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Proyecto de la
Vulnerabilidad Sísmica
en Hospitales del Perú
INTRODUCCION
En el hospital todo cumple una función: los espacios y las circulaciones, los
equipos y los suministros, las personas y la organización. Empero, todo lo que
funciona puede fallar.
Sección I
Generalidades
AUTORES:
Dr. Ciro Ugarte Casafranca
Ing. Francisco Rios
Arq. Enrique A. García Martínez
Dr. Rafael Torres Cabrejos
Dr. Raúl Morales Soto
ÍNDICE
GENERALIDADES
2. AREAS DE ESTUDIO 9
3. RESUMEN EJECUTIVO 10
A. Componente Estructural 10
B. Componente No-Estructural 14
A. Conclusiones 28
B. Recomendaciones 30
EN Septiembre de 1971 son exhumados los restos del Mártir Daniel A. Carrión y
trasladados al Cenotafio del Hospital.
- Patología Clínica
- Nutrición
- Casa de Fuerza
- Lavandería
- Consultorios Externos
3. - RESUMEN EJECUTIVO
A. COMPONENTE ESTRUCTURAL
La edificación del pabellón “A”, para los niveles de demanda sísmica de a = 250
gals y de a = 350 gals, la estructura tiende a ser segura. Un valor máximo al que
se llegaría de distorsión en este caso es de 1/770 con lo que se produciría
agrietamientos no visible de muros.
Respecto al pabellón "B", para los niveles de demanda sísmica de a = 250 gals y
de a = 350 gals, la estructura tiende a ser segura, especialmente en la dirección
Y-Y, no siendo así en la dirección X-X, presentándose un nivel de vulnerabilidad
medio o moderado en esa dirección. Un valor máximo al que se llegaría de
distorsión en este caso es de 1/238 lo que representaría daños visibles en la
arquitectura.
Con respecto a la edificación del pabellón "C", para los niveles de demanda
sísmica de 250 y 350 gals la edificación tiende a ser segura en la dirección Y-Y,
mientras que para la dirección X-X la edificación es vulnerable. Un valor máximo
al que se llegaría de distorsión en este caso es de 1/909 con lo que se alcanzaría
agrietamientos no visibles en los muros de tabiquería.
Como conclusión final, las edificaciones estudiadas no son capaces de resistir sin
daños moderados el sismo máximo probable que se ha considerado con un
periodo de retorno de 100 años y una aceleración de 350 gals., los daños que se
producirían serían del tipo estructural y no estructural. Los posibles daños no
involucran un colapso de las edificaciones
B. COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
1. LINEAS VITALES
El suministro de agua caliente está inoperativo hace varios años y las tuberías
deben estar obstruidos por el óxido sin posibilidad de ser usadas.
El hospital tiene instalación de aire acondicionado con una central para el Centro
Quirúrgico y otros pero está inoperativa.
METODOLOGIA APLICADA:
b.- Determinación de los probables daños que sufrirán los elementos críticos no-
estructurales, con referencia a los desplazamientos, desplazamiento relativo y
Comportamiento de las Líneas Vitales (Situaciones Críticas).
1.- Soluciones de baja complejidad: referidas a aquellas soluciones que por ser
simples y de bajo costo pueden ser aplicadas por el propio personal del
hospital, luego de recibir un curso de capacitación.
2.- Soluciones complejas: referidas a aquellas soluciones que escapan al
conocimiento técnico del personal del hospital. Estas soluciones exigen de la
participación de profesionales expertos en el diseño de medidas correctivas
sismo-resistentes para elementos no-estructurales (no necesariamente
involucran en todos los casos costo alto).
3.- Elaboración de un plan: Desarrollando Actividades y Responsabilidades para
la Mitigación y aplicación en cada uno de los Componentes para la reducción
del riesgo, Planes de Contingencia.
Como producto final del estudio se han elaborado dos cuadros que nos muestran en
forma resumida la situación del componente; los contenidos de estos cuadros son
los siguientes:
VULNERABILIDAD NO-ESTRUCTURAL
Cuadro “A”
COMPONENTE:
ARQUITECTÓNICO/ MOB. Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MEDICO
Pabellón C
IMAGENOLOGIA Piso 1ero. 1 1 1
Pabellón B
ESTERILIZACIÓN Piso 3ero. 1 1 2
Pabellón Farmacia
FARMACIA Piso 1ero. 3 2 2
Pabellón H
HOSPITALIZACIÓN Piso 1ero. a 4to. 2 2 2
MANTENIMIENTO 1er. Piso 1 2 2
PUNTAJE 16 16 17
VULNERABILIDAD DEL
COMPONENTE 53% 53% 57%
(C) CRITICA =3 Promedio de los 3 Componentes = 54%
( I ) INSUFICIENTE = 2
(A) ACEPTABLE =1 Situación de los Componentes:
(O) OPTIMO =0 De aceptable a crítica
VULNERABILIDAD NO-ESTRUCTURAL
Cuadro “B”
COMPONENTE:
ARQUITECTÓNICO/ MOB. Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MEDICO
Del análisis de los resultados mostrados en los cuadros A y B podemos concluir que
las Áreas Críticas como de Emergencia (Area Pabellón F), Centro Quirúrgico,
arquitectónicos ubicado con estas áreas, se deberá aplicar las medidas de mitigación
Con relación a las áreas de emergencia, (Area Pabellón E), Unidad de Cuidados
Con referencia al análisis obtenido en las Áreas Críticas del estudio puede concluir
Estudios técnicos prevén que un sismo máximo probable destruiría unas 20,000
casas, causaría 30,000 víctimas, 10-15% de los cuales necesitaría atención
hospitalaria y ocasionaría el fallo parcial físico o funcional de 5 grandes
hospitales vecinos, circunstancia en las que el Hospital Dos de Mayo asumiría
una posición importante en la asistencia sanitaria.
El hospital tiene sus ingresos principales por la avenida Grau, sin buena
señalización, y uno de ingreso a Mantenimiento por el jirón Puno. El acceso por
éste último, desde calles estrechas en zonas antiguas muy tugurizadas, podrían
quedar obstruidas por escombros en caso de sismo.
A. CONCLUSIONES
B. RECOMENDACIONES:
Sección II
Componente
Estructural
AUTORES:
Ing. José Francisco Rios Vara
Ing. Denys Parra Murrugarra
Ing. María del Pilar Rivera Luna
Bach. Sandro Pacherres Ato
COORDINADOR:
Dr.Ing. Carlos Alberto Zavala
ÍNDICE
COMPONENTE ESTRUCTURAL
INTRODUCCIÓN 7
A. Sector “A” 9
B. Sector “B” 9
C. Sector “C” 9
D. Sector “E” 10
E. Sector “F” 10
F. Sector “H” 10
2. METODOLOGÍA 11
3. ESTUDIO GEOTÉCNICO 14
A. Introducción 14
1. Antecedentes 14
2. Objetivos de la Evaluación Geotécnica 14
A. Conclusiones 81
B. Recomendaciones 83
8.- REFERENCIAS 85
9.- ANEXOS 87
INTRODUCCION
ANTECEDENTES
A SECTOR “A”
B. SECTOR “B”
El Sector “B” está conformado por un sótano y tres pisos de altura, y está
compuesto por pórticos de concreto armado en base a vigas y columnas.
Además, cuenta con algunas placas de concreto perpendiculares a su
elevación principal. En su interior, se han empleado muros de albañilería
como elementos divisorios de ambientes. Su área techada es de 2,276.40
m2.
