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Curso Preparación PIR COPPA 2014

Clasificación y Diagnóstico
Psicopatología de la atención y
orientación
Psicopatología de la percepción

Clase Presencial 26 de Septiembre de


2014
Clasificación y Diagnóstico
DSM – IV Algunas consideraciones

CIE (OMS) DSM (APA)


CIE-6 (1948) DSM-I (1952)
CIE-8 (1968) DSM-II (1968)
CIE-9 (1975) DSM-III (1980)

DSM-III-R (1987)
CIE-10 (1992)
DSM-IV (1994)

DSM-IV- TR (2000)

DSM 5 (2013)
Principales categorías diagnósticas

DSM-IV-TR CIE-10
1. Trastornos de la infancia, F1. Trastornos mentales
niñez o adolescencia orgánicos, incluidos los
2. Delirium, demencia, sintomáticos
F2. Trastornos mentales y del
trastornos amnésicos y
comportamiento, debidos al
otros
consumo de sustancias
3. Trastornos mentales psicotropas
debidos a alteración médica F3. Esquizofrenia, trastornos
no incluidos en otros esquizotípicos trastorno de
apartados ideas paranoides
4. Trastornos relacionados con F4. Trastornos del humor
sustancias (afectivos)
5. Esquizofrenia y otros F5. Trastornos neuróticos,
secundarios a situaciones
trastornos psicóticos
estresantes y somatomorfos
6. Trastornos del estado de
F6. Trastornos del
ánimo comportamiento asociados a
7. Trastornos de ansiedad disfunciones fisiológicas y a
factores somáticos
Principales categorías diagnósticas (cont.)

DSM-IV-TR CIE-10
8. Trastornos somatomorfos F7. Trastornos de la
9. Trastornos facticios personalidad y del
10. Trastornos disociativos comportamiento adulto
11. Trastornos sexuales y de F8. Retraso mental
identidad de género F9. Trastornos del desarrollo
12. Trastornos alimentarios psicológico
13. Trastornos del sueño F10. Trastronos del
14. Trastornos del control de comportamiento y de las
impulsos no clasificados en emociones de comienzo
otros apartados habitual en la infancia y
15. Trastornos adaptativos adolescencia
16. Trastornos de la
personalidad
17. Otros trastornos que
pueden ser objeto de
atención clínica
DSM Algunas consideraciones

• Ateoreticismo
• Criterios politéticos: se requiere la presencia de una
determinada combinación de síntomas para hacer un
diagnóstico
• Posibilidad de diagnóstico multiaxial (desde el DSM-III)
• Entrevista diagnóstica: SCID: SCID I (trastornos del eje I);
SCID II (trastornos del eje II)
• Es el sistema más utilizado por los investigadores
DSM Algunas consideraciones (cont)
• DSM-I: Impreciso; 108 categorías diagnósticas, influido por el
psicoanálisis
• DSM-II: Definiciones vagas, no se especifican los síntomas
necesarios para un diagnóstico
• DSM-III
• Influencias neokrapelinianas y de los Criterios Feighner (que
incluyen síntomas necesarios, duración y criterios de exclusión)
• Incluye 265 categorías de trastornos
• En casi todos los cuadros exige malestar clínicamente
significativo (excepto esquizofrenia o tics)
• Se utiliza el término trastorno en vez de enfermedad
• Se abandona el término neurosis
• DSM-III-R
• La homosexualidad deja de ser diagnóstico (en la versión
precedente homosexualidad egodistónica)
• DSM-IV
• 297 categorías
• Se elimina la sección de Trastornos mentales orgánicos que se
sustituye por: Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros
trastornos cognoscitivos
• Se denomina fobia específica a la fobia simple
• Desaparece el TP pasivo-agresivo
DSM 5. Resumen Cambios respecto al DSM-IV-TR

• 22 categorías diagnósticas frente a las 17 del DSM-IV-TR (ver tablas)


