Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
R
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN TTL : Karawang, 31/12/2016
INTERMEDIATE ( ICU ) NRM : 00754784
DxMedis : Respiratory failure e.c post
STIKES KHARISMA KARAWANG Ekstraksi benda asing
WaterSeal Tidakada
Drainage TerpasangWSD : -
Volume: - cc
AnalisaGas pH :-
Darah PaCO2 : -
HCO3 : -
BE :-
PaO2 :-
Elektrokardiografi: -
Level Kesadaran: CM Somnolen Apatis Soporus Koma (dalam pengaruh obat)
GCS E M V UkuranPupil:Kanan 3 mm Kiri 3 mm Responcahaya: + / +
DISABILITY
Alatinvasif# Alatinvasif#
Jenisalat: Jenisalat:
Letak pemasangan: Letak pemasangan:
Tanggal terpasang: Tanggal terpasang:
I. Alasan di rawat di ruang ICU
Termasuk riwayat penyakit
Klien masuk IGD tanggal 31-12-2018 rujukan dari RS islam dengan post op ekstraksi korpal (ikan), tertelan
ikan betrik. RR 32X/mnt, Nadi 142x/mnt, Suhu tubuh 37ᵒC, penurunan kesadaran dalam pengaruh obat,
terpasang ventilator, iv line.
Klien masuk ruang ICU tanggal 31-12-2018 dengan keadaan umum lemah, penurunan kesadaran dalam
pengaruh obat, TD 99/60 mmHg, HR 142x/mnt, RR 32x/mnt, S 37°C, SatO2 93%, terpasang ventilator,
monitor EKG, iv line.
Irama nadi reguler, Gambaran EKG : Sinus Rythme, palpasi nadi (+3), HR: 142x/mnt, TD 99/60
Kardiovaskuler
Klien menggunakan pampers produksi urin 1000 cc/24 jam`cc, warna kuning jernih.
Genito
urinari
Tidak terdapat pembesaran kelenjar tyroid
Endokrin
Bentuk simetris,
Muskuloskelet
Ekstremitas atas:
Bentuk normal, kekuatan otot 5, tidak ada luka, tidak ada oedema
Eksremitas bawah:
al
Bentuk normal, kekuatan otot 5, tidak ada luka, tidak ada oedema, terpasang iv line kaki kanan
Puasa
Nutrisi
Infus 2A 1100cc/24jam
Iwl (15xbb) = (15x12) = 180cc/24jam
Cairan
Cefotaxim 2x250mg
therapi
Kalmethason 2x2mg
Ranitidin 2x25mg
Kalnex 3x125mg
-
LAIN-
LAIN
Kelembapan 1.. Selalu terpapar 2. Sangat lembab 3. Kadang lembab 4. Kulit kering
2
oleh keringat
atau urine basah
TOTAL SKOR
18