C. SECTOR “C”
Este sector también tiene tres niveles de altura, pero carece de sótano. Al
igual que los sectores A y B, está conformado estructuralmente por
pórticos de concreto armado, en base a vigas y columnas, y cuenta con
algunas placas de concreto armado. Tiene muros de albañilería como
elementos divisorios de ambientes. Su área techada es de 2,073.06 m2.
D. SECTOR “E”
E. SECTOR “F”
F. SECTOR “H”
2. METODOLOGÍA EMPLEADA
Por otro lado la resistencia de la estructura será evaluada utilizando los llamados
criterios de falla simplificados que se presentan generalmente en este tipo de
estructura basados en fórmulas empíricas que consideran el refuerzo de la sección
así como la calidad de los materiales involucrados en las secciones de vigas,
columnas y placas existentes en la estructura. Esto se evalúa en base a los planos
estructurales de la edificación que proporcionarán la información necesaria para
el cálculo de la resistencia del edificio.
3. ESTUDIO GEOTÉCNICO
A. INTRODUCCIÓN
1. Antecedentes
Se presentan en este Informe en las Figuras N°1 y N°2 los Mapas Geológico
y de Mecánica de Suelos de Lima presentados por Martínez (1978), con la
ubicación del área en estudio.
TIPO DE ENSAYOS
Ubicación Corte Permeabilidad Peso
Director in
situ
z φ c K γm
(m) (°) (Kg/cm2 (cm/seg) (T/m3)
Hospital del Empleado 7.96 * * 4.6 2.2
(Av. Arenales)
Esquina Avs. Abancay y N. de Piérola 6.20 37 0.60 7.7 2.2
(frente al Ministerio de Educación)
Esquina Jirones Cusco y Camaná 8.60 40 0.40 7.8 2.2
z = profundidad
φ = ángulo de fricción interna del suelo
c = cohesión
K = coeficiente de permeabilidad
γm = peso volumétrico
E. CONSIDERACIONES SÍSMICAS
1. Intensidades
2. Zonificación Sísmica
Dentro del territorio peruano se han establecido diversas zonas, las cuales
presentan diferentes características de acuerdo a la mayor o menor
presencia de los sismos. Según el Mapa de Zonificación Sísmica
presentado en la Figura N°4, la localidad de Lima se encuentra
comprendida en la Zona I correspondiéndole una sismicidad alta.
4. Magnitud
5. Aceleración Máxima
F. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.- La profundidad del nivel del agua hacia el sector del Hospital varía de
60 a 70 metros, según el estudio Hidrogeológico de Abastecimiento de
Agua al Hospital Guillermo Almenara Irigoyen.
12.- Los valores de aceleraciones máximas a nivel de roca basal para la zona
en estudio considerando una excedencia de 10% en un tiempo de vida
útil de la estructura de 50 y 100 años son de 0.42g y 0.50g
respectivamente, mientras que los valores de aceleraciones efectivas,
considerando un factor de reducción de 2/3, son de 0.28g y 0.33g.
Finalmente, estimando la posible amplificación que podrían sufrir las
ondas en el depósito de suelo, los valores de aceleración máxima
superficial resultarían del orden de 0.50g y 0.60g para 50 y 100 años de
vida útil respectivamente.
4. ESTUDIO ESTRUCTURAL
3. Combinaciones de Carga
Las cargas últimas son halladas superponiendo los efectos resultado del
análisis dinámico y de las debidas a las cargas de gravedad
considerando los factores de carga especificados en la Norma.
En forma similar los resultados para una demanda bajo el sismo con
periodo de retorno de 100 años (amax=350 gals) son presentados en
la Tabla 7.5.1.2 y Fig. 7.5.1.c. Se observa que la estructura tiende a
ser segura ante estos niveles de demanda sísmica.
En forma similar los resultados para una demanda bajo el sismo con
periodo de retorno de 100 años (amax= 350 gals) son presentados
en la Fig. 7.5.2.c. Los valores máximos de las distorsiones son
presentados en la Tabla 7.5.2.3 para cada una de las direcciones de
En forma similar los resultados para una demanda bajo el sismo con
periodo de retorno de 100 años (amax= 350 gals) son presentados
en las Fig. 7.5.3.a y 7.5.3.b. Los valores máximos de las
distorsiones son presentados en la Tabla 7.5.3.3 para cada una de las
direcciones de análisis y los niveles de demandas solicitados. Las
figuras 7.5.3.e y 7.5.3.g reproducen los valores máximos de las
distorsiones de entrepiso encontradas para cada análisis de las
demandas, donde se llegaría a un valor máximo de distorsión del
orden de 1/909 lo que ocasionaría agrietamientos no visibles en
muros de tabiquería.
FR = 0.23 τ + 0.12 σ
0.29 f’c 0.5
Toshio Shiga refinó el estudio y encontró que las edificaciones con un “índice de
densidad” mayor a 30cm2/m2, y con un “promedio de esfuerzo cortante” menor a
12 kg/cm2, no son propensas a sufrir daños.
Esta metodología ha sido aplicada a las edificaciones que conforman los sectores
A, B, C, E, F y H, obteniéndose los siguientes resultados:
- Sector A:
- Dirección X:
Area columnas. 2.52 m2
Area muros de corte: 5.5243 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes:It = 10.70 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 64.21 cm2/m2
- Dirección Y:
Area columnas. 2.52 m2
Area muros de corte: 3.5749 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes:It = 14.12 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 41.55 cm2/m2
- Sector B:
- Dirección X:
Area columnas. 3.84 m2
Area muros de corte: 1.345 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes:It = 21.95 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 11.82 cm2/m2
- Dirección Y:
Area columnas. 3.84 m2
Area muros de corte: 5.844 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes:It = 11.75 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 51.34 cm2/m2
- Sector C:
- Dirección X:
Area columnas. 5.04 m2
Area muros de corte: 3.235 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes:It = 16.70 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 23.41 cm2/m2
- Dirección Y:
Area columnas. 5.04 m2
Area muros de corte: 10.392 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes:It = 8.96 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 75.19 cm2/m2
- Sector E:
- Dirección X:
Area columnas. 9.43 m2
Area muros de corte: 3.592 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes:It = 5.24 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 36.85 cm2/m2
- Dirección Y:
Area columnas. 9.43 m2
Area muros de corte: 2.255 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes:It = 5.84 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 23.14 cm2/m2
- Sector F:
- Dirección X:
Area columnas. 4.9875 m2
Area muros de corte: 1.3538 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes:It = 9.727 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 17.69 cm2/m2
- Dirección Y:
Area columnas. 4.9875 m2
Area muros de corte: 1.2623 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes:It = 9.87 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 16.50 cm2/m2
- Sector H:
- Dirección X:
Area columnas. 5.16 m2
Area muros de corte: 2.707 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes:It = 28.36 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 12.13 cm2/m2
- Dirección Y:
Area columnas. 5.16 m2
Area muros de corte: 4.3265 m2
Prom. de Esfuerzos Cortantes:It = 23.52 kg/cm2
Densidad de Muros : I1 = 19.39 cm2/m2
De acuerdo a los valores obtenidos en cada uno de los pabellones, se llegan a los
siguientes resultados:
Los resultados obtenidos bajo esta metodología son cualitativos, y dan una idea de
la tendencia de los edificios a sufrir daños ante la ocurrencia de un sismo, y por
lo tanto, de su nivel de vulnerabilidad.
de colapso será del tipo panel fallando las columnas al momento de alcanzar la
capacidad máxima del sistema calculado a partir de un análisis espectral del
sistema. El método considera también la geometría y morfología del sistema así
como el nivel de daño existente, deterioro en el tiempo del sistema estructural e
influencia de las condiciones locales de la zona donde se encuentre el edificio.
juicio estructural Iso. El cálculo de este índice está basado en la máxima respuesta
espectral esperada para las condiciones locales donde se encuentre el edificio.