• La categoría Trastornos sexuales del DSM-IV-TR se contempla en tres
grupos de trastornos distintos en el DSM 5:
Disfunciones sexuales
Disforia de género
Trastornos parafílicos
• El TOC y trastornos asociados se consideran categoría nueva:
Trastorno obsesivo –compulsivo y Trastornos relacionados
El TOC sale de la categoría de Trastornos de ansiedad, la tricotilomania de
los Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados y
el Trastorno dismórfico corporal de los Trastornos somatomorfos. Y se
incluyen dos nuevos diagnósticos no contemplados en la versión IV del
DSM: el trastorno por excoriación y el Trastorno por acumulación
DSM 5. Resumen Cambios respecto al DSM-IV-TR

• El Trastorno bipolar adquiere categoría propia, separado de los Trastornos


del estado de ánimo

• Aparece como categoría los Trastornos motores inducidos por


medicamentos y otros efectos adversos de los medicamentos. En el DSM-
IV-TR estaban incluidos en la categoría más general de Trastornos mentales
debidos a enfermedad médica no incluidos en otros apartados
DSM-IV-TR Sistema multiaxial
Ejes Diagnóstico
Eje I Diagnóstico o diagnósticos clínicos del paciente

Eje II Trastorno de la personalidad y retraso mental


(puede ser diagnóstico principal)

Eje III Enfermedades físicas del paciente, sean o no


causa de su trastorno

Eje IV Eventos psicosociales estresantes: relativos al


grupo familiar, ambiente social, problemas
laborales, legales, etc
Eje V Funcionamiento global del paciente (escala de
valoración subjetiva por el clínico de 0-100;
donde 100 es un funcionamiento óptimo)
DSM-IV-TR: Ejemplo diagnóstico

Ejes Diagnóstico
Eje I F32.1 Trastorno depresivo mayor,
episodio único, grave, sin síntomas
psicóticos
Eje II Trastorno de la personalidad por
dependencia

Eje III Diabetes


HTA
Eje IV Conflicto familiar

Eje V 56
DSM 5: Cuadro 22 categorías diagnósticas

1. Trastornos del desarrollo neurológico


2. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
3. Trastorno bipolar y trastornos relacionados
4. Trastornos depresivos
5. Trastornos de ansiedad
6. Trastorno obsesivo – compulsivo y trastornos relacionados
7. Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés
8. Trastornos disociativos
9. Trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados
10.Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos
11.Trastornos de la excreción
DSM 5: Cuadro 22 categorías diagnósticas (cont)
12. Trastornos del sueño – vigilia
13. Disfunciones sexuales
14. Disforia de género
15. Trastornos destructivos, del control de impulsos y de la conducta
16. Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos
17. Trastornos neurocognitivos
18. Trastornos de la personalidad
19. Trastornos parafílicos
20. Otros trastornos mentales
21. Trastornos motores inducidos por medicamentos y otros efectos
adversos de los medicamentos
22. Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
DSM 5: Cuadro comparativo DSM-5 /DSM-IV-TR
Categorías diagnósticas DSM-IV-TR y DSM-5
DSM-IV-TR DSM-5
Trastornos de inicio en la infancia, la  Trastornos del desarrollo neurológico
niñez y adolescencia
Delirium, demencia, trastornos  Trastornos neurocognitivos
amnésicos y otros trastornos
cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a  En Trastornos de la personalidad y Espectro de la
enfermedad médica no incluidos en esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
otros apartados
Trastornos relacionados con sustancias  Trastornos relacionados con sustancias y trastornos
adictivos
Esquizofrenia y otros trastornos  Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
psicóticos
Trastornos del estado de ánimo  Trastorno bipolar y trastornos relacionados
 Trastornos depresivos
Trastornos de ansiedad  Trastornos de ansiedad
 Trastorno obsesivo –compulsivo y Trastornos
relacionados
DSM 5: Cuadro comparativo DSM-5 /DSM-IV-TR(cont.)
Categorías diagnósticas DSM-IV-TR y DSM-5
DSM-IV-TR DSM-5
Trastornos facticios  Trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados
Trastornos somatomorfos  Trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados
Trastornos disociativos  Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad  Disfunciones sexuales
sexual  Disforia de género
 Trastornos parafílicos
Trastornos de la conducta alimentaria  Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos
Trastornos del sueño  Trastornos del sueño-vigilia
Trastornos del control de impulsos no  Trastornos destructivos, del control de los impulsos y de la
clasificados en otros apartados conducta
Trastornos adaptativos  Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés
Otros trastornos que pueden ser objeto  Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
de atención clínica  Trastornos motores inducidos por medicamentos y otros
efectos adversos de los medicamentos
DSM 5: Cuadro comparativo DSM-5 /DSM-IV-TR(cont.)

