14/10/2018 ULACIT

Terapia Racional Emotivo Conductual
Introducción

La Terapia Racional Emotiva Conductual conocida como la TREC, según Lega, Caballo y Ellis (1997) fue la primer
terapia cognitivo­conductual en desarrollarse, después de más de cuarenta años de existir, siendo esto evidencia de lo
trascendental e histórico desarrollo para este enfoque y sus raíces para la intervención.

A continuación se presentará una breve compilación de conceptos, modelos, estructuras y explicación de intervenciones,
así como su principal exponente y aplicaciones, con el fin de proveer una idea concisa pero clara de lo que este tipo de
terapia implica, como su nombre lo dice, la razón, emoción y conducta.

También se describen algunos campos de aplicación como la terapia grupal, individual, procesos de terapia para
disfunciones sexuales y la depresión, igualmente para incluir en estos como ejemplos el desarrollo de la técnica y de la
terapia a través de estos, sin embargo no se descarta su aplicación en otros aspectos.

El trabajo pretende a nivel general informar acerca de los principales puntos de la Terapia Racional Emotivo Conductual,
e incluir algunos ejemplos para observar sus aplicaciones en la terapia y técnicas, así como principales conclusiones del
estudio realizado.

Objetivos:

Investigar sobre los antecedentes de la Terapia Racional Emotivo Conductual.
Informar sobre su modelo de abordaje terapéutico principal.
Mencionar algunas técnicas comúnmente utilizadas en este tipo de terapia con algunos ejemplos específicos.

 Antecedentes de la Terapia Racional Emotiva

Como se mencionó en la introducción, la Terapia Racional Emotivo Conductual  fue la primer terapia desarrollada a partir
del modelo cognitivo conductual, por lo que a continuación se presenta es una breve reseña histórica de la misma.

Según Caballo (2008), el doctor Albert Ellis fue el fundador de la Terapia Racional Emotiva. Nacido en Pennsylvania,
USA el 27 de septiembre de 1913, desde los cuatro años de edad vivió en New York hasta el día de su partida el 24 de
julio del 2007. Ellis fue fundador y presidente del Institute for Rational­Emotive Therapy en Nueva York. Por otro lado,
Ellis recibió un doctorado en Psicología Clínica de la Universidad de Columbia, sin embargo, su enfoque en un inicio fue
el Psicoanálisis pero más tarde se cuestionó acerca de la personalidad y los cuestionarios.

Según Caballo (2008), en los años cincuenta y sesenta Albert se convirtió en una figura famosa ya que se dedicaba a
publicar libros acerca de la sexualidad y las relaciones matrimoniales, siendo en 1958 cuando desarrolló la Terapia
Racional Emotiva donde se vio publicado por primera vez el modelo del ABC. Según el TRE el elemento principal se
encuentra en el análisis irracional poco funcional que la persona crea acerca de su realidad, caracterizada por ser única
en un modelo experimental. Este enfoque se centra en los procedimientos de auto ayuda y por ende no es cien por
ciento objetiva, pero si es destinado a ayudar a las personas a reducir sus problemas emocionales y conductuales para
que puedan tener una mejor calidad de vida.

La teoría de la TRE también hace referencia a las perturbaciones psicológicas, que se detallan a continuación. Según
Ellis (1979b, 1980ª) mencionadas en Caballo (2008), se puede decir que se distingue por dos categorías de perturbación
psicología. La primera la perturbación del yo y la segunda la de la incomodidad;  la del yo “la persona se condena a sí
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misma como resultado de realizar exigencias absolutista sobre sí misma y la incomodidad, la persona hace exigencias
sobre sí misma, los demás y el mundo”, en esta última se sostiene la creencia de que “tienen que” existir condiciones
como la vida cómoda.

  Lo anterior reafirma la importancia que le brinda la TREC a los requerimientos que realiza la persona sobre sí misma y
sobre los que le rodean, provocando de esta manera las perturbaciones, que posteriormente darán paso a
sintomatologías psicológicas.