Para el caso del hospital en estudio el valor de Iso será de 0.78 basados en los
índices del reglamento sismorresistente del RNC.
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. CONCLUSIONES
B. RECOMENDACIONES
7. REFERENCIAS
6. Palacios O., Caldas J., Vela Ch. (1992), “ Geología de los Cuadrángulos de
Lima, Lurin, Chancay y Chosica”. Boletín EN 43, Carta Geológica Nacional
INGEMMET. Lima, Perd.
8. ANEXOS
ANEXO “A”
ANEXO “B”
ANEXO “C”
ENSAYOS DE ESCLEROMETRIA Y
VIBRACIONES
OBJETIVO
El objetivo del presente ensayo es evaluar la resistencia a la compresión del concreto para lo cual se
realizó un conjunto de pruebas, detalladas en el procedimiento, en algunas columnas y placas de los
bloques de dicho hospital.
EQUIPO UTILIZADO
Para la realización del ensayo se utilizó:
- Un esclerómetro marca TANIFUJI, modelo N° TC - 215 R
- Accesorios
PROCEDIMIENTO
• En cada columna y placa a ensayar se ubicaron como mínimo nueve puntos.
• Se verificó que la superficie de contacto fuera lisa.
• Se procedió a ubicar el esclerómetro en cada punto, en forma perpendicular al elemento para
luego presionarlo horizontalmente con sumo cuidado, manteniendo la perpendicularidad.
• Luego de escuchar el sonido del resorte interno (señal de que se había llegado a obtener la
máxima dureza del concreto), las lecturas fueron observadas directamente en el esclerómetro por
medio de un trazo en papel continuo calibrado, propio del instrumento.
RESULTADOS
La resistencia a la compresión del concreto de las columnas y placas es obtenida en forma directa de
la Curva de Calibración propia del equipo y puede ser determinada analíticamente de la siguiente
manera:
y = 15 x - 218
donde x representa el promedio de los valores obtenidos mediante el ensayo e y representa la
resistencia a la compresión del concreto en kg/cm2, la cual es afectada por una dispersión que
obedece la siguiente ecuación:
z = 0.05 y + 45
2
donde z representa dicha dispersión en kg/cm e y es el valor obtenido de la ecuación anterior.
C
B
En las siguientes tablas se presentan los valores obtenidos durante el ensayo y el valor promedio
para cada elemento; donde la resistencia a la compresión del concreto está determinada por
esistencia a la compresión = f´c + z
1er piso
Puntos C1 C2 C3 C4 M1 M2
f´c(kg/cm2) 12,00 0,33 32,00 140,13 -17,38 -8,00
z(kg/cm2) 45,60 45,02 46,60 52,01 44,13 44,60
Sótano
Puntos C1 C2 C3 M1
f´c(kg/cm2) 53,67 198,67 210,33 8,67
2
z(kg/cm ) 47,68 54,93 55,52 45,43
CONCLUSIONES
• Los valores obtenidos durante el ensayo presentan una dispersión, debido a la naturaleza del
equipo.
• Es fundamental indicar que este ensayo no está reconocido como dirimente ni es mencionado por
ninguna de las dos Normas Técnicas que rigen la construcción en el Perú. El Reglamento
Nacional de Construcciones y la Norma Técnica de Edificaciones E-060.
• Los puntos obtenidos para la medición de cada elemento han sido suficientes para la
determinación del valor promedio de las lecturas.
1.0 Antecedentes
A petición de OPS por encargo del Dr. Carlos Zavala Toledo encargado del
equipo de Vulnerabilidad Estructural (Parte Estructural) de los Hospitales del
Perú, se solicito al CISMID la realización del ensayo de microtrepidaciones en los
Hospitales mas importantes del país. El presente informe presenta los resultados
obtenidos durante el ensayo en el Hospital Nacional Dos de Mayo, ubicado en la
ciudad de Lima, que se realizó el día 4 de Junio de 1997.
2.0 Objetivo
BLOQUE A CH1
CH2
CH1
CH1
BLOQUE C
CH2
CH2
BLOQUE B FIGURA 1
5.0 Procedimiento
6.0 Resultados
Efectuadas las mediciones para las tres direcciones en cada punto, se procedió
al procesamiento de los resultados para las señales obtenidas. El contenido de
frecuencias de cada uno de los registros fue analizado tal como se describe en
3.0 obteniéndose los espectros de respuesta. Los gráfico de las Transformadas
de Fourier para cada una de las mediciones son presentados en el anexo I. El
resumen de estos resultados es presentado en la tabla Nº1.
ANEXO “D”
Sección III
Componentes
No-Estructurales
AUTORES:
Líneas Vitales.- Dr. Rafael Torres Cabrejos
Componentes Arquitectónicos, Equipamiento
Médico y Mobiliario en General.-
Arq. Pedro Mesarina Escobar
Arq. Enrique A. García Martínez
Bach. Arq. Alberto Herrera Stoll
ÍNDICE
COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
INTRODUCCION 9
A. Líneas Vitales 11
B. Componentes Arquitectónicos 11
C. Equipamiento y Mobiliario 13
1. Equipamiento y Mobiliario en General 13
2. Equipamiento y Mobiliario Médico 14
2. DAÑO NO-ESTRUCTURAL 17
A. Tipos de Riesgo 17
D. Cuadros Síntesis 34
1.Criterios de Evaluación de los Elementos No-Estructurales 34
a. Elementos Prioritarios 34
b. Otros Elementos a Evaluar 35
2. Listado de Objetos que generan riesgos en un hospital 36
3.Peligros más comunes originados por Daño No-Estructural 37
4.Equipo y Mobiliario fácilmente asegurable por el personal
del hospital. 38
5.Equipo y mobiliario que requiere instalación por
especialistas 38
6.Equipos médicos que requieren de restricción sísmica 39
7.Equipos médicos y elementos arquitectónicos que exigen de
especial cuidado en su instalación. 40
A. Líneas Vitales 41
c. Sistema de Comunicaciones 50
B. Componentes Arquitectónicos
C. Equipamiento y Mobiliario en General 53
1. Criterios de Clasificación 53
a. Aproximación Sistémica 53
b. Clasificación de los Sistemas, Sub-Sistemas,
Equipos y Funciones por Categorías 54
c. Ruta Crítica 55
d. Areas Determinadas para el estudio de la
Vulnerabilidad No-Estructural 57
en Situaciones de Emergencia
6. REFERENCIAS 127
7. ANEXOS 129
A. Diagramas de Líneas Vitales 131
B. Fotos 143
C. Areas Críticas 169
D. Planos 177
INTRODUCCIÓN
Como paso previo al análisis del daño estructural pasaremos a indicar y definir
cuales son los Componentes No Estructurales.
Todos estos sistemas son los que permiten que el edificio sea habitable y que
además pueda funcionar.
