Conclusiones

Cardiología y Cirugía
Cardiovascular
CTO MEDICINA

1. Evolución del número de preguntas:

36
34 Nº medio

19
32 de preguntas*
30
28
Nº de preguntas por año

26
24
22
(7,31%)
20
18 *Mediana de los últimos 5 años
16 (porcentaje sobre 260 preguntas)
14
12
10
8 Año
95-96F 95-96 96-97F 96-97 97-98F 97-98 98-99F 98-99 99-00F 99-00 00-01F 00-01 01-02 02-03 03-04 04-05 05-06 06-07

2. Distribución temática de la asignatura:

TÍTULO 95
- 95
- 96
- 96
- 97
- 97
- 98
- 98
- 99
- 99
- 00
- 00
- 01
- 02
- 03
- 04
- 05
- 06
TEMA DE TEMA - total
96F 96 97F 97 98F 98 99F 99 00F 00 01F 01 02 03 04 05 06 07
Cardiopatía
9-12
isquémica.
4 3 7 6 4 4 6 6 5 4 6 4 3 2 2 3 3 6 78

14-21 Valvulopatías. 1 2 5 5 2 1 4 5 1 5 2 1 1 -- 3 3 2 1 44
Insuficiencia
5-6
cardíaca.
-- -- 1 1 4 2 -- 2 1 1 2 1 1 3 4 3 5 2 33
Hipertensión
30
arterial.
5 2 1 1 4 1 -- 1 3 3 -- -- 1 1 1 2 2 1 29
Semiología
2
cardíaca.
1 1 1 -- 2 -- 3 2 -- 3 -- 2 2 4 -- 2 3 2 28
Cardiopatías
29
congénitas.
-- 3 2 6 1 2 2 -- -- 3 1 2 1 -- 1 1 -- 1 27
Enfermedades de
31
la aorta. 5 1 2 1 2 1 1 2 2 -- 3 -- 1 2 1 1 1 2 27

7-8 Arritmias. 1 2 -- 1 1 3 2 -- -- 2 1 3 3 2 1 1 1 2 26
Fisiología del
1
corazón
1 1 4 1 3 -- 3 -- 5 -- 1 -- -- -- 2 1 1 -- 23
Miocardiopatías y
22-26
miocarditis.
-- 1 2 3 -- 1 1 1 2 1 -- 3 1 1 1 1 1 -- 20
Enfermedades del
27
pericardio.
2 1 1 -- -- 1 4 -- 1 -- -- 1 -- 1 1 1 -- -- 15
Enfermedades
32
arteriales.
-- 2 1 1 3 3 2 1 -- 1 -- -- -- -- 1 -- -- -- 15
Fármacos en
4
cardiología.
2 1 1 1 -- 1 1 1 3 -- 3 -- -- -- -- -- -- -- 14
Enfermedades de
33
las venas.
1 2 -- -- -- -- -- 1 -- -- 1 -- -- -- 1 -- 1 1 8
Métodos
3
diagnósticos.
-- -- -- -- -- -- -- -- 1 1 -- 1 1 1 -- -- -- -- 5

13 Fiebre reumática. -- 2 -- 1 -- 1 -- -- 1 -- -- -- -- -- -- -- -- -- 5
Tumores
28
cardíacos
-- -- -- -- -- -- -- 1 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 1

1
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3. Análisis detallado de la asignatura:

Podemos ordenar los temas según su importancia por el número de preguntas que han aparecido:
1) Cardiopatía isquémica (78 preguntas). Es el tema más preguntado, con gran diferencia sobre el resto, y el tema
individual que más aparece en el MIR. Por ello debes poner mucho interés en él. Al final del estudio de este tema
debes dominar todos los aspectos que a continuación te reseñamos:
• Conocer las arterias principales del corazón y el territorio y estructuras irrigadas por ellas.
• Conocer las diferentes formas de cardiopatía isquémica y su mecanismo fisiopatológico.
• Dominar los factores de riesgo de la cardiopatía isquémica (no te olvides de los factores más novedosos como la
lipoproteína A, o el aumento de homocisteína).
• Comprender los conceptos de miocardio hibernado y miocardio contundido.
• Conocer las indicaciones de coronariografía.
• Conocer el manejo conservador vs agresivo delante de un síndrome coronario agudo
• Angina de pecho (28 preguntas):
- Saber diferenciar desde un punto de vista clínico angina estable, inestable (y sus subtipos) e IAM. Presta
especial atención a la angina de Prinzmetal.
- Criterios electrocardiográficos de la angina y diagnóstico diferencial con los del IAM.
- Debes hacer un esquema sobre el algoritmo diagnóstico y terapéutico de la angina estable e inestable.
- Conocer los factores de mal pronóstico de la cardiopatía isquémica.
- Conocer los fármacos utilizados y sus contraindicaciones, así como las indicaciones de las técnicas de
revascularización, comparando los resultados de las mismas.
• IAM (46 preguntas):
- En relación a los enzimas cardíacos, debes dominar los diferentes tipos, su evolución temporal, así como su
sensibilidad y especificidad. Presta especial atención a los nuevos enzimas cardíacos (las troponinas que son
las más usadas).
- En cuanto al tratamiento de la fase aguda, debes conocer las indicaciones de trombólisis y/o ACPT, así como
sus contraindicaciones y fármacos que han demostrado mejorar la supervivencia en la fase aguda. Fármacos
que disminuyen la mortalidad en el tratamiento de la fase postaguda del IAM.
- Complicaciones post-IAM (23 preguntas). Debes tener claro cuáles son las arritmias más frecuentes y
más graves. Es importante que sepas diferenciar clínicamente las diferentes complicaciones mecánicas,
especialmente el shock cardiogénico, del IAM del ventrículo derecho. Presta atención a la insuficiencia
cardiaca del ventrículo izquierdo, a la rotura cardiaca, aneurismas y pseudoaneurismas.
- Conocer la causa más frecuente de mortalidad post-IAM antes de llegar al hospital (fibrilación ventricular) y
en pacientes ya ingresados (shock cardiogénico).
2) Valvulopatías (44 preguntas).
• Valvulopatía mitral (15 preguntas): debes conocer la etiología, clínica y datos característicos de la exploración
física. Sería interesante que hicieras un algoritmo diagnóstico-terapéutico de las distintas opciones que se deben
tomar en cada situación (tanto en la estenosis como en la insuficiencia). No te olvides del prolapso mitral. Fíjate
en las características peculiares del soplo.
• Valvulopatía aórtica (20 preguntas): debes conocer la etiología, clínica y datos característicos de la exploración
física. Sería interesante que hicieras un algoritmo diagnóstico-terapéutico de las distintas opciones que se deben
tomar en cada situación (tanto en la estenosis como en la insuficiencia).
• Valvulopatías pulmonar (5 preguntas) y tricuspídea (1 pregunta): fíjate sobre todo en las preguntas que han caído
en el MIR.
• En todos los casos debes distinguir entre indicaciones de las prótesis mecánicas y biológicas.
3) Insuficiencia cardíaca congestiva (33 preguntas). Muy preguntado en los 5 últimos años. Te será más fácil el estudio
de este tema si comprendes bien la fisiología cardíaca.
• Debes conocer la etiología, clínica y poder realizar correctamente el diagnóstico diferencial.
• Tienes que estudiar la utilidad diagnóstica y pronóstico del péptido natriurético cerebral (BNP) en la ICC.

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• En cuanto al tratamiento, debes tener claro los fármacos que se utilizan, sus indicaciones y contraindicaciones,
así como sus efectos secundarios. Lo más importante es saber qué fármacos aumentan la supervivencia y si están
indicados en la insuficiencia sistólica o diastólica.
• No olvides mirarte el edema agudo de pulmón: clínica, diagnóstico y tratamiento.
• Repasa el tratamiento del fallo miocárdico severo.
4) Hipertensión arterial (29 preguntas). En la últimas convocatorias está cayendo de forma sistemática, por lo que
te lo debes estudiar con cierta profundidad. Los puntos más importantes son la etiología y el diagnóstico de las
hipertensiones secundarias así como el tratamiento farmacológico, tanto de la hipertensión arterial como de las crisis
hipertensivas (diferenciar urgencia de emergencia hipertensiva). Debes tener claro el uso de fármacos antihipertensivos
en diferentes situaciones clínicas y sus contraindicaciones. No dejes sin repasar las repercusiones a largo plazo de esta
patología sobre el corazón y sistema vascular.
5) Semiología (28 preguntas). Este es el tema por el que debes comenzar el estudio. Primero porque te ayudará a
entender las diferentes patologías cardíacas, y segundo porque cada vez lo preguntan más. Es un tema que debes
dominar al dedillo, porque hacen preguntas directas sobre la exploración, y porque conocer la semiología te puede
hacer contestar con facilidad casos clínicos aparentemente complejos.
• Pulso venoso yugular y pulso arterial: debes comprender la fisiología y cómo se encuentran en las diferentes
patologías.
• Ruidos y soplos cardíacos: los mismos objetivos que en el apartado anterior.
6) Enfermedades de la aorta (27 preguntas). Se trata de un capítulo fundamentalmente quirúrgico y debes saber que
hay dos temas que resultan imprescindibles para el MIR, sobre todo en los últimos años: los aneurismas de la aorta
abdominal y la disección aórtica:
• Aneurismas: debes conocer los factores de riesgo y localización más frecuente. Es fundamental que tengas claro
la actitud diagnóstico-terapéutica, según las características del paciente.
• Disección aórtica: aparece reiteradamente en forma de caso clínico. Debes tener claro la clasificación y el
tratamiento indicado en cada caso.
• Rotura aguda de un aneurisma: diagnóstico y actitud terapéutica.
• Otras preguntas sobre la patología aórtica han hecho referencia a temas como la rotura traumática, la arteritis de
Takayasu, etc.
7) Cardiopatías congénitas (27 preguntas). Hay preguntas sobre las cardiopatías congénitas del adulto (la mayor parte
sobre CIA o coartación de aorta) y sobre las típicamente pediátricas (la tetralogía de Fallot es la fundamental, aunque
han caído preguntas sobre todas ellas en algún momento).
• Respecto a las cardiopatías congénitas pediátricas, la presentación más habitual es en forma de caso clínico y lo
que preguntan es el diagnóstico diferencial entre ellas y en qué momento debe hacerse la corrección quirúrgica.
Te ayudará revisar las características generales de las cardiopatías congénitas, así como las características propias
de cada una (no te líes, céntrate en la CIA, el Fallot, enfermedad de los grandes troncos,...) en cuanto al momento
de inicio de la clínica, aparición de cianosis, manifestaciones clínicas, imagen radiológica típica (recuerda los
corazones con formas peculiares como “muñeco de nieve” o “zueco”) o patrón ECG ( bloqueo de rama derecho
típico de la CIA tipo ostium secundum).
• En cuanto a las cardiopatías congénitas del adulto, pueden preguntarlas como caso clínico (lo más frecuente) o
bien como preguntas directas sobre alguna de sus características (por ejemplo, cuándo es inoperable o qué tipo de
alteraciones hemodinámicas le son propias). Trata de comprender la fisiopatología de las más importantes y algunos
datos característicos (por ejemplo, en la coartación de aorta existe una disminución y retraso en extremidades inferiores).
El resto de los datos vendrán por sí solos.
8) Arritmias (26 preguntas). El capítulo de las arritmias es un tema que a priori asusta bastante. Sin embargo, sólo es
necesario dominar unas pocas.
• Taquiarritmias (24 preguntas): hay que conocer bien la fibrilación auricular: forma de presentación clínica (pacientes
con estenosis mitral), ECG, actitud terapéutica, incluyendo las opciones de anticoagulación, así como las complicaciones
asociadas. Diagnóstico diferencial con el flutter auricular.

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Conclusiones
CTO MEDICINA

• Síndromes de preexcitación: sobre todo el Wolff-Parkinson-White. Es importante conocer el tratamiento de

elección, así como los tipos de fármacos que están contraindicados. No te olvides del ECG.
• Arritmias post-IAM: debes conocer tanto las precoces como las tardías, pronóstico y tratamiento. Fíjate sobre todo
en el RIVA.
• Recientemente están apareciendo preguntas sobre los criterios electrocardiográficos de determinadas arritmias
(bloqueos de rama, preexcitación tipo WPW, etc.). Por ello es importante que tengas claro los más típicos.
• Bradiarritmias (2 preguntas): mucho menos preguntadas que las taquiarritmias. Sobre todo fíjate en los ECG de
los bloqueos, así como cuándo está indicado el tratamiento con marcapasos y cuándo la observación.
9) Fisiología del corazón (23 preguntas). Además de ser muy preguntada, la fisiología cardiovascular te resultará muy
útil a la hora de estudiar. Debes tratar de comprender a la perfección los siguientes temas:
• Conceptos de precarga, postcarga, fracción de eyección, gasto cardíaco e índice cardíaco. Presta atención a los
factores que afectan a la precarga y postcarga, sobre todo los fármacos.
• Regulación de la tensión arterial: párate un poco más en el eje renina-angiotensina-aldosterona.
• Fisiología de la contracción del miocardio: fases del potencial de acción, mediadores (NO) y el papel de los distintos
iones.
• No olvides estudiar los distintos tipos de shock, tema preguntado en las dos últimas convocatorias.
10) Miocardiopatías y miocarditis (20 preguntas). Al ser un tema complicado, es preferible tener cuatro conceptos claros
que no demasiadas ideas de todas las miocardiopatías. Fíjate en las asociaciones más características (adriamicina:
miocardiopatía dilatada,...).
• Miocardiopatía dilatada (5 preguntas): debes conocer su etiología, clínica y tratamiento de elección (básicamente
igual a la IC genérica).
• Miocardiopatía hipertrófica (12 preguntas): es la más importante del grupo. Debes conocer la epidemiología,
características diferenciales del soplo, factores que lo modifican, relación con la muerte súbita, tratamientos
de elección y fármacos contraindicados. Debes dominar su ECG, de reciente aparición en el MIR, incluso de la
variante apical.
• Miocardiopatía restrictiva (2 preguntas): lo más importante es saber hacer el diagnóstico diferencial con la
pericarditis constrictiva. Recuerda las formas específicas (recuerda la ECO típica de la amiloidosis).
• Miocarditis (1 pregunta).
11) Enfermedades arteriales (15 preguntas). Debes dominar:
• Miembros inferiores:
- Isquemia arterial aguda: etiología, localización, clínica, diagnóstico diferencial y actitud diagnóstico-terapéutica
según las circunstancias del paciente.
- Isquemia arterial crónica: etiología, localización, clínica, diagnóstico diferencial y actitud diagnóstico-terapéutica
según las circunstancias personales del paciente.
• Miembros superiores: sólo debes dominar unos pocos temas: enfermedad de Buerger y el síndrome de robo de la
subclavia, centrándote sobre todo en el diagnóstico clínico.
• Otro tema importante que debes conocer es la disección traumática de la aorta y su localización principal.
12) Patología del pericardio (15 preguntas).
• Pericarditis aguda: te debe quedar claro la clínica, así como el tratamiento.
• Pericarditis constrictiva: lo más importante es el diagnóstico diferencial con la miocardiopatía restrictiva. Mira el
tratamiento. Recuerda el signo de Kussmaul.
• Taponamiento cardíaco: haz hincapié en la forma de presentación, y sobre todo, un clásico en el MIR: el
tratamiento de un taponamiento cardíaco (actitudes recomendadas y acciones contraindicadas). No olvides el
pulso paradójico.
13) Fármacos en cardiología (14 preguntas). Aunque parece que es un tema poco importante, este tema es esencial ya
que, si tenemos en cuenta las preguntas de Farmacología, han caído muchísimas preguntas en los últimos exámenes
MIR. Se debe ser cuidadoso con las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios de los fármacos. Es
importante conocer aquellos que han demostrado que aumentan la supervivencia y en que patología. Es muy útil la
realización de listas en este punto.

4
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
CTO MEDICINA

14) Otros temas preguntados. Otros temas que han aparecido son:
• Enfermedades de las venas (8 preguntas): ten los conceptos claros y las opciones terapéuticas.
• Fiebre reumática (5 preguntas): fundamentalmente fíjate en los criterios diagnósticos y el tratamiento, así como
en la profilaxis.
• Métodos diagnósticos en cardiología (5 preguntas). Fundamentalmente el ECG.
• Tumores (1 pregunta): acuérdate de cuáles son los más frecuentes, y sobre todo, del mixoma auricular (su clínica
se puede resumir en una mezcla de vasculitis y de estenosis mitral).

4. Temas desarrollados en otras asignaturas del manual.

Algunos temas estrechamente relacionados con la Cardiología y Cirugía Cardiovascular los encontrarás expuestos en otras
asignaturas del Manual CTO. La lista de estos tema es la siguiente:
• Lesiones traumáticas del corazón y grandes vasos (Tema 52.7 de Digestivo y Cirugía General).
• Anatomía del corazón (Tema 4.5 de Anatomía).
• Terapia anticoagulante (Tema 19 de Hematología).
• Hipertensión pulmonar (Tema 14 de Neumología y Cirugía Torácica).
• Endocarditis infecciosa (Tema 4 de Infecciosas y Microbiología).
• Dislipemias (Tema 7.2 de Endocrinología).
• Arteritis de Takayasu (Tema 3.11 de Reumatología).
• Enfermedad de Buerger (Tema 3.16 de Reumatología).

5. Consejos generales para el estudio de esta asignatura.

Aunque es básico que estudies por el orden de las Conclusiones, es importante que antes de profundizar el estudio de la
asignatura, te detengas en los aspectos fisiopatológicos, tanto generales como particulares de cada tema. Debes comprender
estos aspectos de manera razonada, puesto que el estudio posterior de la asignatura será mucho más sencillo. Otro punto
importante de este bloque es que muchas de las preguntas que caen son en forma de caso clínico. Por ello es muy interesante
que prestes atención a aquellos aspectos que te orientan hacia una actitud diagnóstica u otra, una actitud terapéutica, o bien una
patología u otra; las listas son un material excelente para este fin. Debes tener en cuenta que, aunque las preguntas puramente
cardiológicas tienen una tendencia descendente en los últimos años, las preguntas relacionadas con cardiología, tales como
fármacos en cardiología y fisiología cardíaca hacen de esta asignatura una de las más importantes de cara al MIR.

