nombre Lesión Localización Sintomatología Epidemiología más

AR E. inflamat crónica sistémica, +++ MMSS Blando a palpación No dactilitis +++ mujeres Citoquinas implicadas:
simétrica, poliarticular, Artic NO AXIALES Desviación cubital No entesitis TNF-a, IL-1, IL-6, IL-8
progresiva y cte, poligénica (- atlantoaxoidea) Nódulos reumatoideos FR+ (clásico: IgM contra
Erosión ósea, ↑ partes blandas, mano: IFP, MC-F, IFD 1er Oculares: -conjuntivits IgG)
osteopenia y dedo, carpo (NO IFD) -episcleritis
↓espacio articular pie: -queratomalacia

ESPÓNDILO- A. periférica, asimétrica,
ARTRITIS ascendente (EA)
Columna: cuadratura,
sindesmofitos, lesión Romanus,
fractura vertebral, caña bambú,
desflecamiento
+++MMII Dolor Lumbar Inflamatorio Hombres jóvenes HLA-B27 + 90%
Sacro Dactilitis y Entesitis (NUNCA>45) Citoquinas implicadas:
Ocular: Uveítis anterior aguda TNF-a, IL12-23, IL-17
Cutáneas (SAPHO), cardíacas, Buena resp AINES
intestinales y pulmonares RMN (cambios precoces)
Sacroileítis bilateral Maniobra Shobert

A. PSORIÁSICA Afectación axial/perif/ambas +++ IFD No nódulos reumatoideos H=M FR – (los mayores pueden
No progresiva: BROTES alguna IFP, MC-F Erosión en copa y lápiz positivizarse)
Parcheada (NO CARPO) Dactilitis Criterios CASPAR>3
Psoriasis en zonas de (psoriasis, onicopatía, FR-,
EXTENSIÓN dactilitis, neoformación
(forma invertida: ósea)
postulosis palmo-plantar) Subtipos: DICKSON
A. REACTIVA ASÉPTICA, INFLAMATORIA Tríada: Entér 1:1 HLA-B27+ 60%
Artritis… (>= 2) CRIT MAY Enteritis o uretritis no gonocócica Uro +++hombres Infección sintomática
Asimétrica Afectación ocular, conjuntivitis 20-40 años previa 1-4 semanas antes
Mono/oligoarticular (<4) Artritis raro en niños y
En MMII Sacroileítis 50% negros
Espondilitis: rara 80%: <12 meses
CRIT MEN Dactilitis 20%: crónica
Ev de infección desencadenante Mucocutáneas (balan, querat, úlc orales)
Ev de inflamación sinovial Génitourinarias (uretritis, cervicitis)
persistente Oculares (conjunt, uveítis unilat, ant y ag)
A.IDIOP JUVENIL ++++ forma oligoarticular Trombocitosis extrema Fiebre prolongada (2 semanas) Pico máx: <5 a, Oligo ~ HLA-DR5
Sobreexpresión IL-1beta (incluso metamiel en SP) - Perfil vespertino luego va ↓ (ondula Poli ~ HLA-DR4
(disregulación del inflamasoma) Puede haber anemia - Picos muy altos (39º) hasta los 16) Sist ~ rf 5´de TNF (inflas)
DD con leucemia=anemia y Rash +++mujeres Espónd ~ HLA-B27
Artritis oligoarticular, trombopenia -no muy llamativo ~entesitis: +++H Complicaciones:
poliarticular, transitoria o ausente RFA elevados -no pruriginoso ~forma sist: H=M Amiloidosis
Hipoalbuminemia -precede a la fiebre (en crónicos)
Ferritina MUY elevada Artritis Sd de activación macrof
(+++Still)
 ARTRITIS SÉPTICA

Osteomielitis como causa: “artritis x simpatía) Prototipo de monoartritis DD con a.microcrist (líquido parecido)
Causa + frec: diseminación hematógena Cultivo: hallamos gérmenes con microscopio de luz polarizada
Purulento Líquido sinovial: >50x10³ (90%PMN) Glucosa<<50% de la sanguínea (y descartar coexistencia)

BACTERIANA +++ SA Esternoclav+pseudomona Poliartritis 20% H=M 61% meticilin resistentes

-2-3 años: H. influenzae = UDVP Fiebre 60%
-RN: SA y S agalactiae →↑Strep Esternoclav y espinal ++ Muy dolorosa y sintomática
pyogenes en inmunodep y UDVP Rodillas > caderas > hombros
->5 años = adulto
PARVOVIRUS B19 Poliartritis no muy evidente Sospecha, exploración, Adultos: 80% artralgias Autolimitado 1 Sintomático con
(DD con AR) SEROLOGÍA PARVOV 20% artritis franca mes antiinflamatorios
(IgM+) Niños: muy poco frecuente (<5%) Raramente recurre

RUBEOLA Poliartritis simética de pequeña Rash morbiliforme asalmonado +Mujeres jóvenes

articulacion (a veces de grandes) Síntomas constitucionales expuestas
+++ muñecas y manos Sd del túneñ carpiano si sinovitis con Tras vacunación
edema intenso del carpo
ALFAVIRUS Poliartritis crónica (meses) IgM específica Mialgias y artralgias MUY SEVERAS Sindbis AINES, dosis bajas de
+ Fiebre y Rash Chikungunya corticoides, hidratación y
RNA viral x PCR Edema en cara y artic (periartritis) O´Nyong-Nyong reposo (sintomático)
Mayaro
HEPATITIS B UDVP Rash Ag Hbs, Ig anti HBc, elevación 20%
Promiscuidad Fiebre transaminasas Poliartritis
Trabajador sanitario Mialgias
HEPATITIS C Anti- HCV, RNA HCV 40-70%
Transfusión < 1992
Población de riesgo Manif extraarticulares Diagnóstico Tipo artritis FR+
HONGOS MONOARTICULAR Líquido MECÁNICO: +++ inmunodeprimidos Cándida y Antimicóticos
con afectación no muchas células (puerta de entrada = pulmón) Aspergillus Drenaje quirúrgico
espinal/periférica/ambas puede derrame hemorrág inmunocompetentes son los más
+++ en CHEST WALL predominio linfocitario (entrada directa) frecuentes

Vector: insectos Ixodes (garrapatas); clásico: Ixodes dammini
ESTADÍO UNO: ENF AGUDA LOCALIZADA
Eritema crónico migrans (lesión en DIANA)
Rash, autolimitado (3-4 semanas)
-niños: en extremidades
-adultos: espalda, tronco, pies y manos
80% se diseminan sin tratamiento
ARTRALGIAS MIGRATORIAS
ENFERMEDAD DE LYME
Espiroqueta Borrelia Burgdorferi
Reservorio: animales salvajes
ENFERMEDAD SUBAGUDA DISEMINADA
Afectación de la piel (+pequeñas y menos migratorias)
SNC (síntomas vegetativos, meningitis…)
Sistema músculoesquelético
Corazón
Puede aparecer a los 6 meses
Diagnóstico diferencial con Fibromialgia
ARTRALGIAS, MIALGIAS Y TENOSINOVITIS
MIGRATORIA
ENFERMEDAD CRÓNICA PERSISTENTE
Urticaria crónica
Manif musculoesqueléticas:
artritis de grandes articulaciones (+++rodilla)
Manif neurológicas complejas:
meningoencefalitis recurrente crónica
neuropatía sensitivo-motora → parálisis facial
(DD con enf de Whipple)
OLIGOARTRITIS CRÓNICA, ATAQUES
INTERMITENTES DE RODILLA, DAÑO EROSIVO
(raro) ENTESOPATÍA