ABCFARMA

ESPECIAL

SETEMBRO/2018

DENTE POR DENTE, SINAL DE

SAÚDE NA TERCEIRA IDADE

Dá para engolir?
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DENTE POR
DENTE,
SINAL DE
SAÚDE NA
TERCEIRA
IDADE
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entes saudáveis são essenciais para a
mastigação e a deglutição eficazes -
e, portanto, para uma boa nutrição.
Por isso, embora nossos dentes sejam
mostrados quando sorrimos, eles têm uma
função muito além da estética. E, depois de
décadas comendo, bebendo, mastigando e
escovando todos os dias, é natural que haja
depreciação dos dentes com a idade. Mas o
desgaste radical da dentição, recomendando o
uso de dentaduras, pode ser evitado

Sim, com a idade os dentes se tornam fracos e frágeis
– e o recuo das gengivas faz com que eles fiquem sus-
cetíveis a doenças periodontais. E à queda. Sem dú-
vida, os idosos são, muitas vezes, incapazes de cuidar
adequadamente de seus dentes devido à fraqueza ge-
ral ou problemas como a artrite – o que dificulta ficar
por muito tempo na frente da pia, escovando e pas-
sando fio dental. Bactérias na cavidade oral podem
aderir à película dos dentes, formando uma “placa”
incolor sobre eles. Essa placa, que não é removida por
escovação e fio dental, endurece e forma uma espécie
de “cálculo dental”. A remoção por escovação é difí-
cil – e requer limpeza por um dentista. Às vezes, os
idosos são relutantes ou incapazes de relatar seus pro-
blemas dentais ao dentista. Eles podem até mesmo ig-
norar esses problemas por causa de outros problemas
mais graves de saúde. Nesses casos, é essencial que
os membros da família prestem atenção aos dentes –
cuja perda significa dificuldade para comer, levando
como diabetes, doenças cardiovasculares, hepáticas e
gastrointestinais, também têm efeitos sobre a cavida-
de oral. A cárie avançada é uma grande ameaça para
a perda dentária em idosos - representando até 60%
das extrações.
Como os pacientes mais maduros são mais propen-
sos a visitar um médico do que um dentista, os mé-
dicos de cuidados primários têm a oportunidade de
melhorar a saúde bucal nessa população avaliando os
riscos para a saúde bucal – e encaminhando pacientes
a um dentista, se necessário. A Odontologia Geriátri-
ca ou Gerodôntica é uma especialidade cada vez mais
importante, à medida que a população envelhece.
Maior atenção, por parte dos profissionais de saúde,
para o estado de saúde bucal de idosos também pode
reduzir a prevalência de câncer da boca na popula-
ção adulta mais madura. Um dos avanços do século
21 tem sido o reconhecimento da saúde bucal como
parte essencial e integral da saúde sistêmica do idoso.

Como manter os
à desnutrição.

Vinte dentes: dentes com idade

o mínimo
As taxas de preservação dentária por parte dos ido-
sos variam, no mundo, de 6% a 78%, mas, nos paí-
ses industrializados, um número cada vez maior de
idosos retém um número crescente de dentes. Para
uma mastigação normal, um mínimo de 20 dentes
tem sido sugerido desde a década de 1980. O proble-
ma é que, com a idade, diminui o número de vasos
sanguíneos que irrigam os dentes – levando a uma
sensibilidade reduzida: o idoso pode não notar a que-
da de um dente, se for no fundo da boca. Mais: as
glândulas salivares produzem menos saliva com o
passar dos anos – o que provoca secura da boca e difi-
culdade de mastigar, muitas vezes como resultado de
medicações. Doenças crônicas comuns entre idosos,
avançada
O Dr. Marco Tulio Pettinato Pereira – cirurgião-
-dentista com especialização em Saúde da família –
dá aqui algumas orientações sobre os cuidados pre-
ventivos que devem ser estimulados na terceira idade,
seja pelo próprio idoso, se houver condições, ou pelo
cuidador. Uma afecção que ocorre com frequência
com idosos é a doença periodontal, que acomete os
tecidos em torno dos dentes e é quase sempre indo-
lor. Devido a isso, quando se percebe a presença da
doença periodontal, já ocorreu uma significativa per-
da óssea nos dentes afetados. Ela tem como agente
causador a placa bacteriana, que se acumula sobre as
superfícies do esmalte dentário e no sulco gengival –
e isso vai formar o tártaro com o passar do tempo.

