REFLEXIONES SOBRE LA ATENCION (Primaria) EN SALUD

LIC. ADM. CARLOS ALBERTO VILLAFUERTE https://www.linkedin.com/in/carlos-alberto-villafuerte-miranda-90247428/

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Los nuevos Directores de las DIRIS al asumir el cargo encontrarán álgidos problemas:
1) Administrativo (alto bagaje documentario) que por haberse eliminado las Redes se concentra en una sola mesa de
partes lo que antes asumían 3-5 (ahora no colocan el número de expediente, sino hasta una semana después);
2) de Gestión (concentración de decisiones, al no existir Redes) y además esa gestión no está en manos de profesionales
en Administración y Gestión Pública, no basta experiencia de cargo, ya que esta puede ser mala, regular o pésima;
3) la presión de los Sindicatos (cada Diris tiene varios sindicatos, según Redes haya integrado);
4) del SubCafae que igualmente ve multiplicada su labor (descuento por faltas, inasistencias, compra de pavos, canastas
y/o panetones, de uniformes, etc.);
5) De los pedidos de equipamiento de las Centros de Salud y Hospitales a cargo (mobiliario, insumos, infraestructura,
contratos, etc.) que en este caso la ley de Presupuesto permite este año atender;
Y no tienen en sus manos lo que acostumbran ante un paciente "un Diagnóstico", tampoco cuentan con personal que
domine el tema (recibirán informes parcializados de trabajadores que encuentran); amen que la gestión se paraliza unos
días por entregas de cargos, informes, cambio de firmas autorizadas, personal de confianza, etc. todo será urgente y no
habrá tiempo para analizar adecuadamente las mejores decisiones a tomar, por no tener la visión precisa de la situación
en general y particular y estamos a punto de culminar el año, donde seguramente se continuará la tendencia de los
últimos 5 años, dejando de ejecutar un aproximado de 500 millones de soles del presupuesto anual,
Teniendo todas sus dependencias de atención, mobiliario obsoleto, equipamiento insuficiente, carencia de insumos y un
"equipo de salud en emergencia", como se sabe para gestionar el talento, no solo se evalúa la cantidad, sino sobre todo la
calidad, en promedio la edad del personal asistencial y administrativo de Atención Primaria (por ejemplo) supera los 40
años, no reciben la adecuada y sostenida capacitación, ni son evaluados sus indicadores en razón a parámetros de OMS y
OPS y además no son protegidos contra ocurrencias según señala la ley 29783 y su modificatoria 30222,
El personal de los Centros de Salud sale a la calle obedeciendo directrices (para el cobro de Guardias Comunitarias, Profam
y campañas), sin protección, soporte y lo necesario, solo a cumplir; se sienten (sobre todo las damas) abandonadas, no
consideradas y maltratadas. El clima laboral no es propicio para que desplieguen cordialidad que se les niega.
Las Diris no cuentan con área encargada de atender lo que dispone la Ley 27444, tampoco de Áreas de Control Interno;
por falta de una adecuada política de rotación, al no realizarse capacitaciones sistemáticas y sus respectivas evaluaciones
anuales, se continua con el mismo personal a pesar de gestiones deficientes echando mano a personal de otras
dependencias por desplazamiento, perdiéndose el control; ejemplos: Carencia de reloj marcador (esto genera un
parcializado tratamiento), falta de supervisión de un área especializada a Centros de Salud y dependencias de Diris (se
envía personal de diversas áreas solo para cumplir), los pedidos de personal, caso de vigilantes, son atendidos por servicios
y llegan primero con uniforme, luego pasan a ropa de vestir, empiezan a realizar labores administrativas (encargos del
Médico responsable del CS) y con "esa capacitación" y ante la necesidad y complacencia del distorsionado funcionamiento
del CS terminan realizando labores permanentes, tentando la estabilidad laboral al desnaturalizarse el objeto de su
contrato, y esto se fortalece al solicitar nuevo personal de vigilancia (y nadie se percata de ello en Diris), lo penoso es que
no se cumple el objeto del contrato, no son vigilantes idóneos, ni en edad, aptitud y competencias en seguridad, etc.
Ejemplo de demerito administrativo: aun siguen aplicándose directivas del INAP de hace 26 años, esto es un indicador de
la falta de capacidad administrativa al no contar con instrumentos de gestión actualizados, los organigramas, manuales y
demás son obsoletos, las páginas web y sus portales de transparencia no cumplen la ley ni orientan al ciudadano.
La preocupación para la salud, debe enfocarse en el rol principal "cautelar la salud de la población" y solo se puede lograr
esto con una política de cero errores y alta competencia, que el mismo PADECIENTE (por lo enfermo que esta para acudir a
un Centro de Salud) no paciente o en último caso enfermo a secas; perciba, es sencillo, no simple, pero factible cambiar el
nivel de calidad en la atención de la salud, basta un real compromiso para ello, es decir, "no solo ser eficiente, sino
también parecerlo" desde todo ángulo (en las instalaciones, en las campañas, en las instancias administrativas, etc.) las
palabras no bastan, la gente ya no cree en ofrecimientos si ve que no reciben atención oportuna, sino evasivas, pretextos,
carencias, paros como ahora o falta de atención porque se está en reunión (lunes), en festejos (fiestas), etc.;
Colocar profesionales de administración en todos los cargos de jefatura es imperativo, porque el descuidar este aspecto ha
originado el desorden actual provocando colapsos: pérdida de expedientes, estudios, informes, archivos inmanejables,
falta de digitalización, ergo incumplimiento de derechos, etc. perdiendose objetividad, un Director de Diris opinaba que no
consideraba el Organigrama como instrumento de Gestión, otro que cada trabajador debía premunirse de sus normas, al
parecer no había leído la tan conocida frase final "regístrese, comuníquese y archívese".
CONCLUSION: Los esfuerzos de la Ministra y de todo el personal ejecutivo de Minsa, no se ven reflejados en las
dependencias asistenciales, mayormente por inadecuada Gestión Administrativa, precísase un Diagnostico Situacional,
que determine factores de frenaje para elaborar un Plan de Emergencia que solucione problemáticas, que pasan por la
Gestión del Talento, de Riesgos, de Emergencias, y sobre todo de "dimensionamiento" y esto a nivel nacional por
supuesto, cada niño que nace requiere atención, por lo tanto Minsa debe crecer y adaptarse constantemente, en
personal, sistemas, protocolos, infraestructura, tecnología y todo lo necesario hasta cubrir el espectro total, pre y post, en
sus instalaciones o fuera, en sus servicios y en los de Essalud e instituciones privadas, por ser ente rector.