A. LINEAS VITALES
3. Sistema de Comunicaciones
- Teléfono
- radio
B. COMPONENTES ARQUITECTÓNICOS
Este grupo está conformado por todos aquellos elementos que siendo
físicamente parte de la edificación, no cumplen funciones de índole estructural.
Sistémicamente se organizan de la siguiente manera:
- Fluorescentes.
- Incandescentes.
- Equipos de Luz de Emergencia.
- Lámparas sobre mesas o escritorios.
- Cornisas.
- Parapetos.
- Barandas.
- Volados.
- Balcones.
- Enchapes y Revestimientos (exteriores e interiores).
- Rejas.
- Postes y astas.
- Letreros y señales.
- Pedestales.
- Tejas.
- Chimeneas.
C.A.4 Juntas Constructivas
C.A.5 Protección Climatológica
C. EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
25% Estructuras : US $
10’050,000
40% Instalaciones - Sanitarias (30%) : US$ (4’824,000) US $
- Eléctricas (35%) : US$ (5’628,000) 16’080,000
- Mecánicas (35%) : US$ (5’628,000)
35% Acabados : US $
14’070,000
COMPONENTE
NO-ESTRUCTURAL
• LÍNEAS VITALES
- INSTALACIONES SANITARIAS
- INSTALACIONES ELÉCTRICAS
- INSTALACIONES MECÁNICAS
• COMPONENTES ARQUITECTÓNICOS
- ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
- SISTEMAS DE ILUMINACIÓN
- ORNAMENTOS Y APÉNDICES PERMANENTES
- JUNTAS CONSTRUCTIVAS
• EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
MÉDICO Y DE SERVICIO
- EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MÉDICO
- EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DE ÁREAS DE SERVICIO
- MATERIALES Y SUBSTANCIAS PELIGROSAS
Asumiendo que el colapso físico puede ser relativamente atenuado ya sea por la
capacidad sismo-resistente del edificio o por la aplicación de obras de refuerzo
estructural, es necesario reconocer que aún en sismos moderados, la posibilidad de
daño a elementos no estructurales es alta por lo que las siguientes líneas se entregan
con el fin de permitir comprender mejor los daños que un sismo puede ocasionar.
A. TIPOS DE RIESGO
TIPOS DE
RIESGO
Tres son los efectos que un sismo produce en los elementos No-Estructurales
de una edificación:
F = M x A
CAUSAS DE DAÑO
NO-ESTRUCTURAL
DE ORIGEN SÍSMICO
VOLTEO DESLIZAMIENTO O
DESPLAZAMIENTO
DISTORSIÓN DE LA ESTRUCTURA
1. Tipos de Daño:
a. Volteo
b. Deslizamiento o Desplazamiento:
c. Caída:
d. Deformación impuesta:
e. Daño interno:
REDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDAD NO
ESTRUCTURAL
(a) - VOLTEO
(c) - CAÍDA
b. Reemplazar:
c. Reubicar:
REDUCCIÓN DE DAÑO
NO-ESTRUCTURAL
SOSTÉN
• REEMPLAZAR
• REUBICAR
D. CUADROS SÍNTESIS:
siguientes características:
peligrosas.
• ¿Habrá una importante pérdida económica en caso de que el bien afectado por
el sismo sufra daño?.
RIESGO DE PÉRDIDA DEL BIEN s
• Debido a los daños provocados por el sismo. ¿La interrupción y escasez de los
servicios pone en peligro el funcionamiento de las áreas críticas del hospital?
RIESGO DE PÉRDIDA FUNCIONAL n
Listado de Objetos:
a. Archivadores, andamios, vitrinas, etc.
b. Contenido del interior de gabinetes, armarios, estantes, etc.
c. Depósitos de combustible.
d. Divisiones interiores entre ambientes, fijas o portátiles (tabiques)
e. Equipos electromédicos de gran valor monetario para el hospital.
f. Falta de compensadores de expansión y juntas flexibles en las
instalaciones sanitarias, mecánicas, de vapor, etc.
g. Gases en laboratorio.
h. Juntas de Dilatación constructivas poco distanciadas.
i. Materiales Inflamables.
j. Objetos de más de 5 kilos de peso que no estén fijos y en altura
(+1.50 mts.)
k. Objetos de menos de 5 kilos de peso con bordes afilados o de vidrio.
l. Objetos que contengan sustancias tóxicas o contaminantes.
m. Objetos que presentan peligro ante el fuego, como: aerosoles,
cilindros de oxígeno, gas propano, gas anestésico, reactivos
químicos,
n. Objetos sobre los 25 kilos de peso que puedan deslizarse o rodar en
el piso.
o. Sistemas que se puedan desconectar o tener fallas; que tengan como
prioridad el mantenimiento de la vida de los pacientes y/o usuarios.
p. Tanques de agua, piscinas de hidroterapia.
q. Teléfonos públicos, Centrales de Comunicación internas y externas
(pérdida de comunicación)
r. Todo el equipo eléctrico utilizado cerca de materiales y sustancias
inflamables o explosivas.
a. Archivadores
b. Armarios
c. Artefactos de Iluminación fijos y suspendidos
d. Calentadores de Agua tipo domiciliario
e. Casilleros Metálicos
f. Cilindros de gas propano licuado y de oxígeno.
g. Contenido de Anaqueles
h. Equipo Pequeño (sobre repisas) o portátil
i. Mobiliario Pequeño
j. Pizarras
k. Vitrinas
a. Almacenamiento de Químicos.
b. Analizadores de Sangre.
c. Anaqueles del Almacén. *
d. Carros de Anestesia.
e. Centrífugas. *
f. Cialíticas fijas. *
g. Cilindros de gas. *
h. Equipo de Quimioterapia.
i. Equipo de Rayos X. *
j. Equipos de Hemodiálisis.
k. Equipos de Laboratorio en general.
l. Equipos de TV.
m. Estación Central de la U.C.I. *
n. Monitores.
o. Respiradores.
p. Tanques de Oxigeno Liquido. *
q. Equipos en Unidades de Cuidados Intensivos. *
a. Ascensores y montacargas.
b. Banco de Sangre.
c. Bombas y motores.
d. Centrales telefónicas y de radio.
e. Equipos de Cocina.
f. Equipos de Laboratorio.
g. Equipos de Rayos X, Imagenología.
h. Equipos médicos sostenidos en el techo.
i. Equipos metálicos y eléctricos.
j. Falso Cielo Rasos (suspendidos y pegados adheridos).
k. Grupos electrógenos, baterías, depósitos de combustibles.
l. Reservorios de agua (cisternas).
m. Soportes de equipos (Racks) a más de 1.50 mt. de alto..
n. Tabiques y separadores interiores.
o. Tuberías en general.
p. Tuberías para agua contra incendios (húmeda y red seca).
q. Vitrinas a más de 1.50 mts. de alto.
A. LÍNEAS VITALES
3. Sistema de Emergencia
c. Sistema de Comunicaciones
1. Teléfono y Radio
B. COMPONENTES ARQUITECTONICOS
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO EN GENERAL
1. Criterios de Clasificación
a. Aproximación Sistémica:
CLASIFICACIÓN DE
CATEGORÍAS DEFINICIÓN
“D”
EQUIPO
ESPORÁDICO Sistemas y Sub Sistemas de apoyo a equipos de
uso no cotidianos.