Categorías diagnósticas DSM-IV-TR y DSM-5


DSM-IV-TR DSM-5
Eje II DSM-IV-TR DSM 5
Trastornos de la personalidad  Trastornos de la personalidad
Retraso Mental  En Trastornos del desarrollo neurológico
DSM: conceptos: especificadores y subtipos

Subtipos: Son subgrupos fenomenológicos dentro de un diagnóstico,


mutuamente exclusivos

Especificadores: definen un subgrupo más homogéneo de pacientes que


comparten determinadas características. No son mutuamente excluyentes

Tipos de especificadores: de curso, gravedad o descriptivos (aportan


información adicional; por ej: trastorno obsesivo – compulsivo con bajo
raciocinio)
DSM-IV-TR: especificaciones de gravedad y curso
• Leve: pocos síntomas además de los imprescindibles para
realizar el diagnóstico. Ligero deterioro funcional
• Moderado: Entre leve y grave
• Grave: Varios síntomas exceden los requeridos o son de
especial gravedad. Importante deterioro.
• En remisión parcial: Solo persisten algunos síntomas del
trastorno
• En remisión total: No existe ningún síntoma del trastorno,
pero todavía es relevante desde el punto de vista clínico. P.e. en
un paciente con hª de trastorno bipolar a tratamiento con litio,
que lleva tres años sin síntomas
• Historia anterior: Cuando se considera útil recordar la
existencia de un trastorno previo aunque la recuperación sea
total en la actualidad
---------------------------------------------------------------------------------
• Recidiva: Tras un periodo en el que no se cumplen todos los
criterios del trastorno se desarrollan de nuevo síntomas que
sugieren la recidiva del mismo
SIMILARES EN DSM 5
DSM-IV-TR: criterios de exclusión

• Nunca ha cumplido criterios para…


• No cumple criterios para…
• No aparece exclusivamente en el transcurso de…. No se
diagnostica por separado una demencia si sólo aparece en el
curso de un delirium o un trastorno de conversión si solo
aparece en el curso de un trastorno por somatización
• No se debe a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (una sustancia psicoactiva, una medicación) o a
una enfermedad médica
• No se explica mejor por: P.e el “trastorno de angustia con
agorafobia no se explica mejor por la presencia de fobia social”
DSM 5: trastorno mental inducido por sustancias
/medicamentos

En todas las categorías de trastornos (a excepción de los trastornos del neurodesarrollo) se


contempla la posibilidad de que los síntomas característicos de la categoría se produzcan con
relación al consumo de una sustancia o medicamento. Al igual que en el DSM-IV-TR estos
diagnósticos se incluyen en los capítulos correspondientes
En líneas generales estas categorías requieren
• Cuadro de síntomas (por ejemplo ataques de pánico)
• Pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o hallazgos de laboratorio de que:
• Los síntomas se han desarrollando durante o poco después de la intoxicación o
abstinencia de una sustancia o de la exposición a un medicamento
• La sustancia / medicamento puede producir los síntomas
• Los síntomas no se producen de forma exclusiva en el transcurso de un síndrome confusional
• Los síntomas no se explican mejor por un trastorno no inducido por sustancias
/medicamentos
Se especifica:
• Con inicio durante la intoxicación
• Con inicio durante la abstinencia
• Con inicio después del consumo de medicamentos
DSM 5: trastorno mental debido a afección médica