Terapia  TREC

Según Ellis y Dryden (1987) citado por Caballo (2008), la terapia TREC utiliza gran variedad de técnicas cognitivas,
conductuales, emocionales y para logar un cambio filosófico en las personas. Utilizan esta herramienta para que las
personas se dé cuenta que son ellas mismas quienes crean sus propias perturbaciones y, a pesar que el ambiente
puede contribuir al problema tiene una consideración secundaria en el proceso de cambio como:

Reconocer que tienen la capacidad de modificar esa perturbación
Entender que las perturbaciones conductuales y emocionales casi siempre se debe a creencias irracionales
Descubrir sus creencias irracionales utilizando los métodos lógicos empíricos de la Terapia Racional Cognitiva
Cuestionar la creencia irracional
Trabajar en el proceso de internalizar sus futuras y nuevas creencias racionales
Seguir con el proceso de refutación de sus ideas irracionales y usar métodos multimodales durante el resto de su
vida

Según Lega, Caballo y Ellis (1997), la Terapia Racional Emotiva Conductual se centra especialmente en conseguir un
cambio fisiológico profundo, mantener una posición humanista eliminando cualquier evaluación del “sí mismo”  al intentar
cambiar los “tengo que” como una base de afirmaciones anti empíricas, fomentando un cuestionamiento activo que el
paciente llega a internalizar. También se especializa en la corrección semántica tales como la corrección de frases
“siempre”, “nunca”, “debería” entre otras.

Este enfoque curiosamente utiliza el   humor como una técnica para reducir las ideas irracionales, además de ofrecer un
apoyo incondicional al cliente y tener una buena relación con él o ella sin llegar al extremo de “sentir amor”  por el
terapeuta o viceversa. (Lega, Caballo y Ellis, 1997).

Es posible observar de esta manera cómo en la búsqueda del cambio de la persona se hace uso de múltiples
herramientas, que aunque parecieran informales o falta de sustento teórico han evidenciado resultados positivos en los
pacientes. 

Según Lega, Caballo y Ellis (1997), la TREC no fomenta la confianza en la persona misma o la autoestima, sino más
bien fomenta a autoaceptación; la cual tiende a tener mucha fuerza, ya los seres humanos tienen tendencia a evaluarse
a sí mismos. Este enfoque terapéutico se basa partiendo en que casi todas las perturbaciones neuróticas provienen de
tomarse los hechos muy en serio y es por esta misma razón que uno de los principales antídotos terapéuticos es el uso
de sentido del humor en las sesiones.

Además la Terapia Racional Emotiva Conductual es   “ecléctica en sus métodos de tratamiento y aunque favorece la
cognición, también fomenta el cambio de personalidad por medio de métodos emotivos y conductuales”  (Lega, Caballo
y  Ellis, 1997, p13).

Lo anterior es una evidencia de que a pesar de que la TREC tenga su propia perspectiva hacia la intervención, es
flexible en permitirle al terapeuta utilizar herramientas de otros enfoques psicológicos para el beneficio del paciente.

Modelo ABC

Según Lega, Caballo y Ellis (1997), el ABC es utilizado por la terapia TREC para explicar los problemas emocionales y
empezar con una intervención terapéutica para ayudar a la persona a arreglarlos, este método tiene como enfoque
principal la forma de pensar, interpretar los resultados de esa idea en el individuo y por ende  el paciente es el
responsable de sus pensamientos,  sentimientos y comportamiento dejando  de lado su pasado o involucramiento  con
otras personas.

Definición del ABC:

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Según Hernández y Sánchez la definición del ABC es la siguiente:

A: Representa un acontecimiento activador o situación puede ser un hecho interno pensamiento, imagen, fantasía,
emoción externo.  

            B: Representa el sistema de creencias que incluye todo un contenido del sistema cognitivo: pensamiento,
filosofía de vida, valores, esquemas.

            C: Representa la consecuencia o reacción que se presenta ante la situación “A”. Las “Cs” pueden ser de tipo
emocional, cognitivo o conductual.

Como se puede observar, todo el enlace que se realiza entre las acciones activadoras, las creencias y las consecuencias
reflejan un resultado final específico sobre el cual se debe trabajar, generalmente en el sistema de creencias, pues es
este el puente entre los extremos que generan condiciones para que se desenlace en consecuencias en ocasiones no
tan deseables, que también a continuación se reafirmará.