“E”
“A”, “B” y “C” CONSTITUYEN SISTEMAS PRIORITARIOS PARA
CASOS DE EMERGENCIA EN SITUACIONES DE
DESASTRES
c. Ruta Crítica
IDENTIFICACION IDENTIFICACION
DEL SISTEMA DEL EQUIPO
CATEGORIA
¿ES NECESARIO COMO
APOYO AL FUNCIONAMIENTO
SI “A”
O COMO APOYO AL SOPORTE CRÍTICO
DE VIDA?
SISTEMA O
EQUIPO
NO PRIORIZADO
SISMI-
CAMENTE
CATEGORIA
¿ES NECESARIO PARA EL SI “B”
APOYO INMEDIATO AL BÁSICO
FUNCIONAMIENTO?
NO
CATEGORIA
¿ES NECESARIO PARA EL SI “C”
FUNCIONAMIENTO APOYO
PROLONGADO
CATEGORIA
¿ES UN SISTEMA SI “D”
O EQUIPO PORTÁTIL NO COMPLEMENTARIO
CRITICO?
NO
CATEGORIA
SI “E” SALIDA
¿ES UN SISTEMA O EQUIPO
DE USO ESPORÁDICO? ESPORÁDICO
INVENTARIO DE ELEMENTOS
CRÍTICOS PRIORIZADOS
Elementos Arquitectónicos Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
instalación inadecuada inadecuada protección o instalación Riesgo
CIELO RASOS DECORATIVOS
Adheridos
Suspendidos Leve a Pérdida • Caída de los paneles por efecto de la
s
deformación impuesta n
• Obstrucción del piso de los corredores y áreas
al relacionar erróneamente la caída de los
paneles con el colapso físico del edificio
PUERTAS
Con vidrio Leve a Pérdida • Deformación
[
• Rotura del vidrio por deformación impuesta s
• Posible daño a las personas n
Puertas de salida (sentido contrario a Leve a Moderado • Riesgo para la vida al abrir contra el flujo de
la evacuación) evacuación
[
• Deformación
s
• Obstrucción n
• Riesgo para la vida en caso de volados o
apéndices sobre vano de la puerta.
VENTANAS Y TRAGALUCES
Sin protección Moderado a Pérdida • Rotura de los vidrios (paños grandes y
Marcos: medianos), por deformación impuesta
- Madera [
s
- Fierro
- Aluminio
Sistema de Iluminación Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
instalación inadecuada inadecuada protección o instalación Riesgo
INCANDESCENTES
Ilum. Fija Leve a Pérdida • En caso de focos fijos generalmente no se
Ilum, Suspendida presentan daños n
Tipo Braquete • Los sistemas suspendidos no arriostrados
pueden golpearse quedando inoperativos.
• Los sistemas suspendidos que corren sobre
rieles presentan posibilidad de salida de su eje.
• Posibilidad de focos inoperativos
Iluminación de
emergencia Leve a pérdida • Caída del equipo debido a inexistente o
[
inadecuado anclaje a medio de soporte s
• Rotura del equipo en caso de caída n
/transmisor • Volteo s
n
- Antena
• Televisión • Desplazamiento
Leve a Pérdida • Deslizamiento
- Equipos de Video
(VHS) • Caída s
n
- T.V. sobre mueble
- T.V. en rack
• Audio
• Desplazamiento
- Parlante en pedestal Moderado a Pérdida
• Caída
- Parlante en muro s
• Daño Interno n
- Consola de llamada Busca
personas
E-M.G.02.- EQUIPOS DE INFORMÁTICA
Computadoras • Desplazamiento del equipo
s
Leve a Pérdida • Daño Interno
n
• Caída
• Daño en el sistema
E-M.G.03.- EQUIPOS DE OFICINA
Maquina de escribir Leve a Pérdida • Desplazamiento del equipo
s
Maquina de Calculadoras • Caída del equipo
n
Cafeteras • Daño en los componentes del equipo
Fotocopiadoras
Archivadores • Obstrucción
Vitrinas • Daño a otros equipos
Armarios
Pizarras
Mesas rodables
Muebles altos
E-M.G.05.- ELEMENTOS DECORATIVOS Y MISCELÁNEOS
ELEMENTOS DECORATIVOS
Macetas
Cuadros Leve a Pérdida • Desplazamiento
[
Adornos sobre muebles • Volteo s
Espejos • Caída n
(1) Listado de equipamiento que debe contar una emergencia, a la fecha del presente informe no se dispone de la información sobre el
equipamiento de la emergencia. Ref.: Oficio No. 045-EMERG.-HOM.97- (21 Jun. 1997)
EQUIPAMIENTO
- Cama especial para U.C.I.
- Esterilizador eléctrico
- Bomba de infusión
- Electrocardiógrafo • Deslizamiento
- Equipo de gasto cardiaco • Desplazamiento
[
- Equipo resucitador Leve a Pérdida • Caída s
- Desfribilador portátil • Daño Interno n
- Monitor de vigilancia • Inoperatividad
- Consola Central de Monitoreo • Golpeo de Objetos
- Equipo de pruebas y exámenes de • Rotura
laboratorio • Desconexión
- Equipo Quirúrgico de lavado y
• Volteo
desinfección ultrasónicas
• Obstrucción
- Luz ultravioleta de pared
• Daño a las personas
- Negatoscopio
• Siniestros
- Mesas metálicas rodables
Perdida del Bien
- Muebles corridos fijos para trabajo
de enfermeras
- Armarios metálicos
- Armarios metálicos colgados
- Biombos
- Cortinas plegables
E-M.M..14.- LAVANDERÍA
- Balanza para ropa • Deslizamiento
- Lavadoras • Desplazamiento [
s
- Secadoras Leve a Pérdida • Caída
n
- Centrífugas • Daño Interno
- Planchadoras • Inoperatividad
- Prensas • Golpeo de Objetos
- Calandrias • Rotura
- Plancha de Rodillo • Desconexión
- Coches para ropa
• Volteo
- Maquinas de Coser
• Obstrucción
- Mesas de Trabajo
• Daño a las personas
- Estantería de ropa
• Siniestros
- Extractor de aire
• Perdida del Bien
• Desplazamiento
• Desconexión
- Cilindros de oxígeno • Volteo
- Cilindros de gas propano licuado Leve a Pérdida • Caída [
(G.P.L.) • Inoperatividad s
n
- Cilindros de óxido nitroso • Golpeo de Objetos
• Obstrucción
• Siniestros
• Deslizamiento
• Desplazamiento
- Suministros Químicos • Caída [
- Suministros Médicos Leve a Pérdida • Rotura s
n
- Suministros de Laboratorio • Obstrucción
• Siniestros
Áreas Críticas:
01 : Emergencia
02 : Centro Quirúrgico
03 : U.C.I.
04 : Neonatología
05 : Banco de Sangre
06 : Patología Clínica Laboratorio
07 : Imagenología
08 : Farmacia
09 : Central de Esterilización
10 : Anatomo Patología
11 : Hospitalización
12 : Enfermería
13 : Nutrición y Dietética
14 : Lavandería
1. Separadores de Ambientes
4. Puerta de Salida
a. Puertas de Emergencia
b. Escaleras
c. Rutas de Escape
d. Ventanas
a. Volados
Revisar las canaletas exteriores para agua pluviales así como las
ubicadas en los techos, verificar la protección de las juntas de
dilatación, impermeabilización de los techos, protección de
instalaciones eléctricas de baja tensión (telefonía,
Mobiliario en General:
2. Camas de Hospitalización:
3. Mesas Velador:
7. Archivadores:
8. Bibliotecas:
9. Mesas de Operaciones:
21. Misceláneos
con la información adecuada que les permita tener una atención oportuna a
las acciones y necesidades del establecimiento.