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Cardiología y Cirugía
Cardiovascular
Tema 1. Fisiología del corazón.
34. Los pacientes en estado de choque pre-
sentan un marcado descenso de la presión
arterial sistémica. Según la causa que mo-
tiva el estado de choque, la hipotensión
arterial es debida a alteraciones en el gasto
cardiaco y/o alteraciones de las resistencias
vasculares sistémicas. Entre las siguientes,
señale la respuesta correcta:
1) En el choque de origen séptico, el gasto
cardiaco y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
2) En el choque hemorrágico, el gasto car-
diaco está elevado y las resistencias vas-
culares se hallan incrementadas.
3) En el choque de origen cardiaco, el gasto
cardiaco está reducido y las resistencias
vasculares se hallan incrementadas.
4) En el choque causado por una crisis ti-
reotóxica, el gasto cardiaco está reducido
y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.
5) En el choque causado por una insufi-
ciencia hepática, el gasto cardiaco está
reducido y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
MIR 2005-2006 RC: 3
246. Todas las substancias que a continuación
se enumeran tienen la acción fisiológica
que se indica en cada caso SALVO una.
Señálela:
1) Endotelina - vasoconstricción.
2) Péptido intestinal vasoactivo - vasodila-
tación.
3) Serotonina - vasoconstricción.
4) Prostaciclina - vasodilatación.
5) Oxido nítrico - vasoconstricción.
MIR 2004-2005 RC: 5
162. ¿Cuál de los siguientes fenómenos es el
responsable de la fase 0 (fase rápida) de
despolarización de un miocardiocito ven-
tricular?:
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DESGLOSE
1) Aumento de conductancia para el sodio
(gNa).
2) Aumento de conductancia para el potasio
(gK).
3) Aumento de conductancia para el cloruro
(gCl).
4) Aumento de conductancia para el calcio
(gCa).
5) Aumento de conductancia para el potasio
(gK) dependiente de Calcio.
MIR 2003-2004 RC: 1
163. ¿Cuál es la consecuencia del aumento de la
frecuencia de descarga de los barorrecep-
tores del seno carotídeo?:
1) Activación del centro vasoconstrictor del
bulbo.
2) Inhibición del centro parasimpático vagal.
3) Vasoconstricción arteriolar.
4) Vasoconstricción venosa.
5) Disminución de la frecuencia cardíaca.
MIR 2003-2004 RC: 5
212. ¿Cuál de los siguientes factores contribuye
a que durante una isquemia coronaria grave
se produzca vasoconstricción?:
1) Aumento de K+ extravascular.
2) Liberación de adenosina.
3) Producción de radical superóxido por la
xantina oxidasa.
4) Liberación de óxido nítrico.
5) Producción de prostaciclina.
MIR 2000-2001F RC: 3
47. La mejoría de la capacidad funcional que
sigue al entrenamiento físico, en un indivi-
duo de edad media, se debe a:
1) Mejoría de la fracción de eyección.
2) Estímulo de la circulación colateral.
3) Hipertrofia ventricular izquierda fisioló-
gica.
4) Disminución de la frecuencia cardíaca y
de la tensión arterial como respuesta al
ejercicio.
CTO MEDICINA
5) Aumento de la contractilidad cardíaca
y de la deuda de oxígeno en los tejidos
periféricos.
MIR 1999-2000F RC: 4
221. ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO
conduce a aumento del gasto cardíaco?:
1) Disminución de la postcarga.
2) Disminución de la frecuencia cardíaca.
3) Aumento del estado inotrópico.
4) Aumento de la precarga.
5) Respiración con presión negativa.
MIR 1999-2000F RC: 2
222. En condiciones fisiológicas, más de un
40% de la sangre de un adulto en reposo
se encuentra en:
1) Pequeñas venas de la circulación sistémica.
2) Grandes venas de la circulación mayor.
3) El conjunto de la circulación pulmonar.
4) Capilares y pequeñas arteriolas sistémicas.
5) Aorta y sus ramificaciones arteriales.
MIR 1999-2000F RC: 1
224. La ley de Laplace explica razonablemente
los fenómenos de la:
1) Contractilidad cardíaca.
2) Circulación capilar.
3) Postcarga cardíaca.
4) Espiración.
5) Función diastólica.
MIR 1999-2000F RC: 3
225. ¿A cuál de las siguientes formas de trans-
porte a través de membrana pertenecen
los canales iónicos?:
1) Transporte activo secundario.
2) Difusión simple.
3) Cotransporte.
4) Bomba de ATPasa.
5) Difusión facilitada.
MIR 1999-2000F RC: 5
7
Desglose
CTO MEDICINA
223. El consumo de ATP en cada contracción
muscular cardíaca y periférica se emplea
en:
1) El golpe de remo de la contracción.
2) El deslizamiento de las fibras de actina
sobre la miosina.
3) La separación de la miosina de la actina
en la relajación.
4) La entrada de Ca++ a través de los canales
lentos (L) del sarcolema.
5) La firme unión de la miosina con la actina
produciendo “rigor”.
MIR 1998-1999F RC: 3
225. Respecto al papel que juega el óxido nítrico
en procesos fisiológicos importantes, indi-
que la afirmación INCORRECTA:
1) Interviene en procesos de formación de
la memoria en el hipocampo.
2) Es liberado en grandes cantidades por la
médula adrenal.
3) Interviene en el mecanismo de erección
por vasodilatación de origen parasimpá-
tico.
4) Puede actuar como molécula mensajera
entre células nerviosas.
5) Bajo cierta forma, es liberado por el en-
dotelio vascular.
MIR 1998-1999F RC: 2
227. El potencial de acción de la fibra muscular
cardíaca presenta una meseta que dura
unos 300 milisegundos (cercana al pico
del potencial de acción) y que se debe a la
apertura de canales de membrana voltaje-
dependientes para el calcio. Este fenómeno
es de gran significación fisiológica por su
consecuencia directa sobre:
1) La frecuencia cardíaca.
2) La contractilidad de la fibra cardíaca.
3) El retardo aurículo-ventricular.
4) El retorno venoso.
5) El llenado ventricular.
MIR 1998-1999F RC: 2
165. Un soldado permanece en posición de
“firmes” por espacio de un minuto. ¿Cuál
será el mejor procedimiento para reducir
el incremento de la presión venosa que
se produce, en estas circunstancias, en las
piernas?:
1) Realizar “maniobras” que den lugar a una
reducción de la frecuencia cardíaca.
2) Contener la respiración durante el máxi-
mo tiempo posible.
3) Ejercer una fuerte presión sobre la pared
anterior del abdomen.
4) Dar unos cuantos pasos “al frente”.
5) Reducir la actividad del sistema simpático.
MIR 1997-1998F RC: 4
166. La concentración de iones potasio en el
interior de la célula miocárdica:
1) Es igual a la del plasma.
2) Es el factor determinante del valor del
potencial de acción.
3) Es el factor determinante del valor del
potencial de reposo de la membrana.
8
4) Regula la fuerza desarrollada por el mio-
cardio durante la sístole cardíaca.
5) Aumenta en respuesta a la estimulación
simpática.
MIR 1997-1998F RC: 3
168. La ley de Starling explica bien los fenóme-
nos cardíacos de:
1) Postcarga.
2) Precarga.
3) Frecuencia.
4) Conducción.
5) Excitación.
MIR 1997-1998F RC: 2
225. El nodo sinusal es el marcapasos fisiológico
del corazón por:
1) Ser más sensible a las catecolaminas.
2) Ser más insensible a los agentes colinér-
gicos.
3) Ser la única estructura cardíaca autoexci-
table.
4) Tener una fase de despolarización es-
pontánea más rápida que la de otras
estructuras.
5) Tener una pendiente de prepotencial me-
nor que el nódulo auriculoventricular.
MIR 1996-1997F RC: 4
226. La presión arterial diferencial disminuye:
1) Al aumentar el volumen sistólico.
2) Al disminuir la elasticidad.
3) Al aumentar la energía de contracción
cardíaca.
4) Al aumentar las resistencias periféricas.
5) Al disminuir la frecuencia cardíaca.
MIR 1996-1997F RC: 4
234. El primer ruido cardíaco se produce durante:
1) La fase de contracción isovolumétrica.
2) La fase de expulsión rápida.
3) El período de cierre de las sigmoideas
aórticas y pulmonares.
4) La fase de llenado rápido.
5) La parte final de la fase de expulsión lenta.
MIR 1996-1997F RC: 1
238. En dos individuos distintos se han registra-
do, a lo largo de 30 minutos de observación,
los siguientes valores de los parámetros
indicados a continuación:
Indivíduo 1 Indivíduo 2
Frecuencia
70 100
cardíaca (lpm)
Volumen sistólico
60 90
(ml)
Presión arterial
100 100
media (mmHg)
Señale la afirmación correcta:
1) El gasto cardíaco del sujeto 1 es superior
al del 2.
2) La resistencia periférica total del sujeto 1
es inferior a la del 2.
3) El retorno venoso es mayor en el sujeto 1
que en el 2.
4) El tiempo disponible para el llenado ven-
tricular es mayor en el sujeto 2 que en el
sujeto 1.
5) El consumo de energía por parte del mio-
cardio durante este período de tiempo es
mayor en el sujeto 2 que el 1.
MIR 1996-1997F RC: 5
49. Respecto a los presorreceptores del seno
carotídeo y cayado aórtico, señalar la afir-
mación cierta:
1) Cuando cae la presión, aumenta su fre-
cuencia de descarga.
2) No poseen la propiedad de adaptación
propia de los receptores sensoriales.
3) Su estimulación provoca un efecto cro-
notropo negativo.
4) No operan durante el ejercicio físico.
5) No operan en la hipertensión arterial.
MIR 1996-1997 RC: 3
93. El trabajo realizado por el ventrículo iz-
quierdo es significativamente mayor que el
realizado por el ventrículo derecho, como
resultado de la diferencia en:
1) La velocidad sanguínea.
2) El volumen de contracción.
3) El flujo del volumen sanguíneo.
4) Las presiones arteriales.
5) Las presiones auriculares.
MIR 1995-1996F RC: 4
204. Durante el ejercicio muscular intenso se
produce un incremento de diversos pa-
rámetros; no obstante, hay un factor que
disminuye. Señale cuál es dicho factor:
1) Volumen minuto cardiaco.
2) Volumen sistólico.
3) Extracción de oxígeno por los tejidos.
4) Resistencia periférica total.
5) Frecuencia cardiaca.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 2. Semiología cardíaca.
30. Puede auscultarse un tercer tono fisiológico
en todas, excepto una de las siguientes
circunstancias:
1) En adultos jóvenes, fuertes, sanos.
2) En atletas.
3) En mujeres gestantes.
4) En pacientes mixedematosos.
5) En pacientes con enfermedades febriles.
MIR 2006-2007 RC: 4
140. Se le consulta respecto a la evaluación
preoperatoria de una mujer de 82 años de
edad, con fractura de cadera y que niega sín-
tomas de dolor precordial, disnea o mareo. En
la exploración física, la frecuencia del pulso
es de 80/min. rítmico, y la presión arterial es
de 120/60 mmHg. La presión venosa yugular
es normal, y los pulmones son normales a la
auscultación. La auscultación cardíaca revela
un desdoblamiento del segundo tono que
aumenta durante la inspiración, y un soplo
sistólico de eyección grado 2/6 en la base,
sin irradiación. ¿Cuál de los siguientes es el
manejo más apropiado?:
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
1) Obtener un ecocardiograma.
2) Obtener un estudio de perfusión con talio
y dipiridamol.
3) Avisar al traumatólogo de que puede
proceder con la cirugía de la cadera.
4) Iniciar un beta-bloqueante.
5) Monitorizar a la paciente en la unidad de
telemetría.
MIR 2006-2007 RC: 3
23. Señale cuál de las siguientes afirmaciones
en relación con la presión central es FALSA:
1) La vena más apropiada para realizar una
estimación correcta de la presión venosa
central es la yugular interna.
2) Los pacientes con presión venosa central
elevada deben ser examinados con el
tronco en posición horizontal para ob-
servar mejor la onda de pulso venoso.
3) Se considera que la presión venosa está
elevada cuando la distancia vertical entre
el ángulo esternal y la parte superior de la
columna venosa oscilante es mayor de 3
cm.
4) La causa más frecuente de presión venosa
elevada es el aumento de presión diastó-
lica del ventrículo derecho.
5) En las fases precoces de la insuficiencia
cardíaca puede ser útil la prueba del
reflejo hepatoyugular para evidenciar un
aumento de la presión venosa.
MIR 2005-2006 RC: 2
31. Un joven de 18 años acude a nuestra consul-
ta por cifras elevadas de la presión arterial.
Está asintomático desde el punto de vis-
ta cardiovascular. En la exploración física
destaca un clic de eyección en mesocardio
y foco aórtico, sin soplo y una marcada
disminución de la amplitud del pulso en
extremidades inferiores. ¿Cuál de los si-
guientes diagnósticos es más probable?:
1) Insuficienca aórtica por válvula aórtica
bicúspide.
2) Estenosis valvular aórtica de grado mo-
derado.
3) Coartación de aorta.
4) Miocardiopatía hipertrófica.
5) Disección aórtica.
MIR 2005-2006 RC: 3
248. En el ciclo cardiaco normal ¿cuál de las
siguientes respuestas es la cierta?:
1) La onda v del pulso venoso coincide con
la sístole auricular.
2) El cierre de la válvula aórtica precede al
de la pulmonar, especialmente durante
la inspiración.
3) La fracción de eyección del ventrículo
izquierdo es superior a 0,85.
4) La contracción auricular activa, puesta
de manifiesto por la onda P del ECG, es
diastólica precoz.
5) Cuando la frecuencia cardiaca es superior
a 100 l.p.m., el espacio Q-T del ECG es 0,46
segundos.
MIR 2005-2006 RC: 2
23. La auscultación del corazón requiere un
estetoscopio con campana y membrana.
Señale la respuesta verdadera:
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
1) La campana es mejor para oír los sonidos
graves como el soplo de la estenosis
mitral.
2) La membrana identifica mejor sonidos
graves como el soplo de la Insuficiencia
aórtica.
3) El primer tono cardíaco sigue al pulso
carotídeo y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es más fuerte y
agudo que el segundo.
5) El segundo tono cardíaco se debe al cierre
de las válvulas mitral y tricúspide.
MIR 2004-2005 RC: 1
252. ¿Cuál de las siguientes asociaciones referi-
das a la exploración cardiovascular NO es
correcta?:
1) Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.
2) Clicks de apertura - Protosístole.
3) Arrastre presistólico - Ritmo sinusal.
4) Llenado ventricular rápido - Tercer ruido.
5) Aumento de intensidad del soplo con
inspiración - Origen izquierdo.
MIR 2004-2005 RC: 5
97. Un paciente obnubilado con una presión
arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardíaco
de 3 l/min, una presión de enclavamiento
pulmonar de 14 mmHg y una presión au-
ricular derecha de 14 mmHg, puede estar
sufriendo cualquiera de las siguientes si-
tuaciones patológicas con la excepción de
una:
1) Taponamiento cardíaco.
2) Deshidratación.
3) Infarto de ventrículo derecho.
4) Tromboembolismo pulmonar.
5) Constricción pericárdica.
MIR 2002-2003 RC: 2
98. La campana del fonendoscopio es más
adecuada que la membrana para:
1) Distinguir un soplo diastólico de uno
sistólico.
2) Oír mejor el chasquido de apertura en
pacientes con estenosis mitral.
3) Valorar la presencia de un tercer y/o
cuarto tono.
4) Detectar el click mesosistólico del prolap-
so mitral.
5) Auscultar a los niños pequeños y bebés,
en los que la membrana no capta bien la
tonalidad de los ruidos cardíacos.
MIR 2002-2003 RC: 3
99. El examen del pulso carotídeo revela dos
impulsos o picos durante la sístole ventri-
cular. ¿Cuál de los datos físicos siguientes
se asociaría con más probabilidad a este
hallazgo?:
1) Soplo diastólico después del chasquido
de apertura.
2) Disminución de la presión sistólica duran-
te la inspiración.
3) Soplo sistólico que aumenta durante las
maniobras de Valsalva.
4) Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.
5) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
MIR 2002-2003 RC: 3
CTO MEDICINA
142. La onda V del pulso venoso coincide con:
1) La sístole ventricular.
2) El cierre de las válvulas sigmoideas.
3) La contracción auricular.
4) La diástole ventricular, después de la
apertura de las válvulas auriculo-ventri-
culares.
5) El periodo de contracción isométrica de
la masa ventricular.
MIR 2002-2003 RC: 1
37. ¿En cuál de las siguientes circunstancias
puede aparecer un desdoblamiento inver-
tido del segundo tono?:
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Bloqueo AV de tercer grado.
4) Estenosis pulmonar congénita.
5) Estenosis mitral severa.
MIR 2001-2002 RC: 1
253. ¿En cuál de las siguientes cardiopatías
congénitas podremos auscultar un soplo
pansistólico de alta frecuencia?:
1) Comunicación interauricular tipo ostium
secundum.
2) Comunicación interventricular.
3) Tetralogía de Fallot.
4) Ductus arterioso persistente.
5) Coartación de aorta.
MIR 2001-2002 RC: 2
39. Señale la asociacion falsa en la exploración
clínica de pacientes con valvulopatías:
1) Pulso parvus - estenosis aórtica.
2) Pulso tardus - insuficiencia aórtica.
3) Chasquido de apertura - estenosis mitral.
4) Soplo mesosistólico - estenosis aórtica.
5) Soplo pansistólico - insuficiencia mitral.
MIR 2000-2001 RC: 2
40. Si al estudiar la presión venosa encontra-
mos ausencia de onda “a” y del seno “x”,
debemos pensar en:
1) Hipertensión pulmonar severa y realizar
un ecocardiograma.
2) Fibrilación auricular y realizar un ECG.
3) Que es un hallazgo normal en gente joven
y no hacer nada.
4) Embolismo pulmonar y solicitar una ga-
mmagrafía pulmonar.
5) Insuficiencia tricúspide probablemente
severa en ritmo sinusal y solicitar un
cateterismo cardíaco.
MIR 2000-2001 RC: 2
93. Los siguientes ruidos cardíacos ocurren en
la diástole EXCEPTO uno. Señálelo:
1) Chasquido de apertura.
2) Extratono pericárdico.
3) Chasquido de la prótesis mitral de Starr-
Edwards.
4) Clic de la válvula de Starr-Edwards en
posición aórtica.
5) Ruido explosivo del mixoma.
MIR 1999-2000 RC: 4
9
Desglose
CTO MEDICINA
96. Un soplo diastólico de llenado puede oírse
en las siguientes situaciones, EXCEPTO en:
1) La insuficiencia pulmonar.
2) La insuficiencia tricúspide.
3) El bloqueo completo.
4) La insuficiencia mitral.
5) La estenosis tricúspide.
MIR 1999-2000 RC: 1
97. El colapso X profundo en el pulso venoso
es típico de:
1) Ductus arteriosus.
2) Estenosis mitral.
3) Insuficiencia aórtica.
4) Tetralogía de Fallot.
5) Taponamiento pericárdico.
MIR 1999-2000 RC: 5
43. La existencia de pulso paradójico puede
detectarse en las siguientes situaciones
clínicas, EXCEPTO:
1) Taponamiento cardíaco.
2) Estenosis aórtica.
3) EPOC.
4) Tromboembolismo pulmonar.
5) Pericarditis crónica constrictiva.
MIR 1998-1999F RC: 2
44. ¿En cuál de los siguientes procesos NO es ca-
racterística la presencia de soplo sistólico?:
1) Estenosis aórtica.
2) Prolapso mitral.
3) Mixoma auricular.
4) Rotura de músculo papilar.
5) Comunicación interventricular.
MIR 1998-1999F RC: 3
48. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO se
encontrará nunca una onda “a” gigante en
el pulso yugular?:
1) Estenosis pulmonar.
2) Bloqueo auriculoventricular completo.
3) Fibrilación auricular.
4) Taquicardia ventricular.
5) Ritmos de la unión A-V.
MIR 1998-1999F RC: 3
24. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relati-
va al pulso arterial paradójico, es FALSA?:
1) Es una exageración de la tendencia a
la disminución del pulso arterial en la
inspiración mayor de 10 mmHg.
2) Se produce por la disminución del volu-
men de eyección del ventrículo izquier-
do y transmisión de la presión negativa
intratorácica a la aorta.
3) Aparece en la mitad de las pericarditis
constrictivas.
4) Es un hallazgo exploratorio indispensable
en el taponamiento cardíaco.
5) Es un hallazgo exploratorio habitual en la
miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
MIR 1998-1999 RC: 5
25. Un enfermo presenta en la exploración
física ondas “a” cañón regulares. ¿Cuál de
los siguientes diagnósticos haría?:
10
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
1) Bloqueo A-V de tercer grado.
2) Ritmo de la unión A-V.
3) Bloqueo A-V de primer grado.
4) Bloqueo A-V tipo Wenckebach.
5) Bloqueo A-V Mobitz tipo II.
MIR 1998-1999 RC: 2
97. La presión venosa de un paciente está 10
cm por encima del ángulo de Louis. Por lo
tanto:
1) Podemos decir que es normal.
2) Podemos decir que está elevada.
3) Al no saber si se tomó a 45º, no podemos
pronunciarnos.
4) El ángulo de Louis está reducido.
5) El paciente muy probablemente padece
una pericarditis constrictiva.
MIR 1997-1998F RC: 2
255. Ante una persona que presenta un pulso
arterial con ascenso brusco y rápido co-
lapso al final de la sístole (pulso celer o
en “martillo de agua”), hay que pensar en
primer lugar en:
1) Estenosis mitral.
2) Insuficiencia aórtica.
3) Insuficiencia mitral.
4) Insuficiencia tricuspídea.
5) Mixoma de la aurícula izquierda.
MIR 1997-1998F RC: 2
47. ¿Qué debe sospechar usted ante un pacien-
te al que en bipedestación se le ausculta
un soplo sistólico, el cual casi desaparece
al auscultarlo en cuclillas?:
1) Fístula aorto-pulmonar.
2) Comunicación interauricular.
3) Miocardiopatía hipertrófica.
4) Estenosis pulmonar.
5) Insuficiencia mitral reumática.
MIR 1996-1997F RC: 3
31. La oclusión arterial externa transitoria de
ambos brazos, mediante inflado bilateral
de los manguitos del esfigmomanómetro
hasta 20 mm Hg por encima de la presión
arterial sistólica durante 5 segundos, inten-
sifica los soplos debidos a:
1) Insuficiencia valvular del lado izquierdo.
2) Estenosis mitral.
3) Estenosis aórtica.
4) Coartación de aorta.
5) Insuficiencia tricúspide.
MIR 1995-1996F RC: 1
181. En la exploración de un paciente observa
usted una onda “a” prominente en el pulso
venoso. ¿En cuál de las siguientes posibili-
dades deberá pensar?:
1) Hipertrofia auricular izquierda.
2) Hipertrofia ventricular derecha con este-
nosis pulmonar o hipertensión pulmo-
nar.
3) Hipertrofia ventricular izquierda.
4) Insuficiencia cardíaca izquierda.
5) Hipertensión arterial.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 3. Metodos diagnósticos
en cardiología.
90. Mujer de 34 años de edad, con antecedentes
de fiebre reumática. En la exploración sólo
existe una auscultación arrítmica sugerente
de Fibrilación Auricular, un soplo Diastólico
en ápex con chasquido de apertura y refuerzo
de primer tono. ¿Cuál de estos hallazgos NO
encontraremos nunca en este paciente?:
1) En el ECG complejos QRS están arrítmicos.
2) Fracción de Eyección calculada en eco-
cardiograma, 57%.
3) En la placa de tórax se ven líneas B de
Kerley.
4) En el ECG hay onda P ancha y bifásica.
5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11º.
MIR 2002-2003 RC: 4
38. Paciente de 24 años que es traído a Urgen-
cias por haber presentado un episodio de
palidez, visión borrosa, sudoración y pérdi-
da de conciencia de segundos de duración
tras subir corriendo 3 pisos de escalera.
En la exploración presenta una frecuencia
cardíaca normal y un soplo sistólico rudo
que se incrementa con la maniobra de Val-
salva. El ECG muestra criterios de hipertrofia
ventricular izquerda. ¿Cuál de las siguientes
pruebas diagnósticas recomendaría a con-
tinuación?:
1) Ergometría.
2) Ecocardiograma.
3) Holter ECG.
4) Doppler carotídeo.
5) Coronariografía.
MIR 2001-2002 RC: 2
36. Paciente joven, deportista, que presenta
síncopes de esfuerzo. ¿Cuál es la actuación
más correcta a seguir?:
1) Hacer exploración física, ECG y ecocardio-
grafía y si todo es normal considerar que
no tiene importancia.
2) Después de comprobar con ECG y eco-
cardiograma que es normal pedir un
registro de Holter y dar amiodarona si se
encuentran extrasístoles ventriculares
frecuentes.
3) Practicar como primera prueba después
de la exploración física y el ECG, un “tilt
test”.
4) Tras exploración ECG y ecocardiografía
normales debe practicarse un estudio
arritmológico completo incluído un es-
tudio electrofisiológico.
5) Practicar como primera prueba después
de la exploración física y el ECG, un estu-
dio de potenciales tardíos.
MIR 2000-2001 RC: 4
42. ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es-
tablecería ante un ECG con QRS de anchura
superior a 0,12 segundos, con morfología
rSR’ con R ancha en V1 y qRS con S ancha en
V6?:
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Síndrome de preexcitación tipo W.P.W.
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
4) Hemibloqueo anterior izquierdo.
5) Hemibloqueo posterior izquierdo.
MIR 1999-2000F RC: 2
95. ¿Cuáles son, entre los siguientes, los crite-
rios diagnósticos electrocardiográficos de
hemibloqueo de la división súpero-anterior
de la rama izquierda?:
1) AQRS de - 45 o más negativo.
2) AQRS de + 90 o más positivo.
3) QRS >= 0,12 + AQRS izquierdo.
4) QRS >= 0,12 + AQRS derecho.
5) R > 25 mm en V6.
MIR 1999-2000 RC: 1
Tema 4. Fármacos en cardiología.
46. Entre los efectos adversos frecuentes de
los diuréticos se encuentran los siguientes,
EXCEPTO uno:
1) Ginecomastia.
2) Calambres musculares.
3) Dislipemia secundaria.
4) Anemia hemolítica.
5) Intolerancia hidrocarbonada.
MIR 2000-2001F RC: 4
56. Mujer de 78 años diagnosticada de cardio-
patía hipertensiva con función sistólica
conservada, que en los últimos 2 años
ha tenido 3 episodios de fibrilación pa-
roxística cardiovertidos eléctricamente.
Durante este tiempo ha recibido diversos
tratamientos que incluían algunos de los
siguientes fármacos: propafenona, amio-
darona, digoxina, diltiacem y captopril.
Actualmente consulta por un cuadro de 2
meses de evolución de debilidad general
y apatía, añadiéndose en la última semana
disnea progresiva hasta ser de pequeños
esfuerzos. El ECG muestra fibrilación auri-
cular con frecuencia ventricular a 130 lpm,
la RX de tórax cardiomegalia con signos
de congestión pulmonar y el estudio de
función tiroidea una T4 libre elevada con
una TSH indetectable. ¿Cuál de los fárma-
cos utilizados puede ser el responsable
del cuadro que, actualmente, presenta la
paciente?:
1) Propafenona.
2) Amiodarona.
3) Digoxina.
4) Diltiacem.
5) Captopril.
MIR 2000-2001F RC: 2
57. Mujer de 76 años con historia de insuficiencia
cardíaca por cardiopatía hipertensiva en
fibrilación auricular crónica que seguía trata-
miento con enalapril, digoxina, furosemida y
acenocumarol. Consulta por presentar en la
última semana náuseas e incremento de la
disnea. La exploración muestra TA de 130/80
mm/Hg, pulso arterial de 116 lpm rítmico; en
la auscultación pulmonar se oyen crepitan-
tes en la bases y en la auscultación cardíaca
refuerzo del segundo tono. El ECG muestra
una taquicardia rítmica de QRS estrecho a
116 lpm. ¿Qué actitud entre las siguientes
es la más adecuada?:
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
1) Suspender anticoagulantes orales.
2) Realizar monitorización de Holter.
3) Solicitar niveles de digoxina.
4) Asociar propranolol.
5) Asociar amiodarona.
MIR 2000-2001F RC: 3
230. Paciente de 62 años, que ha sufrido un infarto
de miocardio hace tres meses y que consulta
por palpitaciones. En el estudio con moni-
torización electrocardiográfica (Holter) hay
frecuentes sístoles prematuras ventriculares.
¿Cuál de las siguientes drogas antiarrítmicas
está demostrado que disminuye la potencial
mortalidad en esta situación?:
1) Metoprolol.
2) Amiodarona.
3) Lidocaína.
4) Encainida.
5) Morizicina.
MIR 1999-2000F RC: 1
231. En un paciente diagnosticado de angina de
pecho se inicia tratamiento con mononitra-
to de isosorbide en presentación “retard”,
cuyo efecto dura 12 horas. Señale cuál de
las siguientes afirmaciones es correcta:
1) Debe administrarse una vez al día.
2) Debe administrarse en caso de dolor.
3) Debe administrarse dos veces al día.
4) Debe administrarse cada 48 horas.
5) Está contraindicado.
MIR 1999-2000F RC: 1
232. ¿Cuál de los siguientes fármacos podría pro-
vocar una intoxicación digitálica al añadirlo
al tratamiento de un paciente que recibe
digoxina?:
1) Cloruro potásico.
2) Tiroxina.
3) Resincolestiramina.
4) Verapamil.
5) Hidróxido de magnesio.
MIR 1999-2000F RC: 4
245. ¿En qué grupo de la clasificación de fárma-
cos antiarrítmicos de Vaughan-Williams
incluiría la quinidina?:
1) IA.
2) IC.
3) II.
4) III.
5) IV.
MIR 1998-1999F RC: 1
239. La acción de la lidocaína, utilizada como
antiarrítmico, consiste en:
1) Reducir la automaticidad anormal.
2) Reducir el potencial de reposo.
3) Aumentar la duración del potencial de
acción.
4) Aumentar el intervalo PR.
5) Aumentar la contractilidad.
MIR 1998-1999 RC: 1
118. ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO au-
menta el riesgo de intoxicación digitálica?:
CTO MEDICINA
1) Hipopotasemia.
2) Hipomagnesemia.
3) Hipercalcemia.
4) Hipertiroidismo.
5) Insuficiencia respiratoria.
MIR 1997-1998 RC: 4
46. Señale cuál de las siguientes alteraciones
NO se considera como factor favorecedor
de intoxicación digitálica:
1) Hipercalcemia.
2) Hipopotasemia.
3) Hipotiroidismo.
4) Insuficiencia renal.
5) Fibrilación auricular.
MIR 1996-1997F RC: 5
189. Mujer de 68 años con hipertensión antigua
tratada con triamtirene. Hace quince días
le añaden enalapril para controlar mejor
su TA. Acude a urgencias por debilidad de
miembros inferiores. La exploración car-
diológica clínica es normal y la TA 150/85
mmHg. Una de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA. Señálela:
1) Es muy probable que las “T” del ECG sean
altas y picudas.
2) La infusión de glucosa e insulina proba-
blemente sea útil en el tratamiento.
3) Un cierto grado de insuficiencia renal
preexistente puede haber jugado un
papel en el establecimiento de su cuadro
actual.
4) Muy probablemente, la excreción de
potasio en orina esté muy elevada.
5) La paciente, sin tratamiento, es probable
que desarrolle una arritmia fatal.
MIR 1996-1997 RC: 4