La teoría de la TREC afirma que las Experiencias Activadoras en “A” no son las responsables de la Consecuencias
Emocionales en “C” ni tampoco de las Consecuencias Conductuales, sino es que la persona misma el factor principal
que produce y gesta sus propias consecuencias en la “C”, por medio de su pensamiento y de sus creencias, y por dar
credibilidad a ciertas cosas en “B” que es su sistema de creencias innatamente predispuestas y aprendidas” (Ellis, 1962,
1974) Citado por Hernández y Sánchez (2007) p30.

Según Lega, Caballo y Ellis (1997), cuando los clientes o pacientes narran un acontecimiento que los perturbe en su
vida, el terapeuta puede llegar a razonar que este acontecimiento contiene tres elementos como: ¿Qué sucedió? ¿Cómo
percibió el paciente que sucedió?  Y ¿Cómo evaluó el paciente lo que sucedió?  Es usual que las personas acudan a
terapia cuando tienen un tipo de problema (C ), si bien es cierto como terapeuta se tiene que enfocar en el ABC el más
importante y al que se le tiene que dar mayor prevalencia es la (B) porque en este está el sistema de creencias e ideas.
Las personas a tener una emoción dañina van a obstaculizar la capacidad de los pacientes a poder alcanzar sus metas.
Existen dos tipos de emociones  que se presentan el (C) y estas son emociones apropiadas y las emociones
perturbadoras.  Entre las emociones apropiadas esta la “preocupación, tristeza, enfado, remordimiento, pesar,
frustración” y en las emociones perturbadoras está la “ansiedad, “depresión, ira clínica, culpa, vergüenza”.

De lo anterior se destaca la importancia de identificar las situaciones  y ubicarla en una A, B o C,  y lo más crucial es que
el paciente la reconozca y tome la decisión de mantenerla o cambiarla, si no quiere cambiar el (C) la TREC no se  puede
llevar a cabo.

Según Lega, Caballo y Ellis (1997) una de las técnicas de reconocer los pensamientos racionales de los irracionales es
identificando que muchas de las características de las ideas irracionales es que son inconsistentes con su lógica,
realidad empírica, son absolutistas, dogmáticas, y que producen emociones perturbadoras, además no ayudan a
conseguir el objetivo planteado.  La TREC afirma que los  populares dichos como el “tengo que”  o “debo” pueden
agruparse en tres áreas principales:

Área 1: Tengo que actuar muy bien/ perfectamente”. Este pensamiento puede causar de manera muy frecuente
sentimientos de culpa, ansiedad o depresión.

Área 2: “Usted debe de tratarme muy bien/perfectamente” estas ideas pueden generar sentimiento de ira, conductas
pasivo­agresivas o violentas.

Área 3:“Las condiciones general de mi vida tienen que ser muy buenas, cómodas y fáciles”  esto puede generar
sentimiento de pena por uno mismo y problemas de autodisciplina.

Según Lega, Caballo y Ellis otros ejemplos de pensamiento irracionales pueden ser: “siempre todo me sale mal, debería
de haberlo hecho mejor, esto no debió ocurrir, no puedo soportarlo” estos pensamiento pueden ser cambiados a
pensamientos racionales como: “es un contratiempo, pasará”, “A veces me salen más las cosas”, “desearía haberlo
hecho mejor, sin embargo hice lo mejor que pude”, entre otras.

Según Allis y Dryden, (1987) citado por Según Lega, Caballo y Ellis (1997),  menciona para lograr el cambio filosófico en
las personas se debe de seguir los siguientes pasos:

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1. Darse cuenta que son ellas las que crean sus propias perturbaciones
2. Reconocer que tienen la capacidad de modificar sus perturbaciones
3. Entender que estas perturbaciones emocionales y conductuales provienen de creencias irracionales
4. Identificar sus creencias irracionales y discriminar entre ellas sus alternativas racionales
5. Cuestionar sus creencias irracionales utilizando el método lógico empírico
6. Trabajar en el intento de internalizar sus nuevas creencias racionales
7. Seguir el proceso de refutación de las ideas irracionales a lo largo de su vida

Según los mismos autores mencionados anteriormente el objetivo de la terapia es ayudar al paciente a encontrar y
verbalizar sus pensamientos, creencias actitudes y filosofías; y para logar esto se pueden realizar preguntas como ¿Qué
estaba pasando por su cabeza? ¿Qué se estaba diciendo a usted mismo? ¿De qué se preocupaba? ¿Se da cuenta de lo
que está pasando en estos momentos? Para que el paciente se dé cuenta de sus ideas irracionales por sí mismo
enseñando a paciente o cliente a vigilar su pensamiento por medio de la sugestión terapéutica.

