VIOLENCIA DOMESTICA

Bolivia, desde 1995 cuenta con un instrumento legal para la prevención y sanción de la Violencia Intrafamiliar y
Doméstica, la Ley 1674 que en 1998 fue reglamentada por Decreto Supremo.

CONCEPTO DE VIOLENCIA DOMESTICA

Se entiende por violencia domestica a la agresión física, sexual o psicológica cometida por:
1. el cónyuge o conviviente
2. los ascendientes, descendientes, hermanos, parientes civiles afines en línea directa colateral.
3. los tutores, curadores o encargados de custodia.

TIPOS DE VIOLENCIA DOMESTICA:

• VIOLENCIA FÍSICA
Es la agresión en el cuerpo producida por: golpes, empujones, puñetazos, jalones de pelo, mordeduras, patadas,
palizas, quemaduras, lesiones por estrangulamiento, lesiones por armas cortopunzantes, lesiones por armas de
fuego y otras agresiones.

• VIOLENCIA SEXUAL
Es la afectación en el ámbito de la sexualidad humana producida por actos como: manoseo, acoso sexual, pedidos
de relación sexual y observaciones lesivas, agresión sexual y/o sexo forzado.

• VIOLENCIA PSICOLÓGICA
Es el daño producido en la esfera psíquica como: aislamiento, celos excesivos, agresividad, hostigamiento verbal,
degradación verbal y humillación, control económico y financiero, acosamiento, acecho, amenazas de muerte,
amenazas con armas, amenazas de dañar a personas cercanas, amenazas de quitar a los niños y otras tácticas de
tortura emocional.

Art. 24º OBLIGATORIEDAD DE DENUNCIAR:

Los trabajadores en salud de establecimientos públicos o privados que reciban o presten atención a las victimas de
violencia, están obligados a denunciar estos hechos para su respectivo procesamiento.

Art. 37º CERTIFICADOS MEDICOS:

Se admitirá como prueba documental, cualquier certificado medico expedido por el profesional que trabaje en
instituciones públicas de salud.

SEXOLOGÍA FORENSE

DEFINICIÓN:
Antes de abarcar hablar sobre sexología forense primero tenemos que definir que es sexo y sexualidad.
Entendemos por sexo que es la condición orgánica que distingue al hombre de la mujer. Como también se puede
diferenciar entre los órganos genitales de reproducción esto abarca lo que es la sexualidad en cambio lo que
respecta a la sexología médico legal es la interrelación de los problemas sexuales con la justicia, en la cual
comprende desviaciones sexuales o perversiones sexuales en las cuales se puede destacar el aborto, los delitos
sexuales, el embarazo y el estopro.

1.- ESTUPRO

El estupro, delito cuya conducta consiste en el acceder carnalmente a una persona entre 14 y 18 años.

Delito de estupro en Bolivia

Este delito mediante la ley boliviana 2023 de 29//10/1999 modificó la sanción penal que atribuye el art. 309 del
Código sustantivo de la materia indicando: " Quien mediante seducción o engaño, tuviera acceso carnal con
persona de uno u otro sexo. Mayor de 14 años y menor de 18 será sancionado con privación de libertad de 2 a 6
años.
 La diferencia del estupro con la violación: Es que la víctima conciente en la relación, pero dicho consentimiento
esta “viciado” porque la víctima carece de la madurez o del conocimiento para entender la significación del acto
sexual. En el fondo se trata de un “engaño” del que es objeto la víctima por su ignorancia o inexperiencia. Se
entiende que comete estupro un hombre que accede carnalmente a un mayor de 14 pero menor de 18, en alguna
de las siguientes circunstancias:
• Abusando de una anomalía o perturbación mental (retardo leve, por ejemplo)
Abusando de su relación de dependencia ya sea afectiva o laboral (el empleador que mantiene relaciones con
empleadas);
• Aprovechándose del desamparo en que se encuentra la víctima (niños de la calle abusados)
Si lo hace mediante engaño.

Estupro proviene de la voz latina stuprum, de romance castellano y de origen etimológico muy dudoso. Lo más
probable es que provenga de stupor, pasmo, estupor sensuum, pasmo o entorpecimiento de los sentidos.
En sentido figurado preferido por los oradores y los poetas, servia para expresar cualquier turpitud; en el lenguaje
jurídico tuvo un sentido amplío destinado a significar cualquier concúbito venéreo, comprendiendo así el adulterio,
y finalmente la palabra se restringió a para indicar el concúbito con persona libre de vida honesta, siendo este el
significado que generalmente se le atribuyó, sin que hiciera falta personas en menor proporción que utilizara el
termino para referirse al desfloramiento de virgen.

G. de la Vega, utiliza como definición doctrinaria de este delito la siguiente: "el estupro es la conjunción sexual
natural, obtenida sin violencia y por medios fraudulentos o maliciosa seducción, con mujeres muy jóvenes no
ligadas por matrimonio y conducta sexual honesta.

2.- VIOLACIÓN

Se define al que por medio de violencia física o moral, fuerza a tener relaciones sexuales con otra persona sin su
consentimiento empleando violencia en la acción, o amenaza de usarla. Muchos juristas consideran la violación
como uno de los delitos más graves, ya que la violación es muy difícil de recuperar psicológicamente, pero no se
considera forzosamente imposible en todos los casos. La fuerza física no es siempre el factor primordial los
agresores pueden recurrir a amenazas o a la intimidación para hacer que sus víctimas se sientan atemorizadas o
imposibilitadas para detenerlos. También constituye una violación sexual el hecho de que la víctima se encuentra
en estado alcohólico, drogado, inconsciente, sea menor de edad, o esté incapacitada mentalmente para acceder a
participar en lo que legalmente se define como un acto sexual.
Un alto porcentaje de las víctimas son jóvenes que aún no se han iniciado en la vida sexual, por lo que su
recuperación es mucho más lenta y dolorosa que la de mujeres adultas, pero todas reaccionan de la misma
manera: el 90% sufre la consecuencia del shock, se quedan congeladas, no pueden moverse ni reaccionar ante el
embate del victimario.

TIPOS DE VIOLACION:

1.-Violencia física: Empleo de la fuerza material sobre el cuerpo del ofendido.

2.-Violencia Moral: Amenazas contra la integridad física de un familiar (padre, madre, hermanos), o contra la vida
misma de la víctima. La violación produce en el cuerpo de la persona ofendida, lesiones traumáticas genitales
como: desinserción de la vagina, rotura de los fondos de saco, ruptura del perineo, etc. Y lesiones traumáticas
extra vaginales como:
Excoriaciones Dermo epidermicas en la cara, alrededor de la boca y la nariz, lo que nos indica la aposición de las
manos del victimario para evitar los gritos de la ofendida; mientras más lesiones encontremos, estos nos
demostraran los esfuerzos que el violador o los violadores hicieron para la consumación del delito.
Los elementos del delito de violación son:
• La acción de copula o de acto anal.( es decir que parte de miembro viril penetre el recto)
• Que se realice sin la voluntad del ofendido.( acá podemos abarcar que el no respeto hacia la otra persona)
• Que se efectué por medios violentos, ya sean estos físicos o morales.

3.-Violación anal: Puede producirse tanto en hombre como en mujer, independientemente de su edad, se conoce
como coito anal. Debe recordarse que el ano es parte del área genital, para efectos medico legales, el ano es
considerado como un conducto muscular de 1.4 cm a 2 cm. de largo. Al examen del ano se presenta como una
hendidura anterior o posterior en cuyo contorno convergen, cierto número de pliegues radiados., los cuales al ser
dilatados adquieren una forma circular y los pliegues se borran.
4.-Violación oral: Es el tipo de violación más difícil de identificar por el médico legista. En ocasiones solo se puede
apreciar ligera erosión o distensión de las comisuras labiales. Aquí las lesiones típicas son encontradas en el rostro
o cuello. La presencia de liquido espermático en boca por el reflejo de vomito ocasionado en la victima.

ASPECTOS JURIDICOS:

• Acceso carnal: Llamado así a la introducción por vía vaginal o anal de cualquier elemento o instrumento
distinto del miembro viril.
• Sujeto activo: Se califica como autor a la persona que incurriera en la introducción de objetos cuando se le
hiciere uso de medios, modos o instrumentos brutales, degradantes o ventajosos.
• Sujeto pasivo: Considerado tanto a la mujer como al hombre, ambos pueden ser víctimas del delito de
violación.
• Utilización de medios violentos: Se trata de la violencia (física y/o moral) que emplea el actor del delito para
vencer la voluntad de la víctima, quien en ese momento está psíquica y físicamente incapacitada para
oponer resistencia.