• De forma similar a los trastornos inducidos por sustancias, en todas las


categorías se contempla la posibilidad de que los cuadros sean causados por
una afección médica.
• El Trastorno catatónico debido a enfermedad médica y el Cambio de
personalidad debido a enfermedad médica que en DSM-IV-TR
conformaban capítulo propio (Trastornos mentales debidos a enfermedad
médica) se incluyen en DSM 5 en las categorías correspondientes: espectro
de la esquizofrenia y trastornos de la personalidad.
• Los criterios son idénticos a los descritos arriba, excepto que lo que ha de
probarse mediante la historia clínica, la exploración o los análisis de
laboratorio es que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica directa de
otra afección médica, cuyo nombre se detallará; por ejemplo: trastorno de
ansiedad debido a feocromocitoma
DSM 5: Otros trastornos mentales

• Otro trastorno mental especificado debido a otra afección médica:


Cuadros en los que predominan los síntomas característicos de un trastorno
mental debido a otra afección médica, pero que no cumplen criterios de ningún
trastorno mental específico debido a enfermedad médica (recogidos en los
capítulos correspondientes)
Por ejemplo si en el contexto de una epilepsia parcial compleja aparecen síntomas
disociativos se diagnostica: Otro trastorno mental especificado debido a otra
afección médica con síntomas disociativos
• Trastorno mental no especificado debido a otra afección médica
El clínico opta por no especificar el motivo de incumplimiento del trastorno
mental específico o no dispone de suficiente información en el momento de
emitir el diagnóstico
• Otro trastorno mental especificado
Aplicable a presentaciones en las que predominan los síntomas de un trastorno
mental pero no cumplen todos los criterios. El clínico registra esta categoría
seguida del motivo
• Trastorno mental no especificado
Esta categoría se utiliza en situaciones en que no existe información suficiente
para hacer un diagnóstico más específico, por ejemplo en Servicios de Urgencias
DSM 5: Trastornos mentales inducidos por medicamentos y
otros efectos adversos de los medicamentos

Las afecciones enumeradas en este capítulo no son trastornos mentales, se incluyen por su frecuente
importancia en la elección del tratamiento con fármacos y por su importancia para el diagnóstico
diferencial de los trastornos mentales: Citan como ejemplo: la ansiedad y la acatisia inducida por
neurolépticos
En el DSM-IV-TR se incluían como epígrafe en: Otros trastornos que pueden ser objeto de atención
clínica

Descripción de diagnósticos
• Parkinsonismo inducido por neurolépticos
• Parkinsonismo inducido por otros medicamentos
• Síndrome neuroléptico maligno:
• Distonía aguda inducida por medicamentos
• Acatisia aguda inducida por medicamentos
• Discinesia tardía
• Distonía tardía
• Acatisia tardía
• Temblor postural inducido por medicameLntos
• Otro trastorno motor inducido por medicamentos
• Síndrome de suspensión de antidepresivos
CIE-10 Algunas consideraciones

• Elaborada por la OMS


• Capítulo F
• En su 6ª edición se incluyen los trastornos mentales
• A partir de CIE -9 se abandona la diferencia entre psicosis y
neurosis como concepto organizador
• Incluye 10 categorías diagnósticas principales
• Da un código numérico a las enfermedades y condiciones
incluídas en ellas
• Es el más usado en estadísticas oficiales hospitalarias y en los
servicios de salud mental
• Instrumento de evaluación: ICD – 10 Symptom checklist
• Se elaboraron criterios diagnósticos para la investigación
(DCR-10) más precisos
• En 2001 publican la Clasificación Internacional de
funcionamiento de la discapacidad y la salud (CIF)
• Posibilidad de diagnostico multiaxial
CIE-10 como sistema multiaxial

Ejes Descripcion
Eje I Diagnósticos clínicos. Incluye tanto los
trastornos mentales como del aprendizaje y de la
personalidad
Eje II Evaluación de la discapacidad. En cuidados
personales, trabajo, familia, hogar o contexto
social. Escala de 0 (ausencia de discapacidad) a
5 (discapacidad grave).
Eje III Factores de contexto. Que pueden haber influido
en la aparición o evolución del trastorno como
acontecimientos vitales negativos,
escolarización, familia
CONCEPTOS

Concepto Definición
Signo Cambios que pueden ser observados y
registrados objetivamente. Por ejemplo: el peso

