b. Isosorbide Cardismo Mekanisme kedua nitrat organic adalah Tab 20mg 1-2 tablet 3 x penurunan tekanan darah, rasa
5-mononitrate bersifat endothelium-dependent, dimana akibat sehari, lemah, mengantuk, mual,
pemberian obat ini akan dilepaskan prostasiklin maksimum muntah.
(PGI2) dari endothelium yang bersifat 120mg/hari Indikasi : profilaksis angina
vasodilator. Pada keadaan dimana endothelium pektoris, sebagai terapi
mengalai kerusakan seperti aterosklerosis dan tambahan pada gagal jantung
iskemia, efek ini hilang. kongesif yang tidak
Atas dasar kedua hal ini maka nitrat memberikan respon pada
organic dapat menimbulkan vasodilatasi dan glikosida jantung/ diuretik.
mempunyai efek antiagregasi trombosit. Kontra Indikasi : hipotensi
berat, shock, infark miokard,
Ø Farmakokinetik : hipersensitif terhadap nitrat
Nitrat organic diabsorbsi dengan baik lewat kulit, dan nitrit, anemia, trauma di
mukosa sublingual dan oral. Metabolism obat- kepala.
obat ini dilakukan oleh nitrat reduktase dalam
hati yang mengubah nitrat organic larut lemak
menjadi metabolitnya yang larut air yang tidak
aktif atau mempunyai efek vasodilatasi lemah.
 FORMULARIUM
Jenis Obat: Anti Angina

Efek lintas pertama dalam hati ini menyebabkan

bioavailabilitas nitrat organic oral sangat kecil (
nitrogliserin dan isosorbid dinitrat <20%). Oleh
karena itu, untuk meningkatkan kadar obat
dalam darah secara cepat,serangan akut angina
diatasi dengan preparat sublingual. Bila
diinginkan masa kerja yang lebih panjang maka
digunakan nitrat organic oral.

c. Isosorbide dinitrat Farsorbid Tab D: 5 mg tab

5/farsorbid lihat obat cedocard sublingual sublingual 1-2 Efek samping ; hipotensi
10/farsorbid farsorbid 5 tabletakan di
bwh lidah ortostatik, wajah/leher panas
injeksi 5 mg x 10 dan kemerhan,sakit
setiap 2
mgx10. kepala,ggn GI, denyut nadi
sampai 3
Tab jamsslama cepat , ruam kulit
farsorbid duperlukan. Indikasi ; terapi dan profilaksis
10 10 10 mg tab
mgx10x10. angina pektoris
Dws q tab 4
Vial X/hari atau Kontra indikasi;
farsorbid sblm tidur 10 glaukoma,anemia,hiperturoid,
inj 10 mg sebagai peningkatan TIK, infark
mg/10 terapi miokardium
mlx2 profilaksis

d. Isosorbide 5- imdur Tab 60 mg ES :Sakit kepala pusing,mual,

Lihat obat cedocard 1 tab/ hari dpt
mononitrate hipotensi, takikardi
X 2 X 15 ditingkatkan
menjadi 2 I : terapi profilaksis angina
tab/hari bila
perlu. Apabila pectoris
timbul sakit KI : trauma kepala, perdarahan
kepala ,
kurangi dosis serebral, hipokonstriktif &
menjadi 1/2 pericarditis. Hindari sildenafil,
tab/ hari
tadalafil, vardenafil
 FORMULARIUM
Jenis Obat: Anti Angina

2 Penghambat Coralan --- Tab 5mg Dosis awal : Efek Samping : sakit kepala,
Adenoreseptor Beta 5mg 2x/hari, fosfen, bradikardi, ekstrasistol
Blocker (ß-Blocker) dapat ventrikel.
ditingkatkan Indikasi : terapi simtomatik
a. Ivabradine menjadi angina pektoris kronik stabil
7,5mg pasien dengan ritme sinus
2x/hari normal yang memiliki
sesudah 1 kontraindikasi atau intoleransi
bulan terapi, terhadap penyeka beta.
tergantung Kontra Indikasi : pasien
dari respon dengan bersihan kreatinin <
terapeutik 15ml/menit, blok AV derajat
pasien. 2, aritmia jantung, atau stroke.
Berikan pada
pagi dan
malam hari
pada waktu
makan.