Dentro de las labores que debería ejecutarse se pueden indicar las siguientes:
Acciones a Realizar:
Mantenimiento en:
5. Combustible:
1. Interrumpir el flujo hasta comprobarse que está fuera de peligro de
incendio.
2. Evaluar los daños de los tanques, depósitos, conexiones y redes.
Evaluar recursos disponibles de kerosén, petróleo, gasolina
(combustible) en general.
3. Informar la situación de las instalaciones, recursos disponibles y
reparaciones urgentes requeridas al servicio de mantenimiento.
A. CONCLUSIONES
1. Líneas Vitales:
d. Sistema de Comunicación.
a. Componentes Arquitectónicos:
B. RECOMENDACIONES
d. Sistema de Comunicación.
a. Componentes Arquitectónicos:
1. Mobiliario
2. Equipamiento
1. Mobiliario:
2. Equipamiento Médico:
1. Equipo Fijo:
2. Equipos Rodables:
3. Equipos de Sobreponer:
VULNERABILIDAD NO-ESTRUCTURAL
Pabellón C Baja
IMAGENOLOGIA Piso 1ero. 1 1 1 a
Media
Pabellón B Media
ESTERILIZACIÓN Piso 3ero. 1 1 2 a
Alta
Pabellón
FARMACIA Farmacia 3 2 2 Alta
Piso 1ero.
Pabellón H
HOSPITALIZACIÓN Piso 1ero. a 2 2 2 Alta
4to.
Media
MANTENIMIENTO 1er. Piso 1 2 2 a
Alta
Máximo 30
PUNTAJE 16 16 17 (100%)
VULNERABILIDAD DEL 54%
COMPONENTE 53% 53% 57% Promedio
(C) CRITICA =3
( I ) INSUFICIENTE =2
(A) ACEPTABLE =1
(O) OPTIMO =0
VULNERABILIDAD NO-ESTRUCTURAL
Tipo de Riesgo:
[ : Riesgo para la Vida • : Riesgo de Perdida del Bien • : Riesgo de Perdida Funcional
Nivel de Daño:
- Leve - Moderado - Pérdida
Vulnerabilidad:
. OPTIMO: 0 puntos
Infraestructura:
- Areas-Ambientes:
– Los espacios físicos podrán ser cerrados o abiertos según sean las
exigencias para la función a desarrollar. En algunos casos pueden
ser comunes o compartidos, si sus funciones son compatibles y sus
actividades horarias no coincidentes.
- Instalaciones (L.V.)
- Equipos
. ACEPTABLE: 01 Punto
. INSUFICIENTE: 02 puntos
. CRITICO: 03 puntos
6. REFERENCIAS
13.Mesarina Valdivia, Pedro, Vallejos O., Pablo, (1982), Normas y Guías Técnicas
Vol. I, Ministerio de Salud. Lima, Perú
7. ANEXOS
ANEXO “A”
FIGURAS Y GRÁFICOS
ANEXO “B”
ANEXO “C”
AREAS CRITICAS
POSIBLES CONSECUENCIAS:
Rotura de vidrios, agrietamiento de muros de ladrillo.
Caída por falla de soporte estructural o confinamiento.
Desplazamiento, deslizamiento, deformación
Daño Interno, Desconexión, Inoperatividad.
Golpeo entre objetos.
Obstrucción de las áreas colindantes y/o periféricas
Peligro de daño al personal y paciente.
CONCLUSIONES:
Nivel de Daño: Por instalación inadecuada Tipo de Riesgo: Vulnerabilidad:
[: Riesgo para la vida
DE LEVE A MODERADA •: Riesgo de perdida del bien DE MEDIA A ALTA
n: Riesgo de perdida funcional
POSIBLES CONSECUENCIAS:
Debido a los desplazamientos obtenidos en este pabellón, las consecuencias
esperadas serán poco relevantes. Debido a que la mayoría de equipos de RX
están razonablemente instalados. Sin embargo es recomendable tomar las
previsiones indicadas en el análisis de los diferentes elementos No-
Estructurales complementarios de esta área.
CONCLUSIONES:
Nivel de Daño: Por instalación inadecuada Tipo de Riesgo: Vulnerabilidad:
[: Riesgo para la vida
LEVE •: Riesgo de perdida del bien BAJA
n: Riesgo de perdida funcional
POSIBLES CONSECUENCIAS:
Agrietamiento en muros de ladrillo, rotura de vidrios
Caída por falla de soporte estructural o confinamiento.
Desplazamiento, deslizamiento, deformación
Daño Interno, Desconexión, Inoperatividad.
Golpeo entre objetos.
Obstrucción de las áreas colindantes y/o periféricas
Peligro de daño al personal.
CONCLUSIONES:
Nivel de Daño: Por instalación inadecuada Tipo de Riesgo: Vulnerabilidad:
[: Riesgo para la vida
DE MODERADO A PÉRDIDA •: Riesgo de perdida del bien DE MEDIA A ALTA
n: Riesgo de perdida funcional
POSIBLES CONSECUENCIAS:
Las consecuencias esperadas serán poco relevantes, sin embargo, es
recomendable tomar las previsiones indicadas en el análisis y
recomendaciones para los elementos no estructurales.
CONCLUSIONES:
Nivel de Daño: Por instalación inadecuada Tipo de Riesgo: Vulnerabilidad:
[: Riesgo para la vida
DE LEVE A MODERADO •: Riesgo de perdida del bien MEDIA
n: Riesgo de perdida funcional
POSIBLES CONSECUENCIAS:
Rotura de vidrios, agrietamiento de muros de ladrillo.
Caída por falla de soporte estructural o confinamiento.
Desplazamiento, deslizamiento.
Daño Interno, Desconexión, Inoperatividad.
Golpeo entre objetos.
Obstrucción de las áreas colindantes y/o periféricas
Peligro de daño al personal y paciente.
CONCLUSIONES:
Nivel de Daño: Por instalación inadecuada Tipo de Riesgo: Vulnerabilidad:
[: Riesgo para la vida
DE LEVE A MODERADO •: Riesgo de perdida del bien MEDIA
n: Riesgo de perdida funcional
POSIBLES CONSECUENCIAS:
Las consecuencias esperadas serán poco relevantes, sin embargo, es
recomendable tomar las previsiones indicadas en el análisis y
recomendaciones para los elementos no estructurales.