33. Los fármacos betabloqueantes deben su
acción antianginosa a:
1) Una disminución de las resistencias peri-
féricas y, por tanto, de la tensión arterial.
2) Aumentan el aporte de oxígeno al mio-
cardio.
3) Disminuir las necesidades de oxígeno del
miocardio al disminuir la frecuencia y la
contractilidad cardíacas.
4) Disminuir el espasmo coronario.
5) Aumento del flujo a través de la circula-
ción colateral.
MIR 1995-1996F RC: 3
34. Uno de los siguientes medicamentos actúa
directamente reduciendo la precarga car-
díaca. Señale cuál:
1) Amiodarona.
2) Furosemida.
3) Digoxina.
4) Hidralacina.
5) Nitroprusiato sódico.
MIR 1995-1996F RC: ANU
2. Enferma de 51 años, sin otros datos de inte-
rés, salvo antecedentes de asma bronquial.
En la actualidad se le detecta hipertensión
arterial moderada que es tratada farmaco-
lógicamente. Tras la administración de la
primera dosis de uno de los siguientes fár-
11
Desglose
CTO MEDICINA
macos, presenta un cuadro de broncocons-
tricción grave. Señale cuál de ellos puede ser
el responsable de dicha reacción adversa:
1) Hidralacina.
2) Clortalidona.
3) Nifedipino.
4) Propranolol.
5) Captopril.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 5. Insuficiencia cardíaca.
25. En un paciente con IC por cardiopatía is-
quémica crónica post infarto y disfunción
sistólica, ¿cuál de las siguientes NO consi-
dera una contraindicación absoluta para la
introducción de betabloqueantes?:
1) Insuficiencia cardiaca inestable.
2) Enfermedad pulmonar crónica.
3) Bloqueo A-V avanzado.
4) Bradicardia sintomática.
5) Broncoespasmo.
MIR 2006-2007 RC: 2
252. ¿Cuál de las siguientes medidas educa-
cionales le parece menos adecuada en el
paciente con insuficiencia cardíaca crónica
estable?:
1) Realizar una dieta hiposódica.
2) Pesarse a diario.
3) Realizar ejercicio físico a diario.
4) Tomar ibuprofeno, si presenta dolor lum-
bar.
5) Contactar con un médico, si aparece
hinchazón de piernas.
MIR 2006-2007 RC: 4
24. Un paciente de 65 años, diagnosticado de
insuficiencia cardíaca de etiología isquémi-
ca, en estadio avanzado (grado funcional III
de la NYAH), consulta por empeoramiento
de su disnea. En el último año ha sufrido
dos episodios de Edema Agudo de Pulmón
y a raíz del último fue dado de alta con
dieta pobre en sal, inhibidores de la Enzima
convertidora de la angiotensina (IECAs),
furosemida, espironolactona y aspirina
(150mg/día). En el momento de la explo-
ración es paciente no tiene disnea, está en
ritmo sinusal, con una frecuencia cardíaca
normal en reposo, tiene crepitantes en
ambas bases y su tensión arterial es de
115/75. En la radiografía de tórax hay signos
de hipertensión postcapilar, sin imágenes
de condensación ni derrame pleural. ¿Cuál
sería su recomendación terapéutica?:
1) Iniciar tratamiento con antagonistas del
calcio y nitritos orales.
2) Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.
3) Hacer una broncoaspiración y cultivo del
material aspirado.
4) Añadir Digoxina oral.
5) Iniciar tratamiento gradual con betablo-
queantes.
MIR 2005-2006 RC: 5
25. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO
es de mal pronóstico en el paciente con
insuficiencia cardíaca crónica?:
12
1) Consumo máximo de oxígeno <10 mk/kg
por minuto.
2) Disfunción ventricular izquierda <25%.
3) Hiponatremia.
4) Valores de BNP (péptido natriurético tipo
B) disminuidos (<100 pg/ml).
5) Extrasistolia ventriculares frecuentes.
MIR 2005-2006 RC: 4
252. Un paciente de 67 años con antecedentes de
insuficiencia cardiaca crónica en tratamiento
con enalapril, carvedilol, furosemida y espi-
ronolactona acude a urgencias por sensación
de mareo en las últimas 48 horas. Su tensión
arterial es de 85/40 mmHg. En la exploración
física no se objetivan signos de congestión.
El ECG demuestra un bloqueo de rama iz-
quierda a 65 Ipm ya conocido previamente.
Los valores de creatinina, hemoglobina e
iones son normales ¿cuál de las siguientes
actitudes le parece más adecuada?:
1) Disminuir dosis de caredilol.
2) Disminuir dosis de furosemida.
3) Disminuir dosis de enalapril.
4) Disminuir dosis de espironolactona.
5) Añadir al tratamiento nitratos transdér-
micos.
MIR 2005-2006 RC: 2
253. Una mujer de 72 años con enfermedad
mitral consulta por disnea en situación de
insuficiencia cardiaca congestiva. En la Rx
de tórax se observa cardiomegalia, derrame
pleural bilateral e imagen nodular a nivel de
lóbulo medio. ¿Cuál es la causa más común
de este nódulo?:
1) Neumonía lobar.
2) Derrame cisural.
3) Atelectasia del lóbulo medio.
4) Embolismo pulmonar.
5) Fístula arterio-venosa.
MIR 2005-2006 RC: 2
24. Una mujer de 72 años con antecedentes de
diabetes mellitus e infarto de miocardio
hace un año, tiene una fracción de eyección
ventricular izquierda de 0,30 y está en trata-
miento habitual con aspirina, furosemida,
(20 mg/día. y captopril, (25 mg/día. Acude
a su consulta por disnea de pequeños es-
fuerzos. La exploración física es compatible
con insuficiencia cardiaca, de predominio
derecho. TA: 140/70 mmHg. FC: 70 lpm.
¿Cuál de las siguientes intervenciones es
de menor prioridad desde el punto de vista
de mejorar su pronóstico?:
1) Cambiar el captopril por lisinopril (20
mg/día).
2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25
mg/día).
3) Iniciar tratamiento con espironolactona
(25 mg/día).
4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25
mg/día).
5) Iniciar tratamiento con simvastatina (40
mg/día).
MIR 2004-2005 RC: 2
25. Hombre de 67 años, hipertenso y fumador
que acude a urgencias por disnea de gran-
des esfuerzos en el último mes. La ausculta-
ción demuestra disminución del murmullo
vesicular sin otros hallazgos. La Rx de tórax y
el ECG realizados son normales. Los valores
en sangre de péptido natriurético tipo B son
de 60 pg/ml. (valores normales <100pg/
ml.). ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
es el menos probable?:
1) Disfunción ventricular sistólica.
2) Enfermedad pulmonar obstructiva cró-
nica.
3) Asma.
4) Hipertensión pulmonar primaria.
5) Tromboembolismo pulmonar.
MIR 2004-2005 RC: 1
201. ¿Cuál de las siguientes combinaciones
forma el trípode en el que asienta el tra-
tamiento farmacológico de la mayoría de
pacientes con insuficiencia cardíaca y dis-
función ventricular?:
1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e
inhibidores de la enzima conversiva de
la angiotensina (IECA).
2) IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
3) Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
4) Betabloqueantes, antagonistas de los
receptores de la angiotensina (ARA-II) e
IECA.
5) ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
MIR 2003-2004 RC: 3
204. ¿Cuál de los siguientes sistemas neurohor-
monales que están activados en pacientes
con insuficiencia cardiaca, NO aumenta las
resistencias vasculares sistémicas?:
1) Renina Angiotensina.
2) Péptidos Natriuréticos.
3) Hormona Antidiurética.
4) Actividad Adrenérgica.
5) Aldosterona.
MIR 2003-2004 RC: 2
212. En el post-operatorio inmediato, un poli-
traumatizado está cianótico y muy hipoten-
so, auscultándose además muchas sibilan-
cias. La medición de la presión venosa y de
la presión capilar o de enclavamiento pul-
monar están muy elevadas. ¿Qué medida
terapéutica NO necesitaría en absoluto?:
1) Oxigenoterapia.
2) Noradrenalina.
3) Reposición de la volemia.
4) Diuréticos.
5) Estimulantes beta2-adrenérgicos.
MIR 2003-2004 RC: 3
252. Un hombre de 47 años, fumador de 50 paq/
año, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2),
diabético desde hace 10 años, controlado
con insulina, hipertenso (toma nifedipino
30 mg/día), con insuficiencia renal crónica
(creatinina habitual 2 mg/dl) y con hiperco-
lesterolemia (240 mg/dl) acude al médico de
cabecera por disnea desde hace una semana
que le obliga a pararse cuando camina en
llano (previamente lo hacía sin dificutad); no
ha tenido fiebre ni dolor torácico. Cree que
está algo acatarrado, pues por las noches
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
tose sin expectorar. La tensión arterial es
150/90. No tiene edemas. Tiene algunos
roncus dispersos, crepitantes en bases y se
oye un posible tercer tono, aunque está algo
taquicárdico (108 lpm) para valorar bien
este dato. Los análisis son normales salvo la
creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografía de
tórax muestra afectación alveolointersticial
bilateral basal, sin cardiomegalia. ¿Cuál sería
la aproximación diagnóstica más correcta en
este momento?:
1) Una espirometría demostrará casi con
seguridad un patrón obstructivo, por
lo que se debe comenzar tratamiento
broncodilatador.
2) La fibrosis pulmonar idiopática requiere
una biopsia pulmonar para su diagnósti-
co. Se le debe recomendar una broncos-
copia o biopsia transbronquial.
3) Una ergometría ambulante sería reco-
mendable para descartar una isquemia
silente, muy frecuente en diabéticos, pero
no es preciso si el electrocardiograma
basal no muestra ondas Q ni alteraciones
de la repolarización.
4) Está indicado el ingreso y descartar lo
antes posible una cardiopatía isquémica,
iniciar tratamiento diurético parental
y vasodilatador (inhibidores de la an-
giotensina convertasa), posiblemente
añadir un betabloqueante y controlar los
factores de riesgo cardiovascular.
5) Si en un ecocardiograma la fracción de
eyección es normal, se descartaría ra-
zonablemente la insuficiencia cardíaca
y se deberían buscar otras causas de su
problema (por ejemplo enfermedad pul-
monar obstructiva crónica agudizada).
MIR 2003-2004 RC: 4
103. ¿Cuál de los siguientes fármacos no está
indicado en la insuficiencia cardíaca con
disfunción ventricular severa?:
1) Carvedilol.
2) Furosemida.
3) Espironolactona.
4) Inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina.
5) Verapamil.
MIR 2002-2003 RC: 5
252. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la
mortalidad en los enfermos con insuficien-
cia cardíaca congestiva?:
1) Digoxina.
2) Furosemida.
3) Enalapril.
4) Amiodarona.
5) Aspirina.
MIR 2002-2003 RC: 2
43. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha
demostrado disminuir la mortalidad en la
insuficiencia cardíaca?:
1) Espironolactona.
2) Metoprolol.
3) Enalapril.
4) Digoxina.
5) Carvedilol.
MIR 2001-2002 RC: 4
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
45. Señale cuál de los siguientes NO es consi-
derado criterio Mayor de Framingham para
el diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:
1) Cardiomegalia.
2) Reflujo hepatoyugular.
3) Disnea de esfuerzo.
4) Galope por tercer tono.
5) Crepitantes.
MIR 2000-2001F RC: 3
255. El pronóstico de un paciente ingresado de
urgencia por un episodio de ICC es desfa-
vorable cuando existen todos los factores
que a continuación se indican, salvo uno.
Señálelo:
1) Fracción de eyección deprimida (<
25%).
2) Concentraciones séricas bajas de Na y/o K.
3) Identificación de factores precipitantes
reconocibles.
4) Incapacidad para caminar en llano 3 mi-
nutos tras la recuperación de la situación
aguda.
5) Disminución del consumo máximo de
oxígeno.
MIR 2000-2001F RC: 3
45. Un paciente de 55 años ha sido diagnos-
ticado de miocardiopatía alcohólica e in-
suficiencia cardíaca congestiva. Tiene una
capacidad funcional IV/IV de la Nerw York
Heart Association (NYHA) e hipertensión
esencial de 180/110 mmHg. ¿Cuál de los
siguientes sería el tratamiento más apro-
piado para reducir la tensión arterial del
paciente?:
1) Bloqueantes α-adrenérgicos.
2) Nitratos.
3) Inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina.
4) Bloqueantes β-adrenérgicos.
5) Antagonistas de los canales del calcio.
MIR 2000-2001 RC: 3
55. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es
INCORRECTA en el contexto del tratamiento
de diversos grupos de enfermos con disfun-
ción cardíaca diastólica?:
1) Los diuréticos alivian la congestión pul-
monar en los pacientes con insuficiencia
cardíaca porque reducen la precarga.
2) Los beta bloqueantes aislados pueden
ser útiles en casos de HTA esencial porque
reducen la postcarga.
3) Los digitálicos son útiles por su efecto
inotrópico positivo y porque disminuyen
el riesgo de arritmias ventriculares.
4) El verapamil y el diltiacem mejoran la
relajación del ventrículo izquierdo en
los pacientes de miocardiopatía hiper-
trófica.
5) En pacientes con cardiopatía isquémica
los bloqueantes de canales de Ca++ dis-
minuyen la severidad de los síntomas.
MIR 1999-2000F RC: 3
100. En el tratamiento del edema agudo de
pulmón se aplican preferentemente las si-
guientes medidas EXCEPTO una. Señálela:
CTO MEDICINA
1) Morfina i.v.
2) Oxígeno al 100%.
3) Diuréticos i.v.
4) IECAs i.v.
5) Nitroprusiato i.v. si la TAS>100 mmHg.
MIR 1999-2000 RC: ANU
22. Varón de 60 años con historia de insufi-
ciencia ventricular izquierda secundaria a
cardiopatía isquémica que acude por disnea
invalidante de 2 horas de duración. La explo-
ración física y la Rx de tórax son compatibles
con edema agudo de pulmón. Se observa TA
170/105 mmHg y 36 rpm. En el ECG hay taqui-
cardia de la unión con complejos ventricu-
lares estrechos a 130 Ipm y descenso del ST
de 1 mm en precordiales izquierdas. Seguía
tratamiento con antagonistas de los canales
del calcio, digoxina y diuréticos tiacídicos. De
las siguientes medidas terapéuticas, señale
cuál NO está indicada:
1) Oxigenoterapia.
2) Nitroglicerina sublingual.
3) Furosemida intravenosa.
4) Digoxina intravenosa.
5) Sulfato de morfina.
MIR 1998-1999 RC: 4
26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta, en relación con la insuficiencia
cardíaca congestiva?:
1) El pulso alternante es debido a la variación
en el volumen de eyección como conse-
cuencia de la recuperación incompleta de
las células miocárdicas contráctiles de un
latido a otro.
2) En la insuficiencia cardíaca por miocar-
diopatía restrictiva habitualmente hay
cardiomegalia.
3) El pulso alternante sólo existe si hay
insuficiencia mitral y/o aórtica.
4) La febrícula acompañada por vasocons-
tricción indica siempre infección sobrea-
ñadida.
5) La presencia de respiración de Cheyne-
Stokes indica una hiperrespuesta del
centro respiratorio vulvar secundaria a un
acortamiento en el tiempo de circulación
sanguínea del pulmón al cerebro.
MIR 1998-1999 RC: 1
87. Ante un paciente con insuficiencia cardíaca
y disfunción del ventrículo izquierdo, el uso
de inhibidores del enzima conversor de la
angiotensina:
1) No está nunca indicado.
2) Está indicado en principio.
3) Sólo está indicado si fracasa la digital.
4) Sólo está indicado si fracasa un tratamien-
to combinado con digital y diuréticos.
5) Sólo está indicado cuando se asocia hi-
pertensión arterial.
MIR 1997-1998F RC: 2
94. Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular
concéntrica, la caída en fibrilación auricular
generalmente conduce a:
1) Insuficiencia cardíaca por disfunción dias-
tólica ventricular.
13
Desglose
CTO MEDICINA
2) Taquicardia ventricular paroxística.
3) Mejora de la función ventricular al no
existir contracción auricular útil.
4) Disminución de la postcarga.
5) Síncope por dificultad severa de llenado
ventricular.
MIR 1997-1998F RC: 1
101. Referente a la insuficiencia cardíaca por
fallo sistólico, señale lo INCORRECTO:
1) Entre el 40 y 50% de los enfermos fallecen
por muerte súbita.
2) La fracción de eyección es el marcador
más importante para el pronóstico.
3) La mortalidad al año es del 50% en los que
tienen enfermedad avanzada (grado IV de
la New York Heart Association).
4) Las causas más frecuentes de insuficiencia
cardíaca crónica son la cardiopatía isqué-
mica y la hipertensión.
5) El uso de drogas con efecto antiarrítmico
ha disminuido claramente la mortalidad.
MIR 1997-1998F RC: 5
107. Podemos definir la insuficiencia cardíaca
como una situación en la que:
1) La fracción de eyección es inferior a 0,7.
2) La dP/dT del ventrículo izquierdo es sub-
normal.
3) La radiografía de tórax muestra líneas B
de Kerley.
4) El corazón no puede bombear la cantidad
necesaria de sangre a presiones de llena-
do normal para satisfacer las necesidades
metabólicas del organismo.
5) La presión venosa está elevada y la pre-
sión arterial, baja.
MIR 1997-1998F RC: 4
110. ¿Cuál de las entidades que se citan conduce
a un shock distributivo con resistencias
vasculares periféricas bajas?:
1) Infarto agudo de miocardio severo.
2) Taponamiento cardíaco.
3) Embolia pulmonar masiva.
4) Anafilaxia severa.
5) Hemorragia aguda de 2 l.
MIR 1997-1998 RC: 4
112. En pacientes con insuficiencia cardíaca cró-
nica por disfunción sistólica del ventrículo,
¿con qué tipo de fármacos se ha demostra-
do un aumento de la supervivencia?:
1) Diuréticos.
2) Digitálicos.
3) Inhibidores de la ECA.
4) Calcioantagonistas.
5) Aminas simpaticomiméticas.
MIR 1997-1998 RC: 3
53. ¿Cuál de las siguientes entidades causa in-
suficiencia cardíaca por fallo diastólico?:
1) Miocardiopatía hipertrófica.
2) Hipertiroidismo.
3) Insuficiencia aórtica.
4) Tromboembolismo pulmonar.
5) Miocarditis.
MIR 1996-1997F RC: 1
14
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
188. Señale cuál de las siguientes afirmaciones 4) Disminuye la presión diastólica coronaria,
en relación con la insuficiencia cardíaca es por efecto de la vasodilatación, empeo-
FALSA: rando el flujo en pacientes con patología
coronaria.
1) El derrame pleural puede ser un signo 5) Mejora el volumen minuto como conse-
tanto de insuficiencia cardíaca izquierda cuencia de un aumento de la precarga.
como derecha. MIR 2002-2003 RC: 3
2) Puede aparecer edema periférico en au-
sencia de signos de insuficiencia cardíaca
derecha. Tema 7. Bradiarritmias.
3) La nicturia es un síntoma frecuente de
insuficiencia cardíaca. 37. En un paciente podría diagnosticarse una
4) La congestión hepática por insuficiencia enfermedad del nódulo sinusal si:
cardíaca derecha es excepcional que ele-
ve el nivel sérico de las transaminasas. 1) Se detecta bradicardia nocturna en ECG
5) Los estertores basales pueden estar pro- o monitorización ECG ambulatoria.
ducidos por causas diferentes a la insufi- 2) Sólo diagnosticaremos enfermedad del
ciencia cardíaca. nódulo sinusal cuando el estudio elec-
trofisiológico demuestre tiempos de re-
MIR 1996-1997 RC: 4
cuperación del nódulo sinusal o tiempos
de conducción sinoatrial prolongados.
Tema 6. Tratamiento del fallo
3) El diagnóstico de nódulo sinusal enfermo
miocárdico severo. sólo puede hacerse cuando se produzca
bradicardia intensa con el masaje del seno
35. Hombre de 50 años, infarto anterior ex-
carotídeo.
tenso. En el ecocardiograma se aprecia
4) Cuando se detecte bradicardia diurna
depresión severa de la función ventricular,
persistente, paros sinusales o bloqueo
insuficiencia aórtica severa y no se aprecian
sinoatrial de segundo grado, a veces
alteraciones en aorta ascendente. Presenta
complicado con taquiarritmias auricula-
hipotensión importante y cuadro compati-
res paroxísticas en ECG o monitorización
ble con edema agudo de pulmón, y ha pre-
ECG ambulatoria.
sentado varias crisis de angor postinfarto
5) Cuando se detecte bloqueo AV de pri-
durante el ingreso en la unidad coronaria.
mero, segundo o tercer grado en ECG o
¿Cuál de las siguientes actuaciones NO sería
moniorización ECG ambulatoria.
correcta?:
MIR 2000-2001 RC: 4
1) Iniciar tratamiento con dopamina.
2) Realizar cateterismo cardiaco urgente. 122. Una mujer de 82 años ha presentado en
3) Iniciar tratamiento con furosemida. cuatro ocasiones, en la última semana,
4) Introducción de balón de contrapulsa- episodios de pérdida de conciencia. Un ECG
ción aórtico. muestra ritmo sinusal a 50 lpm, y una pausa
5) Introducción de catéter de termodilución sistólica de 2,5 segundos. El siguiente paso
para monitorización de gasto cardiaco y a realizar será:
presiones endocavitarias.
1) Efectuar prueba de esfuerzo.
MIR 2005-2006 RC: 4
2) La monitorización ambulatoria del ritmo
cardíaco (Holter) durante 24 horas.
222. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se
3) Iniciar directamente tratamiento con
utiliza en la actualidad como terapia inmu-
isoprenalina, sin más.
nosupresora a largo plazo en el trasplante
4) Implantar un marcapasos ventricular
cardíaco?:
permanente a demanda.
5) Colocar un marcapasos temporal.
1) Ciclosporina.
2) Micofenolato Mofetilo. MIR 1997-1998 RC: 2
3) Azatioprina.
4) Tacrolimus.
5) Anticuerpos Monoclonares OKT3. Tema 8. Taquiarritmias.
MIR 2004-2005 RC: 5
29. ¿En cuál de estos pacientes NO se recomien-
da anticoagulación prolongada?:
91. Como sabe, el Balón Intraaórtico de Con-
trapulsación es un sistema mecánico de
1) Hombre de 55 años, sin cardiopatía, con
asistencia ventricular en los casos de shock
fibrilación auricular crónica.
cardiogénico. Consta de un catéter provisto
2) Mujer de 75 años con fibrilación auricular pa-
de un balón, que se hincha de acuerdo con el
roxística y antecedentes de hipertensión.
ciclo cardíaco. ¿Qué efectos produce su fun-
3) Mujer de 45 años con estenosis mitral
cionamiento sobre el Aparato Circulatorio?:
(área valvular por ecocardiograma de 1.8
cm con fibrilación auricular paroxística.
1) Aumentar la presión arterial por vaso-
4) Hombre de 60 años con antecedentes de
constricción periférica.
accidente cerebrovascular y fibrilación
2) Aumentar la tensión de la pared del ven-
auricular paroxística controlada con fár-
trículo izquierdo durante la sístole, lo que
macos antiarrítmicos.
supone un efecto adverso por aumentar
5) Mujer de 60 años con fibrilación auricular
el consumo de oxígeno.
crónica y prótesis valvular mecánica en
3) Mejora de la perfusión miocárdica y la
posición aórtica.
pulsatilidad produce vasodilatación pe-
riférica, mejorando el flujo renal. MIR 2006-2007 RC: 1
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
31. Referente a las extrasístoles ventriculares,
señale la respuesta correcta:
1) Es una arritmia que se observa en menos
del 30% de los varones adultos.
2) Esta arritmia tiene mayor importancia
pronóstica que la fracción de eyección
ventricular izquierda.
3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a
ser tratadas de inmediato con fármacos
antiarrítmicos.
4) En pacientes con infarto previo y disfun-
ción ventricular izquierda, si son frecuen-
tes 10/hora, sí empeoran el pronóstico.
5) En pacientes con infarto previo, si son
sintomáticas, el fármaco de elección es
la flecainida por vía oral.
MIR 2006-2007 RC: 4
120. Una mujer de 68 años con antecedentes
de ACVA isquémico derecho, cardiopatía
isquémica (angina crónica estable), hiper-
tensión arterial bien controlada y diabetes
mellitus tipo 2, consulta por un episodio
de AIT (ataque isquémico transitorio). En
la tomografía axial computarizada no se
observan cambios en la imagen cerebral
previa y en el electrocardiograma se confir-
ma la existencia de una fibrilación auricular,
con respuesta ventricular normal, cuya
reversión a ritmo sinusal, tanto eléctri-
ca como farmacológica, había fracasado
previamente. En la ecografía se observa
la existencia de una aurícula izquierda
aumentada de tamaño. Los días antes del
último episodio seguía tratamiento con
aspirina (150 mg diarios). ¿Cuál sería su
consejo terapéutico?:
1) Iniciaría tratamiento con acenocumarol
como terapia inicial o tras el empleo de
heparina de bajo peso molecular.
2) Sustituiría la aspirina por clopidogrel.
3) Añadiría clopidogrel a la aspirina.
4) Duplicaría la dosis de aspirina.
5) Antes de retirar la aspirina intentaría una
nueva reversión farmacológica.
MIR 2005-2006 RC: 1
30. Una de las formas de taquicardia supra-
ventricular es la taquicardia por reentrada
nodal. Indique cuál de las siguientes afir-
maciones es FALSA en relación con esta
arritmia:
1) Representa el mecanismo más frecuente
de taquicardia supraventricular y afecta
de manera predominante a mujeres.
2) Se presenta habitualmente como una
taquicardia paroxística, regular, con com-
plejo QRS estrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retró-
grada aparece situada a unos 160 milise-
gundos después del inicio del complejo
QRS.
4) Clínicamente la característica principal es
la sensación de palpitaciones en el cuello
debida a la aparición de un reflujo yugular
por contracción simultánea de aurículas
y ventrículos.
5) En casos de taquicardias recurrentes el
tratamiento de elección es la ablación
con radiofrecuencia.
MIR 2004-2005 RC: 3
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
203. Indique cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA en relación a las taquicardias ven-
triculares en el contexto de la cardiopatía
isquémica:
1) La etiología principal de la taquicardia
ventricular en España es la cardiopatía
isquémica.
2) Las manifestaciones clínicas de una taqui-
cardia ventricular tienen relación con la
duración y frecuencia de la arritmia y con
el grado de afectación del miocardio.
3) La aparición de una disociación aurícu-
loventricular en el electrocardiograma
durante una taquicardia con complejo
QRS ancho es un signo patognómico del
origen ventricular de la taquicardia.
4) Son signos de mal pronóstico la apari-
ción de paro cardíaco o síncope durante
la arritmia clínica y la presencia de dis-
función ventricular izquierda concomi-
tante.
5) El tratamiento del episodio agudo de
taquicardia es la cardioversión eléctrica
externa. En caso de taquicardia bien to-
lerada puede ensayarse un tratamiento
farmacológico con amiodarona, procai-
namida o verapamilo intravenoso.
MIR 2003-2004 RC: ANU
95. El tratamiento más eficaz para prevenir
recurrencias en el aleteo o flutter auricular
común es:
1) Buen control de la hipertensión arterial
que con frecuencia padecen estos enfer-
mos.
2) Digoxina asociada a un fármaco que
disminuya la conducción en el nodo A-V
(anticálcicos o betabloqueantes).
3) Ablación con catéter y radiofrecuencia
del istmo cavotricúspide.
4) Inserción de un marcapasos con capaci-
dad antitaquicardia.
5) Amiodarona.
MIR 2002-2003 RC: 3
96. En la extrasistolia ventricular asintomática,
no relacionada con esfuerzo, es importante
tener en cuenta:
1) Debe ser siempre tratada con fármacos
antiarrítmicos.
2) Se debe tratar con fármacos, únicamente
cuando se detecten más de 10 extrasísto-
les ventriculares por hora.
3) No compromete el pronóstico, ni debe
ser tratada con antiarrítmicos, cuando
asiente sobre corazón estructuralmente
normal.
4) Está demostrado que la supresión de la
extrasistolia ventricular con fármacos
antiarrítmicos mejora la supervivencia,
en cardiopatía isquémica crónica.
5) La extrasistolia ventricular de alta densi-
dad no es un predictor pronóstico en la
cardiopatía isquémica crónica.
MIR 2002-2003 RC: 3
36. Un paciente con estenosis mitral reumática
de larga evolución, entra súbitamente en
fibrilación auricular. ¿Cuál de estos signos
exploratorios NO estará presente?:
CTO MEDICINA
1) Primer tono fuerte.
2) Segundo tono ampliamente desdoblado.
3) Soplo diastólico de llenado.
4) Chasquido de apertura.
5) Onda “a” en el pulso venoso yugular.
MIR 2001-2002 RC: 5
42. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO
está indicada la anticoagulación del pa-
ciente?:
1) Estenosis mitral y fibrilación auricular.
2) Fibrilación auricular y embolismo previo.
3) Prótesis mitral mecánica en ritmo sin-
usal.
4) Fibrilación auricular aislada en mujer de
55 años.
5) Miocardiopatía dilatada y fibrilación au-
ricular.
MIR 2001-2002 RC: 4
46. La interrupción de las taquicardias pa-
roxísticas supraventriculares en el servicio
de Urgencias debe hacerse siguiendo un
protocolo de actuación que incluya:
1) Hacer ECG y establecer un diagnóstico
diferencial del tipo y origen de la taqui-
cardia, realizar maniobras vagales y si
no cede, inyectar por vía i.v. adenosina,
adenosín trifostato (ATP) o verapamil.
2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS
es estrecho, inyectar cualquier fármaco
antiarrítmico de tipo IA.
3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vaga-
les, administrar amiodarona por vía i.v.
4) Tras monitorización ECG y una vez reali-
zado el diagnóstico diferencial del origen
y mecanismo de la arritmia, llevar a cabo
cardioversión eléctrica.
5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe
administrarse digital i.v. para comprobar
el efecto sobre la frecuencia de la taqui-
cardia.
MIR 2001-2002 RC: 1
44. Mujer de 32 años que consulta por haber co-
menzado una hora antes con palpitaciones.
Se realiza un ECG que muestra taquicardia
regular de QRS estrecho a 180 lpm. Al apli-
car masaje en el seno carotídeo se produce
una disminución repentina de la frecuencia
ventricular causada por la terminación de la
taquicardia. ¿Qué tipo de arritmia padece
esta paciente, con más probabilidad?:
1) Taquicardia sinusal.
2) Fibrilación auricular.
3) Taquicardia ventricular.
4) Taquicardia por reentrada de nodo AV.
5) Taquicardia auricular con bloqueo.
MIR 2000-2001F RC: 4
38. Una mujer de 86 años hospitalizada por un
accidente cerebrovascular, es dada de alta
enviándole a un centro de media estancia
para rehabilitación física. A la exploración
destaca una pérdida de fuerza en hemi-