ANATOMIA ORGANO SEXUAL FEMENINO:

1.-LA VULVA: es el conjunto de los órganos genitales externos de la mujer con los labios mayores y menores, el
clítoris, el himen y el monte de Venus
2.-LA VAGINA: es un conducto que va desde el útero hasta la vulva y que tiene una longitud de unos 8cm. La
vagina se abre al nivel de la vulva y el himen separa la vagina y la vulva. Sus paredes no son lisas sino granosas y
muy elásticas lo que permite a un aparato reproductivo masculino (incluso grande) de poder penetrar. Su
elasticidad es máxima durante el parto y permite la expulsión del bebe. Es en la pared superior de la vagina
(cuando la mujer está echada) cerca de la vulva a uno 2 o 3cm detrás del himen que se encuentra el famoso punto
G que es una zona muy inervada y entonces muy sensible.
3.-EL HIMEN: El himen es una membrana fina y rosada que se encuentra alojada en la entrada de la vagina.
También se dice que le himen es una membrana incompleta y que a la vez es desgarrable. Esa membrana tiene
una gran importancia socio cultural pero no desempeña ningún papel fisiológico conocido.

TIPOS DE HIMEN DESFLORADOS: El paso del aparato reproductor masculino en erección durante el coito
distiende el himen más allá de su límite de elasticidad y tiene lugar a su desgarro. Este desgarro va acompañado
de un grado discreto de dolor y de una pequeña hemorragia. Los desgarros pueden ser mínimos o máximos,
incompletos y completos que llegan hasta la pared vaginal.
• Los mínimos solo afectan el borde libre.
• Los incompletos son los desgarros que no llegan a la mucosa
• Los completos o profundos llegan a la mucosa y en algunos casos sobrepasan a los desgarros recientes,
son sangrantes hinchados, cognitivos y permanecen hasta 10 días de color rojo claro. Después de los 10
días, tienen aspecto rosado, liso y seco sin grumo (parte de la sustancia que se coagula) después.

TIPOS DE HIMEN NO DESFLORABLES

a) Hímenes Típicos: Son aquellos en los cuales el orificio está en el centro, hacia arriba o en la línea media.
• El Himen anular: Es el que suele desgarrarse en cuatro puntos, dos a cada lado y simétricos entre sí.
Presenta un orificio central, rodeado por membrana con un ancho más o menos igual.
• El Himen semilunar: Este caso de himen tenemos que se desgarra en dos puntos laterales que dejan un
colgajo intermediario a nivel del refuerzo de la columna vaginal posterior. Tiene el orificio desplazado hacia
la porción superior, de modo que por debajo queda una medialuna de membrana.
• El Himen labiado: Acá tienen un orificio alargado en la línea media, de dirección sagital, con membrana a
uno y otro lado, a la manera de labios. Que se desgarra de ordinario en las comisuras, unas veces solo en
la posterior, pero otras en ambas, y aun en ocasiones en la parte media de los labios himenales.
b) Hímenes Atípicos: Entre los más frecuentes se encuentran:
• El septado o tabicado (con un tabique horizontal que divide el orificio)
• El cribiforme (con múltiples orificios)
• El coliflor o corola (con prolongaciones a la manera de pétalos que se disponen unos sobre otros)
• El imperforado (carece de orificio y requiere intervención quirúrgica para la salida de la sangre menstrual).
Orificio Del Himen: Tenemos que existen dos orificios de himen:
• El himen dilatable: Mejor conocido como himen complaciente, presenta un orifico que permite el paso del
pene o de dedos son romperse y vuelve a las dimensiones normales, una vez que aquél o aquellos se
retiran.
• El himen con orificio dilatado: Tiene también una membrana íntegra pero en cambio el orificio mantiene un
diámetro anormalmente grande.

DIAGNOSTICO DE RUPTURA:
• Localización: En el caso de himen típico es necesario establecer primero el tipo para ubicar la posición de
las posibles rupturas, de acuerdo con los respectivos puntos débiles.
• Antigüedad: La verdadera ruptura del himen debe llegar hasta el borde de inserción. Si es reciente sus
labios muestran signos de inflamación aguda (enrojecimiento, hinchazón calor, color y sangrado). Si es
antigua tiene la forma de una "V" con vértice sobre dicho borde.

TECNICA DE EXAMEN:

Se coloca al paciente de rodillas sobre la mesa de examen, con el tronco y la cabeza más bajos que las nalgas.
Que pueden ser separadas por las manos del mismo paciente.
Aspectos medico legales del ano: Interesa establecer si hay signos de violencia reciente o de ocioso anal habitual.
Como signos de violencia reciente pueden citarse:
• Desgarro triangular
• Desgarros de algunos de los pliegues anales
• Desgarros recto perinales (se encuentra en lo que es parte de la vagina y el recto)
• Hemorragia incoercible en desgarros de paredes ano rectal o perineal.
Como signo del coito anal habitual, el único criterio actualmente admisible como sugerido son las cicatrices
antiguas en el ano.

EXAMEN FISICO DE LAS AREAS PARAGENITALES Y EXTRAGENITALES:

• El área paragenital se refiere al periné, la pared anterior en su tercio inferior, las nalgas, y la cara interna de
los muslos, que pueden mostrar contusiones.
• En el área extra genital debe buscarse contusiones en piel cabelluda, hematomas y excoriaciones en
rostro, cuello, tórax, sugilaciones y mordeduras en cuello y mamas.

MUESTRAS DE LABORATORIO: Las muestras que se suministran al laboratorio tienen como objetivos
establecer:

• Coito reciente: Un importante indicador de penetración es el semen en la vagina, en recto y boca de la

víctima.
• Proteína p30: Se considera un marcador específico de semen; es producida por la próstata.
• Zinc en contenido vaginal.-Puede utilizarse como marcador de coito reciente. Normalmente, la vagina
contiene poco de esta sustancia, y en el semen humano es más abundante.
• Grupos sanguíneos de víctima y de agresor :Para esta determinación es necesario tomar muestras de
sangre y saliva de la víctima. La muestra se saliva tiene por objetivo aclarar si la víctima es de tipo
secretor. De este modo, toda mancha que muestre grupos diferentes corresponderá al agresor o
agresores.
• Administración de tóxicos a la víctima: Se investigará especialmente alcohol y estupefacientes como la
cocaína.
• Enfermedades de transmisión sexual preexistentes en la víctima: La finalidad de estos exámenes es
aclarar responsabilidades futuras.
• Embarazo preexistente a la agresión: De modo similar a los análisis para contagio venéreo.
• Fibras y pelos para identificar el lugar del hecho y el agresor: Obliga a su búsqueda en ropas,
cabellos, piel, vagina, y recto. Con este estudio se pretende identificar al agresor y localizar el lugar del
hecho
Atención curativa de la víctima: Una vez concluidos los estudios medico legales, es necesario trasladar a la
víctima a un medio hospitalario para cumplir con los cuatro objetivos siguientes:
• Tratamiento de los traumatismos físicos
• Prevención de enfermedades de transmisión sexual
• Prevención del embarazo
• Tratamiento del traumatismo emocional

EXAMEN DEL ACUSADO: Para proceder al examen médico legal del presunto violador debe existir una orden
judicial y el consentimiento informado de aquel. Dicho estudio pretende determinar los siguientes aspectos
• Capacidad de erección
• Fuerza física para vencer a la víctima
• Signos de coito reciente
• Signos que lo vinculen con el delito investigado

3.- ABUSOS DESHONESTOS

1. Para el español Puíg Peña, abusos deshonestos consisten en la realización de actos libidinosos,
atentatorios al pudor de otra persona de uno u otro sexo, con exclusión del yacimiento y concurriendo las
circunstancias prescritas por la ley.
2. Del Río nos dice sobre los abusos deshonestos: "Mal uso o uso indebido del instinto sexual o actividad
sexual. Incluso degeneración sexual.
S. Eduardo Novoa opina que "serían el mal uso o el uso indebido del instinto sexual", concluyendo que se
castigarían "las perversiones sexuales",
GENERALIDADES