Síntoma Informaciones subjetivas, relativas a


experiencias e incluyen fenómenos no siempre
observables: estados de ánimo, percepciones,
recuerdos…
Rasgos Hábitos psicológicos inferidos y disposiciones
estables. A evaluar en trastornos de
personalidad
Síndrome Agrupación de síntomas presentes en un
determinado momento
Psicopatología de la atencion
Atencion: Algunas consideraciones

• Las alteraciones en la atencion no son en sí


patognomónicas (no implican morbidez). La
connotación de psicopatológico viene dada más por
el individuo que la presenta que por la propia
alteración
• No es un concepto unitario, puede aludir a
distintas características y/o propiedades
• REPASAR Procesos psicológicos básicos
• Modelos de filtro: selección (Broadbent). “El
cuello de botella”
• Modelos de recursos limitados (Kahneman). “el
hombre orquesta”
• Procesos automáticos vs controlados
Atencion: conceptos (cont)

• Conceptos habituales:
• Hipoprosexia – Aprosexia: Gradación de
disminución a incapacidad para fijar la atención
• Pseudoaproxesia: Falsa distraibilidad. Aparente
falta de atención al entorno pero manteniendo la
capacidad de fijar atención en objetos o personas
de interés. P.e. en pacientes disociativos
• Hiperprosexia: Exacerbación de la atención.
Distraibilidad, cambios y desplazamientos en la
atención. P.e, en manía
(el prefijo hiper no significa buen funcionamiento)
Psicopatología cognitiva: Scharfetter

Trastornos Descripcion
Falta de atención • Concentración como persistencia de la
y Concentración atención
• Merma en la capacidad para prestar
atención de forma persistente a un
objeto o vivencia
• Aprosexia / Disprosexia
Estrechamiento • Concentración en muy pocas cosas
de la atención • P.e. la fijación en alucinaciones
Oscilaciones de • Alteraciones en la duración de la
la atención y atención
concentración • P.e. un maniaco con atención
fluctuante tanto en el entorno como
en sus propias y variadas ocurrencias
Psicopatología cognitiva: Jiménez y López
Anomalias Descripcion
Cuantitativas
Elevación del umbral • Solo estímulos intensos despiertan la atención.
de la atención En depresiones
Indiferencia • Falta de interés por los acontecimientos
externos. P.e. En cuadros orgánicos
Inestabilidad en la • Distraibilidad o hiperprosexia
atención • Atención dirigida superficialmente a los
estímulos del momento
• P.e. En manía
Fatigabilidad de la • Por mantener la atención de forma continuada.
atención Escaso rendimiento e incremento de errores
• P.e.Estudiantes
Cualitativas

Perplejidad • No se logra sintetizar el contenido atencional,


con lo que no se comprende el entorno
• P.e. En esquizofrenia
Psicopatología cognitiva: Reed
Atencion como Fenómenos
Concentración • Ausencia mental: Gran concentración sobre
una cuestión concreta (p.e. pensamientos)
lleva a desatender el resto de estímulos.
P.e.: el profesor despistado
• Laguna temporal: No se registran otros
acontecimientos mientras se realiza una
tarea automática. P.e.: conductor experto
Selección • Afinar en: Seguir una fuente de atención
cuando hay competidores. Hipótesis
esquizofrenia (tareas de escucha dicótica)
Activación • Relacionado con focalización en la atencion
• Cambios de atención en respuesta al estrés
(activación y atención siguen la ley de
Yerkes –Dodson):
• Estrechamiento de la atención: Visión
en túnel
• En TEP
Psicopatología cognitiva: Reed (cont)

Atencion como Fenómenos


Vigilancia • Tareas de vigilancia: aquellas que exigen
seguir un estímulo de aparición
infrecuente. Errores de omisión y de
comisión en esquizofrenia
• Vigilancia excesiva o Hipervigilancia
(escudriñamiento ambiental, atención a
estímulos amenazantes). P.e. en Ansiedad
generalizada
Expectativas • Set segmental. Disposición fragmentaria
para la respuesta. En esquizofrenia. No se
benefician de poder anticipar y preparar la
respuesta
Psicopatología de la orientación
Orientación: Algunas consideraciones

• Tipos de orientación:
• Autopsíquica: respecto a datos personales
• Alopsíquica: dificultades para precisar datos
respecto al espacio o tiempo

