Vous êtes sur la page 1sur 1
DR/DIP/DP Subdivision de IMPOT SUR LE REVENU TAXE SUR LA VALEUR AJOUTEE DECLARATION D’EXISTENCE (

DR/DIP/DP

Subdivision de

DR/DIP/DP Subdivision de IMPOT SUR LE REVENU TAXE SUR LA VALEUR AJOUTEE DECLARATION D’EXISTENCE ( 1

IMPOT SUR LE REVENU TAXE SUR LA VALEUR AJOUTEE

DECLARATION D’EXISTENCE (1)

(Article 148 du Code Général des Impôts)

( 1 ) (Article 148 du Code Général des Impôts) Modèle n° : ADP050F-16I Cadre réservé

Modèle n° : ADP050F-16I

Cadre réservé à l’administration

Date de dépôt :

……………………

N° de dépôt :

……………………

I. IDENTITE DU DECLARANT

Nom et prénom (s) ou raison sociale (2) :

N°CNI ou carte de séjour :

prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification

N°d’identification à la Taxe Professionnelle:

prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification
prénom (s) ou raison sociale ( 2 ) : N°CNI ou carte de séjour : N°d’identification

Identifiant commun de l’entreprise «ICE» :

Identifiant commun de l’entreprise «ICE» :
Identifiant commun de l’entreprise «ICE» :

N° d’identification à la Taxe de Services Communaux :

N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :

N° d’affiliation CNSS :

N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :
N° d’identification à la Taxe de Services Communaux : N° d’affiliation CNSS :

N° du registre de commerce :

N° du registre de commerce : Ville : …………………………………………….… …
N° du registre de commerce : Ville : …………………………………………….… …
N° du registre de commerce : Ville : …………………………………………….… …
N° du registre de commerce : Ville : …………………………………………….… …
N° du registre de commerce : Ville : …………………………………………….… …
N° du registre de commerce : Ville : …………………………………………….… …
N° du registre de commerce : Ville : …………………………………………….… …
N° du registre de commerce : Ville : …………………………………………….… …

Ville : …………………………………………….…

Forme juridique :

Nationalité :

Adresse du domicile fiscal ou du principal établissement :

Ville

Profession ou activité principale :

Autres activités : ………………………………………………………………………………………………………………………………

Téléphone :

Fax :

E-mail:

N° du relevé d’identité bancaire RIB :

N° du relevé d’identité bancaire RIB :
 

II.

REGIME D’IMPOSITION (3)

 

I.R

Résultat net réel

I.R Résultat net réel Option au résultat net simplifié Option au forfait

Option au résultat net simplifié

Option au forfait

Option au forfait

I.R Résultat net réel Option au résultat net simplifié Option au forfait
 

Assujettissement (3)

Fait générateur de la TVA (3)

Activité (3)

Périodicité (3)

De plein droit

De plein droit Encaissement Permanente Mensuelle

Encaissement

PermanenteDe plein droit Encaissement Mensuelle

De plein droit Encaissement Permanente Mensuelle

Mensuelle

De plein droit Encaissement Permanente Mensuelle

TVA

Sur option (4)

TVA Sur option (4) Débit Saisonnière Trimestrielle

Débit

SaisonnièreTVA Sur option (4) Débit Trimestrielle

TVA Sur option (4) Débit Saisonnière Trimestrielle

Trimestrielle

TVA Sur option (4) Débit Saisonnière Trimestrielle

Hors champ

Hors champ Périodique  

Périodique

Hors champ Périodique  
 
 

Occasionnelle

  Occasionnelle

ASSOCIE PRINCIPAL (Article 26 du Code Général des Impôts)

Nom et Prénom (s) :

…………………………………………………………………………………………………………………………….

N°d’identification fiscale :

N°CNI ou carte de séjour :

N°d’identification fiscale : N°CNI ou carte de séjour : Adresse :
N°d’identification fiscale : N°CNI ou carte de séjour : Adresse :
N°d’identification fiscale : N°CNI ou carte de séjour : Adresse :
N°d’identification fiscale : N°CNI ou carte de séjour : Adresse :
N°d’identification fiscale : N°CNI ou carte de séjour : Adresse :
N°d’identification fiscale : N°CNI ou carte de séjour : Adresse :
N°d’identification fiscale : N°CNI ou carte de séjour : Adresse :
N°d’identification fiscale : N°CNI ou carte de séjour : Adresse :

Adresse : …………………………………………………………………………………………

Fax :

Téléphone :

E-mail:

ville : ……………………………………

N° d’identification à la Taxe Professionnelle :

N° d’identification à la Taxe Professionnelle :

: N° d’identification à la Taxe Professionnelle : ETABLISSEMENTS ET/OU EXPLOITATIONS AGRICOLES (5) Adresse ou
: N° d’identification à la Taxe Professionnelle : ETABLISSEMENTS ET/OU EXPLOITATIONS AGRICOLES (5) Adresse ou
: N° d’identification à la Taxe Professionnelle : ETABLISSEMENTS ET/OU EXPLOITATIONS AGRICOLES (5) Adresse ou
: N° d’identification à la Taxe Professionnelle : ETABLISSEMENTS ET/OU EXPLOITATIONS AGRICOLES (5) Adresse ou
: N° d’identification à la Taxe Professionnelle : ETABLISSEMENTS ET/OU EXPLOITATIONS AGRICOLES (5) Adresse ou
: N° d’identification à la Taxe Professionnelle : ETABLISSEMENTS ET/OU EXPLOITATIONS AGRICOLES (5) Adresse ou
: N° d’identification à la Taxe Professionnelle : ETABLISSEMENTS ET/OU EXPLOITATIONS AGRICOLES (5) Adresse ou
: N° d’identification à la Taxe Professionnelle : ETABLISSEMENTS ET/OU EXPLOITATIONS AGRICOLES (5) Adresse ou
: N° d’identification à la Taxe Professionnelle : ETABLISSEMENTS ET/OU EXPLOITATIONS AGRICOLES (5) Adresse ou
: N° d’identification à la Taxe Professionnelle : ETABLISSEMENTS ET/OU EXPLOITATIONS AGRICOLES (5) Adresse ou
: N° d’identification à la Taxe Professionnelle : ETABLISSEMENTS ET/OU EXPLOITATIONS AGRICOLES (5) Adresse ou

ETABLISSEMENTS ET/OU EXPLOITATIONS AGRICOLES (5)

Adresse ou lieu de situation : ………………………………………………………………………………………………………………….… ……………………………………………………………………………………………………Ville ou commune: ………… ……………. Activité : ………………………………………………………………………………………………………….………………………………

Adresse ou lieu de situation : ………………………………………………………………………………………………………………….… ……………………………………………………………………………………………………Ville ou commune: ………… …………….

Activité : ………………………………………………………………………………………………………….………………………………

(1) A adresser ou à remettre au service local des impôts dans un délai maximum de 30 jours suivant la date de début d’activité par les contribuables disposant de revenu(s) professionnels. (2) S’il s’agit d’une société de personnes n’ayant pas opté pour l’impôt des sociétés. (3) Cocher la case appropriée. (4) La demande d’option visée à l’article 90 du CGI doit être adressée au service local des impôts dont vous dépendez. (5) Joindre une liste identique si le nombre des établissements et/ou des exploitations agricoles dépasse 2.

Nom, prénom (s) et qualité du signataire:

A

Le

Cachet et signature :