1. Desarrollaremos sumariamente este delito de abusos deshonestos, por la importancia que tiene para la Medicina
Legal, y por ser un delito de ordinaria ocurrencia, sea como delito único o por ir aparejado en concurso con otros
delitos como violación, incesto, etc. En este delito no se realiza acto sexual normal, sino que una serie de
conductas que no están descritas rigurosamente ni menos determinadas, pero de contenido libidinoso, impúdico y
sexual.
2. Esta infracción está penalizada en el artículo 566 del Código Penal, que reza: "El que abusare deshonestamente
de persona de uno u otro sexo mayor de doce años y menor de dieciocho será castigado con presidio menor en
cualquiera de sus grados. Si concurriere alguna de las circunstancias expresadas en el artículo 361, se estimará
como agravante del delito, aun cuando sea mayor de dieciocho años la persona de quien se abusa".
3. El legislador no precisó qué se entendía por "abusos deshonestos" ni ha^ una clara descripción legal del tipo. Es
una figura subsidiaria o de residuo con respecto a los delitos sexuales propia mente tales,
4,En otras legislaciones las figuras equivalentes a los abusos deshonestos se denominan, por ejemplo, en
Alemania, "actos impúdicos", "actos libidinosos violentos"; en Francia, "atentados al pudor"; en España» igual que
en nuestra legislación; en el Código Penal noruego, "relaciones inmorales".
5. El objeto de que se abusa es la persona de uno u otro sexo» esto es, puede ser hombre o mujer; en el delito de
violación el objeto es sólo La mujer, igual que en el rapto y en el estupro, como ya se analizó en los párrafos
anteriores» en nuestra legislación penal.
6. Lo que cuesta en la práctica precisar es el límite de este delito» frente a otros delitos similares, y se ha dicho que
lo serían todos Los actos que no constituyen conjunción carnal normal o yacimiento. EÍ término abusos
deshonestos es bastante amplio y posiblemente criticable frente al principio de la reserva legal, pero sería
imposible hacer un catálogo de este tipo de conductas sexuales. Se trata de una cuestión de hecho y en el fondo el
sentenciador determinará cuál es el acto que se castiga.
7, Bien jurídico protegido. Para la doctrina francesa este delito atento contra el pudor. Para la mayoría sería un
atentado también contra la libertad sexual.
8. Además, esta acción debe ser abusiva, esto es, que haya falta de consentimiento de la víctima, o que esté
viciado o que carezca de capacidad para consentir, salvo el caso del abuso deshonesto calificado o agravado del
menor de edad.
9. Se trata de abusar de una persona en forma deshonesta, con actos impúdicos lascivos, inmorales,
inverecundos, y que no constituyen acceso carnal, y no de la función sexual natural.
10. En todo caso, la persona contra la cual se abusa, sea hombre o mujer, debe estar viva. Los actos solitarios
o realizados con animales o cadáveres, o con terceros libremente consentidos, no son abusos deshonestos. Estas
conductas constituyen anomalías sexuales con un compromiso mental, sea de zoofilia o de necrofilia, y tipifican
otros delitos diferentes al que se está desarrollando.
11. El elemento material de este delito son todos los actos de carácter sexual, que rio constituyen acceso
carnal normal, y reiteramos lo expuesto al inicio, que el artículo 366 del Código Penal es un tipo residual.
12. Cuando ha existido acceso camal normal, existirá, de acuerdo con la ley» violación, estupro, incesto o
adulterio, o las acciones serán impunes, atípic.as, pero jamás abusos deshonestos.
13. Se ha entendido que no sólo son abusos deshonestos los actos que el hechor realiza sobre la víctima, sino
los que obliga a ésta a realizarse sobre sí mismo, o sobre el culpable, o sobre un tercero.
14. En el delito en estudio no hay un acto típico, como en la violación, que es el yacimiento sin la voluntad de la
mujer, acá hay un sinnúmero de actos, por ejemplo, la palpación, los tocamientos a las partes genitales, y actos
similares, frotamientos y también, en nuestra legislación, el coito anormal, cuando no es sodomía.
15. Cuestión discutida en esta materia ha sido el beso, que para Carrara se llama "la elegante cuestión" que se
presenta cuando una persona besa a otra sin su voluntad. Para algunos no es punible, por no ser acto libidinoso,
aunque sea por fuerza. Para otros, el beso sería abuso deshonesto cuando es determinado por el impulso lujurioso
o por un móvil libidinoso. Ciertos autores afirman que no configura ningún delito sexual, sino que podría ser una
injuria grave o de otra naturaleza. También se discute si hay abuso deshonesto en ciertos abrazos, caricias o
palpaciones o exámenes que practican los médicos. Reiteramos, toca al juez en cada situación particular» resolver
según las circunstancias del hecho.
16. Ei aspecto subjetivo sólo está relacionado con el dolo y no puede configurarse abuso deshonesto culposo,
sino doloso. Este consistiría en el conocer y querer aquellos actos de carácter sexual e impúdicos» distinto del
acceso carnal y creemos que debe «"atarse de conductas con dolo directo. No puede pensarse en un abuso
deshonesto a título de imprudencia o negligencia.
17. Se estima que el delito de abuso deshonesto es formal y se perfecciona por el solo desarrollo de la
actividad delictiva y no admite la tentativa ni la frustración. Se ha dicho que este delito se consume con la sola
ejecución del acto impúdico.
18. Sobre abusos deshonestos, el Dr. Behn acota: "son delitos que generalmente consisten en tocamientos
impúdicos de hombres en mujeres, jóvenes, impúberes o adolescentes. Frecuentemente, se trata de casos en que
una relación sexual es imposible por el escaso desarrollo de la víctima. Se realiza entonces el coito entre los mus
los o bien simples tocamientos de los órganos genitales.
También cometen abusos deshonestos los llamados "frotadores", que en micros y buses repletos tratan de tocar
las regiones genitales de las mujeres que están a su alcance. A veces, también suele ocurrir que se trate de
individuos que se hacen tocar los genitales, como por ejemplo, niñeras y empleadas domésticas que lo exigen a
los niños de la casa.
Muchos procesos por abusos deshonestos resultan simples calumnias para desprestigiar un maestro de escuela,
un jefe de servicio, un médico, etc., u obedecen simplemente a una idea fija de una muchacha histérica. También
suelen ser producto de la fantasía de un niño, generado bajo amenaza de sus padres. Tal es así que una vulvitís
aguda simplemente por falta de aseo, haga sospechar a los padres de una niña que haya sido víctima de un abuso
deshonesto

FIGURAS DELICTIVAS DEL ABUSO DESHONESTO

El artículo 366 del Código Penal comprende dos figuras delictivas. Una simple, base o parte primera del artículo y
la otra agravada o calificada, parte segunda del artículo. El simple abuso es el que se comete con persona mayor
de 12 años y menor de 18, y el abuso deshonesto, agravado o calificado, cuando concurren los elementos del
artículo 361 (circunstancias de la violación), aunque sea mayor de 18 años la persona de quien se abusa.

SUJETO ACTIVO

El sujeto activo del delito de abusos deshonestos puede ser tanto el hombre como la mujer. "El que empleado en el
artículo 366 no da margen de dudas". El hombre puede ser sujeto activo y cometer este tipo de acto no sólo con
una mujer, sino que también con un hombre. La mujer puede ser sujeto activo de este delito, ejecutando actos
deshonestos sobre un hombre u otra mujer.
Sujeto pasivo de abuso deshonesto puede ser cualquiera persona de uno u otro sexo» sin limitación alguna de
edad, de acuerdo a lo tratado.

SUJETO PASIVO
El sujeto pasivo tiene que ser una persona y las conductas deshonestas deben recaer sobre su cuerpo, excluida la
cópula, y sin perjuicio de lo ya expuesto, pueden ser tocamientos, manipulaciones, actos lúbricos, contacto del
miembro viril con los órganos genitales de la víctima, frotamientos, introducción de los dedos» masturbación, etc.
En cambio, las condiciones y los medios necesarios para que el delito se configure varían según la edad de la
víctima.
1. Sobre las mujeres y hombres mayores de 18 años, sólo podrá existir abuso deshonesto cuando concurran
las circunstancias indicadas en el artículo 361 del Código Penal.

CONCURSO DE DELITOS
En esta parte sólo dejaremos constancia que puede producirse un concurso de delitos pudiendo, según los casos,
ser de tipo material o ideal, de acuerdo a los artículos 74 y 75 del Código Penal.
1. Abusos deshonestos con rapto. Ver artículo 358, en relación con el artículo 366 del Código Penal.
2. Abusos deshonestos con corrupción de menores, artículo 367 del Código Penal.
3. Violación con abuso deshonesto. Problemas principio de ejecución, artículo 362 del Código Penal.
4. Abusos deshonestos con estupro en mujer doncella, artículo 363 del Código Penal.
5. Abusos deshonestos y sodomía, artículo 365 del Código Penal.

