Asuhan Keperawatan Pada Gangguan Stress dan Adaptasi

A. Pengkajian
1. Identitas diri
Nama lengkap : Tn. A
TTL : Tangerang, 01 Januari 1980
Usia : 32 th
Jenis kelamin :L
Agama : Islam
Suku/bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Tangerang

2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama
- pasien mengeluh depresi akibat kehilangan salah satu anggota
tubuh (kaki kanan).

b. Riwayat penyakit dahulu

- pasien mengatakan pernah mengalami kecelakaan motor seminggu
yang lalu.

c. Riwayat penyakit sekarang : gangguan psikologis stress

d. Riwayat psikososial :

- Pasien mengatakan tidak menerima kenyataan dan mudah

tersinggung atas hilangnya salah satu anggota tubuh (kaki kanan).
- Pasien mengatakan kurang adanya penerimaan di lingkungan
masyarakat.

e. Pola fungsi kesehatan

- Pola aktivitas : pasien mengeluh adanya keterbatasan
gerak dalam beraktivitas.
- Pola hubungan dan peran : pasien mengatakan kehilangan peran
dalam keluarga dan dalam masyarakat.
 - Pola persepsi dan konsep diri : pasien mengatakan sering
menarik diri terhadap orang sekitar, pasien mengatakan merasa
cemas dan merasa ketidakmampuan dalam melakukan aktivitas
secara optimal dan pandangan terhadap dirinya yang salah.
- Pola penanggulangan stress : pasien mengatakan timbul rasa cemas
tentang keadaan dirinya.

f. Pemeriksaan fisik
- Keadaan umum
 Kesadaran pasien : composmentis.
 Tanda – tanda vital tidak normal karena ada gangguan dari
fungsi maupun bentuk.

B. Analisa data

Data Etiologi Masalah

DS : Adanya pembengkakan Nyeri
- Pasien mengeluh nyeri pada pada daerah luka kaki
daerah luka kaki kanan bagian kanan bagian bawah
bawah. ↓
- Pasien mengatakan sakit kepala Sakit pada saat bergerak
↓
DO : Gangguan rasa nyaman
- Pasien sesekali tampak merintih nyeri
akibat nyeri pada luka bagian kaki
kanan bawah

DS : Intoleransi aktivitas Stress yang

- Pasien mengeluh sulit beraktivitas ↓ berkepanjangan
karena rasa nyeri dan keterbatasan Gangguan psikososial
gerak. ↓
- Pasien mengeluh harga diri Gangguan kejiwaan
kurang dan hilang stress
DO :
- TD : 150/100 mmHg
- Suhu : 37 °C
- Nadi : 120x/menit
- RR : 26x/menit
- Pasien tampak cemas dan terlihat
bingung.
- Pasien tampak mudah tersinggung
 dan cepat marah.
- Pasien tampak sering melamun.
- Pasien tampak cenderung
melakukan kesalahan