cuerpo izquierdo grado 4/5 y mínimos
déficit sensitivo. En una exploración ruti-
naria realizada hace 10 meses se detectó
fibrilación auricular asintomática. Se realizó
ecocardiograma que mostró una aurícula
15
Desglose
CTO MEDICINA
izquierda de 6,5 cm. diámetro. No se inició
ningún tratamiento. Tomaba hidroclorotia-
cida y captopril para hipertensión arterial.
Entre los siguientes, ¿cuál es el paso más
indicado en el manejo de esta paciente?:
1) Aspirina 100 mg al día.
2) Dipiridamol 150 mg al día.
3) Acenocumarol.
4) Cardioversión eléctrica.
5) Ecocardiograma transesofágico para de-
mostrar un trombo auricular.
MIR 2000-2001 RC: 3
179. Sobre la taquicardia supraventricular pa-
roxística en niños es FALSO que:
1) Es una taquicardia de comienzo e inte-
rrupción bruscos.
2) Se asocia a síndromes de preexcitación
tipo Wolf-Parkinson-White.
3) En el electrocardiograma es una taquicar-
dia con QRS estrecho a 180-300 latidos/
minuto.
4) El tratamiento de elección si el niño está
estable, es la lidocaina intravenosa.
5) Si el niño está en insuficiencia cardíaca
se recomienda choque eléctrico sincro-
nizado.
MIR 2000-2001 RC: 4
82. ¿Cuál de las siguientes es una indicación
preferente de digoxina?:
1) Fibrilación auricular con respuesta ven-
tricular rápida.
2) Disfunción diastólica sintomática.
3) Taquicardia sinusal con signos de insufi-
ciencia cardíaca.
4) Fallo ventricular izquierdo agudo.
5) Insuficiencia cardíaca en pacientes pre-
viamente tratado con diuréticos.
MIR 1999-2000 RC: 1
84. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos electro-
cardiográficos de preexcitación tipo WPW?:
1) PR corto.
2) PR corto más onda delta.
3) Onda delta con PR largo.
4) Imagen de BRD más PR largo.
5) Q de necrosis más PR largo.
MIR 1999-2000 RC: 2
53. Señale la afirmación correcta en relación
con el ritmo idioventricular acelerado en
el infarto agudo de miocardio:
1) En general es una arritmia benigna que
no precisa de tratamiento específico.
2) Con frecuencia desemboca en fibrilación
ventricular.
3) Indica insuficiencia ventricular izquierda
y mejora con la administración de diuré-
ticos.
4) Requiere la colocación de un marcapaso
temporal.
5) No aparece en pacientes tratados con
fibrinólisis.
MIR 1998-1999F RC: 1
54. Señale de los propuestos, el procedimiento
terapéutico de elección para un paciente
16
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
con síndrome de preexcitación (Wolff-Par-
kinson-White) y taquicardias recurrentes
no controladas con fármacos antiarrítmi-
cos es:
1) Implantación de un marcapasos endo-
cárdico definitivo en modo VVI.
2) Ablación de la vía accesoria mediante
catéter.
3) Cirugía con circulación extracorpórea
para escisión de la vía anómala.
4) Ablación por catéter del nodo aurículo-
ventricular.
5) Sustitución quirúrgica de la válvula mitral.
MIR 1998-1999F RC: 2
91. ¿En cuál de las siguientes situaciones de
un paciente con fibrilación auricular está
MENOS indicada la anticoagulación?:
1) Edad inferior a 60 años.
2) Si padece hipotensión.
3) Si es diabético.
4) Si presenta insuficiencia cardíaca.
5) Edad superior a 75 años.
MIR 1997-1998F RC: 1
109. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en
relación con el flutter o aleteo auricular NO
es cierta?:
1) La frecuencia ventricular suele ser de 150
lpm.
2) Responde a la cardioversión eléctrica con
muy baja energía.
3) Frecuentemente se acompaña de blo-
queo AV 2:1.
4) Aparece con frecuencia en pacientes sin
cardiopatía orgánica.
5) Las embolias sistémicas son menos fre-
cuentes que en la fibrilación auricular.
MIR 1997-1998 RC: 4
115. Una mujer de 70 años, sin antecedentes de
interés, presenta palpitaciones de dos sema-
nas de evolución, sin ningún otro síntoma.
En el ECG se constata la existencia de una
fibrilación auricular con una respuesta ven-
tricular de 95-110 lpm. La ecocardiografía
muestra una aurícula izquierda de 35 mm
con válvula mitral normal. ¿Qué actitud debe
adoptar?:
1) Cardioversión eléctrica inmediata y an-
ticoagulación posterior durante dos se-
manas.
2) Cardioversión eléctrica inmediata y an-
tiagregación posterior.
3) Frenar la frecuencia ventricular, más
anticoagulación durante dos semanas;
cardioversión y anticoagulación posterior
durante dos semanas, si la cardioversión
tuvo éxito.
4) Frenar la frecuencia ventricular más an-
tiagregación durante dos semanas; car-
dioversión y antiagregación posterior.
5) Frenar la frecuencia ventricular sin in-
tentar cardioversión y anticoagulación
crónica.
MIR 1997-1998 RC: 3
185. Señale, entre las siguientes, la afirmación
correcta respecto a la fibrilación auricular:
1) La de comienzo reciente debe tratarse
exclusivamente con digitálicos.
2) En la aislada, de comienzo reciente, nun-
ca está indicada la cardioversión, pues
fracasa en más del 90% de los casos.
3) Si permanece y no hay contraindicación,
está indicada la anticoagulación oral per-
manente.
4) Más del 80% de las aisladas son secunda-
rias a hipertiroidismo larvado.
5) La aislada no es causa nunca de insufi-
ciencia cardíaca.
MIR 1996-1997 RC: 3
29. ¿Qué pauta de manejo sería más aconse-
jable seguir en un paciente con estenosis
mitral y fibrilación auricular aparecida hace
3 semanas?:
1) Digital y diuréticos.
2) Anticoagulantes y diuréticos.
3) Cardioversión y anticoagulación.
4) Cardioversión y digitalización.
5) Valvuloplastia y anticoagulación.
MIR 1995-1996F RC: 3
171. ¿Qué recomendaría a un joven que va a
ser intervenido de hemorroides y en el
preoperatorio se encuentran extrasístoles
ventriculares frecuentes?:
1) Betabloqueantes.
2) Amiodarona.
3) Ningún tratamiento.
4) Lidocaína.
5) Procainamida.
MIR 1995-1996 RC: 3
178. En una estenosis mitral con fibrilación auri-
cular, la cardioversión eléctrica raramente
es eficaz si:
1) Antes no se controla la respuesta ventri-
cular con tratamiento farmacológico.
2) El área valvular es menor de 1,5 cm.
3) La válvula está parcialmente calcificada.
4) Hay insuficiencia tricúspide acompañante.
5) La aurícula izquierda está muy dilatada
y la fibrilación auricular tiene más de 12
meses de evolución.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 9. Cardiopatía isquémica.
Generalidades.
206. En relación con los factores de riesgo de
ateroesclerosis, ¿cuál de las siguientes afir-
maciones es la correcta?:
1) Los niveles disminuidos de colesterol HDL
son factor de riesgo de ateroesclerosis de-
pendiendo del nivel de colesterol total.
2) Se ha demostrado de forma definitiva que
la terapia sustituitiva con estrógenos en
la mujer postmenopáusica disminuye el
riesgo cardiovascular.
3) La hiperfibrinogenemia se considera
factor de riesgo.
4) La diabetes mellitus es factor de riesgo de
ateroesclerosis por sus efectos en el árbol
microvascular.
5) Tras abandonar el hábito tabáquico el
riesgo cardiovascular se reduce a largo
plazo, en un período de años.
MIR 2003-2004 RC: 3
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
91. Señale, entre las siguientes, cuál es la arritmia
final en la mayoría de los casos de muerte
súbita:
1) Bloqueo AV.
2) Fibrilación ventricular primaria.
3) Taquicardia ventricular sostenida-fibrila-
ción ventricular.
4) Torsades de pointes-fibrilación ventricular.
5) Paro sinusal.
MIR 1999-2000 RC: 3
51. La hibernación miocárdica es un concepto
nuevo de la cardiopatía isquémica que
significa:
1) La respuesta del miocardio isquémico al
descenso de la temperatura.
2) La disfunción ventricular resultante de la
isquemia aguda.
3) La pobre contractilidad del miocardio
resultante de isquemia crónica.
4) La multiplicidad de infartos que dan lugar
a insuficiencia cardíaca.
5) La insuficiencia cardíaca terminal de la
cardiopatía isquémica.
MIR 1998-1999F RC: 3
32. Un varón de 63 años con historia de cardio-
patía isquémica, múltiples ingresos por IC
descompensada que acude a urgencias por
dificultad respiratoria creciente y todos los
signos de una nueva descompensación.
¿Qué respuesta es FALSA?:
1) La digoxina puede ser de utilidad al me-
jorar la supervivencia.
2) Los IECA mejoran la supervivencia.
3) Si no se pueden usar los IECA, la hidrala-
cina junto a nitratos están indicados.
4) Se debe restringir la ingesta de sal.
5) En la fase aguda el reposo está indicado.
MIR 1995-1996F RC: 3
Tema 10. Cardiopatía isquémica.
Angina de pecho.
34. Paciente de 50 años, con episodios recu-
rrentes de dolor precordial en la última
semana, motivo por el que acude al servicio
de urgencias de un hospital comarcal que
no tiene laboratorio de hemodinámica.
El electrocardiograma muestra descenso
transitorio del segmento ST durante uno
de los episodios de dolor y la primera de-
terminación analítica muestra valores de
troponina I de 2.35 ng/mL (rango normal
del laboratorio 000-0.20 ng/mL. ¿Cuál de
las siguientes pautas de tratamiento anti-
trombótico le parece más adecuada?:
1) Aspirina y acenocumarol.
2) Aspirina y heparina.
3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un in-
hibidor de la GP IIb/IIIa.
4) Aspirina, heparina y bivaluridina.
5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es sufi-
ciente.
MIR 2006-2007 RC: 3
37. ¿Qué entendemos por estrategia conserva-
dora en el manejo de los síndromes corona-
rios agudos sin elevación del segmento ST?:
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
1) Realización de una prueba de esfuerzo
en todos los pacientes después de la
coronariografía.
2) Administración de tratamiento antiis-
quémico y antitrombótico, y sólo si re-
aparecen los síntomas o los cambios
del electrocardiograma, o si hay signos
de isquemia en la prueba de esfuerzo,
realizar una coronariografía.
3) Realización de una prueba de esfuerzo
y, sólo si ésta es negativa, realizar una
coronariografía después de 48 horas.
4) Administración de tratamiento antiisqué-
mico y antitrombótico, y coronariografía
en todos los pacientes en las primeras 48
horas de evolución del cuadro clínico.
5) Realización de una coronariografía en
todos los pacientes después de la primera
semana de ingreso.
MIR 2006-2007 RC: 2
37. Un paciente de 68 años de edad ha sido
diagnosticado de una estenosis de la arteria
coronaria derecha (a nivel proximal. siendo
tratado mediante angioplastia coronaria
transluminal percutánea. Inmediatamente
después de la misma, el paciente presenta
un cuadro clínico caracterizado por dolor
torácico agudo, alteraciones electrocar-
diográficas e inestabilidad hemodinámica.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
1) Es una complicación infrecuente tras la
angioplastia percutánea.
2) La sospecha es una disección intimal de
la arteria coronaria y la oclusión de la
misma.
3) Puede ser precisa la cirugía de forma ur-
gente: cortocircuito-bypass-coronario.
4) Está contraindicada la realización de
una nueva coronariografía urgente para
confirmar la sospecha clínica de oclusión
arterial.
5) El injerto vascular más frecuentemente
utilizado es la arteria mamaria interna.
MIR 2004-2005 RC: 4
207. Una mujer de 72 años acude a Urgencias
con un dolor torácico sugestivo de isque-
mia miocárdica de 4 horas de evolución.
En el ECG se observa un descenso del
segmento ST de 2 mm en V2-V6. ¿Cuál de
las siguientes opciones terapéuticas NO es
adecuada?:
1) Enoxaparina.
2) Clopidogrel.
3) Acido acetilsalicílico.
4) Activador tisular del plasminógeno (t-PA).
5) Heparina sódica.
MIR 2003-2004 RC: 4
40. Hombre de 50 años de edad tratado me-
diante angioplastia coronaria transluminal
percutánea (ACTP) sobre una obstrucción
del 90% de la coronaria derecha proximal,
con buen resultado inicial. A los 3 meses
el paciente presenta angina recurrente. El
cateterismo revela obstrucción severa de
la coronaria derecha proximal. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones sobre el estado
actual de este enfermo es correcta?:
CTO MEDICINA
1) La reestenosis es muy frecuente y por eso
se utiliza la implantación de conductos
expansivos (stent), con lo que esta com-
plicación es rara.
2) Si el paciente hubiera sido tratado diaria-
mente con aspirina desde la ACTP inicial,
este problema se hubiera reducido.
3) Debería haberse administrado un hipoli-
pemiante para prevenir el problema.
4) La administración de anticoagulantes
orales durante 6 meses después de la
ACTP previene esta complicación.
5) Probablemente, la hiperplasia del mús-
culo liso de las arterias coronarias contri-
buyó al problema actual.
MIR 2001-2002 RC: 5
49. ¿Cuál de los siguientes injertos para revas-
culación coronaria presenta una mayor
permeabilidad a largo plazo?:
1) Arteria mamaria interna izquierda.
2) Arteria espigástrica.
3) Arteria radial.
4) Arteria gastroepiploica.
5) Arteria mamaria interna derecha.
MIR 2001-2002 RC: 1
47. Un paciente de 61 años presenta un dolor
anginoso típico de 35 minutos de duración,
siendo atendido en un Centro Extrahospi-
talario. TA 110/60. Pulso arterial 86 lpm., no
signos de insuficiencia cardíaca. Todas las
siguientes medidas pueden recomendarse
EXCEPTO una:
1) Canalizar una vía periférica.
2) Tratar el dolor con cloruro mórfico.
3) Poner un antiarrítmico parental.
4) Dar una aspirina oral.
5) Administrar oxígeno.
MIR 2000-2001F RC: 3
49. ¿Cuál de las siguientes formas de cardiopa-
tía isquémica suele responder al tratamien-
to con diuréticos?:
1) Angina de Prinzmetal.
2) Angina de decúbito.
3) Angina de reciente comienzo.
4) Angina postinfarto.
5) Angina de esfuerzo.
MIR 2000-2001F RC: 2
60. Un paciente de cincuenta años, con buen
estado general, nos refiere que es aficiona-
do a correr, pero que lo ha dejado porque
desde hace un mes y medio nota opresión
precordial cuando lleva corridos uno o dos
kilómetros. ¿Cuál es, entre las siguientes, la
actitud correcta?:
1) Solicitar una prueba de esfuerzo y si se con-
firma la existencia de isquemia coronaria,
indicar un tratamiento médico adecuado.
2) Se trata de un caso leve de isquemia coro-
naria, dado que se presenta después de un
considerable esfuerzo y por ello indicare-
mos tratamiento médico con los betablo-
queantes y/o inhibidores del calcio.
3) Por tratarse de un caso de angina estable
no creemos que está indicada la cirugía,
por ello indicaremos tratamiento con
aspirina.
17
Desglose
CTO MEDICINA
4) Contraindicaremos los esfuerzos exce-
sivos, controlaremos el colesterol y ha-
remos electrocardiogramas de control
periódicamente.
5) Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma
la existencia de isquemia coronaria, indica-
remos la realización de una coronografía,
tras lo cual se realizará, si fuera preciso, un
procedimiento revascularizador.
MIR 2000-2001F RC: 5
41. Un enfermo de 43 años, con típica angina
de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo
normal en cinta rodante. Por este motivo
se repite la prueba con la inyección de un
isótopo de talio (TI-201), encontrándose
un área de actividad reducida en la cara
anterior del ventrículo izquierdo. La ex-
ploración, repetida 4 horas más tarde en
reposo, muestra una actividad homogénea
en toda la cara anterior. Este hallazgo es
sugerente de:
1) Un infarto inferior antiguo.
2) Un infarto reciente que compromete la
cara anterolateral.
3) Patología de la arteria coronaria descen-
dente anterior.
4) Un infarto anterior antiguo con isquemia
residual.
5) Miocardio hibernado.
MIR 1999-2000F RC: 3
56. Señale cuál de las siguientes complica-
ciones se ha demostrado que es signifi-
cativamente más frecuente antes del alta
del paciente, cuando se realiza cirugía de
puenteo coronario (CPC) que cuando se
realiza angioplastia coronaria transluminal
percutánea (ACTP) para el tratamiento de
la cardiopatía coronaria:
1) La muerte del enfermo.
2) La aparición de un ataque isquémico
cerebral.
3) La aparición de tromboembolismo pul-
monar.
4) La necesidad urgente de hacer una ACTP.
5) La aparición de un infarto agudo con «Q».
MIR 1999-2000F RC: 5
85. La angina de pecho se diagnostica por:
1) Ecocardiografía.
2) Hemodinámica.
3) Electrocardiografía.
4) Prueba de esfuerzo.
5) La clínica.
MIR 1999-2000 RC: 5
257. Sobre la angina variante de Prinzmetal NO
es cierto que:
1) Hasta tres cuartos de los enfermos tienen
lesiones coronarias fijas.
2) El dolor suele ocurrir en reposo.
3) Ocurre en pacientes mayores que los
que presentan angina arteriosclerótica
típica.
4) En el ECG se aprecia elevación del seg-
mento ST.
5) Es una forma poco frecuente de angina.
MIR 1999-2000 RC: 3
18
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
47. Señale cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:
1) Su sensibilidad en pacientes con lesión
de un vaso es 40-84%.
2) Su sensibilidad en pacientes con enfer-
medad de dos vasos es 63-90%.
3) Su sensibilidad en pacientes con enfer-
medad de tres vasos es 79-100%.
4) Su especificidad es del 30-40% en pacien-
tes neuróticos, sin coronariopatía.
5) Es útil tras un IAM antes de indicar coro-
nariografía.
MIR 1998-1999F RC: 4
60. Un paciente de 45 años, con angina de es-
fuerzo que no se controla con propranolol
y nitratos y enfermedad severa de un vaso,
es un candidato a:
1) Angioplastia con balón.
2) Puenteo coronario con vena safena.
3) Puenteo coronario con arteria mamaria.
4) Vigilancia periódica.
5) Añadir tratamiento anticoagulante.
MIR 1998-1999F RC: 1
62. Señale cuál de las siguientes afirmaciones
en relación con la cirugía de revasculariza-
ción coronaria es la correcta:
1) Algunos injertos de vena safena se oclu-
yen precozmente, pero ya no lo hacen
después del primer año.
2) Los implantes de arteria mamaria interna
se ocluyen con más frecuencia que los
injertos de vena safena.
3) En pacientes con obstrucción de la des-
cendente anterior, la supervivencia es
mayor con implante de arteria mamaria
interna que con injertos de vena safena.
4) La revascularización coronaria con cual-
quier tipo de injerto, previene por comple-
to la aparición de infarto de miocardio.
5) En paciente con enfermedad del tronco
principal izquierdo, la revascularización
quirúrgica mejora los síntomas pero no
reduce la mortalidad.
MIR 1998-1999F RC: 3
18. Mujer de 53 años, hipertensa en tratamiento
con diuréticos y sin patología coronaria
conocida previa, que ingresa por infarto
agudo de miocardio sin onda Q, con cambios
de la repolarización en derivaciones V2 a
V6, cursando sin complicaciones. Se realiza
ecocardiograma que demuestra fracción de
eyección del ventrículo izquierdo del 40%
y prueba de esfuerzo que resulta negativa
para isquemia con un tiempo de esfuerzo de
3 minutos, alcanzando el 65% de la frecuen-
cia cardíaca máxima prevista. ¿Qué aptitud,
de las siguientes, recomendaría?:
1) Tratamiento con bloqueantes de los ca-
nales del calcio.
2) Tratamiento con betabloqueantes y as-
pirina, y prueba de esfuerzo al mes.
3) Realización de coronariografía inmediata.
4) Realización de ecocardiograma de esfuer-
zo.
5) Monitorización con Holter durante 24-48
horas.
MIR 1998-1999 RC: 3
29. ¿Cuál de los siguientes supuestos es correc-
to respecto a la angina de pecho?:
1) La historia clínica es el dato clave para el
diagnóstico.
2) Un electrocardiograma basal normal
excluye el diagnóstico.
3) La exploración física normal excluye el
diagnóstico.
4) Durante el dolor siempre hay galope
izquierdo.
5) Nunca hay cambios en el segmento S-T
sin dolor.
MIR 1998-1999 RC: 1
105. La lesión del tronco coronario principal
izquierdo es indicación de cirugía:
1) Siempre.
2) Cuando es sintomática.
3) Cuando la lesión es mayor del 50% del
diámetro del vaso.
4) Sólo cuando existen lesiones de otros
vasos.
5) Sólo cuando la lesión supera el 90% del
diámetro.
MIR 1997-1998 RC: 3
114. Un paciente de 60 años asmático, hiperten-
so e hipercolesterolémico, ha presentado
dos episodios de angor en relación con el
esfuerzo. ¿Cuál de los siguientes fármacos
EXCLUIRIA en el tratamiento inicial?:
1) Verapamil.
2) Propranolol.
3) Aspirina.
4) Diltiacem.
5) Nitritos.
MIR 1997-1998 RC: 2
126. En cuanto a la función ventricular en la
cirugía de revascularización miocárdica
(by-pass aortocoronario) es cierto que:
1) La función ventricular deprimida empeo-
ra los resultados a corto y largo plazo de
la cirugía, pero los beneficios frente al
tratamiento médico son indudables.
2) La disfunción ventricular contraindica
siempre la cirugía.
3) La función ventricular no influye en los
resultados.
4) Unicamente se operan pacientes con
fracción de eyección superior al 60%.
5) La disfunción ventricular no contraindica
nunca la cirugía en ningún caso.
MIR 1997-1998 RC: 1
45. Señale el enunciado INCORRECTO en relación
con la angioplastia coronaria percutánea:
1) Es un método terapéutico de eficacia
demostrada para el tratamiento de la
angina de pecho.
2) El éxito inicial se consigue en el 50% de
los casos.
3) La reestenosis ocurre en un tercio de los
casos.
4) La mayoría de las reestenosis ocurre en los
seis primeros meses tras la angioplastia.
5) El sexo femenino y las lesiones muy ex-
céntricas incrementan el riesgo de com-
plicaciones.
MIR 1996-1997F RC: 2
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
56. ¿En cuál de estas situaciones está indicada
la realización de una prueba de esfuerzo?:
1) Varón de 45 años asintomático que ha
tenido un infarto agudo de miocardio
hace 1 a 4 semanas.
2) Mujer de 65 años con cuadro de angina
inestable que ha presentado dolor torá-
cico en las últimas 48 horas.
3) Varón de 70 años con angor de esfuerzo
y estenosis aórtica severa.
4) Mujer de 65 años con dolor precordial e
hipertensión arterial no controlada.
5) Varón de 55 años diagnosticado de mio-
cardiopatía hipertrófica con obstrucción
subaórtica severa que presenta dolor
precordial atípico.
MIR 1996-1997F RC: 1
57. Un varón de 65 años con historia de angor de
esfuerzo, presenta en la ergometría (realiza-
da sin medicación) descenso horizontal del
segmento ST de 4 mm cuando alcanza una
frecuencia cardíaca de 100 lpm (respuesta
isquémica severa). ¿Cuál de las siguientes
pautas de actuación es más correcta?:
1) Realizar estudio isotópico para valorar
isquemia miocárdica.
2) Realizar coronariografía para descartar
enfermedad del tronco coronario izquier-
do o de tres vasos.
3) Instaurar tratamiento con nitratos, be-
tabloqueantes y/o calcioantagonistas y
repetir la prueba de esfuerzo a los 3 a 6
meses.
4) Realizar ecocardiograma bidimensional
para valorar la función ventricular antes de
establecer la indicación del cateterismo.
5) Instaurar tratamiento anticoagulante
para evitar la trombosis coronaria y el
infarto de miocardio.
MIR 1996-1997F RC: 2
178. Señale, de los siguientes, en qué supuesto
estaría indicada la cirugía de revasculariza-
ción miocárdica:
1) Lesión severa de un vaso.
2) Lesión de dos vasos, buena función ven-
tricular y asintomático con tratamiento
médico.
3) Lesión de dos vasos (uno de ellos la des-
cendente anterior en su tercio proximal)
y disfunción ventricular.
4) Lesión del 20% del tronco principal iz-
quierdo.
5) Lesión severa de la circunfleja, no subsi-
diaria de dilatación (angioplastia).
MIR 1996-1997 RC: 3
180. Un varón de 60 años refiere dolor precordial
de grandes esfuerzos (clase funcional II
de la NYHA). La coronariografía muestra
estenosis significativa en los segmentos
medios de los tres vasos principales con
buen lecho distal. La ventriculografía iz-
quierda muestra hipoquinesia global con
fracción de eyección del 35%. ¿Cuál es la
mejor opción terapéutica?:
1) Angioplastia coronaria.
2) Tratamiento médico.
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
3) By-pass aortocoronario.
4) Inhibidores de la ECA.
5) Trasplante cardíaco.
MIR 1996-1997 RC: 3
24. En la angina vasoespástica o angina de
Prinzmetal, ¿cuál de los siguientes fármacos
está especialmente indicado?:
1) Calcioantagonistas.
2) Betabloqueantes.
3) Nitratos.
4) Inhibidores de la ECA.
5) Fibrinolíticos.
MIR 1995-1996F RC: 1
172. En un paciente con angina de pecho, el
electrocardiograma basal, fuera de las crisis
de angina es:
1) Siempre normal.
2) Muestra depresión del segmento ST en
el territorio de la arteria coronaria este-
nótica.
3) Se acompaña de trastornos de la conduc-
ción intraventricular.
4) Muestra extrasistolia ventricular frecuente.
5) Puede ser normal en aproximadamente
la mitad de los pacientes.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 11. Infarto de miocardio
no complicado.
35. Paciente varón de 46 años que ingresa con
intenso dolor precordial y elevación per-
sistente del segmento ST en derivaciones
II, III y aVF. Se le administra tratamiento
trombolítico, y en las horas siguientes pre-
senta distensión venosa yugular, signo de
Kussmaul, hepatomegalia, tensión arterial
sistólica de 70 mmHg y auscultación pul-
monar normal. ¿Cuál de los siguientes es
el diagnóstico más probable?:
1) Ritmo idioventricular acelerado.
2) Síndrome de Dressler.
3) Rotura de un músculo papilar.
4) Aneurisma gigante ventricular.
5) Infarto de ventrículo derecho.
MIR 2006-2007 RC: 5
36. Varón de 65 años que acude al servicio
de urgencias tras un episodio de dolor
retroesternal que apareció mientras dor-
mía y le duró 40 minutos. La exploración
física es normal y el electrocardiograma
realizado sin dolor no muestra alteraciones
significativas. La primera determinación
de troponina I es de 0.02 ng/mL y a las 6
horas de 1.87 ng/mL (rango normal del
laboratorio 0.00 - 0.20 ng/mL). ¿Cuál sería
su recomendación en ese momento?:
1) Administrar cafinitrina y repetir la deter-
minación de troponina.
2) Practicar una prueba de esfuerzo y deci-
dir.
3) Dar de alta al paciente.
4) Enviar al paciente a las consultas de car-
diología.
5) Hospitalizar al paciente.
MIR 2006-2007 RC: 5
CTO MEDICINA
28. La actitud indicada en un síndrome coro-
nario agudo con elevación de ST es:
1) Monitorización electrocardiográfica.
2) Seguimiento de marcadores de daño
miocárdico.
3) Test de esfuerzo.
4) Scan de perfusión.
5) Terapia de reperfusión.
MIR 2005-2006 RC: 5
28. Una mujer de 70 años ingresa con un in-
farto agudo de miocardio de localización
anterior es tratada con activador tisular
del plasminógeno. A las 2 horas de dicho
tratamiento refiere intenso dolor precor-
dial y elevación marcada del segmento ST
en derivaciones V2, V3, y V4. ¿Cuál de las
siguientes exploraciones le parece más
indicada?:
1) Una determinación urgente de troponina.
2) Un ecocardiograma transesofágico.
3) Una angiografía coronaria.
4) Una gammagrafía de ventilación/perfu-
sión.
5) Una radiografía de torax.
MIR 2004-2005 RC: 3
101. En la valoración de dolor torácico agudo
en el servicio de urgencias, con ECG inicial
normal o inespecífico, con frecuencia los
médicos practicamos maniobras terapéuti-
cas para establecer o excluir el diagnóstico
de isquemia miocárdica. Respecto de estas
maniobras, ¿cuál de las siguientes afirma-
ciones es cierta?:
1) El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro-esofágica en va-
rones.
2) El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro-esofágica en mu-
jeres.
3) La ausencia de mejoría del dolor torácico
con nitroglicerina excluye la isquemia
miocárdica en hombres y mujeres.
4) La decisión diagnóstica no debe estar de-
terminada por la respuesta a una maniobra
terapéutica.
5) La reproducción del dolor con la presión
sobre el tórax indica patología osteomus-
cular y excluye el diagnóstico de angina.
MIR 2002-2003 RC: 4
50. Todo lo siguiente es cierto en relación con
un infarto de miocardio en el anciano con
respecto al joven, EXCEPTO:
1) El tamaño del primer infarto suele ser
mayor.
2) Es más frecuente el infarto no Q.
3) Es más frecuente la muerte por disocia-
ción electromecánica.
4) Es más frecuente el shock cardiogénico.
5) La trombólisis produce una mayor reduc-
ción de la mortalidad.
MIR 2000-2001F RC: ANU
55. Mujer de 81 años que consulta por disnea
de 2 días de evolución. La exploración
física y la RX de tórax muestra signos
de insuficiencia cardíaca. El día previo a
19
Desglose
CTO MEDICINA
comenzar con los síntomas había tenido
un episodio de dolor centrotorácico de 4
horas de duración. ¿La determinación de
cuál de los siguientes marcadores cardía-
cos séricos sería más útil para confirmar el
diagnóstico de infarto de miocardio?:
1) CPK.
2) CPK-MB.
3) Troponina T.
4) LDH.
5) Mioglobina.
MIR 2000-2001F RC: 3
46. Varón de 59 años sin historia de cardio-
patía isquémica, diabético y fumador de
20 cigarrillos al día. Acude a un servico de
urgencias por haber comenzado unos 30
minutos antes, mientras caminaba, a tener
dolor retroesternal opresivo y sudoración.
La TA es de 150/100 y el resto de la explo-
ración es normal. Los niveles de CPK son
normales y el ECG no muestra alteración
significativa. ¿Qué actitud, de las siguien-
tes, aconsejaría?:
1) Solicitar una gammagrafía pulmonar.
2) Observación con ECG y enzimas cardíacas
seriadas durante 6-12 horas.
3) Observación domiciliar, reposo y analge-
sia.
4) Iniciar tratamiento con fibronolíticos.
5) Solicitar endoscopia digestiva alta.
MIR 2000-2001 RC: 2
47. Paciente de 73 años de edad, sin anteceden-
tes personales de interés, acude a un ser-
vicio de urgencias por sufrir dolor torácico