TRATAMIENTO DEL DELITO DE ABUSO DESHONESTO EN EL DERECHO COMPARADO

Código Penal de Bolivia

La edad de consentimiento en Bolivia se fija en la pubertad, de acuerdo al Artículo 308 del Código Penal Boliviano),
que dice: "Si la violación es de un menor que no ha alcanzado la pubertad, el acto será penado con diez a veinte
años de prisión". Este artículo sólo se refiere al "acceso carnal", mientras que el artículo 312 cubre todos los otros
actos libidinosos no encuadrados como "acceso carnal", que se castigan con entre uno y tres años de prisión.
Existe también un crimen llamado estupro (artículo 309), que ocurre cuando se dan relaciones consentidas
obtenidas mediante la seducción o el engaño con una mujer adolescente, definida como "una mujer que ha
alcanzado la pubertad y es menor de diecisiete años".
Tanto la violación como el estupro se consideran calificados (artículo 310) y se castigan con un tercio adicional de
la pena cuando:
 (a) existe un serio daño a la salud de la víctima;
 (b) el agresor es un padre, hijo, hermano, medio hermano, padrastro o madrastra, o está a cargo de
la educación o custodia de la víctima;
 (c) los agresores son múltiples.
Por último, el crimen de "corrupción de menores" (artículo 318) se aplica a quienes que manipulan a una persona
menor de 17 años para que realice actos sexuales, con una pena de uno a cinco años en prisión, agravada
(artículo 319) de 1 a 6 años cuando: (a) la víctima es menor de 12 años; (b) el crimen persigue lucro; (c) existió
engaño, violencia o cualquier otra forma de acoso o coerción; (d) la víctima es débil mental o minusválida; (e) el
acusado es su cónyuge, padre, hermano, tutor legal, docente o acompañante de la víctima.

TRAUMATOLOGÍA MÉDICO LEGAL

• Traumatología: estudio de los efectos resultantes en el organismo causados por una fuerza externa.
• Lesión: toda alteración anatómica o funcional que una persona cause a otra, sin ánimo de matarla,
mediante el empleo de una fuerza exterior.
• Daño: detrimento o menoscabo que por acción de otro se recibe en la persona o en los bienes.
• Trauma: violencia exterior aplicada sobre el organismo
• Traumatismo: daño resultante en el organismo ocasionado por fuerza externa

LESIONES
Clasificación:
- Anatómica
- Por el agente productor
- Por las consecuencias. Artículo 130 del Código Penal del DF (CPDF)

Criterio médico legal

Se fundamenta en la interpretación y razonamiento de los elementos circunstanciales:
- Enfermedad mental o corporal cierta o probablemente incurable
- Pérdida de algún sentido o función
- Peligro para la vida
- Herida que desfigure
Es objetivo
Criterio jurídico
Permite al juez calificar el delito. Esta apreciación se adecua a las circunstancias y elementos subjetivos propios de
cada caso.
Al perito médico corresponde determinar la medida de gravedad y al juez, calificar el delito.
Clasificación de traumatismo
- Se clasifican de acuerdo con la “fuerza exterior” que los produce (trauma):

Subcutáneo Contusiones
Asfixias mecánicas

Por trauma mecánico Mixto Explosiones

Percutáneo Por arma blanca

Por arma de fuego

Por calor Quemadura

Muerte por calor
Por trauma térmico
Por frío Heladura
Muerte por frío

Trauma eléctrico Electricidad industrial (electrocución)

Electricidad atmosférica (fulguración)

Trauma químico Efecto local (causticidad)

Efecto sistémico (intoxicación)

Mecanismo del trauma

- Ocurre por transferencia de energía de un objeto externo en movimiento hacia los tejidos cuando ésta energía
excede la capacidad del tejido de adaptarse o resistir.
- La intensidad de esta energía es directamente proporcional al agente; directamente proporcional al cuadrado
de la velocidad del impacto; e inversamente proporcional a la aceleración de la gravedad.
- El daño será menor a medida que el área de impacto sea más grande y viceversa. Conforme la transferencia
de energía sea retardada o distribuida sobre un área más grande, menor será la intensidad de la fuerza aplicada
a los tejidos en la unidad de tiempo. El resultado es similar si el cuerpo se desplaza en dirección del agente
traumático.
- La energía térmica daña centros vitales de SNC y localmente daña vasos y piel.
- La energía eléctrica depende de la intensidad, y está, a su vez, depende directamente proporcional a la fuerza
electromotriz (Voltaje) y en relación inversa con la resistencia.
- La energía química actúa localmente en fase de absorción (tóxicos cáusticos) y en la circulación (tóxicos
sistémicos).
Traumatismo antemortem
Criterios macroscópicos:
- Hemorragia (equimosis, hematoma). Su valor es mayor si la sangre está coagulada y el derrame está lejos de
zonas de livideces e hipostasias, las hemorragias internas generalmente son de gran volumen.
- Coagulación. Se mantiene hasta por 6 h después de la muerte.
Criterios histológicos:
- Infiltrado leucocitario. Requiere al menos una sobrevida de 4 h después del traumatismo.
Criterio bioquímico:
- Las aminas vasoactivas aparecen en concentraciones máximas a los 10 minutos (serotonina) a 20-30 minutos
(histamina) del traumatismo. La herida antemortem debe presentar concentraciones de histamina 50% mayores
respecto a una muestra control y para serotonina al menos el doble.
- Período de incertidumbre (Tourdes), dura 3 horas antes y 3 después de la muerte, durante el cual es casi
imposible realizar el diagnóstico diferencial.

Pericia en daño corporal

- La víctima de las lesiones tiene derecho a ser indeminizada, se le debe reparar el daño realizado. Hay tres
tipos de daño:
- Daño material. Sobre los objetos
- Daño físico. Sobre la integridad física
- Daño moral. Supone sufrimiento

Diagnóstico de daño corporal

Requiere verificar:
1. Existencia de daño físico
2. Existencia de trauma o violencia externa
3. Relación de causalidad entre trauma y daño físico, requiere 7 condiciones:
a. Naturaleza del trauma. La violencia debe ser en tiempo y circunstancias adecuadas para
causar la lesión
Naturaleza de la lesión. El origen traumático de la lesión debe ser evidente.
Concordancia de localización
6. Relación anatomoclínica. Sucesión de síntomas o vinculación anatomoclínica suficiente para explicar la
producción del daño físico.
Relación cronológica.
La lesión no existía antes del traumatismo
9. Exclusión de una causa extraña al traumatismo: concausa o concausalidad, que consiste en la concurrencia de
2 o más causas en la producción de la lesión.
i. Concausa anterior. Estado patológico preexistente (discrasia sanguínea, diátesis
hemorrágica, etc.)
ii. Concausa simultánea.
iii. Concausa posterior. Consiste en una complicación de la lesión inicial.
iv.
Evaluación del daño corporal
- Incapacidad temporal. Desde el momento del trauma hasta la curación o consolidación (momento en que el
tratamiento es eficaz) de la lesión.
- Incapacidad permanente. Constituye una enfermedad residual definitiva o incurable.

Art. 130 CPDF

AL QUE CAUSE A OTRO UN DAÑO O ALTERACION EN SU SALUD, SE LE IMPONDRAN:

I. DE TREINTA A NOVENTA DIAS MULTA, SI LAS LESIONES TARDAN EN SANAR MENOS DE QUINCE DIAS;
II. DE SEIS MESES A DOS AÑOS DE PRISION, CUANDO TARDEN EN SANAR MAS DE QUINCE DIAS Y
MENOS DE SESENTA;
III. DE DOS A TRES AÑOS SEIS MESES DE PRISION, SI TARDAN EN SANAR MAS DE SESENTA DIAS;
IV. DE DOS A CINCO AÑOS DE PRISION, CUANDO DEJEN CICATRIZ PERMANENTEMENTE NOTABLE EN LA
CARA;
V. DE TRES A CINCO AÑOS DE PRISION, CUANDO DISMINUYAN ALGUNA FACULTAD O EL NORMAL
FUNCIONAMIENTO DE UN ORGANO O DE UN MIEMBRO;
VI. DE TRES A OCHO AÑOS DE PRISION, SI PRODUCEN LA PERDIDA DE CUALQUIER FUNCION
ORGANICA, DE UN MIEMBRO, DE UN ORGANO O DE UNA FACULTAD, O CAUSEN UNA ENFERMEDAD
INCURABLE O UNA DEFORMIDAD INCORREGIBLE; Y
VII. DE TRES A OCHO AÑOS DE PRISION, CUANDO PONGAN EN PELIGRO LA VIDA.

Consideraciones al Artículo 130 CPDF

- En la fracción I clasificamos excoriaciones, equimosis, edema traumático, hematomas, bolsas sanguíneas.

- En la fracción IV para que una cicatriz sea notable y permanente debe medir más de 2 cm, distancia a la cual
puede observarse a 5 metros.
- Para las lesiones que ponen en peligro la vida es indispensable que se haya corrido el peligro y que este
peligro, médicamente, haya sido real e indiscutible y tenga manifestaciones objetivas. Debe atenerse a lo
producido, a lo real y no a lo potencial o temido. Las lesiones que peligran la vida son:
o Quemaduras extensas (>20% de superficie corporal en niño y 25% en adulto)
o Lesiones a órganos vitales
o Lesiones penetrantes en cavidades orgánicas
o Lesiones no penetrantes en cavidades y que posteriormente necesiten apertura quirúrgica.
o Hemorragias cuantiosas. En un individuo de 70 kg, la pérdida rápida y abrupta de 2-3 L de sangre
causa la muerte en minutos.

