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UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER

FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE MICROBIOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS
ESCUELA DE MEDICINA
PROGRAMA MICROBIOLOGÍA Y BIOANÁLISIS
TOXICOLOGÍA (24996)

Toma de muestras
Eliana Castillo Fonce - 2122453; Paula Andrea Monsalve Agudelo - 2150226; Karen Yisell
Valencia Atuesta - 2151384
Grupo: 4A1
Fecha de entrega: agosto 2018

Al recibir en el laboratorio de toxicología una solicitud de examen, usted debe indicar a cada
paciente que muestra debe recolectar para cada caso. Teniendo en cuenta lo anterior
correlacione la muestra indicada (muestra de elección) con el respectivo examen:
1. Alcaloides y barbitúricos (D) A. Orina de 24 horas
2. Intoxicación vía oral por plaguicidas (C) B. Sangre Citratada
3. Metales pesados (A) C. Vómito, contenido o lavado gástrico
4. Pseudocolinesterasa (E) D. Orina
5. Alcohol Metílico (B) E. Suero

6. De los siguientes enunciados, ¿cuál indica las condiciones que deben cumplir los
recipientes para recolección de muestras para investigación de metales pesados?

A. Recipientes estériles, químicamente limpios y completamente secos


B. Recipientes de vidrio y boca ancha sin ningún tratamiento previo
C. Recipientes previamente lavados con HNO3 al 10% y muy bien enjuagados con H2O
desionizada
D. Recipiente de vidrio con cuello esmerilado y lavados con HNO3 al 10%

7. Explique en una forma clara, sencilla y precisa las indicaciones que usted daría a un
paciente que tiene una orden para un examen que requiere orina de 24 horas.

Para iniciar la recolección debe descartar la primera orina del día. Posterior a ello, deberá
recolectar en un mismo recipiente la totalidad de las orinas incluyendo la primera orina de la
mañana del día siguiente. El recipiente requerido para la toma de la muestra será
suministrado por el laboratorio y deberá permanecer tapado y refrigerado en el transcurso
de las 24 horas. Previo a la entrega de la muestra en el laboratorio, el recipiente debe estar
marcado con los datos completos del paciente, la fecha y hora de inicio y finalización del
proceso de toma de muestra.

8. Al recibir en el laboratorio de toxicología una solicitud para determinación de drogas de


abuso (Marihuana, Cocaína, etc.), de las siguientes, ¿cuál sería la conducta a seguir?

A. La muestra de orina debe recolectarse en el laboratorio, bajo estricta supervisión, el día


que se recibe la solicitud
B. Suministrar un recipiente para recolección de orina y citar al paciente para el día
siguiente
C. Decirle al paciente que recolecte una muestra de orina en cualquier recipiente y la traiga
más tarde
D. Suministrar al paciente una garrafa para recolección de orina de 24 horas y darle las
indicaciones para recolección de orina de 24 horas

9. ¿Cómo tomaría una orden con los siguientes exámenes: Mercurio en sangre y orina?

Tanto la muestra de sangre como la de orina se deben recolectar a primera hora de la


mañana. Este parámetro puede ser evaluado en orina de 24 horas o por un método de
micción aleatoria. La muestra de sangre se toma por medio de punción venosa en tubos de
ensayos con heparina sódica (tapa verde) para así evitar la coagulación de la muestra.
Como recomendaciones para el paciente se debe tener en cuenta que debe evitar el
consumo de pescados o mariscos durantes las 48 horas previas al análisis, debido a que
este tipo de alimentos pueden presentar cierto contenido de mercurio, lo que alteraría el
valor real en los resultados el paciente.

10. Si a un paciente le ordenan: Pb, As y Tl:

A. ¿A qué exámenes corresponden?


Determinación de metales pesados

B. ¿Cómo tomaría la muestra?

- Plomo: determinación de plomo en orina de 24 horas, que es la principal vía de


excreción, en intoxicación crónica. En sangre con heparina se pueden medir los niveles de
plomo, pero allí sólo dura 35 días, entonces esta determinación se realizaría en el caso de
una intoxicación aguda.
- Arsénico: primera micción de la mañana. Muestra de cabello para exposición
crónica, debido a que se acumula en el cabello gracias a que forma enlaces con la
queratina. Mechón de la región occipital de aproximadamente, 1 cm de diámetro lo más
cerca posible al cuero cabelludo. También se puede evaluar exposición crónica en uñas.
- Talio: orina de 24 horas, e indicar diuresis.