3 Penghambat kanal Farmakodinamik Tab 5mg Hipertensi : Efek Samping : sakit kepala,
Ca++ Calsivas  Mekanisme kerja 5mg 1 x edema, kelelahan menyeluruh,
Pada otot polos jantung dan otot polos sehari, maks mual, sensasi panas dan
a. Amlodipine vascular, Ca⁺⁺ terutama berperan dalam peristiwa 10 mg. kemerahan pada kulit wajah,
besylate kontraksi. Meningkatnya kadar Ca⁺⁺ dalam pasien pusing.
sitosol akan meningkatkan kontraksi. dengan Indikasi : hipertensi; iskemia
Masuknya Ca⁺⁺ dari ruang ekstrasel ( 2mM ) gangguan miokard akibat angina tidak
ke dalam ruang intrasel dipacu oleh fungsi hati, stabil atau angina prinzmetal
perbedaan kadar Ca⁺⁺ ekstrasel 10.000 kali lanjut usia atau angina varian.
lebih tinggi dari pada kadar Ca⁺⁺ sewaktu dan bayi: Kontra Indikasi : gangguan
diastole dan karena ruang intrasel awal 2,5mg fungsi hati. Hamil dan laktasi.
bermuatan negative. 1x sehari. Lanjut usia, anak.
Secara umum ada 2 jenis kanal Ca⁺⁺. Angina
pertama voltage-sensitif (VSC) atau stabil kronik
potential- dependent calcium channels atau
(PDC). Kanal jenis ini akan membuka ketika vasospastik
 FORMULARIUM
Jenis Obat: Anti Angina

ada depolarisasi membrane sel. (angina

Kedua, receptor-operated calcium channel(ROC) prinzmetal) :
yang membuka bila suatu agonis menempati 5-10mg
reseptor dalam kompleks system kanal ini.
Contoh : hormone, neurohormon misalnya
norepinefrin.
Pada otot jantung dan vascular, masuknya
b. Amlodipine Sandovask Ca⁺⁺ lewat kanal lambat dan Tab 5mg Efek Samping : sakit kepala,
besylate penglepasan Ca⁺⁺ dari sarkoplasmik Untuk edema, rasa lelah, rasa
rwtikulum berperan penting dalam hipertensi ngantuk, nyeri pada perut,
kontraksi, sebaliknya otot rangka relative dan angina: kemerahan pada wajah,
tidak memerlukan Ca⁺⁺ ekstrasel karena awal 5mg berdebar, pusing.
system sarkoplasmik reticulum yang telah sekali sehari. Indikasi : hipertensi, iskemia
berkembang baik. Pada jantung dan otot Maksimal miokard, dan angina.
polos jenis yang paling dominan adalah 10mg/hari. Kontra Indikasi : Gangguan
subtype-L. Penghambat kanal Ca⁺⁺ Untuk fungsi hati, gagal jantung
menghambat masuknya Ca⁺⁺ ke dalam sel, pasien berat kongesif, stenosis aorta
sehingga terjadi relaksasi otot polos badan
vascular, menurunnya kontraksi otot jantung rendah,
dan menurunya kecepatan nodus SA serta rapuh usia
konduksi AV. lanjut atau
gangguan
FarmakoKinetik : fungsi hati:
Absorbsi per oral hampir sempurna, tetapi awal 2.5mg
bioavailabilitasnya berkurang karena metabolism sekali sehari.
lintas pertama dalam hati. Efek obat tampak Untuk
setelah 30-60 menit pemberian, kecuali pada angina stabil
derivate yang mempunyai waktu paruh panjang kronik atau
seperti amlodipine, isradipine, dan felodipine. angina
Pemberian berulang meningkatkan vasospastik :
bioavailabilitas obat karena enzim metabolism 5-10mg.
dihati menjadi jenuh.
 FORMULARIUM
Jenis Obat: Anti Angina

c.. Amlodipine Tensivask, Lihat obat calsivas Tab. 5mg x Hipertensi ES: sakit kepala, edema lesu,
besylate Dexa 5 x 10 5mg 1 x/hr, mual, wajah memerah dan
Medica 10mg x 5 x maks: pusing.
10 10mg/hr I: hipertensi dan pengobatan
pasien yang ini pertama MI stabil dan atau
memiliki prizmotal angina
influenza KI: hipertensi terhadap
hati 2.5mg 1 dihidropiridin
x/hr. angina
kronis stabil
atau
vasospastik
angina 5-
10mg

d. Amlodipine Theravask, Lihat obat calsivas

besylate Darya-Varia Hipertensi ES: sakit kepala, edema lelah,
Tab. 5mg x dan angina somnolen, mual, nyeri
3 x 10 dan awal 5mg 1 abdomen sensasi panas dan
10mg x 3 x x/hr, maks: kemerahan pada wajah
10 10mg 1 x/hr palpitasi, pusing.
pasien I: Terapi tunggal atau
dengan BB kombinasi hipertensi
rendah, IK: sensitif terhadap
rapuh, lansia dihidropiridin
atau
influenza
hati 2.5mg 1
x/hr. atau
angina
kronis stabil
vasospastik
angina 5-10
 FORMULARIUM
Jenis Obat: Anti Angina

E. Amlodipine Zevask, Lihat obat calsivas Kapl. 5mg Hipertensi ES: sakit kepala, lemah,
besylate Ifars x 3 x 10 5mg 1 x/hr, edema, somnolen, mual, nyeri
dan 10mg maks: perut, rasa hangat, dan
x 5 x 10 10mg/hr. kemerahan pada wajah.
angina stabil I: hipertensi, iskemia, miokard
kronik atau KI: sensitif terhadap
angina dihidropiridin
vasospastik
5-10mg/hr