CASO 1.

La Sra. López es una mujer de 73 años que participa como voluntaria en la

biblioteca de la parroquia y que ha advertido en el último mes un mínimo
escape de orina, que padece desde hace más de 20 años y para lo cual utilizaba
protector diario, manifiesta que últimamente ha empeorado, de modo que
tiene que cambiarse de protector, incluso ropa interior, cada cierto tiempo y
cada 2 horas siempre que sale, y aunque sus amistades le han dicho que eso
es normal en las mujeres de su edad, a ella la deprime mucho. Ella ha
preguntado en la farmacia por pañales para adultos, pero no pierde las
esperanzas de que el médico pueda hacer algo. Aparte de ello no presenta
dificultad en otra AVD.
Esta paciente, en general es muy activa y atlética habituada a caminar varios
kilómetros por día, pero la sensación de apuro vesical la ha llevado a que en
reiteradas ocasiones se angustie, tropiece y caiga, lo que la ha obligado a
prestar atención al espacio en el que circula.
Se muestra muy entusiasmada al manifestársele que su problema puede
mejorar con determinados ejercicios, pues no quiere llegar a una cirugía. Los
datos que manifiesta sugieren una incontinencia de estrés, además de
prolapso uterino leve.
1. Síndrome primario presente: ………………..
2. Síndrome secundario presente: ………………..
3. ¿Qué preguntaría al médico?
4. ¿Qué ejercicio sugerirá a la paciente?
5. ¿Síndrome subsecuente en progreso?
6. Cuidados a considerar en situaciones como ésta
7. Valores de Katz, Barthel según evaluación funcional
8. Nivel de atención a sugerir. Por qué.
9. Plan de intervención
CASO 2.

Usuario varón de 75 años, viudo, es atendido en la Unidad de Hospitalización

habiendo ingresado por Emergencia ya que la policía lo encontró a las 11 de la
noche intentando abrir la puerta de una casa similar a la suya, pero en una calle
diferente.

El paciente se hallaba asustado, confuso y agitado, no recordaba su dirección,

pero le fueron hallados sus datos en sus documentos en el bolsillo de la camisa.
A la evaluación médica, no se encontró síntoma o signo extraño, salvo una
infección urinaria confirmada por estudios de laboratorio. En general, se
encuentra de aspecto cuidado, en aparente buen estado de hidratación y
nutrición, y no se evidencian signos de trauma o caída reciente

Le es difícil mantenerse de pie o sentarse al borde de la cama, se le ayuda en

la alimentación oral, así como en el vestido, el aseo y el baño, se le coloca toalla
absorbente para la continencia.

El familiar manifiesta que el paciente llevaba una vida funcional plena sin
ningún tipo de alteración de la memoria y absoluta independencia en sus
actividades personales. El estado mental del paciente mejora durante la
hospitalización y se descarta demencia.

Al alta, se observa cierto desequilibrio en la marcha, y disminución de control

de tronco, por lo que el paciente requiere ayuda para salir de la cama y dar
algunos pasos. En otros, regresa a su estado basal.

1. Síndrome presente
2. Causa del cuadro agudo
3. Sintomatología asociada al cuadro agudo
4. Características del “buen estado de nutrición”
5. Signos de trauma o caída reciente, son…
6. Evaluación funcional antes, durante y después de la hospitalización
7. ¿Requiere toalla absorbente? ¿Es incontinente? Características
8. Cuidados a considerar en situaciones como ésta
9. Nivel de atención a sugerir. Por qué.
10. Plan de intervención
CASO 3.

El Sr. Campos, varón de 75 años, casado hace 45, con 4 hijos también casados.
Según refiere, disfruta de una salud excelente, sin antecedentes médicos de
consideración, salvo dos operaciones a la rodilla sin mayor trascendencia, no
utiliza ayuda para la marcha. Padece cataratas y tiene una lente implantada en
el ojo derecho. Está muy orgulloso de no haber faltado al trabajo en sus 35
años de servicio.

Hace algunas semanas se le observa algo agitado, ansioso, despertándose muy

temprano y con cambios de ánimo considerables durante el día. Ha perdido
interés por las actividades habituales, se encuentra retraído y no desea salir de
casa. Refiere poca concentración y dice que ni siquiera es capaz de leer el
periódico. Progresivamente se observa cambio en la rutina, permaneciendo
más tiempo en cama, saliendo solo para alimentarse y ocuparse.

Profundizando en el interrogatorio, manifiesta ardor al orinar y mal olor de la

orina; previo a la defecación presenta gases y ruidos fuertes que lo incomodan
por lo que no desea salir de su casa hasta que se ocupa y cuando lo hace suele
ser líquida y en ocasiones explosiva.

Manifiesta además que tiene dificultades para conciliar el sueño nocturno y

como va varias veces al baño durante la noche, se desvela.

Su alimentación se basa en una dieta hipocalórica con abundante líquido.

Esta situación hace que no desee cambiarse de ropa frecuentemente aunque

es consciente que debe hacerlo para evitar los malos olores. Prefiere
permanecer en pijama o buzo durante el día, situación poco común en él, ya
que era de buen vestir.

1. Síndrome(s) geriátrico(s) presente(s)

2. Evaluación funcional
3. Cuidados a considerar para los cuadros presentes
4. Recomendaciones para mejorar la situación actual
5. Nivel de atención a sugerir. Por qué.
6. Plan de intervención