11. Al recibir una orden con los exámenes: Anticonvulsivantes tipo Fenobarbital, ¿cómo
tomaría esta muestra?

Análisis cuantitativo en muestras de sangre en tubo seco (tapa roja)

12. ¿Cómo tomaría una muestra para realizar una alcoholemia?

- Debe efectuarse por el personal sanitario correspondiente, desinfectando la zona de


punción con un producto no alcohólico.
- El volumen de la muestra será de 5 mL como mínimo.
- El tubo de recogida debe evitar la coagulación de la sangre (la determinación es en
sangre total), por lo tanto llevará un anticoagulante.
- Se cerrará el tubo herméticamente y se agitará suavemente (para evitar hemólisis)
durante 1 minuto.
- La muestra obtenida permanecerá a la vista del interesado mientras se rotula y
precinta. Datos del etiquetado:
Nombre y apellidos de la persona a la que pertenece la muestra.
Fecha y hora de la toma.
Responsable de la toma.
Se rotulará en soporte que impida se borren estos datos.
- Se iniciará así la cadena de custodia, de forma que siempre que la muestra cambie de
mano, será fechada y firmada por la persona que entregue la muestra y por la que la
reciba

Escriba la muestra recomendada para realizar los siguientes exámenes de laboratorio:

Examen Muestra
13. Drogas de abuso: Muestra de sangre en caso benzodiacepinas y antidepresivos
tricíclicos. Muestra de orina para análisis de opiáceos, THC, metadona, entre otros.
14. Metahemoglobina: muestra de sangre
15. Cianuro: muestra de sangre venosa u orina en caso de tiocianatos.
16. Fósforo Iónico: obtener suero de la manera usual o plasma con EDTA o citrato.
También puede realizarse la determinación en orina. En este caso, recoger orina de 24
horas en un recipiente que contenga 2 ml de ácido clorhídrico concentrado.
17. Litio: muestra de suero o plasma (heparinizado). No usar tubos con heparina de litio.

18. Salicilemia:Sangre entera en jeringa heparinizada,tomar la muestra antes de las 6 hs del


consumo.
19. Cobre: Sangre entera en jeringa heparinizada,tener en cuenta SÍndrome de Guillain
Barré. Enf. de Wilson.

20. Pseudocolinesterasa: Sangre entera: en jeringa heparinizada,enviar al laboratorio dentro


de las 6 hs de extraída. Evitar hemólisis

21. De las siguientes muestras de sangre para análisis toxicológico, ¿cuáles se deben
tomar con anticoagulante?

A. Alcohol Metílico : Citrato de Na


B. Plombemia: Heparina
C. Mercurio: Heparina
D. Anticonvulsivantes:sin anticoagulante ,En el caso de fenitoína, no utilizar tubos (TSS)
de separación de suero ya que disminuye la concentración
E. Cianuros: Heparina
F. Acetilcolinesterasa: Heparina
G. Alcoholemia: Heparina,No usar alcohol para desinfectar la zona.
H. Salicilemia: Heparina

22. Mencione por lo menos cinco (5) aspectos importantes a tener en cuenta para la
selección adecuada de una muestra para Análisis Toxicológico:
● La exposición crónica o aguda
● Que los niveles del analito sea de fácil detección en esa muestra y no tenga
interferencia a la hora de procesarla.
● La vía de ingreso del tóxico.
● la vía de excreción del tóxico.

23. Mencione por lo menos cinco (5) requisitos para la recolección adecuada de una
muestra para Análisis Toxicológico:

● Cuando se envasa sangre o suero para la determinación de sustancias volátiles NO


DEBE QUEDAR ESPACIO VACÍO EN EL RECIPIENTE O JERINGA (sin cámara de
aire), a fin de evitar pérdidas importantes del analito.
● Los recipientes que serán utilizados para colocar sangre entera, plasma, o suero NO
DEBEN ENJUAGARSE NUNCA CON ALCOHOL ni ningún otro solvente orgánico.
● Dependiendo del analito a investigar, se podrá variar el tipo de anticoagulante.
● Emplear un recipiente limpio. En algunos casos es necesario recolectar el volumen total
emitido en las 24 horas y en otros es suficiente una única micción. La conservación se
realiza en heladera, a 4 ºC o bien en freezer.
● Para la toma de la muestra se desinfecta la piel con alcohol, excepto en el caso de
determinación de alcoholemia (en este caso se recurrirá a solución jabonosa, agua
oxigenada, iodopovidona, u otro antiséptico sin contenido alcohólico).