intenso con irradiación a cuello de 4 horas
de duración. En el electrocardiograma se
objetiva elevación del segmento ST en I, a
VL, V5 y V6. No existe ninguna contraindica-
ción médica para la anticoagulación. ¿Cuál
sería la estrategia óptima para tratar a este
enfermo?:
1) Tratamiento trombolítico con activador
tisular del plasminógeno intracoronario
únicamente.
2) Tratamiento trombolítico con activador
tisular del plasminógeno intravenoso
más aspirina.
3) Tratamiento trombólitico con activador
tisular del plasminógeno intravenoso
más heparina.
4) Tratamiento trombolítico con activador
tisular del plasminógeno intravenoso
heparina y aspirina.
5) Heparina de bajo peso molecular en dosis
terapéuticas y aspirina.
MIR 2000-2001 RC: 4
45. ¿Cuál de los siguientes razonamientos
clínicos NO es correcto ante un paciente de
30 años que acude a Urgencias con dolor
precordial intenso de tres horas de duración
y en cuyo ECG se observa elevación del ST
en V1, V2 y V3?:
1) Un diagnóstico probable es pericarditis
aguda viral. Buscaremos roce auscultato-
rio e indagaremos enfermedad catarral o
viral previa.
20
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
2) Sin duda se trata de un infarto agudo de
miocardio anterior y debemos instaurar
fibrinólisis.
3) Es posible que se trate de una angina
de Prinzmetal y debemos observar los
cambios del ECG al ceder el dolor.
4) Puede tratarse de un infarto agudo ante-
rior y debemos solicitar CPK y CPK-MB.
5) El paciente tiene riesgo de desarrollar
taponamiento cardíaco y debe quedar
en observación.
MIR 1999-2000F RC: 2
50. Un paciente de 55 años, fumador impor-
tante, acude a Urgencias porque lleva dos
horas con dolor intenso retroesternal, que
comenzó en reposo, acompañado de cor-
tejo vegetativo. A la auscultación cardíaca
hay taquicardia y galope y, a la pulmonar,
crepitantes en bases. El ECG muestra ondas Q
de nueva aparición y elevación de S-T en DII,
DIII y a VF. La CPK está tres veces por encima
de lo normal. ¿Cuál sería su diagnóstico?:
1) Infarto agudo anterior poco extenso.
2) Infarto agudo anterior muy extenso.
3) Pericarditis aguda posterior.
4) Infarto inferior transmural.
5) Disección aórtica con afectación de orifi-
cios coronarios.
MIR 1999-2000F RC: 4
52. ¿Cuál de los siguientes agentes se ha de-
mostrado capaz de reducir la mortalidad
y la aparición de un nuevo infarto, cuando
se administra a pacientes que han sufrido
un infarto de miocardio?:
1) Nifedipino.
2) Verapamilo.
3) Nitroglicerina.
4) Betabloqueantes.
5) Digoxina.
MIR 1999-2000F RC: 4
98. Todas las situaciones siguientes quitan
valor diagnóstico a la elevación de la CPK
en el infarto agudo de miocardio EXCEPTO
una. Señálela:
1) Inyección intramuscular.
2) Estenosis aórtica congénita.
3) Postcirugía.
4) Presencia de miopatía primaria.
5) Presencia de taquicardia.
MIR 1999-2000 RC: 5
20. En un Centro de Salud requiere atención
urgente un varón de 50 años, con antece-
dentes de 2 infartos de miocardio en los
últimos 5 años. Refiere un dolor torácico
similar al de los infartos previos, con cortejo
vegetativo, que comenzó hace 90 minutos
y no cede a pesar de la utilización reiterada
de nitroglicerina sublingual. Al explorar al
enfermo el dolor ha cedido parcialmente,
pero el paciente refiere encontrarse mal.
Presenta una TA de 90/70 mmHg, FC 96 Ipm,
está sudoroso, con aceptable perfusión
periférica y buena coloración. Su presión
venosa central está discretamente elevada.
En la exploración pulmonar se objetivan
crepitantes en ambas bases. La ausculta-
ción cardíaca es rítmica, con cuarto tono.
Los pulsos son normales. El abdomen es
normal y no tiene edemas. Se le canaliza una
vena, se administra oxígeno y se organiza
un traslado inmediato a un centro hospita-
lario. Dentro de las posibilidades del Centro
de Salud y hasta poder trasladarlo, ¿cuál
de las siguientes medidas terapéuticas
adicionales está indicada?:
1) Iniciar tratamiento con dosis bajas de un
betabloqueante de vida media corta.
2) Administrar ácido acetil salicílico.
3) Iniciar digitalización.
4) Administrar un expansor plasmático.
5) Abstenerse hasta la llegada a la unidad
coronaria.
MIR 1998-1999 RC: 2
15. Un infarto subendocárdico agudo suele
asociarse con mayor frecuencia a:
1) Rotura de placa de ateroma sin trombosis
sobreañadida.
2) Trombosis coronaria por aterosclerosis.
3) Hemorragia de la placa de ateroma.
4) Estenosis coronaria difusa de origen ate-
roscleroso.
5) Ateroembolismo múltiple post-rotura de
placa de ateroma.
MIR 1997-1998F RC: 4
92. Se encuentra en un Centro de Salud y atien-
de a un enfermo de 45 años, sin ninguna
enfermedad anterior, fumador importante
y que tiene signos clínicos, electrocardio-
gráficos y enzimáticos claros de infarto
agudo de miocardio. Inmediatamente se le
va a trasladar en ambulancia a un hospital.
De los siguientes medicamentos, ¿cuál
administraría para tratar de disminuir la
progresión de la necrosis?:
1) 5 mg de diacepam vía oral.
2) 250 mg de ácido acetilsalicílico vía oral.
3) 50 mg de captopril vía oral.
4) 4 mg de morfina vía cutánea.
5) Una ampolla intravenosa de lidocaína.
MIR 1997-1998F RC: 2
95. En el postinfarto agudo de miocardio una
medicación generalmente indicada, por
disminuir la mortalidad, es:
1) Inhibidores de los canales del calcio.
2) Betabloqueantes.
3) Nitritos.
4) Anticoagulación oral.
5) Antiarrítmicos.
MIR 1997-1998F RC: 2
51. El dato aislado más importante para pro-
nosticar una supervivencia reducida tras
el infarto de miocardio es:
1) Desarrollo de fibrilación auricular en la
unidad coronaria.
2) Un episodio de fibrilación ventricular que
haya sido revertido.
3) Complejos ventriculares prematuros en
el Holter.
4) La presencia de variabilidad en la frecuen-
cia ventricular.
5) Disfunción ventricular izquierda.
MIR 1996-1997F RC: 5
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
54. En un enfermo hipertenso que ha tenido un
infarto de miocardio y mantiene una fun-
ción ventricular normal, ¿qué tratamiento
indicaría?:
1) Diuréticos tiacídicos.
2) Clonidina.
3) Bloqueantes betaadrenérgicos.
4) Bloqueantes alfaadrenérgicos.
5) Inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina.
MIR 1996-1997F RC: 3
171. Paciente de 52 años que se encuentra en la
tercera semana de evolución de un infarto
agudo de miocardio de localización ante-
rior, no complicado. La ergometría previa al
alta hospitalaria es de buen pronóstico y en
el ecocardiograma se demuestra la existen-
cia de disfunción ventricular izquierda leve
residual. Señale el grupo farmacológico que
NO prescribiría para realizar prevención
secundaria de reinfarto, angina postinfarto,
muerte súbita e insuficiencia cardíaca:
1) Inhibidores de la enzima de conversión.
2) Hipocolesterolemiantes.
3) Antiagregantes plaquetarios.
4) Betabloqueantes.
5) Antiarrítmicos de clase I.
MIR 1996-1997 RC: 5
28. Paciente varón de 45 años, fumador im-
portante, que acude a urgencias del centro
de salud por un cuadro de dolor torácico
opresivo, con sudoración y náuseas, que no
se alivia con el reposo. Allí se le practica un
electrocardiograma que es normal. ¿Cuál se-
ría la actitud a adoptar en este paciente?:
1) Recomendar reposo en cama y, si repite el
cuadro, enviarlo a urgencias del hospital.
2) Enviarlo urgentemente al hospital.
3) Recomendar reposo y analgésicos y, si re-
pite el cuadro, repetir electrocardiograma
y analítica de sangre ambulatoriamente.
4) Dar una aspirina infantil y cafinitrina su-
blingual, y esperar a ver si cede el dolor.
5) Enviarlo a casa para estudiarle luego
ambulatoriamente en búsqueda de pa-
tología esofágica.
MIR 1995-1996F RC: 2
180. El electrocardiograma del infarto de mio-
cardio de localización inferior y posterior,
se caracteriza por la presencia de onda Q
patológica en las derivaciones:
1) II, III, V1 y V2.
2) II, III, aVF y de V1 a V4.
3) II, III, aVF y onda R alta en V1, V2 o am-
bas.
4) V6, aVL y aVF.
5) V1 a V6, II, III y aVF.
MIR 1995-1996 RC: 3
187. Después de un infarto agudo de miocardio,
¿cuál de los siguientes fármacos es útil para
evitar la dilatación de ventrículo izquierdo?:
1) Acido acetilsalicílico.
2) Diuréticos.
3) Atenolol.
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
4) Captopril.
5) Digoxina.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 12. Complicaciones
del infarto.
26. La indicación para el implante de un Desfi-
brilador Automático es correcta en todos,
MENOS UNO de los siguientes supuestos:
1) Fibrilación Ventricular en paciente con
Infarto de Miocardio previo.
2) Fibrilación Ventricular en paciente con
Infarto Agudo de Miocardio.
3) Fibrilación Ventricular en el seno de una
Miocardiopatía.
4) Paciente de alto riesgo arrítmico en una
familia con canalopatía.
5) Síncope de origen no filiado en pacien-
te con arritmias ventriculares malignas
inducibles en el Laboratorio de Electro-
fisiología.
MIR 2006-2007 RC: 2
33. Un paciente de 76 años presentó un infarto
de miocardio complicado hace 6 meses. Ac-
tualmente permanece estable con disnea
de grado III. Ha sido tratado con medidas
generales, AAS, IECAS, betabloqueantes y
estatinas, con buena adherencia terapéu-
tica. El trazado ECG muestra elevación del
segmento ST de V1 a V4. Puede sugerir la
presencia de:
1) Trastorno avanzado de conducción ven-
tricular.
2) Preexcitación.
3) Aneurisma ventricular.
4) Comunicación interauricular.
5) Intoxicación por betabloqueantes.
MIR 2006-2007 RC: 3
27. Se trata de un paciente de 78 años, ingre-
sado en la Unidad Coronaria, en el tercer
día de evolución de un infarto agudo de
miocardio inferior que había cursado sin
complicaciones. De forma súbita el pacien-
te pierde la conciencia y presenta severa
hipotensión y falta de pulso, con persis-
tencia de complejos QRS en el monitor. En
la exploración física aparecen cianosis e
ingurgitación yugular. ¿Cuál sería su sos-
pecha diagnóstica?:
1) Shock hipovolémico agudo por hemorragia
interna (seguramente gastrointestinal).
2) Reinfarto de miocardio.
3) Ruptura de músculo papilar de la válvula
mitral.
4) Ruptura del tabique interventricular.
5) Ruptura de pared libre y taponamiento.
MIR 2005-2006 RC: 5
30. El tratamiento con sulfato magnésico en
el infarto agudo de miocardio se indica en
situación de:
1) Insuficiencia renal.
2) Hiperpotasemia.
3) Hipercalcemia.
4) Taquicardia ventricular con QT alargado.
5) Bloqueo A-V.
MIR 2005-2006 RC: 4
CTO MEDICINA
34. Señale la respuesta correcta respecto al
shock:
1) En el shock hipovolémico la presión veno-
sa central y la presión de enclavamiento
pulmonar están elevadas.
2) El shock secundario a insuficiencia supra-
renal no precisa de volumen ni vasopre-
sores para su tratamiento.
3) El tratamiento inicial del shock séptico
debe ser la dobutamina.
4) El shock se define por hipotensión, gasto
cardíaco bajo y resistencias vasculares
altas.
5) El shock cardiogénico es un fallo primario
de bomba que produce disminución del
aporte de oxígeno a los tejidos y elevación
de las presiones vasculares pulmonares.
MIR 2004-2005 RC: 5
92. Un hombre de 74 años con un infarto agudo
de miocardio es tratado con estreptoquina-
sa. Seis horas después desarrolla un cuadro
de hipotensión arterial severa y obnubila-
ción. ¿Cuál de las siguientes complicaciones
es MENOS probable que sea la causa?:
1) Infarto de ventrículo derecho.
2) Tromboembolismo pulmonar.
3) Rotura del músculo papilar.
4) Rotura de la pared libre ventricular.
5) Hemorragia cerebral.
MIR 2002-2003 RC: 2
41. Un hombre de 58 años, previamente sano,
ingresa con dolor retroesternal severo, en
reposo, de 4 horas de duración, irradiado
a mandíbula. El ECG muestra elevación
marcada de ST en II, III, y aVF. La troponina
está muy elevada. Al cabo de unas horas,
aparece marcada oliguria e hipotensión
(TA 90/60 mmHg). Se le coloca un catéter
de Swan-Ganz y se miden las siguientes
presiones: Presión capilar pulmonar en-
clavada: 4mmHg, Presión libre en la arteria
pulmonar: 22/4 mmHg, Presión media de
la aurícula derecha: 11 mmHg. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos es el más adecuado
para este paciente?:
1) Líquidos i.v.
2) Digoxina i.v.
3) Noradrenalina i.v.
4) Dopamina i.v.
5) Balón de contrapulsación intraaórtico.
MIR 2001-2002 RC: 1
42. La taquicardia ventricular sostenida tiene
especial mal pronóstico cuando aparece:
1) Sin cardiopatía.
2) Sin síntomas hemodinámicos ni síncope.
3) Tardíamente después de un infarto.
4) En cardiopatías con buena fracción de
eyección.
5) Precozmente, después de un infarto, con
mala fracción de eyección.
MIR 2000-2001F RC: 5
48. Un paciente de 75 años acaba de tener un
infarto de miocardio anterior con una zona
de acinesia muy extensa. ¿Cuál sería la téc-
nica de elección para detectar la presencia
de trombo intraventricular?:
21
Desglose
CTO MEDICINA
1) Tomografía computarizada.
2) Angiografía.
3) Resonancia magnética.
4) Ecocardiografía.
5) Gammagrafía.
MIR 2000-2001 RC: 4
252. ¿Cuál es la arritmia final más frecuente que
lleva a la muerte súbita en los pacientes con
infarto agudo de miocardio?:
1) Bradiarritmia por disociación electrome-
cánica.
2) Fibrilación ventricular primaria.
3) Taquicardia ventricular sostenida rápida.
4) Taquicardia ventricular en “torsades de
pointes”.
5) Fibrilación auricular con frecuencia ven-
tricular media superior a 180 latidos por
minuto.
MIR 2000-2001 RC: 2
45. Uno de los siguientes datos clínicos NO
es característico del infarto de ventrículo
derecho. Señálelo:
1) Asociación con infarto inferior.
2) Hipotensión arterial.
3) Ingurgitación yugular.
4) Edema agudo de pulmón.
5) Hepatomegalia.
MIR 1998-1999F RC: 4
246. En un paciente con infarto agudo de mio-
cardio de localización inferior, aparece
bradicardia e hipotensión tras la admi-
nistración de nitroglicerina. ¿Cuál de los
siguientes fármacos debe utilizarse como
tratamiento inmediato por vía i.v.?:
1) Digoxina.
2) Atropina.
3) Propranolol.
4) Lidocaína.
5) Verapamil.
MIR 1998-1999F RC: 2
17. Varón de 58 años que ingresa con cuadro
de dolor torácico y presenta en el ECG ele-
vación del segmento ST en derivaciones
II, III, aVF, V3R y V4R. A la exploración está
sudoroso, con TA 90/50 mmHg, FC 98 Ipm y
aumento importante de la presión venosa
yugular con signos de Kussmaul positivo.
¿Qué tratamiento de los siguientes, debe-
ría EVITARSE?:
1) Infusión de líquidos i.v.
2) Inotropos.
3) Diuréticos.
4) Antiagregantes plaquetarios.
5) Analgésicos.
MIR 1998-1999 RC: 3
21. Paciente de 55 años que consulta al mes de
haber sufrido un infarto agudo de miocar-
dio no complicado. Refiere fiebre y dolor
precordial de características pleuríticas. En
la exploración física se ausculta roce peri-
cardio. La Rx de tórax muestra aumento del
índice cardiotorácico y pequeño derrame
pleural bilateral. El manejo más adecuado
en este caso sería:
22
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
1) Anticoagulación y realizar coronariogra-
fía urgente.
2) Tratamiento con betabloqueantes y rea-
lizar ergometría.
3) Realizar un TC de tórax.
4) Tratamiento con salicilatos.
5) Realizar una ergometría de entrada.
MIR 1998-1999 RC: 4
23. Enfermo de 56 años que ingresa en el Hos-
pital por infarto de miocardio agudo de
cara inferior. A las 4 horas está bradicárdico
(ritmo sinusal a 38 lpm) e hipotenso (80/50
mmHg) sin nuevos cambios en el ECG ni
enzimáticos. ¿Cuál es, de las siguientes, la
medida terapéutica más adecuada?:
1) Administración de suero salino isotónico.
2) Colocación de marcapasos externo tem-
poral.
3) Administración i.v. de sulfato de atropina.
4) Administración i.v. de dobutamina.
5) Administración de isoproterenol i.v.
MIR 1998-1999 RC: 3
99. Una mujer de 71 años ingresó con el diag-
nóstico de infarto agudo de miocardio an-
terolateral. En el 4º día de hospitalización,
tras previa evolución favorable, desarrolla
bruscamente hipotensión, taquicardia y
taquipnea con nueva elevación de la pre-
sión venosa yugular, estertores húmedos
difusos bilaterales y “thrill” palpable en
borde paraesternal inferior izquierdo con
soplo holosistólico IV/VI, irradiado a borde
paraesternal inferior izquierdo y derecho.
No se objetiva pulso paradójico. ECG sin
cambios respecto al registro inicial. La CPK
sigue la evolución descendente respecto al
valor de ingreso. Su diagnóstico será:
1) Extensión del infarto inicial.
2) Taquicardia ventricular paroxística.
3) Tromboembolismo pulmonar masivo.
4) Rotura del septo ventricular.
5) Rotura de la pared libre del ventrículo
izquierdo.
MIR 1997-1998F RC: 4
125. Señale cuál de las siguientes afirmaciones
relativas a las complicaciones del infarto
agudo de miocardio (IAM) es FALSA:
1) Los aneurismas ventriculares son áreas
aquinéticas o disquinéticas.
2) La rotura del tabique interventricular ocu-
rre con más frecuencia entre el segundo
y tercer día del IAM.
3) La rotura del septo interventricular ocurre
con más frecuencia en el septo posterior.
4) En la rotura de un músculo papilar se afec-
ta con más probabilidad el posteromedial
que el anterolateral.
5) La mayor parte de los pacientes con
insuficiencia mitral aguda en el seno de
un IAM tiene un IAM inferior.
MIR 1997-1998 RC: 3
42. Varón de 70 años de edad, que ingresa
en su tercer episodio de edema agudo de
pulmón desde 4 años atrás, cuando sufrió
un infarto de miocardio anterior extenso.
Antecedentes: HTA, colesterol elevado,
fumador. TA 150/90 mmHg. PA 130 lpm
rítmico. 28 resp/min. Latido en punta en
el 6º espacio intercostal izquierdo, línea
axial anterior; galope y soplo sistólico en
punta grado II/VI. ECG: evidencia de infarto
antero-lateral antiguo con S-T elevado
(similar a controles previos). CPK normal y
ECGs seriados sin cambios. El diagnóstico
probable es:
1) Nuevo infarto de miocardio agudo sin Q.
2) Disfunción isquémica de músculos papi-
lares.
3) Aneurisma ventricular izquierdo.
4) Rotura de tabique interventricular.
5) Tromboembolismo pulmonar agudo.
MIR 1996-1997F RC: 3
58. Paciente con infarto agudo de miocardio de
localización inferior que presenta hipoten-
sión y anuria. Se implanta un catéter de flota-
ción con balón en la arteria pulmonar con el
que se determina volumen minuto cardíaco
de 2,2 l/min, presión en capilar pulmonar de
6 mmHg y en aurícula derecha de 3 mmHg.
¿Cuál sería el tratamiento inicial?:
1) Nitroprusiato sódico i.v.
2) Dopamina i.v.
3) Amrinona i.v.
4) Soluciones coloidales i.v.
5) Digitalización rápida i.v.
MIR 1996-1997F RC: 4
172. En un paciente con infarto de miocardio de
localización inferior, que además presenta
elevación de la presión venosa yugular,
hepatomegalia, hipotensión y elevación
del segmento ST en la derivación V4R, el
diagnóstico más probable es:
1) Tromboembolismo pulmonar.
2) Infarto del ventrículo derecho.
3) Insuficiencia ventricular derecha por efec-
to Bernheim.
4) Hemopericardio.
5) Pericarditis epistenocárdica.
MIR 1996-1997 RC: 2
173. Señale qué proceso, entre los siguientes,
puede dar lugar a la aparición de un soplo
pansistólico de forma aguda:
1) Rotura de un aneurisma del seno de
Valsalva en la aurícula derecha por en-
docarditis infecciosa.
2) Rotura de un músculo papilar del ven-
trículo izquierdo por infarto agudo de
miocardio .
3) Rotura de la válvula aórtica por endocar-
ditis infecciosa.
4) Estado circulatorio hiperdinámico por
fístula arteriovenosa periférica traumá-
tica.
5) Disección aórtica aguda.
MIR 1996-1997 RC: 2
182. La fibrilación ventricular primaria en el
infarto agudo de miocardio:
1) Es una complicación tardía, que general-
mente aparece después de las 48 horas
de evolución del infarto.
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
2) Si se trata rápidamente con cardioversión
eléctrica el pronóstico es bueno y la super-
vivencia al primer año es superior al 90%.
3) Aparece en caso de insuficiencia cardíaca
severa, por lo que el pronóstico es muy
malo.
4) Se llama primaria porque nunca se pre-
cede de taquicardia ventricular.
5) El tratamiento previo con betabloquean-
tes no es capaz de prevenir su aparición.
MIR 1996-1997 RC: 2
38. Un paciente afecto de un infarto del ven-
trículo derecho puede presentar datos
clínicos de cualquiera de estas entidades,
EXCEPTO una. Señálela:
1) Taponamiento cardíaco.
2) Infarto inferoposterior.
3) Miocardiopatía hipertrófica.
4) Pericarditis constrictiva.
5) Miocardiopatía restrictiva.
MIR 1995-1996F RC: 3
Tema 13. Fiebre reumática.
93. Con el diagnóstico de fiebre reumática
(reumatismo poliarticular agudo), a un niño
de 14 años se le trata con 1.200.000 U de
bencilpenicilina i.m. cada cuatro semanas y
antiinflamatorios no esteroideos. A las ocho
semanas del tratamiento está asintomático
y los niveles de antiestreptolisina O (ASLO)
siguen elevados. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a este caso es co-
rrecta?:
1) El estreptococo faríngeo es resistente a
la penicilina y se debe usar otro antibió-
tico.
2) La dosis de penicilina no es la adecuada.
3) Los niveles de ASLO tardan en normali-
zarse unos 6 meses.
4) La enfermedad continúa en actividad y,
por tanto, hay que usar corticosteroides.
5) Los niveles de ASLO elevados a los dos
meses de comenzar el tratamiento se
asocian con afectación cardíaca.
MIR 1999-2000F RC: 3
173. Para evitar nuevos brotes de fiebre reumáti-
ca en un paciente de 12 años que ha sufrido
una carditis, se debe utilizar:
1) Vancomicina i.v. una vez al mes.
2) Rifampicina diaria oral.
3) Penicilina benzatina i.m. una vez al mes.
4) Ciprofloxacino oral 10 días al mes.
5) Cloranfenicol oral una vez al mes.
MIR 1997-1998 RC: 3
108. Un muchacho de 14 años padece artritis
migratoria que se acompaña de eritema
marginado, fiebre y nódulos subcutáneos.
La VSG es de 70 mm/h y los niveles séricos de
anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) de
1200 U (normal<300 U). Se le diagnostica de
reumatismo poliarticular agudo (fiebre reu-
mática) y se le trata con AINEs diariamente
y 1.200.000 U de penicilina benzatina i.m.
mensualmente. A los 2 meses el paciente
está asintomático y su examen físico es
normal. La VSG es de 10 mm/h y los niveles
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
de ASLO de 600 U. ¿Cuál sería la actitud más
adecuada en ese momento?:
1) Comenzar tratamiento con 40 mg de
prednisona diarios por vía oral.
2) Utilizar un tratamiento combinado con
AINEs y prednisona.
3) Cambiar la profilaxis con penicilina ben-
zatina por una cefalosporina.
4) Continuar la profilaxis con penicilina
benzatina como se venía haciendo.
5) Suspender el tratamiento con penicilina
benzatina.
MIR 1996-1997 RC: 4
55. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es, en la
clasificación de Jones, criterio menor de
fiebre reumática?:
1) Carditis.
2) Artralgia.
3) Corea.
4) Eritema marginado.
5) Nódulos subcutáneos.
MIR 1995-1996 RC: 2
121. Un niño de 7 años, previamente amigda-
lectomizado, acude porque la madre dice
que se queja de “palpitaciones” y tiene una
rodilla inflamada desde hace 5 días. La últi-
ma vez que consultó fue hace 4 semanas por
fiebre elevada y faringitis. El médico le oye
un soplo y solicita un ECG. ¿Qué anomalía
puede encontrar que tenga valor diagnós-
tico directo?:
1) Alargamiento del espacio P-R.
2) Bradicardia sinusal con latidos de escape.
3) Elevaciones del segmento S-T.
4) Negativizaciones de la onda T.
5) Ondas T simétricas acuminadas.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 14. Valvulopatías.
Generalidades.
39. En cuál de estas valvulopatías NO suele
existir ortopnea y disnea de esfuerzo:
1) Estenosis mitral.
2) Insuficiencia mitral.
3) Estenosis aórtica.
4) Insuficiencia tricúspide.
5) Doble lesión mitral.
MIR 2001-2002 RC: 4
Tema 15. Estenosis mitral.
213. Una mujer de 44 años acudió al área de
Urgencias de un hospital por disnea y pal-
pitaciones. La exploración física muestra
ausencia de ondas “a” del pulso venoso)La
auscultación cardíaca es típica de la esteno-
sis mitral. ¿Cuál de las siguientes respuestas
es obligadamente FALSA en la exploración
de esta paciente?:
1) El primer tono cardíaco se oye fuerte.
2) La intensidad del pulso carotideo, es
variable.
3) Puede auscultarse un chasquido de aper-
tura, inmediatamente antes del soplo
mesodiastólico.
CTO MEDICINA
4) El soplo diastólico finaliza en una acen-
tuación presistólica.
5) El segundo tono será fuerte si existe
hipertensión pulmonar.
MIR 2003-2004 RC: 4
58. Un paciente refiere disnea de moderados
esfuerzos y se le ausculta un primer tono
fuerte, chasquido de apertura y soplo dias-
tólico con refuerzo presistólico y en el ECG
presenta ondas P con signos de crecimiento
de la aurícula izquierda. El diagnóstico de
presunción es:
1) Doble lesión mitral en ritmo sinusal.
2) Estenosis mitral en fibrilación auricular,
probablemente severa.
3) Mixoma de aurícula izquierda.
4) Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal.
5) Estenosis mitral en ritmo sinusal.
MIR 2000-2001F RC: 5
61. Señale, entre las siguientes, la indicación
correcta respecto a una paciente joven
con estenosis (mitral) e insuficiencia mitral
ambas severas y sintomáticas en clase fun-
cional de II/IV desde hace un año, que no
mejora con tratamiento médico, y con una
válvula sin afectación del aparato subval-
vular ni calcio en las valvas:
1) Valvuloplastia mitral con balón porque la
anatomía es favorable.
2) Recambio valvular por una prótesis.
3) Comisurotomía mitral aislada bien sea
cerrada o abierta.
4) Esperar a que su clase funcional sea IV.
5) Esperar a que aparezca hipertensión
pulmonar sistémica.
MIR 2000-2001F RC: 2
58. Respecto a la cirugía de la estenosis mitral,
es FALSO que:
1) Puede reproducirse la lesión tras la valvu-
lotomía por procesos independientes de
la cicatrización.
2) La incidencia de embolia sistémica se
reduce con la valvulotomía.
3) Si aparece insuficiencia mitral severa pos-
tvalvulotomía se precisará un recambio
valvular.
4) La fibrilación auricular es más frecuente-
mente reversible si la aurícula izquierda
no está muy dilatada.
5) El recambio valvular es necesario en
válvulas densamente calcificadas.
MIR 1999-2000F RC: 1
86. Señale la afirmación correcta respecto
a la fibrilación auricular que acompaña
con frecuencia a la enfermedad reumática
estenosante de la válvula mitral:
1) Es exclusivamente molesta.
2) Produce una importante disminución del
gasto cardíaco, síntomas desagradables
y embolias frecuentes.
3) No afecta al gasto cardíaco o, si lo hace,
es de forma mínima.
4) Puede producir embolias, pero no son
frecuentes.
5) Contraindica la cirugía y debe tratarse
médicamente.
MIR 1999-2000 RC: 2
23
Desglose
CTO MEDICINA
61. Indicar la pauta a seguir con una paciente de
65 años con estenosis mitral asintomática
y una válvula mitral de 1,2 cm2:
1) Comisurotomía con balón.
2) Reemplazamiento valvular mitral.
3) Comisurotomía quirúrgica.
4) Cateterismo intracardíaco.
5) Vigilancia periódica.
MIR 1998-1999F RC: 5
28. Enferma de 45 años con antecedentes de
fiebre reumática que presenta una historia
clínica de disnea progresiva, palpitaciones
y ocasional expectoración hemoptoica.
La auscultación en el foco mitral muestra
primer tono fuerte, chasquido de apertura y
soplo de llenado mesodiastólico. Se plantea
la posibilidad de cirugía o valvuloplastia
con balón. Para inclinarse por una u otra
actuación será imprescindible conocer si
hay:
1) Crecimiento importante de la aurícula
izquierda.
2) Alteraciones de la repolarización del ven-
trículo izquierdo.
3) Trombos en la aurícula izquierda.
4) Fibrilación auricular crónica.
5) Signos radiológicos de hipertensión pul-
monar postcapilar.
MIR 1998-1999 RC: 3
32. Señale, entre las siguientes, la indicación
más adecuada de la valvuloplastia mitral
percutánea con balón:
1) Estenosis mitral severa asintomática.
2) Lesión mitral combinada con insuficien-
cia severa.
3) Estenosis mitral severa extensamente
calcificada.
4) Estenosis mitral severa con trombo auri-
cular izquierdo.
5) Estenosis mitral reumática severa sinto-
mática con fusión comisural.
MIR 1998-1999 RC: 5
253. Mujer de 32 años con antecedentes de fie-
bre reumática y disnea de esfuerzo desde
hace 6 años, actualmente en fibrilación
auricular con disnea de pequeños a mo-
derados esfuerzos y ocasional ortopnea
de 2 almohadas. Recibe tratamiento con
digoxina y acenocumarol. En el estudio
ecocardiográfico se objetiva estenosis mi-
tral aislada con área valvular de 0,9 cm2
y valvas flexibles, fusionadas, sin calcio y
sin presencia de trombos en las aurículas.
Presión sistólica de arteria pulmonar 55
mmHg. ¿Qué actitud, de las propuestas, es
más conveniente?:
1) Añadir diuréticos y valorar la evolución
de la paciente.
2) Practicar comisurotomía mitral abierta.
3) Realizar cateterismo para valorar las lesio-
nes valvulares y la anatomía coronaria.
4) Implantar prótesis biológica mitral.
5) Realizar valvuloplastia mitral percutá-
nea.
MIR 1998-1999 RC: 5
24
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
106. ¿Cuál es la causa más frecuente, entre las si-
guientes, de embolias de origen cardíaco?:
1) La enfermedad mitral con fibrilación
auricular.