Seguir un protocolo, en este caso, suele ser muy útil para terapeuta, ya que le da señales claras por dónde debe dirigirse
y encontrar las preguntas adecuadas para obtener la mayor cantidad de información que permita generar intervenciones
eficaces.

Entre las pautas para reconocer el pensamiento irracional se analiza si las ideas son según Lega, Caballo y Ellis (1997),
son los que siguen aquellas ideas radicales como (blanco o negro); muy generalizado como: “siempre, nunca, todo el
mundo, nadie”; catastrófico: “terrible, trágico, el fin del mundo”; muy negativo:  ver el mundo “vacio, sin esperanza”; poco
científico: evidencia distorsionada y subjetiva; extremadamente idealizado: con expectativas irreales sobre sí mismo, su
familia, amigos, y otros extremadamente exigente:  “las personas deben, yo debo”; y obsesivo. En algunas de las
terapias TREC se utiliza un test de autodiasnóstico para que la persona misma pueda reconocer sus ideas irracionales
de la raciones. 

Técnicas preferenciales de la TREC

Uno de los objetivos del presente trabajo es presentar algunas de las técnicas utilizadas en el enfoque de la TREC, los
cuales  tienen como propósito realizar una intervención efectiva y eficaz en la terapia. Se destacan a continuación el
debate, la tareas para la casa, la terapia en grupo, intervención para la ansiedad al hablar en público, intervención para
pacientes con disfunciones sexuales e intervención para pacientes con depresión.

Debate:

Según Dryden y Golden (1996) citado por Caballo (2008), el debate tiene como propósito determinar la validez de
hipótesis y teorías, ya que durante el proceso se le ayuda al paciente a discriminar las creencias irracionales de las
racionales. Es común que los pacientes se adhieran a las ideas irracionales, o sea (B) y por ende la nueva formar de
pensar (E) puede ser débil y olvidarlo fácilmente ya que (B) ha sido aprendida por muchos años en la mayoría.

Según el mismo autor mencionado anteriormente, es importante como terapeuta asegurarse de que el paciente además
de tener los cambios cognitivos consiga los cambios emocionales por ejemplo si un paciente le dice que ya no le tiene
miedo a los perros porque son el mejor amigo del hombre y  sigue sin ir a la casa de su abuela porque ella tiene un
perro; con este ejemplo se puede dar cuenta que el cambio de pensamiento es aparente pero no hay los resultados
concretos

Según Lega, Caballo y Ellis (1997) la TREC utiliza tres estrategias básicas en el debate del cuestionamiento de los
pensamientos irracionales que a continuación se describen.

Cuestionar la falta de lógica para ayudar al paciente a comprender sus pensamientos irracionales por ejemplo
preguntando ¿Es lógico lo que usted está diciendo?
Centrarse en el aspecto objetivo por la objetividad de los datos utilizados preguntando por ejemplo ¿Cuál es la
probabilidad que ocurra de nuevo?
Centrarse en el aspecto pragmático/práctico por ejemplo preguntar ¿Qué resultados diferentes obtendría
diferentes al estrés si continua pensando que siempre tiene que obtener las notas más altas en su clase de
matemáticas?

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La técnica del debate permite confrontar al paciente consigo mismo, así sus ideas irracionales pueden ponerse sobre la
mesa y cambiarlas por ideas racionales, confrontar sus posibilidades de ver el mundo externalizándolo y no solo
generando la maraña que a solas vive en su cabeza.

Tareas para la Casa: 

Según Caballo (2008), las tareas para la casa tienen como objetivo ayudar al paciente a generalizar su trabajo de terapia
no sólo en el consultorio sino también en la vida diaria. Dentro de las tareas más comunes está el formulario de
autoayuda de la TRE; otra es la biblioterapia en el cual se le pide a paciente leer libros o artículos relacionados con la
utilización de la TREC en su problemática en particular; también el uso de un diario personal en el que se lleve un
registro de la cantidades de veces que un comportamiento específico ha ocurrido durante la semana o quincena.