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 A prevenção da doença periodontal, assim como da
cárie dentária, é feita através da remoção eficiente
da placa bacteriana a cada refeição. Em relação ao
tipo de escova, esta deve ser individualizada, mas
recomenda-se escova de textura macia, com “cerdas
planas” (parte ativa sem curvatura). A frequência da
escovação deve ser imediatamente ou até 30 minutos
após a ingestão de alimentos.
A escovação requer o emprego de técnicas
adequadas, e no caso dos idosos que pos-
suem boa coordenação motora, esta técni-
a)
ca é uma das mais recomendadas:
Começar limpando as superfícies internas
dos dentes inferiores (que ficam embaixo,
no fundo da boca, do lado e na frente da
língua). A escovação deve ser realizada segurando a
escova verticalmente em um ângulo de 45 graus em
direção à linha gengival – com movimentos rítmicos
suaves, para cima e para baixo, com a ponta da cabeça
da escova.
b)
Depois, limpar as superfícies externas dos
dentes inferiores, que ficam localizadas em-
baixo, ao lado das bochechas, e atrás do lábio
inferior. Usar movimentos rítmicos suaves e curtos,
movendo a escova para trás e para frente contra os
dentes e a gengiva
c)
Em seguida, limpar as superfícies internas
dos dentes superiores. Durante toda a escova-
ção, nunca se esquecer dos dentes posteriores,
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que são os mais difíceis de alcançar, e para as áreas
situadas ao redor de restaurações e coroas – as mais
sensíveis.
d)
Depois de limpar todas as superfícies inter-
nas e externas dos dentes, deve-se limpar
as superfícies de mastigação tanto em cima
como em baixo das arcadas dentárias, concentrando-
-se na limpeza de cada setor da boca. No caso espe-
cífico dos idosos, a escova interdental é muito mais
eficiente e mais fácil de usar do que o fio dental e,
portanto, é mais recomendada. Deve-se escovar tam-
bém a língua, pois é um local onde muitas bactérias
ficam alojadas e costumam ficar restos de alimentos.
Nesse caso, o uso de limpador de plástico de língua,
uma vez por dia, é extremamente importante para os
idosos em geral.
Enxaguar ajuda?
Para terminar: para a grande
maioria dos idosos dentados, os boche-
chos com enxaguatórios à base de flúor são
os mais indicados, uma vez por dia, antes
de dormir. Os enxaguatórios realizam uma
função importante para idosos com pro-
blemas motores, como Mal de Parkinson e
doença de Alzheimer, que não conseguem
fazer uma escovação adequada. Nesse caso,
um enxaguatório à base de Gluconato de
Clorhexidina, após cada limpeza dos den-
tes, é muito importante. q
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números fatores alteram o do intestino diminui. Essas
funcionamento do sistema modificações levam a alterações
digestivo nos idosos - na absorção de substâncias pelo
destacando-se os hábitos aparelho digestivo – o que se
alimentares e a tensão emocional. torna mais grave quando o idoso,
Ao redor dos 50 anos, o estômago como é comum, toma diversos
e os intestinos passam a produzir remédios que podem se tornar
menos sucos digestivos, o que leva mais tóxicos – ou menos eficazes.
a uma diminuição na velocidade Existem casos crônicos de gastrite
da digestão. Na terceira idade, o comum em idosos devido ao uso
suco gástrico fica menos ácido e o constante de vários medicamentos
esvaziamento do estômago, mais que irritam o estômago. Por isso,
lento. Há diminuição de afluxo nesses casos, deve-se fazer o uso
de sangue para todo o aparelho de remédios protetores gástricos
digestivo - e a movimentação associados.

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 A mudança do hábito intestinal é o mais significati-
vo sintoma da doença gástrica no idoso. O aspecto
das fezes, com a presença ou não de sangue, é algo
que deve ser considerado. Fezes de cor preta como
borra de café (melena) sugerem sangramento locali-
zado em nível do estômago, e a presença de sangue
vivo (enterorragia) indica sangramento em níveis
baixos, como reto e ânus.
Além da mudança de hábito intestinal, outros sinto-
mas digestivos devem ser destacados na terceira ida-
de – como a disfagia (dificuldade de engolir), azia,
flatulência (produção de gases), diarreia, vômito,
constipação (prisão de ventre), cólicas abdominais,
obstrução intestinal, incontinência fecal e hemorra-
gia digestiva.
No esôfago, as principais doenças que ocorrem na
terceira idade são a esofagite, a hérnia de hiato e o
câncer. No estômago, a gastrite, a úlcera e o câncer.
No intestino, as principais doenças são infecções in-
testinais, colite, diverticulite e câncer. O câncer de
intestino grosso é muito frequente - sendo um dos
tumores mais comuns entre os homens.
Tanto o esôfago como o estômago tem na endosco-
pia o seu principal meio de diagnóstico.
A radiologia simples do abdômen e a radiologia com
contraste das porções finais do intestino são os prin-
cipais exames radiológicos dos intestinos. Para qua-
dros mais complexos, tomografia computadorizada e
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ressonância nuclear magnética. A colonoscopia per-
mite a visualização das porções inferiores do intesti-
no (cólon e reto) e são fundamentais no diagnóstico
do câncer intestinal.
Para prevenir
De acordo com a gastroenterologista do Hos-
pital Moriah, Dra. Nilma Ruffeil, a medida
mais básica de prevenção é ingerir bastante
água, durante o dia todo, o que ajuda muito
a regularizar o funcionamento intestinal. Nos
casos de refluxo gastroesofágico, a mudan-
ça de hábito alimentar é o principal elemen-
to para o controle da doença. Nada de jejuns
longos. O ideal é uma dieta fracionada, com
pequenas porções a cada três ou quatro horas.
Mastigar bem os alimentos, comer devagar e
não beber junto com a refeição são outras re-
comendações importantes, além de não se dei-
tar imediatamente após a refeição. Aliás, uma
dieta bem saudável, fracionada em pequenas
porções, favorece também a perda de peso,
que, em si, já colabora para evitar ou controlar
duas outras doenças: a esteatose hepática (o
aumento da gordura do fígado) e a obesidade.
Isso aliado sempre à atividade física. q
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