CONTUSIONES
- Son lesiones producidas por objetos romos (son filos ni puntas) cuyo mecanismo de acción es la percusión,
presión, fricción y tracción.
- Agentes: guantes de box, órganos naturales (manos, uñas, dientes, etc.), martillos, culatas, etc.
CONTUSIONES SIMPLES
Excoriación (abrasión)
- Lesión superficial por fricción del agente contundente que desprende epidermis. Es de color pardo-rojizo,
frecuente en áreas descubiertas y en prominencias óseas.
- Se cubre de costra serohemática (rojo amarillenta) o hemática (roja)
- Tipos:
o Por raspadura. Sólo afecta capas superficiales
o Por presión. El agente contundente actúa de modo perpendicular sobre la piel y la aplasta

- El objeto contundente deja marcas con su forma en la piel, lo cual se denomina lesión en patrón.
- Los arañazos o estigmas ungueales son producidas por las uñas, tienen forma arqueada y delgada. El arañazo
común es por acción tangencial de la uña, es alargado, delgado, poco profundo. La excoriación en rasguño se
debe a que la uña profundiza y se desliza, es ancha, larga, borde inicial convexo y borde terminal cóncavo.
- Importancia:
o Hace sospechar la existencia de lesiones internas
o Puede indicar la dirección de la fuerza aplicada
o Puede exhibir el patrón del objeto causante
o Puede contener indicios (pelos, fibras, arena, hierba) útiles para identificar el agente
Equimosis

- Hemorragia en los tejidos subcutáneos, a menudo en capa adiposa que se transparenta como una mancha en
la piel. Es una lesión antemortem.
- Puede producirse en la dermis cuando el agente contundente tiene partes salientes que alternan con surcos
(llanta). Son de contorno más definido y suele conocerse como lesión patrón porque reproduce la forma del objeto
contundente.
- Edad de la lesión (establecida por los cambios de la hemoglobina):
o Rojo el día 1
o Negro, días 2-3 por desprendimiento de la hemoglobina
o Azul, días 4-6 por hemosiderina
o Verde, días 7-12, por hematoidina
o Amarillo, días 13-21, por hematina
- Generalmente desaparece en 1-3 semanas y no incapacita ni deja secuelas. Los cambios de coloración son
más acentuados en la periferia de la mancha.
- Muchas veces una contusión produce una equimosis profunda que durante el examen inicial no se aprecia,
pero posteriormente aparece.
- La equimosis en conjuntiva es de color rojo vivo.
- Se diferencia de las livideces cadavéricas en que en las últimas la sangre está estancada en los vasos y al
corte puede fluir.
- Sugilación: equimosis por succión (“Chupetón”) y se observa en delitos sexuales, acompañado a veces de
marcas de dientes.

Derrames Sanguíneos.
- Superficiales. Depósitos de sangre en el espesor de la dermis.
- Profundos. Están bajo la aponeurosis o una serosa. Se clasifica en hematoma si el derrame es pequeño, y
bolsa sanguínea si es mayor. Crepitan a la palpación. Se reabsorben en 10-20 días.

Derrams Linfáticos.
- Corresponde al edema traumático. Ocurre por acción tangencial del agente contundente con desprendimiento
de la aponeurosis subyacente, fluctúa, pero no crepitan.

Herida contusa (herida lacerada, herida por objeto contundente)

- Solución de continuidad en la piel provocada por un objeto contundente.
- Se produce cuando el agente contundente vence el índice de elasticidad de la piel que es de 2-3 kg/2-3 mm2.
- Es irregular, anfractuosa, borde irregular deshilachado, equimóticos y con excoriaciones, paredes con puentes
dérmicos (filetes nerviosos, vasculares y de tejidos extendidos de pared a pared), de profundidad variable y
desigual y los pelos a través de la herida conservan su integridad.
- Complicaciones:
o Hemorragia
o Infección local
o Impotencia funcional, si afecta una articulación
o Embolismo graso
o Cicatriz visible y deformante

Contusiones complejas
- Son producidas por asociación de dos o más mecanismos de contusión simple.

Mordedura
- Los dientes actúan por presión y tracción, en algunos casos también succión.
- Consiste en pequeñas equimosis, excoriaciones y hasta heridas contusas dispuestas en dos líneas curvas
opuestas por su concavidad.
- Tipos:
o Eróticas: en cuello, hombros, mamas, vulva, muslos. Presentan un área central de sugilación
rodeada de excoriaciones con forma de arcadas.
o Agresión o defensa. Mejillas, orejas, tronco y miembros superiores. Marcas difusas con escaso
detalle acompañadas de herida contusa.
o Autolesionismo. Patrón simple de dos líneas semicirculares de equimosis y excoriaciones.
o Por animal doméstico (perro o gato). Marcas más profundas y un arco más pequeño. Complican
con artritis piógena, septicemia y rabia.

Aplastamiento
- Trauma producido por la acción convergente de dos agentes contundentes sobre puntos antagónicos de un
segmento corporal.
- Suele ser accidental, comúnmente laboral o por atropellamiento
- Muerte por destrucción de órganos vitales, choque traumático o asfixia traumática.

Caída y precipitación.
- Corresponden al desplome de la víctima. Es caída cuando ocurre en el mismo plano de sustentación; y
precipitación si se cae por debajo del plano de sustentación.
.
Contusiones cefálicas por martillo.

Contusiones con desprendimiento

- El agente contundente provoca desprendimiento de tejidos o segmentos corporales por presión y/o tracción.
- Tipos:
o Arrancamiento o avulsión. Desprendimiento parcial o completo de partes blandas de una región.
Se produce por presión seguida de tracción. Los tejidos se desgarran, suele ser exangüe.
o Amputación. Es la separación de un miembro o parte del mismo, o de otras salientes del cuerpo.
Generalmente es accidental, generalmente por atropellamiento por camión, trailer o tren.
o Decapitación. Separación de la cabeza del resto del cuerpo. Ocurre por presión sobre el cuello que
está apoyado en un plano duro. Puede ser suicida, homicida o accidental.
o Atrición. Es la división del cuerpo en múltiples fragmentos pero que se mantienen relacionados
mediante estrechas bandas de tejidos blandos.
o Descuartizamiento. División del cuerpo en fragmentos que quedan separados. Generalmente es
accidental por atropellamiento ferroviario.

Contusiones profundas
 Contusión cerebral. Por agente contundente o por caída sobre la cabeza
 Hemorragia intracraneal. Pueden ser tempranas o tardías.
 Tórax y abdomen. Estallamiento de vísceras.
 Conmoción cerebral. Consecuencia de violentos traumatismos sobre el cráneo, se traduce por pérdida del
conocimiento inmediato y muerte. Otras veces, es poco intensa y se aprecia: pesantez, tinnitus, debilidad,
palidez, pérdida del conocimiento.
 Compresión cerebral. Síndrome creado por la hemorragia o el hundimiento de la bóveda craneana. Provoca
trastornos psíquicos inmediatos o tardíos al traumatismo.

HERIDAS CORTANTES, PUNZANTES Y PUNZOCORTANTES

Heridas incisas (por instrumento cortante)

- Tienen bordes nítidos, lineales que se unen en extremos llamados colas o coletas.
- La cola de entrada es corta y profunda y la de salida, larga y superficial (cola de ratón).
- Se producen por deslizamiento del borde afilado de un instrumento de poco peso (vidrio, navaja, hoja de
afeitar, etc.).
- Generalmente son suicidas, se encuentran en cuello, pliegues de flexión de codo, antebrazo, muñeca,
superficie medial de tobillo. Las heridas de vacilación son superficiales y acompañan la lesión mortal, expresan
duda o indecisión en el suicidio.
- Las heridas de autolesión son múltiples, superficiales y paralelas entre sí, mantienen profundidad uniforme en
todo su trayecto.

Degüello
- Son heridas en la parte anterior del cuello que interesan arterias y venas, en ocasiones comprende tejidos más
profundos (tráquea). Puede ser:
o Suicida. La dirección del corte se puede determinar por las colas, puede haber heridas de
vacilación.
o Homicida. Es más profunda, horizontal, generalmente secciona tráquea. La herida termina en el
lado opuesto del cuello en un punto más bajo que el inicio.

Heridas punzocortantes (por instrumento punzocortante)

- Constan de orificio de entrada, trayecto y, a veces, orificio de salida.