2) El infarto agudo de miocardio.
3) La miocardiopatía dilatada.
4) La endocarditis infecciosa subaguda.
5) La insuficiencia aórtica.
MIR 1997-1998F RC: 1
127. Una mujer de 42 años consulta por disnea
de esfuerzo. El ecocardiograma muestra
una estenosis mitral reumática con área
de 1 cm2. Las comisuras de la válvula están
fusionadas y las valvas son móviles, no cal-
cificadas y sin afectación severa del aparato
subvalvular. El Doppler color no muestra
insuficiencia mitral significativa. ¿Cuál es
la mejor opción terapéutica?:
1) Prótesis mitral biológica.
2) Valvuloplastia percutánea con catéter
balón.
3) Prótesis mitral mecánica.
4) Digital y diuréticos.
5) Aspirina a dosis bajas y seguimiento
clínico.
MIR 1997-1998 RC: 2
41. Un enfermo con estenosis mitral mode-
rada-severa, tratado habitualmente con
digoxina, clortalidona y anticoagulación
oral, acude a un Servicio de urgencias con
disnea intensa y edema agudo de pulmón.
Se le observa una fibrilación auricular con
una frecuencia cardíaca normal. ¿Cuál de
estos medicamentos es el más útil para
resolver su situación de urgencia?:
1) Digoxina i.v.
2) Diuréticos de asa.
3) Vasodilatadores arteriales.
4) Dobutamina i.v.
5) Amiodarona i.v.
MIR 1996-1997F RC: 2
177. Paciente de 45 años con lesión mitral reumá-
tica conocida, sin síntomas cardiológicos y sin
necesidad de uso de medicamentos, que in-
gresa en un servicio de urgencia hospitalario
por palpitaciones rápidas. El ECG demuestra
fibrilación auricular con respuesta ventricular
a 150 lpm. Por ecocardiografía se diagnostica
estenosis mitral con área valvular de 1,7 cm2,
con función ventricular izquierda normal y
auricular izquierda severamente dilatada.
Señale la actitud más correcta:
1) Cirugía de sustitución valvular mitral
urgente.
2) Tratamiento inmediato con propranolol
i.v. para frenar la frecuencia ventricular.
3) Cardioversión eléctrica urgente.
4) Independientementedeltratamientoinicial,
se debe recomendar anticoagulación oral.
5) Valvuloplastia mitral percutánea.
MIR 1996-1997 RC: 4
Tema 16. Insuficiencia mitral.
208. Hombre de 65 años con disnea progresiva,
y cansancio que acude a la consulta porque
desde hace 3 meses presenta disnea de
pequeños esfuerzos y ortopnea. A la explo-
ración se detecta un soplo pansistólico en
foco mitral y por ecocardiografía se com-
prueba la existencia de una insuficiencia
mitral degenerativa con prolapso del velo
posterior por rotura de cuerdas tendinosas.
La fracción de eyección ventricular izquier-
da era 40% y el estudio hemodinámico
demostró que las arterias coronarias no
presentaban lesiones significativas. Indi-
que el tratamiento electivo en este caso
clínico:
1) Tratamiento médico hasta que se detecte
que la fracción de eyección ventricular
izquierda sea menos de 30%.
2) Reparación de la válvula mitral mediante
resección del segmento del velo posterior
afectado por la rotura de las cuerdas y
anuloplastia mitral.
3) Reparación de las cuerdas rotas.
4) Sustitución de la válvula mitral por bio-
prótesis.
5) Sustitución de la válvula mitral por pró-
tesis mecánica.
MIR 2003-2004 RC: 2
46. Mujer de 34 años con historia de 4 años de
palpitaciones intermitentes y dolorimiento
subesternal irradiado a espalda, de presen-
tación ocasional tras moderados esfuerzos
y de unos 10 minutos de duración. El dolor
cede con el reposo. Exploración: pectus
excavatum, P.A. 80 lpm, T.A. 130/80 mmHg.
Corazón: clics mesosistólicos múltiples y so-
plo sistólico apical tardío. El soplo se acentúa
y los clics se desplazan hacia el primer ruido
con la postura erecta, en tanto que en cucli-
llas el soplo se hace inaudible y los clics se
desplazan hacia el segundo ruido cardíaco.
ECG normal. Prueba de esfuerzo con proto-
colo de Bruce: contracciones ventriculares
prematuras ocasionales que desaparecen
de inmediato con el decúbito. Con mayor
probabilidad esta paciente tiene:
1) Estenosis mitral severa.
2) Insuficiencia mitral trivial.
3) Variante no obstructiva de miocardiopa-
tía hipertrófica.
4) Defecto septal auricular tipo ostium pri-
mum.
5) Prolapso de la válvula mitral.
MIR 1998-1999F RC: 5
Tema 17. Estenosis aórtica.
199. Un paciente de 80 años acude al médico
tras haber presentado un síncope brusco
mientras subía un tramo de escaleras. La ex-
ploración física muestra un soplo sistólico
eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiogra-
ma se observa un ritmo sinusal normal y sig-
nos de hipertrofia del ventrículo izquierdo.
¿Qué exploración diagnóstica solicitaría en
primer lugar?:
1) Un test en tabla basculante.
2) Un Holter de 24 horas.
3) Un ecocardiograma-Doppler.
4) Un estudio electrofisiológico.
5) Una prueba de esfuerzo.
MIR 2003-2004 RC: 3
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
41. Paciente de 75 años que refiere síncope de
esfuerzo y en la exploración física presenta
un pulso arterial carotídeo anácroto, en el
apex se palpa doble onda “a” y en la aus-
cultación soplo sistólico de eyección con
2º tono aórtico disminuido. El diagnóstico
será:
1) Micocardiopatía hipertrófica obstructiva.
2) Doble lesión aórtica con predominio de
la insuficiencia.
3) Estenosis aórtica probablemente severa.
4) Hipertensión arterial severa.
5) Coartación de aorta.
MIR 2000-2001 RC: 3
88. Un paciente de 57 años, fumador de 10
cigarrillos diarios, con historia de tos y
expectoración matutina habitual, consulta
por disnea de mínimos esfuerzos y ortop-
nea de dos almohadas. Exploración física:
TA 180/100 mmHg, presión venosa normal,
auscultación pulmonar con crepitantes
bibasales, auscultación cardíaca rítmica a
120 lpm con soplo sistólico eyectivo I/VI
en foco aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo
sinusal y criterios de hipertrofia ventricular
izquierda. ¿Cuál, de los siguientes, es el
diagnóstico más probable?:
1) Insuficiencia cardíaca congestiva en pa-
ciente con EPOC.
2) Estenosis aórtica en insuficiencia cardíaca.
3) Cardiopatía isquémica con disfunción
sistólica.
4) Cardiopatía hipertensiva en insuficiencia
cardíaca.
5) Cor pulmonale crónico.
MIR 1999-2000 RC: 4
92. ¿Cuál es el significado de que, en un pa-
ciente con estenosis aórtica significativa
de larga evolución, se compruebe por eco-
cardiografía una disminución del desnivel
de presión transaórtico?:
1) El paciente mejora probablemente por
una ligera rotura de la zona fusionada.
2) Se está produciendo fracaso del ventrí-
culo izquierdo.
3) El gasto cardíaco ha mejorado.
4) El gasto se mantiene igual, pero la aorta,
por encima de la válvula se ha dilatado.
5) Hay un aumento de la presión de la aor-
ta.
MIR 1999-2000 RC: 2
56. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos es el
que indica peor pronóstico (en términos
de supervivencia) en la estenosis valvular
aórtica grave?:
1) Aparición de disnea de esfuerzo como
síntoma aislado.
2) Calcificación de la válvula aórtica visible
en fluoroscopia.
3) Angina de pecho en presencia de arterias
coronarias normales.
4) Insuficiencia cardíaca derecha por hiper-
tensión pulmonar.
5) Auscultación de galope presistólico por
cuarto tono.
MIR 1998-1999F RC: 4
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
59. Un paciente de 54 años presenta disnea de
medianos esfuerzos y dolor retroesternal
con el ejercicio. El ecocardiograma detecta
un orificio aórtico con área valvular de 0,70
cm2 y un gradiente transaórtico de 90
mmHg. ¿Cuál de las que a continuación se
relacionan sería la conducta a seguir?:
1) Realizar prueba de esfuerzo.
2) Reemplazamiento valvular inmediato.
3) Estudio hemodinámico y coronariografía
previos al reemplazamiento valvular.
4) Tratamiento médico y evaluación ecocar-
diográfica dentro de 6 meses.
5) Tratamiento médico y evaluación ecocar-
diográfica dentro de un año.
MIR 1998-1999F RC: 3
27. Varón de 72 años que, desde hace 2, pre-
senta dolor retroesternal opresivo que cede
con el reposo y, ocasionalmente, síncopes
de esfuerzo. En el último año tiene dis-
nea de medianos esfuerzos sin ortopnea,
disnea paroxística nocturna, ni edemas.
¿Qué hallazgos de los siguientes, esperaría
encontrar en la exploración física?:
1) Pulso arterial celer, soplo de eyección
pulmonar y refuerzo del componente
pulmonar del segundo tono.
2) Pulso arterial bisferiens, primer tono fuer-
te y chasquido de apertura mitral.
3) Pulso arterial dícroto, soplo de eyección
pulmonar y desdoblamiento fijo del 2º
tono.
4) Pulso arterial anácroto, soplo de eyección
aórtico y desdoblamiento invertido del 2º
tono con componente aórtico disminui-
do en intensidad.
5) Pulso arterial saltón, latido hipercinético
de la punta cardíaca a la palpación y soplo
de regurgitación aórtico.
MIR 1998-1999 RC: 4
104. La detección de un frémito a la palpación
de la región precordial que cruza la palma
de la mano hacia el lado derecho del cuello,
hace pensar en:
1) Insuficiencia mitral.
2) Estenosis mitral.
3) Estenosis tricuspídea.
4) Estenosis pulmonar.
5) Estenosis aórtica.
MIR 1997-1998F RC: 5
43. ¿Cuál es la principal indicación operatoria
de reemplazamiento aórtico de la estenosis
aórtica?:
1) La presencia de calcificación valvular.
2) Inversión muy marcada de la onda T en
precordiales izquierdas.
3) La presencia de galope por 4º tono.
4) La presencia de síntomas.
5) La presencia de hipertrofia ventricular
izquierda concéntrica.
MIR 1996-1997F RC: 4
49. Un paciente de 81 años consulta por disnea
de esfuerzo y un episodio de síncope. A la
exploración física la tensión arterial es de
120/90 y la frecuencia cardíaca es rítmica
CTO MEDICINA
a 90 lpm. El pulso carotídeo es de muy
escasa amplitud y de ascenso lento y a la
auscultación cardíaca se aprecia un soplo
intenso y rudo en borde esternal izquierdo.
El diagnóstico de este paciente es:
1) Insuficiencia mitral severa.
2) Estenosis aórtica severa.
3) Insuficiencia tricúspide severa.
4) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
5) Insuficiencia aórtica severa.
MIR 1996-1997F RC: 2
174. Un anciano de 80 años de aspecto saluda-
ble, consulta por síncopes. El ECG muestra
bloqueo completo de rama izquierda y el
ecocardiograma válvula aórtica calcificada
con gradiente transaórtico medio de 70
mmHg y área valvular de 0,5 cm2. La frac-
ción de eyección del ventrículo izquierdo
es normal. ¿Cuál es la mejor opción tera-
péutica?:
1) Drogas antiarrítmicas previo estudio
Holter para detectar la causa de los sín-
copes.
2) Marcapasos permanente DDD para pre-
servar la contracción auricular.
3) Valvuloplastia percutánea con catéter
balón dada la edad del paciente.
4) Aspirina a dosis bajas y seguimiento
clínico.
5) Prótesis aórtica preferentemente bioló-
gica.
MIR 1996-1997 RC: 5
184. Respecto a la sustitución valvular aórtica
en la estenosis aórtica, es FALSO que:
1) Esté indicada en una estenosis aórtica
severa.
2) Se deba realizar de forma urgente en
pacientes con bajo gasto cardíaco y datos
de hipertensión venosa pulmonar.
3) La enfermedad coronaria asociada la
contraindica.
4) En los pacientes mayores de 45 años se
deba realizar arteriografía coronaria antes
de la intervención.
5) Los pacientes asintomáticos con este-
nosis aórtica severa, deban intervenirse
debido al riesgo de muerte súbita.
MIR 1996-1997 RC: 3
39. Una paciente de 70 años presenta una
estenosis aórtica severa y una fibrilación
auricular crónica que determina frecuen-
tes ingresos hospitalarios por episodios
de edema agudo de pulmón. La enferma
rechaza cualquier intervención quirúrgica.
En el tratamiento extrahospitalario, ¿cuál
de las siguientes medidas NO es eficaz?:
1) Limitación de actividad física.
2) Dieta hiposódica.
3) Furosemida.
4) Captopril.
5) Digoxina.
MIR 1995-1996F RC: 4
174. La indicación de cirugía en los pacientes
asintomáticos con estenosis valvular aór-
tica viene dada por:
25
Desglose
CTO MEDICINA
1) Demostración de un desnivel sistólico
transvalvular mayor de 50 mmHg.
2) El aumento de silueta cardíaca en la Rx.
3) Demostración de un desnivel sistólico
transvalvular menor de 30 mmHg.
4) La presencia de insuficiencia cardíaca
congestiva.
5) La presencia de hipertrofia del ventrículo
izdo en el ECG.
MIR 1995-1996 RC: 1
176. Un paciente de 50 años, al que le encontraron
un soplo en el servicio militar y ha perma-
necido asintomático hasta hace seis meses,
comienza con episodios de pérdidas de con-
ciencia y dolor retroesternal ante esfuerzos
importantes. ¿Qué debe Ud. sospechar?:
1) Insuficiencia aórtica severa.
2) Estenosis aórtica severa.
3) Bloqueo de rama izquierda.
4) Insuficiencia mitral severa.
5) Doble lesión mitral severa.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 17. Estenosis aórtica.
32. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la
estenosis aórtica sintomática?:
1) Comisurotomía.
2) Dilatación con balón.
3) Sustitución de la válvula.
4) Cateterismo u endoprótesis.
5) Trasplante cardíaco.
MIR 2006-2007 RC: 3
Tema 18. Insuficiencia aórtica.
37. Paciente varón de 29 años, jugador activo
de baloncesto. A la exploración física des-
taca pectus excavatum y aranodactilia. Su
padre falleció por muerte súbita a la edad
de 47 años. En un estudio ecocardiográfico
se detecta insuficiencia aórtica severa con
diámetro telediastólico del VI de 75 mm y
una fracción de eyección de 0.40. La aorta
ascecente tiene un diámetro de 5 cm. ¿Qué
actitud recomendaría en dicho paciente?:
1) Recambio valvular aórtico aislado en ese
momento.
2) Tratamiento médico con calcioantagonis-
tas hasta que aparezcan los síntomas.
3) Tratamiento médico con betabloquean-
tes hasta que aparezcan los síntomas.
4) Control ecocardiográfico anual hasta que
aparezcan los síntomas.
5) Recambio de la válvula aórtica y la aorta
ascendente con tubo valvulado (Opera-
ción de Bentall).
MIR 2005-2006 RC: 5
26. Señale la respuesta correcta respecto a las
siguientes valvulopatías:
1) La dilatación auricular izquierda atenúa
la elevación de la presión intraauricular
izquierda (y, por tanto, capilar pulmonar)
en la insuficiencia mitral aguda.
2) La dilatación ventricular izquierda atenúa
la elevación de la presión telediastólica en
la insuficiencia aórtica crónica.
26
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
3) La dilatación auricular izquierda frena la
progresión de la estenosis mitral.
4) La disfunción sistólica severa ventricu-
lar izquierda producida por la estenosis
aórtica contraindica su tratamiento qui-
rúrgico.
5) La acomodación de la caja torácica reduce
los síntomas del prolapso mitral.
MIR 2004-2005 RC: 2
36. Un hombre de 28 años con adicción a drogas
vía parenteral es traído a urgencias con dis-
nea, agitación, sudoración, extremidades
frías y tos productiva de esputo rosado.
Había tenido fiebre y escalofríos los dos
últimos días, pero bruscamente comienza
con disnea 1 hora antes. Los signos vitales
son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respira-
ciones por min., saturación de oxígeno 88%,
temperatura 39,7ºC. El pulso carotídeo es
lleno y colapsante, (pulso de Corringan.
y presenta un soplo diastólico precoz. La
auscultación pulmonar pone de manifiesto
estertores húmedos bilaterales generali-
zados. Además de la intubación urgente y
administración de furosemida intravenosa,
¿cuál de las siguientes acciones inmediatas
es la más importante?:
1) Administrar naloxona y nitritos.
2) Llamar al cirujano cardíaco.
3) Realizar ecocardiograma urgente.
4) Sacar hemocultivos y comenzar antibió-
ticos intravenosos.
5) Administrar naloxona y antibióticos intra-
venosos y colocar un balón intra-aórtico
de contrapulsación.
MIR 2004-2005 RC: ANU
94. Un hombre de 34 años, previamente asin-
tomático, se somete a una manipulación
por un podólogo con ulterior infección
(panadizo) en dedo gordo del pie. Diez
días más tarde, comienza con afectación
del estado general y fiebre de 38,5º C, por
lo que ingresa. A la exploración se encuen-
tra una insuficiencia aórtica moderada.
Tres días después aqueja disnea creciente,
fiebre de 39,5º C, 30 rpm y TA de 130/50
mmHg. Los tres hemocultivos tomados a
sus ingreso son positivos con crecimiento
de Staphylococcus aureus. Señale cuál de
los siguientes hallazgos exploratorios es
MENOS probable encontrar:
1) Soplo de Austin Flint.
2) Aumento en la intensidad del primer
ruido.
3) Tercer ruido.
4) Clic sistólico de eyección.
5) Soplo diastólico precoz.
MIR 1999-2000 RC: 2
Tema 19. Valvulopatía tricuspídea.
26. La etiología más frecuente e insuficiencia
tricúspide orgánica es:
1) Infarto de miocardio.
2) Carcinoide.
3) Endocarditis.
4) Prolapso.
5) Congénita.
MIR 2005-2006 RC: 3
Tema 20. Valvulopatía pulmonar.
33. ¿Cuál es, en la actualidad, el tratamiento de
elección de la estenosis pulmonar congéni-
ta?:
1) La valvuloplastia pulmonar percutánea,
con sonda-balón.
2) El uso de vasodilatadores.
3) El reemplazamiento valvular con prótesis
metálica.
4) El reemplazamiento valvular con prótesis
biológica.
5) La cirugía reparadora valvular.
MIR 1998-1999 RC: 1
190. ¿Cuál es la actitud terapéutica mejor fun-
dada para aplicar a un niño de 4 años con
soplo eyectivo, atenuación del segundo
ruido, procidencia del arco pulmonar, hipo-
vascularidad y gradiente de 70 mmHg?:
1) Valvuloplastia con catéter-balón.
2) Tratamiento con digital.
3) Cirugía correctora bajo circulación extra-
corpórea.
4) Administración oral continua de prosta-
glandina E2.
5) Cirugía paliativa mediante técnica Bla-
lock-Taussig.
MIR 1996-1997F RC: 1
195. En un paciente de 6 años, sin cianosis, con
frémito supraesternal, clic sistólico, soplo
romboidal que aumenta en inspiración y
componente final del segundo ruido dis-
minuido, debemos pensar en:
1) Estenosis pulmonar.
2) Estenosis aórtica.
3) Estenosis aórtica supravalvular.
4) Estenosis infundibular.
5) Coartación aórtica.
MIR 1996-1997F RC: 1
186. Una joven de 17 años asintomática, presen-
ta un soplo sistólico eyectivo con frémito
en el borde esternal izquierdo alto. El soplo
está precedido por un clic sistólico y el com-
ponente pulmonar del 2º ruido es práctica-
mente inaudible. La coloración de mucosas
es normal. El ECG presenta hipertrofia se-
vera del ventrículo derecho y la radiografía
de tórax muestra gran prominencia del 2º
arco izquierdo por dilatación del tronco
pulmonar y rama pulmonar izquierda. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?:
1) Comunicación interventricular.
2) Estenosis pulmonar valvular.
3) Comunicación interauricular.
4) Estenosis aórtica congénita.
5) Hipertensión pulmonar.
MIR 1996-1997 RC: 2
190. Señale la respuesta correcta en relación con
la técnica de valvuloplastia percutánea con
balón:
1) Es el tratamiento de elección de la este-
nosis pulmonar congénita.
2) En la estenosis aórtica del adulto propor-
ciona mejores resultados que la cirugía de
sustitución valvular.
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
3) No es aplicable a niños con estenosis
aórtica congénita.
4) En la estenosis mitral alcanza los mejores
resultados cuando la válvula está calcifi-
cada o existe enfermedad subvalvular.
5) En la estenosis mitral sólo debe indicarse
cuando existe contraindicación a la co-
misurotomía quirúrgica.
MIR 1996-1997 RC: 1
Tema 21. Cirugía de la endocarditis
y prótesis valvulares.
35. Mujer de 55 años que es sometida a recam-
bio valvular mitral mediante una prótesis
mecánica bivalva. El postoperatorio cursa
de forma normal, la paciente es dada de
alta al séptimo día en ritmo sinusal y con
un ecocardiograma de control que mues-
tra una prótesis normofuncionante y una
función ventricular izquierda conservada.
¿Qué régimen de anticoagulación y/o an-
tiagregación recomendaría a largo plazo
en dicha paciente?:
1) Anticoagulación oral durante 3 meses
para mantener INR entre 2,5-3,5 y pos-
teriormente clopidogrel, 1 comprimido
al día, suspendiendo la anticoagulación
oral.
2) Anticoagulación oral para mantener INR
entre 4-5 de forma indefinida.
3) Anticoagulación oral para mantener INR
entre 3-4 de forma indefinida.
4) AAS 250mg/24h de forma indefinida.
5) Anticoagulación oral para mantener INR
entre 2-3 más AAS 125 mg/24 de forma
indefinida.
MIR 2004-2005 RC: 3
101. A un paciente de 70 años de edad, con
buen estado general y diabetes mellitus
tratada con antidiabéticos orales, le ha
sido indicada la sustitución valvular aórtica
por estenosis severa. Señale la afirmación
correcta respecto a la válvula protésica:
1) La indicada sería exclusivamente una
biológica por su edad.
2) Sería mejor una mecánica que no necesita
anticoagulación.
3) Se puede optar por la biológica o por la
mecánica, pues en ambas es imprescin-
dible la anticoagulación.
4) Se puede optar por la biológica o por la
mecánica, si no hay contraindicación para
la anticoagulación.
5) Las mecánicas son muy susceptibles a la
infección.
MIR 1999-2000 RC: 4
Tema 23. Miocardiopatía dilatada.
39. Respecto a la insuficiencia cardíaca con
ventrículo izquierdo dilatado y fracción
de eyección extremadamente reducida,
señale la afirmación correcta:
1) Es muy rara en pacientes con cardiopatía
isquémica.
2) Nunca es secundaria a lesiones valvulares.
3) Aparece con frecuencia en la pericarditis
constrictiva.
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
4) Es típica de amiloidosis cardíaca.
5) Puede aparecer como efecto secundario
de la administración de adriamicina.
MIR 1999-2000F RC: 5
240. Un paciente es diagnosticado de miocardio-
patía dilatada en grado funcional I, con dis-
función sistólica incipiente del ventrículo
izquierdo. El tratamiento de la insuficiencia
cardíaca comenzaría con:
1) Digoxina.
2) Diuréticos.
3) Inhibidores del enzima conversor de la
angiotensina.
4) Bloqueantes de los canales del calcio.
5) Drogas simpaticomiméticas.
MIR 1998-1999F RC: 3
60. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones re-
lativas a la miocardiopatía alcohólica es
correcta?:
1) Una vez establecida es irreversible aunque
el paciente cese el consumo de alcohol.
2) Está causada por un déficit de tiamina.
3) Cursa con volumen-minuto elevado y
resistencias periféricas reducidas.
4) Presenta manifestaciones de insuficiencia
cardíaca congestiva iguales a las de la
miocardiopatía dilatada idiopática.
5) No se acompaña de miopatía esquelética.
MIR 1996-1997F RC: 4
176. Varón de 27 años con dolor en el hemiab-
domen superior derecho e hinchazón de
piernas de 10 días de evolución. Cuatro
semanas antes y durante unos días ha pre-
sentado odinofagia, mialgias y fiebre y las
dos noches previas a al consulta actual ha
dormido sentado en la cama. Bebe alcohol
ocasionalmente, no fuma y no hay ante-
cedentes familiares de interés. TA 110/80
mmHg. Presión venosa elevada, PA 110
lpm con contracciones prematuras aisladas.
Estertores crepitantes en tercio inferior de
ambos pulmones. Latido de la punta en 7º
espacio intercostal izquierdo en línea axilar
anterior. Se ausculta tercer tono y soplo
holosistólico III/VI en punta irradiado a
axila. Hepatomegalia dolorosa y edema con
fóvea en miembros inferiores hasta rodillas.
ECG: taquicardia sinusal con bloqueo de RI y
extrasístoles ventriculares frecuentes. Con
más probabilidad, el paciente tendrá:
1) Infarto de miocardio subagudo no trans-
mural.
2) Pericarditis aguda con derrame.
3) Tromboembolismo pulmonar agudo.
4) Miocardiopatía dilatada.
5) Síndrome de Dressler.
MIR 1996-1997 RC: 4
253. Uno de los siguientes datos exploratorios
excluye el diagnóstico de miocardiopatía
dilatada:
1) Soplo pansistólico mitral.
2) Soplo de llenado mitral.
3) Refuerzo del componente pulmonar del
segundo tono.
4) Pulso alternante.
CTO MEDICINA
5) Tercer tono.
MIR 1996-1997 RC: 2
Tema 24. Miocardiopatía
hipertrófica.
29. Paciente de 22 años, fumador de 1/2 paque-
te al día y diagnosticado de soplo cardiaco
en la adolescencia. Acude al hospital por
dolor torácico y disnea. En la auscultación
se detecta un soplo sistólico en mesocardio
que aumenta con la maniobra de valsalva.
En el ECG está en fibrilación auricular rápi-
da, tiene signos de crecimiento ventricular
izquierdo y ondas q en DI y aVL. La Rx de
tórax demuestra la existencia de insufi-
ciencia cardíaca y silueta normal. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?:
1) Estenosis aórtica congénita.
2) Infarto lateral alto.
3) Miocardiopatía dilatada.
4) Angina inestable.
5) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
MIR 2005-2006 RC: 5
211. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en re-
lación con la miocardiopatía hipertrófica?:
1) Los sujetos jóvenes con esta enfermedad
y antecedentes familiares de muerte sú-
bita son candidatos a la implantación de
un desfibrilador automático.
2) La fibrilación auricular es frecuente en
esta enfermedad.
3) El tratamiento de elección de los pacien-
tes con miocardiopatía hipertrófica obs-
tructiva en ritmo sinusal e insuficiencia
cardíaca es digoxina por vía oral.
4) La fibrilación auricular es en estos
pacientes un factor precipitante de
insuficiencia cardíaca.
5) Los pacientes con angor y miocardiopa-
tía hipertrófica obstructiva pueden ser
tratados con betabloqueanes.
MIR 2003-2004 RC: 3
93. Señale la respuesta correcta respecto a la
miocardiopatía hipertrófica:
1) Existe aumento de las presiones teledias-
tólicas del ventrículo izquierdo.
2) En tres de cada cuatro casos se asocia a
una obstrucción sistólica a nivel del tracto
de salida del ventrículo izquierdo.
3) Se hereda con carácter autosómico rece-
sivo con penetrancia variable.
4) La mayor parte de los pacientes presenta
disnea de esfuerzo.
5) Debe sospecharse al auscultar un soplo
eyectivo que se superpone al primer ruido
cardíaco.
MIR 2002-2003 RC: 1
45. El electrocardiograma de la miocardiopatía
hipertrófica apical se caracteriza por:
1) Ondas Q en derivaciones anteriores.
2) Ondas Q en derivaciones inferiores.
3) Ondas T gigantes positivas en derivacio-
nes anteriores.
4) Ondas T gigantes negativas en derivacio-
nes anteriores.
27
Desglose
CTO MEDICINA
5) Ondas U diseminadas, amplias y profun-
das.
MIR 2001-2002 RC: 4
42. Paciente de 38 años que consulta por disnea
y palpitaciones en relación con esfuerzos
vigorosos, en la exploración tiene un soplo
sistólico rudo que aumenta con la maniobra
de Valsalva y en el estudo eco-Doppler
presenta un engrosamiento severo de las
paredes del ventrículo izquierdo con un
gradiente sistólico en el tracto de salida del
ventrículo izquierdo de 20 mmHg. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es cierta?:
1) La disnea está en relación con la severidad
del gradiente dinámico en el tracto de
salida del ventrículo izquierdo.
2) La disnea está en relación con la mayor rigi-
dez de la pared de ventrículo izquierdo.
3) La disnea está en relación con disfunción
sistólica del ventrículo izquierdo.
4) La disnea está en relación con la regurgi-
tación valvular mitral.
5) La disnea es un síntoma muy infrecuente
en estos pacientes.
MIR 2000-2001 RC: 2
44. ¿Cuál de las siguientes características NO es
propia de la miocardiopatía hipertrófica?:
1) La distribución de la hipertrofia es gene-
ralmente asimétrica.
2) La transmisión genética está ligada al
cromosoma X.
3) Fisiopatológicamente se caracteriza por
disfunción diastólica.
4) Se puede detectar obstrucción al tracto
de salida del ventrículo izquierdo.
5) La muerte súbita es una forma clínica de
presentación.
MIR 2000-2001 RC: 2
40. En un paciente con miocardiopatía hiper-
trófica obstructiva, la auscultación de un
soplo sistólico eyectivo en borde esternal
izquierdo suele reflejar la existencia de
obstrucción dinámica en el tracto de salida
del ventrículo izquierdo. De las siguientes
maniobras sólo una disminuye la intensi-
dad del soplo. Señálela:
1) Maniobra de Valsalva.
2) Inhalación de nitrito de amilo.
3) Infusión de isoproterenol.
4) Realización de ejercicio.
5) Decúbito supino con piernas elevadas.
MIR 1999-2000F RC: 5
89. ¿Cuál es, entre las que se citan, la enferme-
dad asociada más frecuente en la muerte
súbita en el joven?:
1) Cardiopatía isquémica.
2) Síndrome de WPW.
3) Miocardiopatía hipertrófica.
4) Valvulopatía aórtica.
5) Pericarditis aguda.
MIR 1999-2000 RC: 3
19. A un paciente se le diagnostica miocardio-
patía hipertrófica obstructiva (MHO). La
mayor preocupación consiste en valorar el
28
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
riesgo que tiene de presentar muerte súbita.
¿Qué factor, de los siguientes, NO se asocia
a un mayor riesgo de muerte súbita?:
1) Historia familiar de MHO con muerte
súbita.
2) Taquicardia ventricular sostenida.
3) Diagnóstico en la juventud.
4) Severidad del gradiente intraventricular.
5) Taquicardia ventricular no sostenida en
la monitorización con Holter.
MIR 1998-1999 RC: 4
107. La enfermedad cardíaca más común en
atletas entrenados de menos de 30 años,
que mueren en relación con el ejercicio,
es:
1) Enfermedad coronaria.
2) Extrasistolia ocasional aislada ventricular.
3) Miocardiopatía dilatada.
4) Una coronaria anómala.
5) Miocardiopatía hipertrófica.
MIR 1997-1998 RC: 5
183. El gradiente ventrículo-aórtico en la mio-
cardiopatía hipertrófica disminuye con la
administración:
1) Digital.
2) Dopamina.
3) Betabloqueantes.