Según Caballo (2008), si por otro lado lo que se necesita es abordar con ejercicios para atacar la vergüenza se puede
asignar al paciente a realizar actividades específicas con un cierto tipo de población por ejemplo:  pedir una galleta en la
cafetería de la Universidad y decir que no tiene dinero para pagarla, por último se puede usar grabaciones para ayudar al
paciente a cambiar su forma de pensar y tener una nueva filosofía racional.

Existen tareas de todo tipo como imaginarias entre ellas una de las técnicas más populares de la TREC que es la
imagen racional emotiva que se basan en las hipótesis neurofisiológicas (Eccles 1958) citado por Lega,  Caballo y Ellis
(1997) p70.

 “Ya que el uso de la imaginación sirve para crear conexiones y circuitos del impulso nervioso y por eso la práctica
mental puede servir para desarrollar hábitos de pensamiento racional y facilitar emociones que son producto de ellos”.

Esta técnica va a permitir al paciente la exploración de la conexión B   ­  C donde puede experimentar un cambio
cognitivo sin la necesidad de involucrarse en la relación de forma directa, menciona Caballo (2008) p83. Se encuentran
también las técnicas conductuales de relajación,  estas se aplican  según la personalidad del paciente y objetivo a fin.  
Las tareas asignadas para realizar en casa usualmente se revisan al inicio de la siguiente sesión. Otra de las
recomendaciones que puede ser útil como terapeuta es proporcionar la tarea para realizar en casa por escrito con
instrucciones muy claras y especificas  para agregarle más credibilidad e importancia; no está de más decir que la
retroalimentación semanal es de suma importancia ya que esto va a permitir ver tanto como al paciente como al
terapeuta que tan rápido están avanzando su objetivo.  Si se quiere evaluar el nivel de estrés, angustia o ansiedad entre
otras existen diferente tipo de pruebas que son muy comunes y fáciles de aplicar donde en ellos existe una escala el cual
especifica  la intensidad de la emoción en el paciente.

            Las anteriores técnicas son capaces de explicar claramente cómo pequeñas actividades que a veces parecieran
de uso normal y frecuente para muchos puede resultar difícil para otros, no obstante, la utilización de todos los recursos
mencionados tienen como propósito hacer mayor uso de las capacidades y aprovechamiento de los mismos para la
autoayuda que puede crear el mismo paciente.

Terapia de Grupo por medio de la TREC:

Este uso sistemático de terapia de grupo se empezó a aplicar de manera formal en 1959 cuando Ellis forma su primer
grupo de TREC en el que se daba las reuniones semanales con personas con un problema en común y se ha
demostrado que esta técnica es eficiente sin embargo tiene sus ventajas y desventajas. (Lega, Caballo y Ellis, 1997).

Según el mismo autor mencionado anteriormente, entre las ventajas está que el paciente puede darse cuenta que no es
el único que pasa por ese tipo de adversidades; y entre las desventajas se encuentra que dentro del grupo pueden haber
personas egocentristas o calladas, también puede generarse dentro del mismo grupo se creen subgrupos, así como la
concepción de ideas irracionales.

En esta terapia de grupo se pueden utilizar diferentes estrategias como la del “Aquí y ahora” “es una técnica que trata de
determinar la relevancia de un problema del paciente ocurrido hace algún tiempo esto se hace a través del análisis que
tiene el paciente sobre dicho problema en el presente” (Lega, V. Caballo y Ellis, 1997, p93). Además está la técnica de la

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“silla caliente, donde eligen a un participantes y el resto tiene que decirle todo lo negativo y positivo que tienen hacia él o
ella.

Lo anterior es una aclaración de la flexibilidad de la TREC, ya que además de poder utilizarse con pacientes de manera
indivual también se logra con grupos de personas, teniendo en cuenta los pro y los contra que esto puede generar, no
obstante, dependerá de la sutileza y trabajo del terapeuta para manejar eficazmente las técnicas utilizadas con un
objetivo para obtener un resultado claro.