- El orificio de entrada tiene bordes lineales, curvos, se unen en un extremo agudo y en otro obtuso en forma de
muesca o escotadura. (forma de ojal, de “pecesito”).
- Son producidas por instrumentos de hoja triangular con filo en uno o ambos bordes, se descargan con fuerza
de manera más o menos perpendicular sobre el cuerpo de la víctima. Ejemplos: puñal, cuchillo de cocina,
cortaplumas, etc.
- El orificio de salida no es constante y es más pequeño que el de entrada y con bordes evertidos.
- El trayecto del arma puede alcanzar órganos más profundos que la longitud e la hoja, sobre todo en planos
depresibles, sucede porque se hace presión en las paredes elásticas del cuerpo (fenómeno del “acordeón” de
Lacassagne).
- La longitud de la herida puede ser mayor que el ancho de la hoja del arma, porque el arma puede ser
desplazada a lo largo de la herida una vez hundida en el cuerpo de la víctima.

Heridas Punzantes (por instrumento punzante)

- Constan de orificio de entrada, trayecto y, a veces, orificio de salida.
- El de entrada reproduce la sección del instrumento, es pequeño, puede presentar un anillo de contusión
causado por la presión del mango. Es de trayecto rectilíneo y presenta ligero edema alrededor del orificio. Su
forma depende del objeto productor, pero generalmente es redondo.
- Suele ser homicida.
- Los instrumentos causantes son de lámina de sección reducida, sin bordes cortantes y terminan en punta.
Ejemplos: picahielo, punzón, espinas, agujas, cuernos de ganado.

Complicaciones de las heridas

- Hemorragia. Predominan las externas en heridas cortantes y las internas en las punzantes y punzocortantes.
- Embolismo gaseoso. Heridas de cuello cuando comprometen grandes venas (su presión negativa succiona
aire).
- Asfixia pos aspiración de sangre. En heridas de cuello.
- Hemoneumotórax. Heridas penetrantes en tórax.
- Infección, sobre todo en heridas abdominales.

TRAUMA TÉRMICO

1. Frío
Efectos generales. Hipotermia sistémica
- Temperatura <35°C, su causa más común es la exposición a bajas temperaturas.
- Los lactantes son los más susceptibles.
- La muerte ocurre por paro cardiaco
- Signos de estrés en estómago que presenta pequeñas hemorragias y úlceras (úlceras de Wischnewski),
aumento de catecolaminas en orina, piel pálida o con livideces rosadas 8por aumento antemortem de
carboxihemoglobina.
- Etiología: accidental (ebrios y vagabundos) u homicida (abandono de niños).
- Desnudo paradójico: reacción agónica anormal en la exposición al frío, que lleva a la víctima a experimentar
una sensación de calor insoportable por lo que se desnuda.

2. Calor
Efectos generales
- A temperatura >42.5°C:
o Vasodilatación generalizada con  del volumen circulante
o Taquicardia y dilatación cardiaca
o Estimulación del centro respiratorio: taquipnea, irregularidad y paro respiratorio.
- Calambres por calor. Por pérdida de sal.
- Agotamiento o postración por calor. Lasitud progresiva seguida de cefalea, vómitos, taquicardia e hipotensión.
- Golpe de calor: edema cerebral, temperatura entre 41-43°C, piel seca, caliente, rosada o de tonalidad ceniza,
cese de la sudoración. Tipos:
o Clásico. En personas ancianas o debilitadas durante épocas prolongadas de calor.
o Inducido por ejercicio. Jóvenes donde por ejercicio se presenta rabdomiólisis, insuficiencia renal
(depósitos de mioglobina en túbulos), hipokalemia, desaparición de células de Purkinje, focos de
necrosis hepática.
 Su etiología suele ser accidental, pero toda muerte durante la práctica de deportes debe
ser autopsiado para establecer la eventual responsabilidad de terceros.
- Hipertermia maligna. Síndrome inducido por fármacos en anestesia general. Se presenta como aumento en el
consumo de O2 2-3 veces lo normal, aumento de la temperatura 1°C cada 5 min hasta los 43°C, taquicardia,
arritmia, hipertermia, rigidez muscular. Se complica con rabdomiólisis, hipocalcemia, CID.

Quemaduras
 Traumatismos debidos a la acción sobre el organismo de llamas, calor radiante, líquidos o vapores a elevada
temperatura, sólidos al rojo o en fusión.
 Clasificación de Dupuytren
Primer grado. Eritema o inflamación superficial de la piel
Segundo grado. Inflamación cutánea con desprendimiento de la epidermis. Hay vesículas
Tercer grado. Destrucción de una parte de la dermis papilar
Cuarto grado. Llega hasta tejido celular subcutáneo
Quinto grado. Escaras en piel y llega a músculo
Sexto grado. Carbonización total de la parte quemada
 Clasificación americana:
Primer grado o eritema (Signo de Christison). Enrojecimiento, tumefacción y dolor local.
Segundo grado o flictena (Signo de Chambert). Vesículas con halo congestivo con un líquido albuminoso
amarillento y sólo en ocasiones dejan cicatriz.
Tercer grado o escara. Interesan todo el espesor de la piel y dejan cicatriz.
Cuarto grado o carbonización. Interesan piel y tejidos blandos subyacentes y hasta hueso.
Causan: dolor, disminución de volumen sanguíneo, infecciones
El pronóstico depende de la superficie y no de la profundidad. Para calcular la superficie es útil la regla de los 9:
Cabeza y cuello 9%
Extremidad superior: 9% por cada extremidad
Extremidad inferior: 9% cara anterior y 9% cara posterior por cada extremidad
Tórax anterior: 9%
 Tórax posterior: 9%
Abdomen: 9%
Espalda baja: 9%
1% genitales
Causas de muerte: choque, insuficiencia renal, insuficiencia suprarrenal, septicemia.
En cuanto al agente térmico:
Quemaduras por llama y materias inflamables. Abrasan y carbonizan pelo, respeta áreas ceñidas por fajas, ligas,
cuellos, cinturones. La quemadura es amplia, geográfica, con flictenas y borde eritematoso.
Gases en ignición. Pueden carbonizar pelo, pero respeta partes cubiertas por ropa. La lesión es extensa y
profunda, mal limitada. Invade vías respiratorias superiores.
Vapores a elevada temperatura. No respetan áreas cubiertas por ropa. Las lesiones son muy extensas y
profundas.
Líquidos hirvientes. Respetan pelos y acentúan sus efectos en áreas de ropas ceñidas. Las quemaduras tienen
forma alargada y son poco profundas.
Sólidos al rojo. Reproducen la forma del agente.
o Etiología: suele ser accidental. Puede ser suicida o inmolación en algunos grupos étnicos, poco frecuente es la
homicida.

LESIONES POR ELECTRICIDAD Y RADIACIONES

Electricidad doméstica (electrocución)

Etiología: lo más frecuente es accidental (industrial o doméstica), la suicida y homicida es rara. La forma judicial
consiste en descargas de 250-500 v por 1 minuto que causan fibrilación ventricular y se alternan con otras de
2000-2500 volts por minuto que causan inconsciencia y paro respiratorio

Electricidad atmosférica (fulguración)

 Se debe a rayos que caen directamente sobre una persona. Ocurre en medios rurales, en verano y
otoño, durante las primeras horas de la tarde y al anochecer.
 La karaunopatología estudia los fenómenos relacionados con la fulguración.
 Mecanismos: efecto directo por la descarga, quemadura en superficie y cambios de presión del aire del
lugar. La muerte se debe a la corriente directa de alto voltaje que causa paro cardiorespiratorio o lesión
electrotérmica.
 Etiología: accidental
 Lesiones:
o Desprendimiento de miembros, luxaciones, fracturas, desaparición de genitales externos
o Heridas contusas con pelos quemados
o Quemaduras indoloras punteadas, en bandas, círculos o surcos, que a veces adquieren el aspecto
arborescente y se conocen como flores de Lichtenberg. Se trata de eritema pasajero que aparece
1 hora después de la descarga y desaparece antes de 24 h. Se debe a hemólisis por el calor.
o Manchas metálicas que reproducen collares y brazaletes.
o Ruptura de membrana timpánica

Lesiones por radiación

 La radiación ionizante induce pérdida o adquisición de electrones en los átomos de los materiales que la
absorben. Las principales radiaciones que nos interesan son los rayos X.
 Sx de radiación aguda:
o Se debe a exposición breve pero de gran intensidad (dosis >3000 Gy son mortales).
o En los pródromos predominan síntomas digestivos y neurológicos
o Hay efectos hematopoyéticos, diarrea, fatiga, fiebre, desorientación, convulsiones, pérdida de peso, caída
de pelo, coma y choque.
o Radiodermitis aguda: 24-48 h después de la exposición: eritema, luego manchas punteadas y a los 10 días
la piel se torna rojo violácea y las vesículas se fusionan formando flictenas grandes; después, el contenido
se difunde bajo la epidermis originando ulceraciones que no cicatrizan. Algunas veces la lesión se hace en
profundidad, formándose una escara negruzca, seca y retráctil.
 Efectos tardíos de la radiación: atrofia de piel y faneras (úlceras tórpidas), arteritis obliterante, estenosis
intestinal, fibrosis pulmonar, cataratas, acortamiento de la espectativa de vida.
 Diagnóstico médico legal. Usar historia clínica, estudiar alteraciones macroscópicas (úlceras y obstrucciones
en intestino, depilación, anemia, etc.) y alteraciones histológicas.