4) Nitroglicerina.
5) Nitroprusiato.
MIR 1996-1997 RC: 3
189. En un paciente con miocardiopatía hiper-
trófica obstructiva, ¿cuál de los siguientes
fármacos es el más indicado para su trata-
miento?:
1) Digital.
2) Vasodilatadores.
3) Diuréticos.
4) Betaestimulantes.
5) Betabloqueantes.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 25. Miocardiopatía
restrictiva.
29. Paciente de 63 años que refiere disnea
progresiva desde hace 6 meses, tiene ante-
cedentes de diabetes melitus y cirrosis he-
pática, en la exploración llama la atención
una marcada hiperpigmentación cutánea,
presión venosa elevada, estertores húme-
dos pulmonares bilaterales y ritmo de ga-
lope. La placa de tórax muestra incipientes
signos de edema pulmonar y un tamaño de
la silueta cardíaca aparentemente normal.
¿Cuál de las siguientes cardiopatías se debe
sospechar?:
1) Miocardiopatía restrictiva secundaria a
amiloidosis.
2) Miocardiopatía restrictiva secundaria a
hemocromatosis.
3) Miocardiopatía hipertrófica familiar.
4) Miocardiopatía hipertensiva.
5) Miocardiopatía restrictiva secundaria a
sarcoidosis.
MIR 2004-2005 RC: 2
48. Varón de 62 años, no hipertenso, que in-
gresa por episodio de insuficiencia cardía-
ca congestiva. En el electrocardiograma se
objetiva bajo voltaje y en la radiografía de
tórax, cardiomegalia inespecífica. Se realiza
un ecocardiograma bidimensional que de-
muestra una función sistólica biventricular
muy levemente deprimida. Las aurículas
están dilatadas y los ventrículos, sin estar
dilatados, muestran un engrosamiento
asimétrico y leve. El diagnóstico etiológico
se debe enfocar hacia una:
1) Miocardiopatía congestiva o dilatada.
2) Miocardiopatía hipertrófica.
3) Miocardiopatía restrictiva.
4) Miocarditis tóxica.
5) Miocarditis infecciosa.
MIR 1996-1997F RC: 3
Tema 26. Miocarditis.
43. La miocarditis vírica:
1) Tiene una alta mortalidad a largo plazo.
2) Tiene una alta mortalidad en fase agu-
da.
3) La mayoría de enfermos evoluciona a
miocardiopatía restrictiva.
4) La mayoría de enfermos se cura sin secue-
las.
5) Es más frecuente en ancianos que en
jóvenes.
MIR 2000-2001 RC: 4
Tema 27. Enfermedades del
pericardio.
24. Señala la opción FALSA en relación a la
pericardiectomía quirúrgica:
1) La indicación más frecuente es la pericar-
ditis constrictiva.
2) La vía de acceso es por esternotomía o
toracotomía anterior.
3) El cortocircuito (by pass) cardiopulmonar
es necesario y no se asocia a riesgo hemo-
rrágico mayor.
4) La mortalidad quirúrgica está en relación
con la clase funcional preoperatoria.
5) Debe extirparse el pericardio compren-
dido entre ambos nervios frénicos.
MIR 2006-2007 RC: 3
27. Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en
urgencias por episodio sincopal. Su tensión
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia
cardiaca de 110 lpm, con una saturación de
oxígeno del 91%. Presenta ingurgitación
yugular sin otros hallazgos significativos
en la exploración general y neurológica.
En el ECG realizado se objetiva taquicardia
sinusal con alternancia eléctrica. ¿Cuál de
las siguientes pruebas complementarias
solicitaría primero?:
1) Gammagrafía ventilación/perfusión.
2) TC torácico.
3) Hemograma.
4) Ecocardiograma.
5) Rx. de torax.
MIR 2004-2005 RC: 4
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
210. Un paciente de 22 años de edad, sin ante-
cedentes patológicos y sin hábitos tóxicos
presenta un cuadro de 8 días de evolución
de fiebre y dolor centrotorácico intenso
que aumenta con la inspiración y los mo-
vimientos respiratorios. En el ecocardio-
grama se objetiva un derrame pericárdico
importante, sin signos de compromiso
hemodinámico. xxx¿Cuál sería su primer
diagnóstico?:
1) Pericarditis aguda idiopática.
2) Pericarditis tuberculosa.
3) Pericarditis purulenta.
4) Taponamiento cardíaco.
5) Pericarditis de origen autoinmune.
MIR 2003-2004 RC: 1
102. Una mujer de 46 años consulta por disnea
progresiva de días de evolución hasta ser de
mínimos esfuerzos. Unos meses antes había
sido tratada de carcinoma de mama metas-
tásico con quimioterapia y radioterapia.
Tiene ingurgitación yugular hasta el ángulo
mandibular y pulso arterial paradójico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de las
ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1) Fibrosis miocárdica postradioterapia.
2) Pericarditis constructiva postradioterapia.
3) Miocardiopatía por adriamicina.
4) Taponamiento cardíaco por metástasis
pericárdicas.
5) Miocardiopatía dilatada idiopática.
MIR 2002-2003 RC: 4
50. Ingresa en el servicio de urgencias un pa-
ciente que ha sufrido un grave accidente
de tráfico. Se encuentra en un estado de
agitación, pálido, ansioso, hipotenso, con
frialdad y discreta sudoración fría de los
miembros. La presión venosa está aumen-
tada. A la auscultación hay estertores en
ambas bases. ¿Qué diagnóstico, de los
siguientes, le parece más probable?:
1) Fracturas costales con síncope vasovagal
y gran ansiedad.
2) Posibilidad de que alguna costilla rota
haya lesionado el pulmón.
3) Su cuadro se debe a un shock hipovolé-
mico.
4) Hay que descartar la existencia de un
taponamiento cardíaco.
5) Hay que examinar el abdomen y descartar
que la causa de todo sea una rotura del
bazo.
MIR 2000-2001 RC: 4
53. ¿Qué respuesta es correcta en relación con
el taponamiento cardíaco?:
1) Habitualmente se palpa el latido del
ápex.
2) La presión venosa yugular está elevada.
3) El retorno venoso al corazón derecho
disminuye en inspiración.
4) La frecuencia cardíaca habitualmente es
normal.
5) Es frecuente auscultar el tercer tono.
MIR 1999-2000F RC: 2
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
49. De los siguientes enunciados sobre el dolor
precordial, uno es FALSO. Señálelo:
1) En casos dudosos, la prueba de esfuerzo
puede ser de ayuda diagnóstica.
2) La angina nocturna que ocurre durante
las primeras horas del sueño parece obe-
decer a insuficiencia cardíaca izquierda.
3) El dolor del infarto es semejante al de la
angina, pero más intenso y no guarda
relación con el esfuerzo.
4) El dolor de la pericarditis aguda se origina
en el pericardio visceral.
5) La causa más común del dolor torácico
no depende del sistema cardiovascular.
MIR 1998-1999F RC: 4
50. Un dolor torácico anterior, opresivo, que
afecta al borde superior del trapecio, que
varía con la respiración en un sujeto fumador
joven, es sugerente de:
1) Disección aórtica.
2) Infarto de miocardio.
3) Embolismo pulmonar.
4) Angina inestable.
5) Pericarditis aguda.
MIR 1998-1999F RC: 5
52. Señale cuál de las siguientes cardiopatías
presenta un cuadro clínico tan semejante
al de una miocardiopatía restrictiva que el
diagnóstico diferencial puede requerir una
biopsia endomiocárdica:
1) Estenosis aórtica.
2) Miocardiopatía dilatada.
3) Pericarditis constrictiva.
4) Mixoma auricular izquierdo.
5) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
MIR 1998-1999F RC: 3
55. ¿Cuál de las siguientes técnicas es la más útil
para el diagnóstico de derrame pericárdico?:
1) Radiografía simple de tórax.
2) Cateterismo cardíaco.
3) Ecocardiografía.
4) Electrocardiograma.
5) Gammagrafía con talio 201.
MIR 1998-1999F RC: 3
121. La existencia de ingurgitación yugular du-
rante la inspiración (signo de Kussmaul)
es sugerente de:
1) Miocardiopatía dilatada.
2) Síndrome de Budd-Chiari.
3) Comunicación interauricular.
4) Enfermedad pulmonar obstructiva cró-
nica.
5) Pericarditis constrictiva.
MIR 1997-1998 RC: 5
50. En un paciente con pericarditis aguda se ins-
taura bruscamente un cuadro de ortopnea,
elevación extrema de la presión venosa,
hipotensión arterial y pulso paradójico. La
actitud que el médico debe tomar inmedia-
tamente es:
1) Administración de diuréticos por vía in-
travenosa y observar al paciente durante
las próximas 12 horas.
CTO MEDICINA
2) Administración de antiinflamatorios o
aumento de la dosis si el paciente los
tomaba previamente.
3) Realización urgente de un ecocardiogra-
ma y a continuación pericardiocentesis
si se confirma la sospecha clínica que Vd.
tiene.
4) Administración de digoxina por vía intrave-
nosa para reducir la frecuencia cardíaca.
5) Realización urgente de una radiografía
de tórax y a continuación pericardiocen-
tesis sólo si existe un gran aumento de la
silueta cardíaca.
MIR 1996-1997F RC: 3
27. Referente al taponamiento cardíaco es
cierto que:
1) Los signos de Kussmaul y el pulso arterial
paradójico son absolutamente patogno-
mónicos.
2) Se produce cuando el derrame intraperi-
cárdico supera los 1.000 ml.
3) Los cambios electrocardiográficos son
muy característicos.
4) Su existencia elimina la etiología viral de
la pericarditis.
5) Supone un compromiso vital para el
paciente.
MIR 1995-1996F RC: 5
44. ¿Qué debería Vd. buscar en la exploración
de un paciente en el que quiere descartar
taponamiento pericárdico?:
1) Un descenso mayor de 10 mmHg en la
presión arterial sistólica durante la inspi-
ración.
2) Una elevación de la presión venosa du-
rante la maniobra de Valsalva.
3) Ausencia de latido de la punta con latidos
femorales retrasados.
4) Un descenso de la presión arterial durante
la espiración forzada.
5) Asimetría de los pulsos braquiales izquier-
do y derecho.
MIR 1995-1996F RC: 1
183. Varón de 55 años, con dolor de semanas
de evolución en hipocondrio derecho e
hinchazón de los pies. A la exploración
presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis
y edemas maleolares. Los vasos venosos
del cuello están distendidos y a la auscul-
tación cardiaca aparecen tonos apagados
y hay pulso paradójico. El electrocardio-
grama muestra bajo voltaje del QRS. ¿Cuál
es el tratamiento de elección para este
paciente?:
1) Reposo, antiinflamatorios no esteroideos
y tuberculostáticos.
2) Corticoides intramusculares y ventana
pericárdica.
3) Pericardiectomía urgente por riesgo de
taponamiento.
4) Pericardiectomía y epicardiectomía de
ambos ventrículos.
5) Estará en función del grado de fibrosis
miocárdica y de la extensión pericárdica
de la lesión, determinables mediante
ecocardiografía.
MIR 1995-1996 RC: 3
29
Desglose
CTO MEDICINA
Tema 28. Tumores cardíacos.
31. Mujer de 58 años con historia de fiebre de 3
semanas de evolución. Hace 6 meses tuvo
un episodio de amaurosis derecha de unos
2 minutos de duración y, desde entonces,
refiere disnea y febrícula. La disnea mejora
cuando descansa tumbada en la cama.
Exploración: frecuencia cardíaca 92 lpm
regular y rítmico, TA 110/70 mmHg, T 38,3ºC
y lesiones petequiales en piel. Auscultación
cardíaca: Primer tono reforzado con 2º tono
normal, sonido diastólico precoz de baja
frecuencia con soplo diastólico en ápex que
se atenúa o desaparece con el decúbito. Con
mayor probabilidad la paciente tiene:
1) Estenosis mitral reumática crítica.
2) Endocarditis bacteriana subaguda.
3) Mixoma auricular izquierdo.
4) Prolapso de la válvula mitral.
5) Endocarditis del LES.
MIR 1998-1999 RC: 3
Tema 29. Cardiopatías congénitas.
183. El tratamiento de la Coartación de aorta en
el niño escolar consiste en:
1) Tratamiento médico de la hipertensión.
2) Angioplastia con balón.
3) Reparación quirúrgica.
4) Infusión de Prostaglandinas.
5) No requiere tratamiento.
MIR 2006-2007 RC: 3
184. Una de las siguientes premisas NO existe
en la Tetralogía de Fallot:
1) Crisis hipóxicas.
2) Postura de Acuclillamiento.
3) Disnea de esfuerzo.
4) Hipertensión pulmonar.
5) Corazón en zueco en la Rx de tórax.
MIR 2006-2007 RC: 4
182. Niño de 8 años con cianosis, acropaquias,
disnea, soplo cardíaco y corazón pequeño
en la Radiografía de tórax. El diagnóstico
es:
1) Coartación de aorta.
2) Conducto arterioso persistente.
3) Tetralogía de Fallot.
4) Comunicación interauricular.
5) Estenosis valvular aórtica.
MIR 2004-2005 RC: 3
170. Niña de 4 años asintomática con anteceden-
tes de ingreso neonatal durante dos meses
por prematuridad. Presenta un buen estado
general y de desarrollo ponderoestatural,
tiene pulsos arteriales aumentados y se le
asculta un soplo continuo en región subcla-
vicular izquierda. ¿Cuál es de los siguientes,
el diagnóstico más probable?:
1) Comunicación interventricular.
2) Tetralogía de Fallot.
3) Conducto arterioso persistente.
4) Comunicación interauricular.
5) Coartación de aorta.
MIR 2003-2004 RC: 3
30
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
181. Niño de 5 años, asintomático, con excelente
desarrollo estaturoponderal y diagnóstico
de estenosis aórtica leve. Señale cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta:
1) Debe seguir la profilaxis de la endocarditis
bacteriana.
2) Se le debe efectuar un cateterismo car-
díaco y angiografía y valvuloplastia.
3) No puede realizar todos los ejercicios
físicos que pueden desarrollar sus com-
pañeros.
4) El ECG mostrará hipertrofia ventricular
izquierda severa.
5) En la RX de tórax se verán muescas costa-
les.
MIR 2001-2002 RC: 1
52. A una mujer de 53 años, asintomática, se le
realiza una radiografía de tórax por haber
sido diagnosticado su marido de tuber-
culosis pulmonar y tener Mantoux de 17
mm. La radiografía muestra cardiomegalia
con dilatación de la arteria pulmonar y sus
ramas y aumento de la trama vascular.
En la auscultación cardíaca se encuentra
un soplo sistólico eyectivo pulmonar con
desdoblamiento amplio y fijo del segundo
tono. El ECG muestra desviación del eje a
la derecha con patrón rSr en precordiales
derechas. Indique entre los siguientes, el
diagnóstico más probable:
1) Comunicación interauricular.
2) Estenosis mitral.
3) Hipertensión pulmonar primaria.
4) Pericarditis tuberculosa.
5) Estenosis pulmonar congénita.
MIR 2000-2001F RC: 1
49. ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre la
comunicación interauricular es correcta?:
1) La comunicación interauricular más fre-
cuente es el defecto tipo Ostium Primum.
2) Un eje de la p desviado a la izquierda
es frecuente en el defecto tipo Ostium
Primum.
3) En el ECG se detecta típicamente hipertro-
fia ventricular izquierda por la sobrecarga
del volumen.
4) El desdoblamiento fijo del primer tono es
típico de esta enfermedad.
5) La radiografía de tórax muestra signos de
plétora pulmonar.
MIR 2000-2001 RC: 5
178. Niño de tres meses, asintomático y con buen
desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta
un soplo protosistólico, suave, de alta fre-
cuencia en el borde esternal izquierdo bajo,
el segundo ruido es normal, la Rx de tórax
y el ECG son normales. El diagnóstico y la
evolución más probables son:
1) Comunicación interauricular pequeña,
cierre espontáneo.
2) Estenosis pulmonar leve, progresiva.
3) Comunicación interventricular pequeña
y restrictiva, cierre espontáneo.
4) Soplo inocente, desaparició.
5) Tetralogía de Fallot, progresiva.
MIR 2000-2001 RC: 3
83. En una revisión médica realizada a un niño
de 5 años se descubre una comunicación in-
terauricular (CIA) tipo ostium secundum. Se
cuantifica el shunt izquierda-derecha que
resulta ser de 1.2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones, respecto a
la cirugía, es correcta?:
1) Está indicada siempre en la CIA.
2) No está indicada por tratarse de un tipo
de defecto que no llega a producir nunca
hipertensión pulmonar.
3) No está indicada con la cifra actual de
shunt, por lo que se debe vigilar al niño
periódicamente para ver si aumenta.
4) No está indicada mientras el shunt no sea
de grado 3 a 1.
5) La indicación se basa en el aumento no-
table de la presión en arteria pulmonar.
MIR 1999-2000 RC: 3
219. Un niño de 6 años, asintomático cardio-
lógicamente, presenta un soplo sistólico
eyectivo en borde esternal izquierdo con
un desdoblamiento fijo del segundo tono
y, en el ECG, un patrón rSR’ en precordiales
derechas. El diagnóstico más probable,
entre los siguientes, es:
1) Comunicación interventricular.
2) Comunicación interauricular tipo ostium
secundum.
3) Soplo inocente.
4) Ductus arterioso persistente.
5) Estenosis aórtica leve.
MIR 1999-2000 RC: 2
254. En un recién nacido cianótico con sospecha
de cardiopatía congénita cianógena lo
prioritario es:
1) Administrar prostaglandina E1 intrave-
nosa.
2) Administrar surfactante pulmonar.
3) Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.
4) Hacer un cateterismo diagnóstico.
5) Administrar captopril.
MIR 1999-2000 RC: 1
42. Referente a la tetralogía de Fallot, señale lo
que NO sea correcto:
1) Representa el 10% aproximadamente de
todas las cardiopatías congénitas.
2) Se asocia a malformaciones de la circula-
ción coronaria.
3) El acabalgamiento de la aorta es debido
a la dextroposición del gran vaso.
4) En el 75% de los enfermos la obstrucción
se localiza a nivel valvular. .
5) La sintomatología depende de la severi-
dad de la obstrucción pulmonar.
MIR 1998-1999F RC: 4
57. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías con-
génitas se acompaña de cianosis central y
aumento del flujo arterial pulmonar?:
1) Comunicación interauricular.
2) Drenaje venoso anómalo total.
3) Estenosis pulmonar.
4) Tetralogía de Fallot.
5) Coartación de aorta.
MIR 1998-1999F RC: 2
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
90. Mujer de 41 años en quien un examen
rutinario demuestra cardiomegalia. En el
pasado se le dijo tener “un soplo inocente”
pero, al margen de infecciones respiratorias
frecuentes, niega cualquier otra sintoma-
tología o limitación física. Examen físico:
hábito grácil, desdoblamiento amplio, sin
variación respiratoria apreciable, del 2º
tono, soplo sistólico II/VI, crescendo-de-
crescendo a lo largo del borde esternal
izquierdo. No cianosis ni acropaquias. Rx
tórax: cardiomegalia moderada a expensas
de cavidades derechas, arterias pulmona-
res de calibre aumentado e hiperaflujo en
áreas periféricas. ECG: patrón rsR, en V1
con eje normal. Con más probabilidad la
paciente tendrá:
1) Defecto septal ventricular.
2) Degeneración mixomatosa primaria de
la válvula mitral.
3) Defecto septal auricular.
4) Prolapso de la válvula mitral.
5) Hipertensión pulmonar primaria.
MIR 1997-1998F RC: 3
119. ¿Cuál de las siguientes anomalías NO forma
parte de la llamada tetralogía de Fallot?:
1) Comunicación interventricular.
2) Estenosis pulmonar.
3) Hipertrofia del ventrículo derecho.
4) Acabalgamiento de la aorta sobre el
ventrículo derecho.
5) Comunicación interauricular.
MIR 1997-1998 RC: 5
124. La coartación de la aorta se detecta durante
el estudio de otros procesos. Señale, de los
propuestos, aquél en el que esto ocurre con
mayor frecuencia:
1) Claudicación intermitente.
2) Dolor abdominal de aparición brusca.
3) Pérdida de peso.
4) Hipertensión arterial.
5) Ausencia de pulsos femorales.
MIR 1997-1998 RC: 4
188. Señale la afirmación que considera FALSA,
entre las siguientes, relativa a las cardiopa-
tías congénitas con cortocircuito arterio-
venoso:
1) Constituyen una frecuencia aproximada
al 40% de todas las cardiopatías.
2) Es factible un enfoque diagnóstico con la
clínica y la radiología simple.
3) La hipertensión pulmonar es una compli-
cación potencialmente grave.
4) La crisis hipoxémica es la complicación
aguda más frecuente.
5) La cirugía ofrece buenos resultados evo-
lutivos.
MIR 1996-1997F RC: 4
254. El diagnóstico de la coartación de aorta se
puede realizar a la cabecera del enfermo
mediante:
1) La auscultación cardíaca.
2) La exploración del pulso arterial carotí-
deo.
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
3) La determinación de la tensión arterial.
4) La palpación de las arterias femorales.
5) La palpación cardíaca.
MIR 1996-1997F RC: 4
170. En un examen de rutina, a un hombre de 54
años asintomático se le encuentra un soplo
sistólico de eyección, audible al máximo en
borde esternal izquierdo, tercer espacio
intercostal. Además se aprecia desdobla-
miento fijo del segundo tono. En un ECG se
objetiva bloqueo de rama derecha. Señale
el diagnóstico más probable:
1) Sujeto sano con soplo funcional.
2) Hipertensión pulmonar primaria.
3) Estenosis pulmonar leve.
4) Comunicación interauricular.
5) Estenosis aórtica congénita leve.
MIR 1996-1997 RC: 4
179. Señale que afirmación, de las siguientes,
es INCORRECTA, respecto a la coartación
de aorta:
1) Debe sospecharse ante toda hipertensión
arterial en jóvenes.
2) Es excepcional que, sin tratamiento,
los que la padecen sobrevivan a los 45
años.
3) Tras su corrección quirúrgica puede re-
aparecer la hipertensión.
4) Se asocia frecuentemente a válvula aór-
tica bicúspide.
5) La ausencia o disminución de pulsos
femorales, en ausencia de otra causa, es
la clave para su diagnóstico.
MIR 1996-1997 RC: 2
191. Una comunicación interauricular es inope-
rable:
1) Por encima de los 5 años de edad.
2) Cuando existe sobrecarga de volumen
del ventrículo derecho.
3) Cuando existe insuficiencia tricuspídea
asociada.
4) Cuando se asocia a drenaje venoso pul-
monar anómalo parcial.
5) Cuando existe hipertensión pulmonar a
nivel superior de la TA sistémica.
MIR 1996-1997 RC: 5
212. ¿Cuál es el límite de edad para indicar ciru-
gía en un caso de síndrome de Down con
canal atrioventricular completo y aumento
de la presión pulmonar?:
1) Final del período neonatal.
2) Antes de 12 meses.
3) 18 meses.
4) 24 meses.
5) 36 meses.
MIR 1996-1997 RC: 2
216. La auscultación en un niño de 5 años de un
segundo ruido reforzado en segundo espa-
cio intercostal izquierdo, línea paraesternal,
debe hacer sospechar:
1) Hipertensión pulmonar.
2) Coartación de aorta.
3) Estenosis pulmonar.
CTO MEDICINA
4) Hipertensión arterial.
5) Insuficiencia pulmonar.
MIR 1996-1997 RC: 1
220. La radiología de tórax de un niño de 3
años que muestra índice cardiotorácico de
55%, segmento pulmonar saliente y marcas
vasculares prominentes en el parénquima,
corresponde a:
1) Estenosis pulmonar valvular.
2) Cortocircuito arteriovenoso.
3) Cortocircuito venoarterial.
4) Insuficiencia cardíaca.
5) Tetralogía de Fallot.
MIR 1996-1997 RC: 2
173. Señale cuál de las siguientes aseveraciones
relativas a la tetralogía de Fallot es FALSA:
1) La hipertrofia del ventrículo derecho es
secundaria a la estenosis pulmonar.
2) Cuanto más largo es el soplo sistólico, más
severa es la enfermedad.
3) La severidad de la enfermedad depende,
en gran manera, del grado de la estenosis
pulmonar.
4) Es la cardiopatía cianosante que más fre-
cuentemente permite que los portadores
lleguen a la edad escolar.
5) Los portadores de la misma adoptan la
posición “en cuclillas” porque mejora la
situación hemodinámica.
MIR 1995-1996 RC: 2
179. En un paciente adulto con desdoblamiento
fijo del segundo tono, y bloqueo incom-
pleto de rama derecha y dilatación del
ventrículo derecho, el diagnóstico más
probable es:
1) Comunicación interventricular.
2) Comunicación interauricular.
3) Estenosis tricuspídea.
4) Estenosis mitral.
5) Atresia tricuspídea.
MIR 1995-1996 RC: 2
182. En un lactante afecto de cardiopatía congé-
nita sin cianosis, con soplo de insuficiencia
mitral, plétora pulmonar en la radiografía
de tórax y cuyo electrocardiograma pre-
senta desviación izquierda del eje del QRS
con patrón RSR’ en V1. El diagnóstico más
probable será:
1) CIA ostium secundum.
2) CIA ostium primum.
3) CIA seno venoso.
4) Trasposición de los grandes vasos.
5) Estenosis pulmonar congénita.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 30. Hipertensión arterial.
23. El tratamiento farmacológico de la hiper-
tensión arterial en pacientes con insufi-
ciencia renal crónica tiene como pilar fun-
damental:
1) La disminución de la proteinuria con
inhibidores de la ECA y ácido acetil sali-
cílico.
31
Desglose
CTO MEDICINA
2) El control de la volemia con restricción de
sal y diuréticos.
3) La disminución de la precarga con nitratos.
4) La disminución de la precarga con inhi-
bidores de la ECA.
5) La acción de vasodilatadores y potentes
como la Hidralacina.
MIR 2006-2007 RC: 2
32. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en
una mujer de 60 años, asmática, con crisis de
gota, TA: 158 mmHg/90 mmHg, y estenosis
de arteria renal sobre riñón único?:
1) Diurético.
2) Betabloqueante.
3) Calcioantagonista.
4) Inhibidor de la enzima conversora de la
angiotensina.
5) Antagonista del receptor de la angioten-
sina.
MIR 2005-2006 RC: 3
96. Un hipertenso de 45 años, hasta entonces
con buen control, experimenta cefalea
intensa, disminución de la visión, malestar
profundo y marcado ascenso de las cifras
tensionales a 240/140. En la exploración
física presenta edema de papila, hemo-
rragias en llama y estertores húmedos en
las bases pulmonares. En el curso de una
semana la urea ha aumentado a 150 mg/dl
y en la orina se detecta microhematuria.
Este cuadro tiene una lesión histológica
vascular característica. Señalela:
1) Hipertrofia de la capa media de arterias y
arteriolas.
2) Necrosis fibrinoide.
3) Panarteritis exudativa.
4) Hialinosis de la media.
5) Fibrosis de la íntima.
MIR 2005-2006 RC: 2
31. Indique cuál de las siguientes afirmaciones
es cierta respecto al tratamiento de la hiper-
tensión arterial:
1) En pacientes obesos la reducción del
peso por si sola no disminuye la tensión
arterial.
2) Los inhibidores de la enzima conversora
de la angiotensina (IECA. deben añadirse
al tratamiento previo con diuréticos sin
interrupción de éstos.
3) Los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II no producen hiperpotase-
mia como efecto secundario, a diferencia
de los IECA.
4) Los estudios a largo plazo han demostra-
do que los diuréticos en el tratamiento de
la HTA disminuyen la morbimortalidad.
5) La taquicardia refleja es un efecto secun-
dario de los antagonistas del calcio no
dihidropiridínicos.
MIR 2004-2005 RC: 4
32. ¿Cuál de los siguientes pacientes hiperten-
sos se beneficia más de un mayor descenso
de la TA para prevenir complicaciones car-
diovasculares?:
1) Anciano con hipertensión sistólica aislada.
2) Varón de edad media con antecedentes
de infarto de miocardio.
32
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
3) Diabético con nefropatía diabética.
4) Mujer joven con estenosis de arteria
renal.
5) Mujer de 50 años, fumadora, obesa e
hipercolesterolémica.
MIR 2004-2005 RC: 3
205. Nos avisa la enfermera porque al tomar la
tensión arterial a un hombre de 47 años,
que acudía al ambulatorio por las recetas
de su madre, presentaba cifras de 160/100
y a los 15 minutos 164/98. El paciente se
encuentra bien, en su historia el último
registro es de un catarro hace cuatro años,
y no viene reflejado nada llamativo en sus
antecedentes personales. ¿Cuál sería la
actitud más adecuada?:
1) Administrar nifedipino sublingual y ac-
tuar en función de la respuesta.
2) Administrar una tiazida y programar para
estudio de su hipertension arterial.
3) Programar al menos dos citas para realizar
depistaje de hipertensión arterial.
4) Recomendar dieta hiposódica, ejercicio
aeróbico 30 minutos al día, consumo
limitado de alcohol, evitar situaciones
estresantes y programar cita para estudiar
su hipertensión arterial.
5) Enviar al servicio de Nefrología para el
estudio de su hipertensión arterial.
MIR 2003-2004 RC: 3
94. En el tratamiento de la hipertensión arterial,
la ventaja de los bloqueadores de los recep-
tores de la Angiotensina II con respecto a
los inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
1) Son más potentes.
2) Producen menos tos.
3) No producen hiperpotasemia.
4) Se puede dar en embarazadas.
5) Se pueden dar en sujetos con estenosis
de la arteria renal bilateral.
MIR 2002-2003 RC: 2
48. Los familiares traen a Urgencias a una mujer
de 63 años, con una historia antigua de hi-
pertensión, diabetes, porque en las últimas
24 horas está incoherente. A la exploración,
se observa una paciente desorientada con
TA 230/160 mmHg, frecuencia respiratoria
de 25, pulso de 110 l/m y temperatura
36,7ºC. En la auscultación pulmonar hay
crepitantes bibasales y en la cardíaca sólo
se evidencia un cuarto tono. No hay orga-
nomegalias ni focalidad neurológica. Sólo
está orientada respecto a personas. La
familia refiere que había dejado de tomar
los hipotensores hacía varias semanas. Se
monitoriza a la enferma y se insertan vías
arterial y venosa. Una TC craneal excluye
hemorragia y masa intracraneal. ¿Cuál de
los siguientes es el paso más adecuado que
debe darse a continuación?:
1) Observar a la enferma durante una hora
en una habitación tranquila antes de dar
medicación.
2) Esperar los resultados de laboratorio an-
tes de decidir el tratameinto específico.
3) Administrar nitroprusiato sódico en infu-
sión i.v.
4) Administrar diazóxido sódico en bolos i.v.
5) Administrar nicardipino intravenoso en
dosis única.
MIR 2001-2002 RC: 3
46. ¿Cuál es, entre las siguientes, la explicación
más probable para el cuadro de un paciente
de 75 años, hipertenso, con disnea desde
hace cuatro meses, sin soplos, con hipertro-
fia ventricular izquierda en el ECG y silueta
cardíaca normal en la radiografía?:
1) Disfunción diastólica crónica del V.I. por
hipertensión.
2) Disfunción sistólica crónica del V.I. por
hipertensión.
3) Insuficiencia mitral por dilatación del
anillo valvular.
4) Infarto de miocardio antiguo sin onda “q”.
5) Disfunción sistólica crónica del V.I. por