Posible Proceso de Terapia  con pacientes con Disfunciones Sexuales

 
Según Lega, Caballo y Ellis (1997) se presentan algunos pasos para trabajar con pacientes que presenten disfunciones
sexuales que se describen a continuación:

Reconocimiento del ABC
Autoevaluación
Entrenamiento en asertividad sexual que cubre dos niveles: “la identificación y debate de pensamiento
irracionales sobre el sexo y la adquisición de habilidades sexuales conductuales”. 

Posibles tareas para el hogar:

Mantener una conversación con una persona que él o ella considere    atractiva o atractivo
Llamar por teléfono a los amigos del sexo opuesto en vez de esperar a ser llamado o llamada
Tomar la iniciativa de quien hace la “propuesta sexual”
Durante la actividad sexual pedirle a su pareja de forma directa actividades específicas que desean experimentar.

El anterior puede ser uno de los casos más controversiales para tratar, sin embargo es posible observar  que también
dentro de la TREC existe una opción (que no es única) para el tratamiento de este tipo de procesos, invitando al paciente
a vencer muchos de sus miedos animándose a expresarse libremente. 

Posible Proceso de Terapia  con pacientes deprimidos

A continuación se presenta una breve descripción de los pasos a seguir como posible proceso terapéutico para tratar
con pacientes en estado de depresión propuesto por Bahamón (2010):

Entrevista psicológica y aplicación de instrumentos
Reconocimiento ABC
Debate
Autorregistro
Biblioterapia
Relajación progresiva
Uso de la técnica “catastrofizar” (ejercicio el peor  escenario)
Uso de frases racionales emotiva (autoafirmaciones)
Diligenciar el formato de “el peor escenario”
Autorrefuerzo.

Posibles tareas para la casa:

Leer un documento relacionado con la depresión.
Realizar el autorregistro diariamente.
Practicar relajación progresiva diariamente.     
Escuchar la grabación de la sesión de hipnoterapia dos veces en la semana.

De esta manera se puede generar a nivel de conclusión que la mayoría de las técnicas suelen ser utilizadas en una
variedad de situaciones psicológicas, donde los resultados son favorables, sin dejar de lado que también que usan otras
técnicas para mejorar los efectos de la terapia, pero siempre bajo la misma línea de tareas en casa y el debate con el
paciente.

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Conclusiones:

La TREC es un tipo de terapia integral que busca un cambio filosófico profundo en las personas a través de la
identificación de los pensamientos irracionales que le crean perturbaciones en su vida.
A través del sistema de creencias irracionales, la TREC busca que la persona suplante estas por opciones
racionales.
La utilización del modelo ABC permite explicar cómo un acontecimiento (A) puede llegar a producir una
consecuencia (C) debido al sistema de creencias propias de la persona (B).
Es importante que el terapeuta se haya asegurado de que los pacientes han comprendido el modelo ABC para
que este, fuera de terapia logre aplicarlo a las situaciones que le acontecen.
Dentro de las técnicas de intervención la TREC utiliza sistemas que permitan a la persona autocuestionarse sobre
sus creencias y cómo estas afectan sus consecuencias, tomando en cuenta las emociones y las conductas de las
personas.
El debate, las tareas para la casa y las técnicas de intervención en grupo son unas de las más comúnmente
utilizadas, sin embargo existe multiplicidad de técnicas que logran aplicarse al sistema de la TREC debido a que
este puede incluso tomarse como ecléctico.

Referencias Bibliográficas:

Caballo, V. (2008). Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta. (2 ed). España: Siglo XXI de España
Editores, SA.

Bahamón, M. (2010). Intervención Cognitiva Conductual en caso de Ludopatía. Recuperado de
http://revista.inie.ucr.ac.cr/uploads/tx_magazine/enojo.pdf [Consulta 03/02/2013].

Hernández, N.; Sánchez, J. (2007).  Manual de Psicoterapia Cognitivo­Conductual para Trastornos de la Salud. Libros en
Red.

Lega, L.; Caballo, V.; Ellis, A. (1997). Teoría y Práctica de la Terapia Racional Emotivo­Conductural. Españal: Siglo XXI
Editores.

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