PSIQUIATRIA MEDICO LEGAL

La violencia psicológica aparece muy habitualmente en estas situaciones, siendo más difícil de identificar. La
violencia psíquica es inherente a la violencia física o puede ser un anuncio de la misma, o bien se puede dar
independientemente de las agresiones.

Es una forma de maltrato, un conjunto heterogéneo de actitudes y comportamientos, en todos los cuales se
produce una forma de agresión psicológica, pero a diferencia del maltrato físico, es sutil y más difícil de percibir,
detectar, valorar y demostrar. Se desvaloriza, se ignora y se atemoriza a una persona a través de actitudes o
palabras.

La violencia psíquica se sustenta a fin de conseguir el control, minando la autoestima de la víctima, produciendo un
proceso de desvalorización y sufrimiento. La violencia psicológica actúa desde la necesidad y la demostración del
poder por parte del agresor. Se busca la dominación y sumisión mediante presiones emocionales y agresivas. Este
tipo de violencia “invisible” puede causar en la víctima trastornos psicológicos, desestructuración psíquica, agravar
enfermedades físicas o, incluso, provocar el suicidio.

GENERALIDADES:

Se trata del abuso psicológico, sexual o físico habitual. Sucede entre personas relacionadas afectivamente, como
son marido y mujer o adultos contra los menores que viven en un mismo hogar La violencia física precede, a
veces, años de violencia psicológica. La violencia psicológica es, despreciar a la mujer, insultarla de tal manera,
que llega un momento en que esa mujer maltratada psicológicamente, ya cree que esos golpes se los merece. Y
qué difícil es convencer a una mujer de que vaya a pedir auxilio cuando cree que no lo necesita.
Hay mujeres que se avergüenzan por lo que les sucede y que hasta se creen merecedoras de los abusos. Por eso
prefieren mantenerlos en secreto y así esa situación puede prolongarse durante años. Los que maltratan a sus
víctimas lo hacen de acuerdo a un patrón de abuso psicológico.
La violencia psicológica se detecta con mayor dificultad. Quien ha sufrido violencia física tiene huellas visibles y
puede lograr ayuda más fácilmente. Sin embargo, a la víctima que lleva cicatrices de tipo psicológicas le resulta
más difícil comprobarlo. También lo dificulta, por ejemplo, la habilidad manipuladora de su esposo que presenta a
su esposa como exagerada en sus quejas o simplemente como loca.. Otra forma de abuso psicológico es el
aislamiento, en que le hacen el vacío a la mujer, ni le hablan, ni la miran y entonces ella se va creyendo que se
merece ese trato.

La intimidación es también un abuso. "Si dices algo te mato." Muchas mujeres no se atreven a hablar, por las
amenazas que sus maridos o sus compañeros lanzan contra ellas. Tanto el adicto a cualquier droga como el
abusador, siempre tienen excusas y le echan la culpa a alguien. También dentro de ese hábito de abuso
psicológico está el abuso económico. "Si dices algo no te voy a dar la mensualidad".
Dentro de ese abuso psicológico de los maridos que golpean (lo que se llama en psicología la triangulación), hay
otro tipo de abuso: utilizar a los hijos para hacerles sentir culpables a las esposas. En este caso los hijos sirven de
mensajeros: "dile a tu madre que..." Las amenazas a través de los hijos, las amenazas de que le van a quitar al
hijo, todos estos son abusos psicológicos que preceden al abuso físico.
Todos estos abusos impiden que la mujer deje el hogar, ese hogar violento. Es que esa violencia psicológica a que
están sometidas muchas mujeres, es más horrorosa que el abuso físico. Pregúntele a cualquier mujer a la cual han
maltratado físicamente qué es lo que le duele más; si las palabras hirientes, los desprecios o los golpes. Los
golpes se pasan, los abusos psicológicos, los insultos, los desprecios se clavan en el corazón.
Cuando se pregunta a algunas mujeres por qué aguantaron maltrato durante años, la respuesta más común es
ésta: "Por mis hijos; no quería que se criaran sin un padre". Parece una respuesta válida, pero si la analizamos
profundamente descubrimos su inconsistencia. Sucede que en una situación de violencia los hijos también sufren.
El crecimiento en una atmósfera de miedo, tensión y terror influirá negativamente en su desarrollo emocional y más
tarde se manifestará en el abandono escolar, en el uso de drogas, en desórdenes psicológicos y en violencia y
delincuencia.
Lo peor es que la mujer repetidamente abusada se destruye psicológicamente. Su yo, su identidad individual. Eso
la incapacita para tomar las decisiones correctas. Cae en la ambivalencia efectiva ("¡Qué bueno es él cuando no
me golpea!"); su autoestima queda por los suelos hasta creer ella misma que merece tales insultos y golpes.
Entonces, el maltrato emocional es cualquier acción, normalmente de carácter verbal, o cualquier actitud de un
adulto hacía un menor que provoquen, o puedan provocar en él daños psicológicos, Las actitudes que mantienen
los adultos hacia los menores son fundamentales en el caso del maltrato emocional:

- Conductas de ignorar al menor.

- Actitudes de distanciamiento, de desapego, o la privación de afectos y de seguridad (maltrato emocional pasivo).
- Conductas como gritar al menor, enfurecerse con él, regañarles violentamente, amenazarlos (maltrato emocional
activo).
- Inducción en los menores de comportamientos antisociales mediante la realización de actividades inadecuadas
en presencia de los niños (emborracharse, drogarse, el menor es testigo de conductas violentas).

AREAS DE EVALUACIÓN.

A) Constatar la existencia de maltrato

B) Consecuencias psicológicas. Daño psíquico y secuelas
Posteriormente, el perito evaluará las consecuencias psicológicas (y repercusiones sociales, familiares, laborales)
que la víctima de violencia doméstica haya sufrido. Se verificará la existencia de una lesión psíquica como
consecuencia de la agresión física y/o psicológica, así como posibles secuelas (estabilización y cronificación de las
alteraciones psicológicas). No obstante, para sostener enfermedad o trastorno mental en el contexto legal es
necesario que se detecte mediante los sistemas de medición habitualmente utilizados: tests, entrevistas,
inventarios u otros.

La dificultad de valorar las secuelas emocionales, consideradas como crónicas e irreversibles, se basa en la
evaluación a posteriori por parte del perito, no siendo fácil delimitar el daño psíquico del funcionamiento previo de
la víctima (Ver Echeburúa, Corral y Amor, 2004). Otra dificultad consiste en la necesidad de establecer un
pronóstico, facilitándose esta labor si la víctima ha estado previamente en tratamiento, y mediante informe
profesional se transmite el motivo, evolución y, en su caso, cronicidad de las secuelas emocionales.
Se procederá, ya en esta fase evaluativa, a la valoración mediante entrevistas y tests psicométricos científicamente
validados, evaluando la presencia y niveles de depresión, ideación suicida, trastornos de ansiedad, alteración del
sueño, trastornos de la alimentación, autoestima, trastornos de personalidad, trastorno por estrés postraumático.

Valorar su funcionamiento cognitivo, si aparecen estados disociativos en forma (por ejemplo, de pérdidas de
memoria, probablemente como función protectora para reducir su dolor psicológico), valoración de su sistema de
significados, relaciones interpersonales, rasgos de personalidad, etc.Es conveniente la realización de inventarios
específicos de violencia y maltrato psicológico contra las mujeres , entrevistas para víctimas de maltrato doméstico
e inadaptación. La utilización de diferentes pruebas para medir las mismas variables aumenta la fiabilidad y la
inferencia causal, mediante la comparación inter-medida.

Se evaluará sintomatología de origen psicosomático asociada a altos niveles de ansiedad, tales como ataques de
pánico, dolores musculares, nerviosismo, otros problemas físicos, dificultades respiratorias. Ello puede estar
originado por un estado de alerta continuado, debido al miedo, al terror que supone la creencia ciega de que las
amenazas se pueden cumplir, y el temer por su integridad o la de sus hijos, lo cual genera alteraciones en el
organismo.

Esta categoría diagnóstica es de las más apropiadas para describir las consecuencias psicológicas en las víctimas
de malos tratos. Según diversos estudios, aparece en alrededor del 60-70% de mujeres maltratadas (Ver Rincón,
2004), incluso cuando indicadores y síntomas de otros trastornos puedan estar presentes o se solapen, como
puede ser el caso de la depresión, habitualmente el diagnóstico más realizado hasta hace poco en violencia
doméstica.