• En patologías como síndromes confusionales y


trastornos psicóticos
Fenómenos en orientacion

Fenómenos Descripcion
Doble Los parámetros espacio – temporales o
orientación personales alternantes entre la realidad y
el contenido psicótico
Por ejemplo: el paciente cierra ventanas
para que no entre ruido y polvo de las
máquinas que en su delirio cree trabajan
fuera de su casa ( aunque está
hospitalizado), pero se orienta en las salas
del hospital
Falsa Se ignoran las coordenadas reales
orientación
Psicopatología de la percepción
Fenómenos Perceptivos. Tipos

Distorsiones Alteraciones en las


Perceptivas características del estímulo
percibido
Engaños Se produce una experiencia
Perceptivos perceptiva nueva que no se
fundamenta en estímulos
realmente existentes fuera del
individuo
Distorsiones Perceptivas

Distorsiones Definición
A- Hipo- Hiperestesia Alteración en el gradiente de percepción del
estímulo
Ante estímulos dolorosos hipo- e hiper-
algesia
Imágenes coloreadas o percibidas con menor nitidez y detalle
Anomalías en la Aglutinación (integración de cualidades
integración perceptiva sensoriales)
Morfolisis y metacromías. Fenómenos de
escisión de formas y color respectivamente
Sinestesia. Asociacion de sensaciones de
organos diferentes. P.e. ver colores al
escuchar la música
Metamorfopsias Alteraciones en la percepción del tamaño
(dismegalopsias (micropsias y macropsias)
/ dismorfopsias / autometamorfopsias)
Ilusiones: pareidolias; Las imágenes mentales se entremezclan
sentido de presencia con los estímulos reales percibidos
Dimensiones en los fenómenos perceptivos

Alucinaciones Alucinosis Pseudoalucinacion


Dimensión

Localización en SI SI NO
el espacio (en la mente)
exterior
CORPOREIDAD SI SI NO
(percibidas por
un canal
sensorial
concreto)
PERCEPCION SI NO SI
DE REALIDAD
Alucinaciones

Según sistema sensorial Definición


Auditivas Acoasmas /oir voces /eco del
pensamiento /imperativas /en
segunda o tercera persona
Visuales Fotopsias /escénicas /autoscopia
(negativa)

Gustativas - Olfativas Usualmente asociados

Corporales Hápticas (térmicas, hídricas o


parestésicas)
Kinestésicas / Cinestésicas o de
movimiento
Variantes de la experiencia alucinatoria

Fenómenos Definición
Funcionales Un estímulo es percibido al mismo tiempo y
en la misma modalidad sensorial que la
alucinación
P.e. Escucha un mensaje de los servicios
secretos al tiempo que comienza la melodía
del telediario
Reflejas Un estímulo de una determinada modalidad
sensorial activa una alucinación en
modalidad diferente
p-.e.. Sentir dolor al tiempo que el
compañero de mesa estornuda
Autoscopia El fenómeno del doble. Alucinación visual
en que el paciente se ve a sí mismo en el
espacio externo
Autoscopia negativa. No ver la propia
imagen cuando se refleja en el espejo
Variantes de la experiencia alucinatoria (cont)

Fenómenos Definición
Pseudoalucinaciones • Ocurren en el espacio subjetivo
como las imágenes
• No dependen de la voluntad de
la persona por experimentarlas
• Habituales en esquizofrenia
• Múltiples descripciones según
autores
Alucinación negativa • El paciente no percibe un objeto
o persona
• Similar a la “contrasugestion
hipnótica
Extracampinas • Alucinaciones que se
experimentan fuera del campo
visual
• p.e. ver a alguien sentado
detrás
Engaños Perceptivos

Pseudopercepciones Definicion
Hipnagógicas e • Alucinaciones fisiológicas
hipnopómpicas • Aparecen en estado de
semiinconsciencia entre la
vigilia y el sueño
Imágenes alucinoides • Autónomas (aparecen sin
(alucinosis) control por parte del
individuo)
• No se les otorga juicio de
realidad
• En intoxicaciones por
sustancias
Engaños Perceptivas