CONCLUSIONES:
Nivel de Daño: Por instalación inadecuada Tipo de Riesgo: Vulnerabilidad:
[: Riesgo para la vida
DE LEVE A MODERADO •: Riesgo de perdida del bien MEDIA
n: Riesgo de pérdida funcional
ANEXO “D”
PLANOS
Sección IV
Componente
Funcional y
Organizativo
AUTORES:
Dr. Raúl Morales Soto
Arq. José Sato Onuma
Colaboradores:
Arq. Manuel Castro-Torres
Bach. Arq. Teresa Gamarra
INDICE
INTRODUCCIÓN 7
Resumen Ejecutivo 12
Resumen de Caracterización 15
Resumen de las características generales del establecimiento 16
Vulnerabilidad del componente funcional y organizativo de las áreas críticas 17
Resumen de la ponderación y descripción de la amenaza y vulnerabilidad 18
1. El Departamento de Emergencia 37
a. Los ambientes 37
- Ubicación y accesos 37
- Areas internas y distribución 38
- Utilización del Espacio 39
- Relaciones Funcionales Internas 42
b. El equipamiento 42
- Disponibilidad 42
- Funcionamiento 43
c Los suministros 44
- Disponibilidad 44
2 Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA
Análisis de la Vulnerabilidad Sísmica en Hospitales del Perú MINSA/ECHO/OPS-OMS
- Logística 44
d. Los recursos humanos 45
- Disponibilidad 45
- Operatividad 45
e. La organización 46
- Normatividad 46
- Funcionamiento y producción 46
- Capacidad operativa de contingencias 47
- Redes externas y plan ciudadano 48
2. Centro Quirúrgico 48
3. Apoyo al diagnóstico 50
4. Banco de Sangre 50
5. Unidad de Cuidados Intensivos Médicos 51
6. Comando y comunicaciones 52
7. Servicios generales críticos 53
8. Suministros críticos 54
9. Áreas de expansión 55
10. Integración de las Áreas Críticas 57
A. Antecedentes recientes 65
B. El hospital tras el impacto del terremoto 66
C. Hipótesis de capacidad operativa 69
4 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 73
A. Conclusiones 73
B. Recomendaciones 74
5. REFERENCIAS 75
6. ANEXOS 77
A. Figuras y croquis 79
B. Fotografías 87
C. Documentos varios 95
INTRODUCCIÓN
En principio, toda obra o recurso dispuesto en el hospital tiene que funcionar para
que sea útil, pero todo lo que funciona puede fallar. La pregunta crucial es ¿cómo
hacer para que todo aquello, tangible (lo construído o lo inventariado) o no
tangible (la organización, las destrezas, las conductas), que caracteriza a un
10 Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA
Análisis de la Vulnerabilidad Sísmica en Hospitales del Perú MINSA/ECHO/OPS-OMS
a
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD/ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Conferencia
Internacional sobre Mitigación de Desastres en Instalaciones de Salud. México, D.F., 1996.
b
PERRONE N.A. Manual de Conceptos sobre Programación en los Sistemas Locales de Salud. Serie HSP-UNI/Manuales
Operativos Paltex, Volumen I, Número 2. Washington, 1996.
c
VECINA N. G., CINTRA F. W. Manual de Administración de Recursos Materiales en Salud. Serie HSP-UNI/Manuales
Operativos Paltex, Volumen I, Número 4. Washington, 1996.
RESUMEN EJECUTIVO
La ciudad de Lima registra elevada amenaza sísmica habiendo sufrido gran destrucción
por terremotos en 1586, 1687 y 1746. En el distrito del Cercado de Lima, donde se ubica
el Hospital Nacional Dos de mayo, el sismo máximo probable, 7.8 grados Richter,
produciría intensidades de VIII M.M. A esto se suma la elevada vulnerabilidad de la
vivienda precaria y del entorno social. Por su ubicación y jerarquía, hospital general de
nivel de atención IV, el Hospital Dos de Mayo tiene importancia estratégica en la hipótesis
de ocurrencia de un terremoto destructor.
Estudios técnicos prevén que un sismo máximo probable destruiría unas 20,000 casas,
causaría 30,000 víctimas, 10-15% de los cuales necesitaría atención hospitalaria y
ocasionaría el fallo parcial físico o funcional de 5 grandes hospitales vecinos,
circunstancia en las que el Hospital Dos de Mayo asumiría una posición importante en la
asistencia sanitaria.
La accesibilidad vehicular principal del Hospital Dos de Mayo es por la avenida Grau.
Esta, aunque amplia, está regularmente atestada de vehículos y comercio ambulatorio. Las
otras vías de acceso, desde el casco antiguo, se verían saturadas por vehículos que por la
inoperatividad de la semaforización y colapso de edificaciones antiguas, tornarían caótico
el transito en el distrito.
El hospital tiene sus ingresos principales por la avenida Grau, sin buena señalización, y
uno de ingreso a Mantenimiento por el jirón Puno. El acceso por éste último, desde calles
estrechas en zonas antiguas muy tugurizadas, podrían quedar obstruidas por escombros en
caso de sismo.
La actual área provisional de Emergencia es muy reducida en área y poco funcional. Con
la entrada en funcionamiento de la remodelación del Departamento de Emergencia,
12 Hospital Nacional Dos de Mayo/MINSA
Análisis de la Vulnerabilidad Sísmica en Hospitales del Perú MINSA/ECHO/OPS-OMS
prevista para la segunda mitad de 1997, se tendría una cobertura mayor y más eficiente
para la demanda cotidiana y en caso de demanda masiva.
El Centro Quirúrgico con sus 9 salas de operaciones satisface las necesidades cotidianas,
pero sólo tiene disponibilidad para atender 6 operaciones inmediatas en caso de una
demanda masiva. Las unidades centrales de laboratorio clínico y de radiodiagnóstico
satisfacen la demanda cotidiana con un buen nivel tecnológico y profesional, pero su
capacidad para atención de contingencias no ha sido probada.
La Unidad de Cuidados Intensivos tiene una ubicación provisional y será reubicada dentro
del Departamento de Emergencia, alejada del Centro Quirúrgico y contará con sólo 6
camas.
RECURSOS HUMANOS, 1996: Médicos Sector 24,708, Minsa 9,658, IPSS 4,495,
Otros profesionales de salud 31,529
GASTO EN SALUD, 1995: 2,096 US$ millones (equivalente 3.6 % PBI, 89US$ per cápita)
MINSA: -Gasto corriente: 87% (personal 57%, mantenimiento 3%)
-Por establecimiento (379.89 US$ mill),%: Hospitales 54, Centros 33, Admin 13
-Por tipo de atención (379.89 US$ mill),%: Consulta Ext. 28, Internamientos 27
Programas Nacionales 19, Administración 16
Camas para servicios especiales, 1992: Total país 9,227; Emergencia 1,343
Recuperación post-op. 869; Cuidados intensivos 640; Parto 1,676
EQUIPOS Operativos Inoperativos EQUIPOS Operativos Inoperativos
Defibriladores 217 22 Ekg 1~3 canal 258 17
Reanimación CR 198 6 Oxígenación 907 47
Rayos X 633 141 Refrig.Sangre 365 44
OTROS EQUIPOS DE APOYO (1992) Operativos Inoperativos
Ambulancias 559 185
Grupos electrógenos 613 188
Esterilizadores 1,568 131
Equipos de radio 324 37
Teléfonos y fax 1,917 53
SEGURIDAD: Hospitales con áreas de evacuación 278
Hospitales con zonas de seguridad 300
_________________________
Fuente: MINISTERIO DE SALUD. Análisis del Financiamiento del Sector Salud. Lima, 1997.
MINISTERIO DE SALUD. Análisis del Gasto Público en Salud. Lima, 1997.
MINISTERIO DE SALUD. Censo de Infraestructura de Salud. Lima, 1993.
MINISTERIO DE SALUD. 2do. Censo de Infraestructura de Salud. Lima, 1996
EDIFICACION
Construcción: Original: 1868~1875 Ampliaciones: 1971
Area Construída: 29,000 m2 (1er. nivel)
Area de Terreno: 52,000 m2 Area Libre: 23,000 m2 (44%)
CAPACIDAD INSTALADA
671 camas
50 consultorios
11 quirófanos (9 en Centro Quirúrgico y 2 en Emergencia)
62 camas y camillas en Emergencia
2 camillas Shock-trauma
RECURSOS HUMANOS
Salud
Médicos 235
Enfermeras 180
Técnicos 261
TRANSPORTES/COMUNICACIONES
Ambulancias: 4, no equipadas
Telefonía: Central, 10 troncales, 100 anexos
8 líneas directas, 7 celulares, perifoneo.