Manifestaciones de violencia psicológica:

a) Abuso verbal: Rebajar, insultar, ridiculizar, humillar, utilizar juegos mentales e ironías para confundir, etc.
b) Intimidación: Asustar con miradas, gestos o gritos. Arrojar objetos o destrozar la propiedad.
c) Amenazas: De herir, matar, suicidarse, llevarse a los niños.
d) Abuso económico: Control abusivo de finanzas, recompensas o castigos monetarios, impedirle trabajar aunque
sea necesario para el sostén de la familia, etc.
e) Abuso sexual: Imposición del uso de anticonceptivos, presiones para abortar, menosprecio sexual, imposición
de relaciones sexuales contra la propia voluntad o contrarias a la naturaleza.
f) Aislamiento: Control abusivo de la vida del otro, mediante vigilancia de sus actos y movimientos, escucha de sus
conversaciones, impedimento de cultivar amistades, etc.
g) Desprecio: Tratar al otro como inferior, tomar las decisiones importantes sin consultar al otro.

LAS CONSECUENCIAS PSICOPATOLÓGICAS MÁS FRECUENTES DE LA VIOLENCIA PSICOLÓGICA

DOMESTICA
- Trastorno por estrés postraumático (TEPT)
- Depresión
- Trastornos de ansiedad (ansiedad generalizada, ataques de pánico, agorafobia...)
- Trastornos de la alimentación
- Alteraciones del sueño
- Abuso y dependencia de sustancias
- Problemas psicosomáticos
- Baja autoestima
- Problemas crónicos de salud
- Inadaptación. Aislamiento.
- Problemas de relación social/familiar/laboral
- Suicidio

Indicadores de maltrato infantil:

Psicológicos: todo lo referente al comportamiento del menor.
Entre los 0 - 2 años:
. Talla corta, retraso no orgánico de crecimiento.
. Enfermedades psicosomáticas, retraso en todas o algunas áreas madurativas.
. Ansiedad o rechazo en relaciones psicoafectivas (trastornos de vínculo primario); niños asustadizos, tímidos,
pasivos, negativistas, agresivos, con falta de respuesta a estímulos sociales.
De 2 - 6 años:
. Talla corta.
. Enfermedades psicosomáticas.
. Retraso de lenguaje, disminución de capacidad de atención.
. Inmadurez socio-emocional.
. Hiperactividad, agresividad, escasa discriminación y pasividad en las relaciones sociales.
Señales generales:
. Cautela respecto al contacto físico con adultos.
. Manifiesta sus emociones cuando otros niños lloran.
. No participa en juegos grupales.
. Parece tener miedo a sus padres o cuidadores.
. Manifiesta que su padre, madre o cuidadores le han causado lesiones.
. Va excesivamente vestido y se niega a sacarse el exceso de ropa.
. Dice haber sido atacado sexualmente por los padres o cuidadores.
. Conocimientos sexuales extraños o inusuales.
. Trastornos del sueño y de la alimentación.
. Dolores inexplicables en cualquier parte del cuerpo.
. Depresiones crónicas.
. Automutilaciones.
. Suicidio.
. Obesidad, anorexia.
. Fugas, fracasos escolares.
. Promiscuidad sexual, violencia.

NIÑOS MALTRATADOS DESARROLLAN DESÓRDENES DE LA CONDUCTA O ALTERACIONES

PSIQUIÁTRICAS

Aproximadamente del 25 al 50 % de los niños sometidos a maltrato grave se encontraban asintomáticos, no

presentaban alteraciones emocionales o desordenes psiquiátricos, en el momento de la valoración.
Además es muy heterogéneo la sintomatología observada a través del seguimiento de estos niños lo que sugiere
que las consecuencias son resultado de múltiples factores que interactúan originando atribuciones o ajustes
capaces de favorecer conductas saludables o trastornos de la conducta y desordenes psiquiátricos.
Es decir que niños sometidos a condiciones de vida difíciles o traumas a veces graves consiguen desenvolverse y
vivir, incluso en un nivel superior, como si el trauma vivido y asumido hubiera desarrollado en ellos recursos para
elaborar una respuesta de ajuste saludable a la adversidad, es esto lo que se viene a llamar resiliencia o capacidad
de una persona para mantener un funcionamiento efectivo frente a las adversidades del entorno o recuperarlo en
esas condiciones.

IMPORTANCIA DE LAS LEYES:

Ley sobre la violencia contra la mujer y la familia:

Capítulo I
Disposiciones Generales
Artículo 4°: Definición de violencia contra la mujer y la familia. Se entiende por violencia la agresión, amenaza
u ofensa ejercida sobre la mujer o otro integrante de la familia, por los cónyuges, concubinos, ex cónyuges, ex
concubinos o personas que hayan cohabitado, ascendientes, descendientes y parientes colaterales,
consanguíneos o afines, que menoscabe su integridad física, psicológica, sexual o patrimonial.
Artículo 6°: Definición de violencia psicológica. Se considera violencia psicológica toda conducta que ocasione
daño emocional, disminuya al autoestima, perjudique o perturbe el sano desarrollo de la mujer u otro integrante de
la familia a que se refiere al artículo 4o de esta Ley, tales como conductas ejercidas en deshonra, descrédito o
menosprecio al valor personal o dignidad, tratos humillantes y vejatorios, vigilancia constante, aislamiento,
amenaza de alejamiento de los hijos o la privación de medios económicos indispensables.

Artículo 7°: Definición de violencia sexual. Se entiende por violencia sexual toda conducta que amenace o
vulnere el derecho de la persona a decidir voluntariamente su sexualidad, comprendida en ésta no sólo el acto
sexual sino toda forma de contacto o acceso sexual, genital o no genital.
Personalidad del maltratador:
Los agresores suelen venir de hogares violentos, suelen padecer trastornos psicológicos y muchos de ellos utilizan
el alcohol y las drogas lo que produce que se potencie su agresividad. Tienen un perfil determinado de inmadurez,
dependencia afectiva, inseguridad, emocionalmente inestables, impaciente e impulsivos.
Los agresores trasladan habitualmente la agresión que han acumulado en otros ámbitos hacia sus mujeres.
Maltratador, frecuentemente es una persona aislada, no tiene amigos cercanos, celoso (celotipia), baja autoestima
que le ocasiona frustración y debido a eso se genera en actitudes de violencia.
Una investigación de los psicólogos norteamericanos, el Dr. John Gottman y Dr. Neil Jacobson. Señalan que los
hombres maltratadores caen en dos categorías: pitbull y cobra, con sus propias características personales:
Pit bull:
• Solamente es violento con las personas que ama
• Celoso y tiene miedo al abandono
• Priva a pareja de su independencia
• Pronto ora, vigilar y atacar públicamente a su propia pareja
• Su cuerpo reacciona violentamente durante una discusión
• Tiene potencial para la rehabilitación
• No ha sido acusado de ningún crimen
• Posiblemente tuvo un padre abusivo.
Cobra:
• Agresivo con todo el mundo
• Propenso a amenazar con cuchillos o revólveres
• Se calma internamente, según se vuelve agresivo
• Difícil de tratar en terapia psicológica
• Uno depende emocionalmente de otra persona, pero insiste que su pareja haga lo que él quiere.
• Posiblemente haya sido acusado de algún crimen
• Abusa de alcohol y drogas.
•
Tratamiento Psicológico a largo plazo
Síndrome del trauma de violación STV).

Todas las víctimas de violación serán valoradas por el especialista, ya que cada caso es diferente aunque el STV
está presente en la víctima. El tratamiento es farmacológico y psicológico de manera combinada. Los fármacos
más eficaces son los antidepresivos, generalmente en combinación con ansiolíticos. La evolución con el
tratamiento suele ser positiva en la mayoría de los casos y solo se hacen crónicos aquellos que presentaban
patología previa de la personalidad.
Es muy importante además la terapia psicorreactiva por parte de personal especializado y con ayuda de los
familiares y grupos de entorno.

Bibliografía

• Gómez-Restrepo y cols. Fundamentos de psiquiatría clínica: Niños, Adolescentes y Adultos. Centro

editorial Javeriano, Bogota 2002.
• Organización de las Naciones Unidas. Declaración delos derechos del Niño 17 [Sitio en Internet].
Disponible en: http//www.margen.org/niños/derech41.html
• Código de la Niñez y Adolescencia del Ecuador. Segunda edición. Quito-Ecuador S.A.. 2003 : Pp. 17-155.
• Mc.Cofle L. Maltrato Infantil (Eos-Edimsa Ltda. Bogota, Colombia). Pediatrics. 2001; ( 2): 44-45.
• Revista Internauta de Pràctica Jurídica; Núm. 21, año enero-junio 2008, págs. 15-29