24. Mencione por lo menos cinco (5) de los objetivos de un Laboratorio de Toxicología
Analítica:

● Buscar soluciones de tratamiento para las principales enfermedades toxicológicas


● Establecer límites de exposición a corto y largo plazo conforme a estudios .
● Estudiar y asistir las intoxicaciones agudas producidas por el consumo de sustancias
psicoactivas y efectos del uso prolongado de las mismas.
● Contribuir a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas o
crónica.
● Implementar un sistema de gestión de calidad para garantizar los óptimos resultados lo
más cercanos al valor real.

25. Mencione por lo menos cinco (5) funciones de un Servicio de Toxicología Analítica:

● Información toxicológica específica a empresas cuyas actividades contienen riesgo


tóxico y divulgación a través de los medios de comunicación social de medidas
preventivas tendentes a prevenir los accidentes tóxicos.
● Orientación terapéutica en sucesos tóxicos: medidas de emergencia y modalidad de
traslado y evacuación y medidas antitóxicas específicas y facilitación de productos
terapéuticos antitóxicos.
● Información sobre aspectos toxocinéticos, toxodinámicos, dosis letales, secuelas, etc.,
en cuadros agudos.
● Colaboración con entidades públicas y privadas para incluir el número telefónico del SIT
en el envase de productos destinados al consumo general.
● Identificación de productos potencialmente tóxicos: a partir de nombres comerciales
(pesticidas, productos del hogar, etc.); por su presentación comercial (grageas,
cápsulas, comprimidos); por análisis químico toxicológico (laboratorios del IMT).
Bibliografía:

Esther M Pozo Gómez. RECOMENDACIONES EN LA TOMA DE MUESTRAS PARA


MONITORIZACIÓN DE NIVELES PLASMÁTICOS DE FÁRMACOS. Hospital Virgen de la
Victoria de Málaga. Enferm Docente 2003; 78:16-19 . Fecha de consulta: 28 de agosto de
2018. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvvsites/default/files/revistas/ED-
78-05.pdf

BIM. COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE. ÁREA DEL


MEDICAMENTO SERVICIO DE FARMACIA. 2007. Fecha de consulta: 28 de agosto de
2018. Disponible en:
http://www.chospab.es/area_medica/farmacia_hospitalaria/boletines/boletin2trimestre2007.p
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LABORATORIO I C S. INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD . Fecha de consulta: 28


de agosto de 2018. Disponible en:
http://ics.jccm.es/uploads/media/Protocolo_de_toma_de_muestra__conservacion_y_transpo
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Fosfatemia. Método UV para la determinación de fósforo inorgánico (Pi) en suero, plasma u


orina. wiener-lab. Fecha de consulta: 28 de agosto de 2018. Disponible en:
http://www.wiener-
lab.com.ar/VademecumDocumentos/Vademecum%20espanol/fosfatemia_uv_aa_sp.pdf

Sarmiento, M., Idrovo, A. Restrepo, M. Determinación de arsénico total en cabello de


individuos expuestos al embalse contaminado del Muña (Síbaté, Cundinamarca).
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Revista de la Facultad de Medicina 1999; 47
(4):205-209. Fecha de consulta: 28 de agosto de 2018. Disponible en:
http://bdigital.unal.edu.co/22790/1/19458-64054-1-PB.pdf

GUÍA PARA LA OBTENCIÓN, CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA


ANÁLISIS TOXICOLÓGICOS - 2a ed. - Ministerio de Salud de la Nación. Programa
Nacional de Prevención y Control de las Intoxicaciones, 2016. Buenos Aires. Argentina.
ISBN: 978-950-38-0202-1. Fecha de consulta: 28 de agosto de 2018. Disponible en:
http://www.salud.mendoza.gov.ar/wp-content/uploads/sites/16/2016/01/Gu%C3%ADa-
An%C3%A1lisis-Toxicol%C3%B3gicos-2016.pdf