Pseudopercepciones Definicion
Imágenes mnémicas y • Imágenes de los recuerdos que
eidéticas pueden presentarse de forma
transformada
• Son subjetivas y se
experimentan con poca nitidez
Postimágenes • Imágenes consecutivas
• Perduran solo unos segundos
• Imágenes “en negativo”
• Son objetivas, pero quien las
presenta las considera producto
de sus sentidos
Imágenes parásitas (obsesivas) • Imágenes que aparecen cuando
no se fija su atención en ellas y
desaparecen cuando se
concentra en la experiencia
• Imágenes obsesivas P.e.:
canciones
Teorías sobre las alucinaciones

Teoría Descripción
De la “destilación” • Slade y Bentall . Destilación en la
(seepage theories) conciencia de actividad mental que
en condiciones normales quedaría a
nivel preconsciente
• Ch Frith. Hipótesis preconscientes
acerca de la naturaleza de los
estímulos percibidos no se han
podido filtrar y la conciencia se ve
invadida por exceso de información
Teorías de las • Horowitz. Las alucinaciones son
representaciones mentales imágenes mentales que se atribuyen
en imágenes erróneamente a fuentes externas

Teorías de la • Establecen relación entre las


subvocalización alucinaciones auditivas y las
subvocalizaciones
• Anomalías en el procesamiento del
habla en el hemisferio izquierdo
Teorías sobre las alucinaciones (cont)
Teoría Descripción
Déficit en la habilidad • Slade y Bentall
metacognitiva de • Las alucinaciones como déficit en la
discriminación de la capacidad para diferenciar cuando
un hecho es real y cuando es
realidad
producto de la imaginación
• Déficit en la habilidad metacognitiva
de evaluación y/o discriminación de
la realidad
• Factores determinantes para la
aparición de la alucinación:
1. Arousal inducido por estrés
2. Factores predisponentes (déficit
lingüístico, sugestionabilidad)
3. Estimulación ambiental
4. Refuerzo: por reducción de la
ansiedad
5. Expectativas (interpretación de
estímulos ambiguos)
Preguntas tipo
Exámenes PIR
Clasificación y diagnóstico

¿Cuál de las siguientes clasificaciones fue la primera


en introducir un sistema de diagnóstico multiaxial?:
1. DSM-I.
2. DSM-II.
3. DSM-III.
4. DSM-IV.
5. La CIE-9.
Atencion
La alteración de la atención que puede
explicarse porque la persona presenta una
gran concentración sobre alguna cuestión
concreta, lo que a su vez lleva a
“desantender” el resto de los estímulos,
excepto aquellos muy mecánicos o
habituales se denomina
1. Hipervigilancia
2. Distraibilidad
3. Afinar en
4. Ausencia mental
5. Confusión

Convocatoria 2010
Atención
Desde la perspectiva cognitiva, el
estrechamiento de la atención
denominada visión en túnel es una
alteración de la atención como:
1. Selección
2. Conciencia
3. Concentración
4. Vigilancia
5. Activacion

Convocatoria 2010
Percepción
“Cuando me voy a dormir y los
perros de mi vecino empiezan a
ladrar siento que todo mi cuerpo, las
sábanas y hasta la habitacion entera
despiden un olor insoportable a
excrementos:
1. Pseudoalucinacion auditiva
2. Alucinacion refleja
3. Alucinacion extracampina
4. Alucinacion hipnopómpica
5. Alucinacion hipnagógica

Convocatoria 2008
Percepción

Cuando un paciente nos informa de


que percibe que bajo la piel le corren
gusanos experimenta una:
1. Alucinación hipnopómpica
2. Alucinacion háptica
3. Idea obsesiva
4. Alucinacion visual
5. Autometamorfopsia

Convocatoria 2010
Percepción

Cuando un paciente nos informa de


que se está viendo a sí mismo en el
espacio exterior, de frente e inmovil,,
decimos que sufre:
1. Alucinación funcional
2. Distorsión perceptiva del tamaño
3. Alucinacion refleja
4. Distorsión de la integración de los estímulos
5. Autoscopia

Convocatoria 2010 Pregunta 55