1. El entorno
2. El hospital
PONDERACIÓN: MEDIA
1. El entorno
2. El hospital
Razones de la vulnerabilidad Medidas de mitigación sugeridas
Ambientes físicos, vulnerabilidad media por: 1. Mejorar distribución en Banco de Sangre, ingreso de
1. Algunas áreas son estrechas (Banco de Sangre, zona Centro Quirúrgico.
de ingreso al Centro Quirúrgico) 2. Tener en consideración que posiblemente las dos
2. Algunas relaciones internas pueden generan Salas de Operaciones de Emergencia sean las únicas
problemas en caso de imposibilidad de uso de operativas en caso de Desastre.
ascensor (p.e. Centro Quirurgico en tercer piso) 3.Estudiar el acceso vehicular de pacientes en caso de
3. Patio de ambulancias se ha reducido con la demanda masiva.
construcción de un estar para familiares.
1.Incrementar reserva de equipos para Centro
Equipamientos, vulnerabilidad media por: Quirúrgico.
1. Equipamiento insuficiente en Centro Quirúrgico. 2.Optimizar medidas de barrera, detección y control de
2. No se dispone de red seca para incendios incendios.
El territorio peruano ha sufrido unos 2,500 sismos en los últimos 500 años.
Algunos de ellos alcanzaron en Lima, ciudad Capital, elevadas intensidades
reduciendo a escombros la ciudad como aquellos ocurridos en 1586, 1687 y
1746. El terremoto de 1746, producido a las 23 horas del 28 de octubre, dejó
en pie sólo 25 de las 3,000 casas de la Capital y causó la muerte a 1,141 de
sus 60,000 habitantes, fue seguido de un maremoto que completó la total
destrucción del Callao sobreviviendo sólo 200 de sus 5,000 habitantes.
1. Lo urbano
2. La vulnerabilidad social
Los ambientes que podrían ser utilizables como áreas de refugio para
damnificados y desplazados serian:
1. La demanda generada
A. DESCRIPCIÓN GENERAL
1. Organización
Fue construido entre los años 1868~1875 sobre un terreno de 52,000 m2.
La parte original, con ya 122 años de antigüedad, es considerada
monumento histórico por el Instituto Nacional de Cultura. Tiene una
parte moderna, construida en 1971. Cuenta con 671 camas y una área
construida total de 29,000 m2.
a. Normatividad y presupuesto
b. Funcionamiento y producción
2. Accesos
En las partes más antiguas del Centro Histórico las calles tienen ancho
menor a 10 m, con edificaciones antiguas de dos pisos o más con
posibilidad de colapso (1). Esto preludia un escenario local de
interrupción de vías frente a los efectos del sismo máximo probable y
c. Señalización:
Para efectos de este estudio se definieron como tales, desde el punto de vista
funcional, aquellas indispensables para el cumplimiento de la finalidad del
hospital después del desastre:
• Departamento de Emergencias,
• Centro Quirúrgico,
• Unidad de Cuidados Intensivos y áreas con pacientes de alto riesgo,
• Radiodiagnóstico y Laboratorio Clínico de emergencia y Banco de
sangre,
• Comando y comunicaciones,
• Servicios generales críticos,
• Suministros críticos, y
• Áreas de expansión para asistencia masiva.
1. El Departamento de Emergencia
a. Los ambientes
Cuadro No. 1
Ocupación de ambientes en el Departamento de
Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo
(1) El equipamiento más significativo para la función propia del ambiente descrito.
(2) Se registra el número promedio del personal asistencial y de pacientes (usuarios) bajo atención
o de familiares en sala de espera encontrados en el momento de las visitas de trabajo al servicio,
hora matinal. En el caso Hospital Dos de Mayo solo se tiene datos de personal propuesto, por estar
actualmente en remodelación.
Nota: La columna sobre fluidez resultante no se ha podido llenar por estar el Dpto. de Emergencia
actualmente en remodelacion.
b. El equipamiento
- Disponibilidad
- Funcionamiento
c. Los suministros
- Disponibilidad
- Logística
- Disponibilidad
- Operatividad
e. La organización
- Normatividad
- Funcionamiento y producción
2. Centro Quirúrgico
3. Apoyo al diagnostico
4. Banco de Sangre
Ubicado en el primer piso de los pabellones “A” y “B”, tiene acceso fácil
desde otras áreas. Los ambientes son considerados como insuficientes.
Personal, funcionamiento, equipos y amoblamiento son consideradas
aceptables por sus ocupantes.
6. Comando y comunicaciones
8. Suministros críticos
Las otras áreas libres no son apropiadas por sus dimensiones reducidas y
áreas de jardín. Cabe anotar que la rotonda central, si bien amplia, no es
un área que pueda usarse en su totalidad por la existencia de áreas de
jardín. En la práctica, solo el amplio corredor alrededor de la rotonda
sería el área utilizable. El área externa de evacuación sería el Parque de
la Historia de la Medicina.
catres apilados en el interior del área de escalera, y nadie supo dar razón
sobre la llave para abrirla.
Convención:
• Optimo: Contempla remanente de capacidad operativa para desastres
• Aceptable: Asegura capacidad operativa para emergencia colectiva
• Insuficiente: Solo soporta atención cotidiana
• Critico: No soporta la atención cotidiana
* La emergencia no pudo ser evaluada por estar en remodelación.
1. Mitigación
2. Preparativos
a. Planeamiento
c. Evacuación de instalaciones
d. Simulacros
Se han realizado dos simulacros en 1996, uno junto con Defensa Civil
el 31 de mayo y el otro en setiembre, con resultado de poca
participación del personal. Se hace una descripción de resultados en la
siguiente sección.
3. Capacitación
A. ANTECEDENTES RECIENTES
Los estudios sísmicos realizados indican que para un sismo de 100 años de
recurrencia se tendrían en la zona del Cercado intensidades de VII a más.
El hospital 2 de Mayo tiene su parte más antigua que data de 1875, la cual
ha soportado varios sismos que van debilitando sus estructuras.
Particularmente la llamada “Comunidad” y la capilla ubicada frente a la
rotonda central, tienen visibles señales de debilitamiento.
Los casos más graves llegarían con algún retraso por la dificultades en el
rescate y el recorrido a través de vías atestadas de personas y vehículos cuya
circulación sería caótica por la inoperatividad de la semaforización.
Los casos más graves llegarían con algún retraso por las dificultades en
el rescate y el recorrido a través de vías atestadas de personas y vehículos
cuya circulación sería caótica por la inoperatividad de la semaforización.
A. CONCLUSIONES:
B. RECOMENDACIONES:
5. REFERENCIAS
6.- ANEXOS
ANEXO “A”
FIGURAS
ANEXO “B”
ANEXO “C”
DOCUMENTOS VARIOS
Criterios y convenciones
La Demanda
Por su volumen la demanda puede tener los niveles siguientes:
• Habitual: El promedio de atenciones de todos los días del mes: incluye días y
horas punta,
• Demanda masiva: El volumen de demanda inusual registrado incidentalmente
(p.e. accidentes de transporte masivo, víctimas en espectáculos, otros),
• Desastre: El volumen y gravedad de demanda extrema teóricamente probable,
p.e. terremotos destructores.
Ponderación de la Función
los servicios.