miocardiopatía dilatada.
MIR 1999-2000F RC: 1
51. Se diagnostica HTA moderada a una mujer
de 49 años, menopáusica desde hace 3.
Tiene antecedentes de migraña desde los
20 años y asma intrínseco desde los 41.
¿Cuál de los siguientes fármacos NO estaría
indicado en el tratamiento de su HTA?:
1) Betabloqueantes.
2) Diuréticos.
3) Antagonistas del calcio.
4) IECA.
5) Prazosín.
MIR 1999-2000F RC: 1
254. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cier-
ta en relación con la hipertensión sistólica
aislada?:
1) Se define como una presión arterial sistó-
lica mayor o igual a 165 y diastólica menor
de 95 mmHg.
2) Comporta un riesgo cardiovascular me-
nor que la hipertensión diastólica.
3) Es el tipo de hipertensión más frecuente
en la edad media de la vida.
4) Se asocia frecuentemente a hipotensión
ortostática.
5) No se beneficia del tratamiento farmaco-
lógico.
MIR 1999-2000F RC: 4
81. Un paciente de 66 años, fumador de 20
cigarrillos diarios, con criterios clínicos
de bronquitis crónica y antecedentes de
hiperplasia prostática benigna, gota e
hipercolesterolemia, consulta por cifras
medias de TA de 168/96 mmHg a pesar
de restricción salina. ¿Cuál sería, de los
siguientes, el tratamiento de elección
para su hipertensión arterial?:
1) Inhibidor de enzima de conversión de la
angiotensina.
2) Calcioantagonista.
3) Betabloqueante.
4) Alfabloqueante.
5) Diurético.
MIR 1999-2000 RC: 4
90. Los grupos de fármacos antihipertensivos
más avalados en grandes estudios clínicos,
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
que han demostrado ser capaces de reducir
la morbimortalidad, son:
1) IECAs y betabloqueantes.
2) Diuréticos y antagonistas del calcio.
3) Diuréticos e IECAs.
4) Diuréticos y betabloqueantes.
5) Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
MIR 1999-2000 RC: 4
99. Un alumno de 4º curso de Medicina adquie-
re su primer esfigmomanómetro y toma la
tensión a toda su familia, observando que
su hermano de 15 años tiene una TA de
180/80 mmHg en tres ocasiones distintas.
Se trata con mayor probabilidad de una:
1) Hipertensión secundaria a una nefropatía.
2) Estenosis aórtica congénita.
3) Hipertensión emocional.
4) Transposición de los grandes vasos.
5) Coartación aórtica.
MIR 1999-2000 RC: 5
30. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería
el de elección para controlar la hipertensión
arterial en un paciente con varios episodios
de insuficiencia cardíaca congestiva?:
1) Diltiacem.
2) Propranolol.
3) Clortalidona.
4) Doxazosina.
5) Enalapril.
MIR 1998-1999 RC: 5
81. ¿Cuáles son la opinión clínica y la conducta
correctas ante un paciente de 45 años a
quien, en una visita rutinaria, se le encuen-
tran valores de TA de 130/92?:
1) Padece de hipertensión ligera, por lo que
debe reducir su ingesta de sodio.
2) Su TA está en el límite alto de lo normal,
por lo tanto sólo debe controlarse perió-
dicamente.
3) Su TA está en el límite alto de lo normal,
por lo cual debe disminuir su ingesta de
sodio.
4) Debe medirse nuevamente su TA antes
de establecer un diagnóstico.
5) Padece una hipertensión ligera, por lo
que debe iniciarse tratamiento farmaco-
lógico.
MIR 1997-1998F RC: 4
93. De las situaciones que se describen a con-
tinuación, ¿cuál NO precisa medicación
parenteral para reducir inmediatamente
la tensión arterial?:
1) Eclampsia.
2) Disección aórtica, con TA de 220/135.
3) Fracaso renal agudo con oligoanuria en
el contexto de crisis hipertensiva.
4) Crisis hipertensiva con obnubilación y
cefalea severa y fondo de ojo con papile-
dema, exudados y hemorragias.
5) Accidente cerebrovascular arterial agudo
con disfasia y hemiparesia, sin progre-
sión en las últimas 8 horas y con TA de
200/120.
MIR 1997-1998F RC: 5
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
96. En un individuo menor de 30 años, con hiper-
tensión arterial que se acompaña de repercu-
sión visceral y prueba de captopril positiva,
¿qué debe sospechar?:
1) Síndrome de apneas del sueño.
2) Glomerulonefritis aguda.
3) Estenosis de la arteria renal.
4) Trombosis de la vena renal.
5) Riñones poliquísticos del adulto.
MIR 1997-1998F RC: 3
102. A un varón de 45 años se le detecta, en una
revisión rutinaria, una TA de 140/100 que
se confirma en tres visitas posteriores. Su
padre tiene hipertensión. La exploración
física es normal. Las siguientes pruebas de
laboratorio son adecuadas para su valora-
ción. EXCEPTO una:
1) Análisis elemental de orina.
2) Urografía intravenosa.
3) Electrocardiograma.
4) Hematocrito.
5) Creatinina sérica.
MIR 1997-1998F RC: 2
212. La hipertensión arterial se diagnostica
cuando:
1) La presión arterial sistólica es repetida-
mente superior a 140.
2) La presión arterial diastólica es repetida-
mente superior a 80.
3) La presión arterial tomada repetidamente
muestra cifras superiores a las correspon-
dientes al enfermo para su edad y sexo.
4) Existe daño renal manifiesto.
5) Existen alteraciones en el fondo de ojo.
MIR 1997-1998 RC: 3
131. En las mujeres con hipertensión esencial,
durante el embarazo debe continuarse el
tratamiento antihipertensivo, EXCEPTO
con uno de estos fármacos:
1) Los diuréticos.
2) Los betabloqueantes.
3) Los calcioantagonistas.
4) Los inhibidores de la ECA.
5) La alfa metildopa.
MIR 1996-1997F RC: 4
143. ¿Cuál de los siguientes trastornos puede
estar ocasionado por un consumo excesivo
de alcohol?:
1) Hipertensión arterial.
2) Arteritis de Horton.
3) Tiroiditis de De Quervain.
4) Microcitosis.
5) Aumento de la contractilidad miocárdica.
MIR 1996-1997 RC: 1
37. En un varón de 74 años, con larga historia
de hipertensión arterial bien controlada
con diuréticos, que desarrolla bruscamente
hipertensión severa de difícil control. ¿Qué
situación clínica debe sospecharse?:
1) Glomerulonefritis.
2) Síndrome de Cushing.
3) Pielonefritis.
CTO MEDICINA
4) Hipertensión renovascular.
5) Obstrucción del tracto urinario.
MIR 1995-1996F RC: 4
42. ¿Qué exploraciones complementarias se
aceptan como suficientes y con mejor re-
lación coste-beneficio, para el estudio de
una hipertensión moderada en un paciente
adulto?:
1) Hemograma, creatinina, BUN, análisis de
orina, ecocardiograma y radiografía de
abdomen.
2) Hemograma, creatinina, BUN, análisis de
orina, iones en sangre, glucosa, lípidos,
electrocardiograma y radiografía de tórax.
3) Hemograma, creatinina, BUN, análisis de
orina, ecocardiograma, electrocardiogra-
ma y TC abdominal.
4) Hemograma, creatinina, BUN, análisis
de orina, iones en sangre, catecolaminas
urinarias y cortisol plasmático.
5) Hemograma, creatinina, BUN, análisis de
orina, glucosa, lípidos, iones en sangre,
catecolaminas urinarias, cortisol plasmá-
tico, ecocardiograma, radiografía de tórax
y TC abdominal.
MIR 1995-1996F RC: 2
43. Hoy en día existen una gran variedad de
fármacos hipotensores, pero sólo un grupo
de los siguientes ha demostrado en estu-
dios controlados reducir la mortalidad y
las complicaciones de la HTA y, por tanto,
es considerado de primera elección, si no
hay contraindicaciones. Señálelo:
1) Calcioantagonistas.
2) Inhibidores de la ECA.
3) Derivados de rauwolfia.
4) Alfabloqueantes.
5) Diuréticos.
MIR 1995-1996F RC: 5
45. Un hombre de 48 años es enviado al hos-
pital porque en una exploración rutinaria
en su empresa le han registrado una TA de
205/135 mmHg. Por lo demás está asinto-
mático. No se oyen soplos abdominales
y las femorales se palpan sincrónicas con
el pulso braquial. Signos de cruce A-V y
algún exudado aislado en el examen oftal-
moscópico. Creatinina 1,1 mg/dl, potasio
4,1 mEq/l, orina sin alteraciones. ¿Cuál es
la actitud clínica más adecuada en este
momento?:
1) Iniciar tratamiento rápido vasodilatador.
2) Solicitar urografía minutada.
3) Iniciar tratamiento farmacológico com-
binado (ej. diurético y betabloqueante).
4) Es esencial antes de tratar conocer la
actividad de renina plasmática.
5) Bastaría inicialmente reducir la ingesta
de sal en la dieta.
MIR 1995-1996F RC: 3
115. Respecto a un varón de 40 años que acude
a urgencias por cefalea intensa y visión bo-
rrosa y se objetiva: TA 200/130, exudados
y hemorragias en el fondo de ojo y una
creatinina plasmática ligeramente eleva-
da, señale la afirmación INCORRECTA:
33
Desglose
CTO MEDICINA
1) El cuadro que presenta el enfermo es una
emergencia médica y requiere tratamien-
to inmediato.
2) Dejado a su evolución natural la esperan-
za de vida es menor de dos años.
3) El estudio anatomo-patológico mostraría
necrosis fibrinoide de la pared de peque-
ñas arterias y arteriolas.
4) Las lesiones morfológicas son irreversi-
bles y por ello el tratamiento no modifica
el curso de la enfermedad.
5) El enfermo puede presentar anemia he-
molítica microangiopática.
MIR 1995-1996F RC: 4
169. En una mujer de 78 años a la que se le cons-
tata repetidamente TA de 180 de sistólica
y 80 de diastólica, pulso de 70 por minuto,
estando asintomática, ¿cuál sería la con-
ducta más acertada?:
1) Descartar una coartación aórtica.
2) Tratar con dieta y beta-bloqueantes.
3) Descartar hiperaldosteronismo primario.
4) Determinar catecolaminas y vanilmandé-
lico.
5) Tratar con inhibidores de la ECA.
MIR 1995-1996 RC: ANU
177. ¿Cuál le parece la causa más frecuente de
hipertensión arterial secundaria de causa
endocrina?:
1) Hiperaldosteronismo primario.
2) Acromegalia.
3) Hiperparatiroidismo.
4) Feocromocitoma.
5) Ingesta de anticonceptivos orales que
contengan estrógenos.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 31. Enfermedades de la aorta.
28. Una de las siguientes afirmaciones sobre
el aneurisma de la aorta torácica NO es
correcta:
1) Los aneurismas no disecantes asintomá-
ticos tienen una probabilidad de rotura a
los 5 años menor del 5 por ciento.
2) Las mujeres presentan aneurismas en
edad superior a los hombres.
3) La mayor edad se asocia a un mayor riesgo
de rotura.
4) Pueden producir disfonía.
5) El tamaño mayor se asocia a mayor posi-
bilidad de rotura.
MIR 2006-2007 RC: 1
33. La disección aguda de la aorta torácica
tipo B de Stanford se caracteriza por los
siguientes hallazgos anatómicos:
1) Disección que afecta la raíz de la aorta y la
válvula aórtica, pero preservando el resto
de la aorta ascendente.
2) La disección solamente afecta el cayado
o argo aórtico.
3) Disección que afecta a toda la aorta as-
cendente.
4) Disección de la aorta descendente distal
a la arteria subclavia izquierda.
5) Disección de toda la aorta torácica.
MIR 2005-2006 RC: 4
34
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
33. Un paciente varón de 80 años de edad
refiere tener dolor lumbar muy intenso,
de instauración brusca, en reposo y sin
modificación con los movimientos ni la
palpación lumbar. En la exploración física
destaca hipotensión arterial y la existencia
de una masa abdominal pulsátil. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones son ciertas en
relación con el diagnóstico y tratamiento
del paciente?:
1) El diagnóstico más probable es la existen-
cia de una neoplasia de colon.
2) El cuadro clínico sugiere disección aórtica
y debe hacerse de inmediato una aorto-
grafía.
3) La masa abdominal sugiere un aneurisma
aórtico abdominal pero no explica el
dolor lumbar del paciente.
4) Se debe realizar tratamiento analgésico
y diferir el estudio de la masa abdominal
para hacerlo de forma reglada ambulato-
ria en días posteriores.
5) Se debe realizar estudio inmediato con
TAC abdominal por probable existencia
de aneurisma aórtico abdominal compli-
cado y valoración quirúrgica urgente.
MIR 2004-2005 RC: 5
202. Hombre de 55 años con hipertensión
arterial severa mal controlada. Acude por
dolor interescapular intenso con tensión
arterial 200/110 mmHg. Se realiza TAC
torácico en el que se aprecida disección
aórtica aislada a nivel de aorta torácica
descendente desde la arteria subclavia.
Se confirma mediante ecocardiograma
transesofágico un desgarro intimal 2 cm,
distal a la subclavia, con imagen de di-
sección aórtica desde el desgarro hasta
unos 5 cm,por debajo. ¿Cuál es la actitud
terapéutica más adecuada?:
1) Control estricto de la tensión arterial con
labetalol endovenoso.
2) Intervención quirúgica emergente de
sustitución de aorta descendente.
3) Control estricto de la tensión arterial, con
hidralacina endovenosa.
4) Intervención quirúrgica programada en
breve plazo de reparación mediante par-
che de la zona de desgarro.
5) Intervención quirúrgica programada en
breve plazo de sustitución de aorta des-
cendente.
MIR 2003-2004 RC: 1
89. ¿En cuál de los siguientes enfermos está
indicada la resección de un aneurisma
de aorta abdominal y la colocación de un
injerto vascular?:
1) Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo
un infarto de miocardio hace 3 meses.
2) Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo
un infarto de miocardio hace un año.
3) Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 4 cm. de diámetro, sin histo-
ria previa de cardiopatía o neumopatía.
4) Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro y un
Volumen Espiratorio Máximo en el Primer
Segundo (VEMS) de 0,5L.
5) Un hombre de 67 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro y una
creatinina sérica de 6,2 mg/dL.
MIR 2002-2003 RC: 2
100. Un hombre de 60 años de edad acude al
servicio de urgencias refiriendo dolor torá-
cico anterior e interescapular de 1 hora de
duración, intenso y desgarrador. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y 110/50
mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular iz-
quierda. La radiografía de tórax no muestra
datos de interés. ¿Cuál de las siguientes es
la intervención inicial más adecuada?:
1) Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces,
medir enzimas cardíacas e ingresar al
paciente.
2) Administrar activador del plasminógeno
tisular vía intravenosa e ingresar al pa-
ciente en la unidad coronaria.
3) Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y
18 U/kg. por hora en infusión continua,
realizar gammagrafía pulmonar de venti-
lación / perfusión e ingresar al paciente.
4) Nitroprusiato intravenoso para mantener
una TA sistólica < 110, propranolol intra-
venoso para mantener una frecuencia
cardíaca < 60/min. y realizar una TAC
helicoidal de tórax.
5) Sulfato de morfina intravenoso y consulta
urgente al cardiólogo para realizar test de
esfuerzo.
MIR 2002-2003 RC: 4
47. Hombre de 70 años de edad con anteceden-
tes de hipertensión arterial de larga evolu-
ción, que acude a Urgencias por cuadro de
dolor torácico intenso irradiado a espalda.
El electrocardiograma es normal, sin datos
de isquemia miocárdica. Se ausculta soplo
diastólico. ¿Cuál de las siguientes pruebas
sería, con mayor probabilidad, la MENOS
útil?:
1) Aortografía.
2) Ecocardiografía transesofágica.
3) Resonancia nuclear magnética.
4) Tomografía axial computerizada (TC).
5) Gammagrafía miocárdica con talio.
MIR 2001-2002 RC: 5
48. Paciente de 60 años, que acude urgencias
con dolor retroesternal de inicio súbito e
intenso, rasgante y sensación de muerte,
que irradia a la espalda, que presenta hiper-
tensión arterial y ECG normal. Sospecha en
primer lugar:
1) Hernia de hiato con reflujo importante y
esperaría al resultado de la gastroscopia.
2) Infarto agudo de ventrículo derecho y
realizaría ECG incluyendo derivaciones
V3R y V4R.
3) Disección de aorta y realizaría un ecocar-
diograma transesofágico y un TC.
4) Embolismo pulmonar izquierdo por irra-
diación y le daría heparina.
5) Neumotórax espontáneo y le realizaría
una placa de tórax posteroanterior en
espiración.
MIR 2000-2001F RC: 3
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
59. Señale la respuesta correcta en relación con
los aneurismas de la aorta ascendente:
1) Sólo está indicada la cirugía cuando su
tamaño sea igual o supere los 8 cm de
diámetro.
2) La presencia de una insuficiencia valvular
aórtica por alteración de la posición de
las valvas por el crecimiento del aneu-
risma es incluso más grave que el propio
crecimiento del aneurisma y causa de
indicación quirúrgica.
3) A veces se presenta una insuficiencia
valvular aórtica secundaria al crecimien-
to aneurismático, pero suele ser poco
importante y no es causa de indicación
quirúrgica.
4) Lo más importante además del tamaño
del aneurisma, para hacer la indicación
de cirugía es el contenido trombótico
demostrado por un TC.
5) Los aneurismas si están calcificados ya no
crecen más y está sujetos por esa costra
calcárea que impide su evolución hacia
la ruptura.
MIR 2000-2001F RC: 2
75. Un hombre de 74 años acude a Urgen-
cias por presentar desde una hora antes
dolor retroesternal intenso y diaforesis.
Cuatro años antes había sido diagnosti-
cado de arteritis temporal. Fue tratado
con prednisona durante 18 meses. A la
exploración, la temperatura es de 36,6ºC,
la frecuencia cardíaca de 120 lpm, la fre-
cuencia respiratoria de 28/m, y la TA de
150/90. No hay ingurgitación yugular ni
crepitantes pulmonares; la auscultación
cardíaca no añade nada. La radiografía
de tórax y el electrocardiograma son
normales. El diagnóstico más probable
entre los siguientes es:
1) Infarto de miocardio.
2) Pericarditis aguda.
3) Esofagitis aguda.
4) Disección aguda.
5) Ruptura esofágica.
MIR 2000-2001F RC: 4
54. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO
es probable que aparezca en el curso de la
disección aórtica aguda?:
1) Accidente cerebro-vascular.
2) Tromboembolismo pulmonar agudo.
3) Hemotórax.
4) Insuficiencia aórtica aguda.
5) Taponamiento cardíaco.
MIR 1999-2000F RC: 2
57. ¿Cuál es la complicación más frecuente en
los aneurismas arteriosclerosos de aorta
abdominal mayores de 6 cm. de diáme-
tro?:
1) La oclusión de arterias mesentéricas.
2) La embolización distal.
3) La compresión ureteral con hidronefrosis
secundaria.
4) La fístula aorto-cava.
5) La ruptura.
MIR 1999-2000F RC: 5
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
58. Un paciente de 50 años, fumador e hiper-
tenso, acude a un servicio de urgencias
por haberle aparecido, dos horas antes,
estando en reposo, un dolor retroesternal
intenso, irradiado al cuello. A la exploración,
el paciente está sudoroso, mal perfundido,
con una TA de 120/80 y una frecuencia
cardíaca de 120 Ipm. El resto de la explora-
ción no ofrece hallazgos relevantes. El ECG
muestra un ritmo sinusal, sin alteraciones
en la repolarización. La determinación de
CPK es de 400 mU/ml (normal hasta 160),
con una fracción MB de 3% (normal: inferior
a 3,7%). En la primera hora de evolución el
paciente desarrolla un cuadro de afasia y
hemiparesia derecha. ¿Cuál sería su plan-
teamiento inicial?:
1) Intentaría el traslado inmediato a una Uni-
dad Coronaria con vistas a tratamiento
fibrinolítico o revascularización precoz.
2) Solicitaría una TC craneal para valorar la
indicación de anticoagulación.
3) Solicitaría una TC craneal urgente para un
eventual drenaje de hematoma.
4) Solicitaría una TC torácica o un ecocar-
diograma transesofágico urgente para
descartar patología aórtica.
5) Mantendría una actitud expectante, con-
trolando las constantes vitales durante las
siguientes horas.
MIR 1998-1999F RC: 4
35. Diagnosticado casualmente, en una eco-
grafía abdominal, un aneurisma de aorta
infrarrenal de 4,2 cm de diámetro en un
varón de 85 años, con coronariopatía isqué-
mica no revascularizable y EPOC con FEV1
menor de 1 litro, la actitud más adecuada,
de las siguientes, será:
1) Cirugía urgente.
2) Cirugía electiva.
3) Conducta expectante.
4) Aortografía.
5) Seguimiento ecográfico cada 6 meses.
MIR 1998-1999 RC: 5
37. Señale, en relación con las disecciones de
aorta tipo B, o tipo III, cuál de las siguientes
afirmaciones, es FALSA:
1) Un tercio de los pacientes que sobreviven
suelen ser intervenidos de forma tardía
por progresión del aneurisma.
2) Sólo el 70% requieren cirugía de urgencia.
3) Se tratan médicamente con vigilancia
intensiva y fármacos hipotensores, como
primera opción.
4) Pueden romperse en cavidad pleural.
5) Pueden presentar déficits neurológicos
y compromiso visceral.
MIR 1998-1999 RC: 2
89. En relación con el riesgo de ruptura de un
aneurisma de aorta abdominal infrarrenal,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es la
cierta?:
1) Aumenta con el tamaño del aneurisma.
2) Aumenta con la edad del paciente.
3) Es elevado en aneurismas de menos de 5
cm de diámetro.
CTO MEDICINA
4) Aumenta con la insuficiencia respiratoria
crónica.
5) Aumenta con el incremento de las tasas
de colesterol.
MIR 1997-1998F RC: 1
103. La incidencia de aneurismas de la aorta ab-
dominal es mayor en pacientes portadores
de:
1) Aneurisma femoral.
2) Aneurisma poplíteo bilateral.
3) Aneurisma aislado de ilíacas.
4) Enfermedad aortoilíaca oclusiva.
5) Aneurisma de la aorta torácica.
MIR 1997-1998F RC: 2
117. Varón de 58 años con antecedentes de hi-
pertensión arterial e hipercolesterolemia.
Refiere historia de 3 horas de evolución de
dolor centrotorácico, irradiado a espalda
y región centrolumbar, acompañado de
intensa sudoración. En Urgencias desarrolla
hemiplejia izquierda. Exploración física:
ausencia de pulsos en miembro inferior
derecho. ECG normal; Rx de tórax, ensan-
chamiento mediastínico. El diagnóstico
más probable es:
1) Infarto agudo de miocardio e ictus em-
bólico.
2) Infarto agudo de miocardio e ictus trom-
bótico.
3) Aneurisma disecante de aorta.
4) Mediastinitis aguda.
5) Arteritis de Takayasu.
MIR 1997-1998 RC: 3
52. Varón de 70 años, con enfermedad pul-
monar obstructiva crónica con restricción
moderada, insuficiencia renal crónica, con
creatinina sérica de 3 mg/dl, infarto de
miocardio antiguo y aneurisma de aorta
abdominal de 7 cm de diámetro, asintomá-
tico. ¿Cuál es la actitud correcta?:
1) Resección quirúrgica del aneurisma e
interposición de injerto aórtico.
2) Controles con tomografía computerizada
anuales.
3) Medicación antiagregante plaquetaria
por alto riesgo quirúrgico.
4) Anticoagulación con dicumarínicos y
controles con resonancia magnética.
5) Cirugía extraanatómica (by-pass áxilo-
bifemoral) por menor riesgo.
MIR 1996-1997F RC: 1
61. ¿En qué grupo de pacientes con disección
aórtica se considera de elección el trata-
miento quirúrgico, previa estabilización
del cuadro clínico?:
1) En todos los casos, independientemente
de la localización o complicaciones.
2) Cuando la disección está localizada en la
aorta descendente (tipo B).
3) Cuando la disección aórtica es aguda.
4) Cuando la disección aórtica es crónica.
5) Cuando afecta a la aorta ascendente (tipo
A).
MIR 1996-1997F RC: 5
35
Desglose
CTO MEDICINA
181. En la disección aguda de aorta, es cierto que
la cirugía:
1) Está indicada de urgencia en la afectación
de la aorta descendente.
2) Siempre debe ser electiva.
3) Está contraindicada en la afectación de
troncos supraaórticos.
4) Está indicada de forma inmediata si afecta
a la aorta ascendente, con o sin extensión
al arco aórtico.
5) Está contraindicada en presencia de he-
mopericardio.
MIR 1996-1997 RC: 4
26. Una mujer de 69 años se le diagnostica un
aneurisma a nivel de la arteria poplítea,
de unos 10 mm de diámetro. ¿Cuál será
el tratamiento más correcto de entre los
siguientes?:
1) Embolización.
2) Ligadura.
3) Resección y anastomosis término-termi-
nal.
4) Cortocircuito (bypass).
5) Observación y nueva exploración a los
seis meses.
MIR 1995-1996F RC: 4
40. Un enfermo de 68 años fué intervenido hace
16 meses por aneurisma de aorta abdomi-
nal realizando resección y reconstrucción
mediante prótesis de Goretex. Ingresa por
sufrir un episodio grave de hematemesis
y fiebre. En la endoscopia se aprecia, jun-
to a abundante contenido hemático, una
ulceración de la tercera porción duodenal
a través de la que se observa la inequívoca
pared de la prótesis. ¿Cuál de los propuestos
será el tratamiento más adecuado?:
1) Instalación de un injerto axilo-bifemoral,
extirpación de la prótesis abdominal y
reparación duodenal.
2) Extracción de la prótesis, cierre del extre-
mo aórtico y de ambas ilíacas. Reparación
duodenal.
3) Cierre de la perforación duodenal e inter-
posición de epiplon mayor entre duode-
no y la prótesis.
4) Cierre del defecto duodenal y lavado por
irrigación del espacio retroperitoneal.
5) Antibioterapia sistémica. Cierre del defec-
to duodenal, gastrostomía y yeyunosto-
mía de alimentación.
MIR 1995-1996F RC: 1
41. Paciente de 72 años con un cuadro de dolor
torácico agudo irradiado a espalda con cor-
tejo vegetativo e hipotensión arterial. La ra-
diología de tórax muestra derrame pleural
izquierdo y ensanchamiento mediastínico
superior. La toracocentesis muestra un
líquido pleural de características hemáticas
con un hematocrito de 30%. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1) Embolismo pulmonar con cor pulmonale
agudo.
2) Infarto agudo de miocardio con insufi-
ciencia cardíaca.
3) Pericarditis aguda.
36
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
4) Disección aórtica.
5) Perforación esofágica secundaria a deglu-
ción inadvertida de espina de pescado.
MIR 1995-1996F RC: 4
241. El aneurisma disecante de la aorta se suele
acompañar del siguiente cambio en la pa-
red arterial:
1) Calcificación distrófica de la capa me-
dia.
2) Engrosamiento hialino de la capa íntima.
3) Ruptura de fibras elásticas de la adventicia.
4) Arteritis de los vasa vasorum.
5) Degeneración quística de la capa me-
dia.
MIR 1995-1996F RC: 5
251. En un varón de 65 años, con un ángor
estable, se descubre, durante una explo-
ración física sistemática, una prominente
pulsación aórtica en el abdomen. Su médico
de cabecera ordena la práctica de una TC
abdominal que demuestra un aneurisma
aórtico de 3,9 cm de diámetro, en situación
infrarrenal. La conducta más recomendable
en este caso es:
1) Aortografía seguida de exploraciones
anuales con TC.
2) Una cuidadosa evaluación del estado car-
díaco y reparación electiva del aneurisma
si el riesgo es aceptable.
3) Trombosis inducida del aneurisma y by-
pass extraanatómico.
4) Exámenes ecográficos seriados para valo-
rar el incremento anual en el tamaño del
aneurisma.
5) No es necesario el seguimiento del pa-
ciente dado el pequeño tamaño del aneu-
risma.
MIR 1995-1996F RC: 4
185. En un paciente de 70 años, hipertenso,
con dolor interescapular de presentación
brusca, el hallazgo de un soplo diastólico
de regurgitación en 3º-4º espacio inter-
costal izquierdo y cardiomegalia global
en la radiología simple de tórax, con más
probabilidad indica:
1) Pericarditis aguda con derrame pericár-
dico.
2) Infarto de miocardio inferior agudo.
3) Síndrome de Mallory-Weiss.
4) Disección aneurismática de aorta ascen-
dente.
5) Neumotórax agudo.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 32. Enfermedades arteriales.
200. ¿Cuál es entre los siguientes el diagnóstico
más probable de un hombre de 38 años con
claudicación intermitente al caminar y con
Fenómeno de Raynaud en las manos?:
1) Síndrome antifosfolípido.
2) Esclerodermia.
3) Poliarteritis nodosa.
4) Arteriosclerosis.
5) Tomboangeítis obliterante.
MIR 2003-2004 RC: 5
259. La claudicación intermitente de los geme-
los está causada más frecuentemente por
enfermedad oclusiva en la arteria:
1) Aorta.
2) Ilíaca externa.
3) Femoral superficial.
4) Femoral profunda.
5) Tibial posterior.
MIR 1999-2000 RC: 3
64. ¿Cuál de las siguientes es la causa más
frecuente de isquemia arterial aguda?:
1) Trombosis de un aneurisma.
2) Traumatismo arterial.
3) Compresión extrínseca.
4) Claudicación intermitente.
5) Embolia arterial.
MIR 1998-1999F RC: 5
65. Paciente de 80 años con lesiones necróti-
cas recuperables en pie derecho, dolor de
reposo que le impide el sueño, hipertenso,
cardiópata y con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. Presenta obstrucción
completa de arterias ilíaca primitiva y exter-
na derecha, con revascularización en arteria
femoral común derecha. ¿Qué tratamiento
sería el de elección?:
1) Puenteo aorto-femoral derecho.
2) Puenteo femoro-femoral cruzado.
3) Endarterectomía iliofemoral derecha.
4) Puenteo axilobifemoral.
5) Trombectomía simple iliofemoral dere-
cha.
MIR 1998-1999F RC: 2
36. La clínica del síndrome de robo de la sub-
clavia, en pacientes sin lesiones asociadas
en vasos extracraneales, se presenta habi-
tualmente como:
1) Claudicación de brazo e isquemia hemis-
férica homolateral.
2) Ataques isquémicos transitorios homo-
laterales.
3) Ictus vertebrobasilar.
4) Ictus hemisférico.
5) Asintomática.
MIR 1998-1999 RC: 5
86. ¿Cuál de los propuestos constituye el trata-
miento más efectivo en los pacientes con
tromboangeítis obliterante (enfermedad
de Buerger)?:
1) Vasodilatadores.
2) Hemorreológicos.
3) Simpatectomía.
4) Abstención de tabaco.
5) Cirugía derivativa.
MIR 1997-1998F RC: 4
88. Una mujer de 45 años de edad comienza a
padecer hace dos semanas dolor, frialdad
e impotencia funcional en extremidad in-
ferior derecha. La sintomatología cede
espontáneamente a las pocas horas y acude
dos semanas más tarde con claudicación
intermitente a los 150 m (pierna derecha).
El índice tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y 1
 Cardiología y Cirugía Cardiovascular
(izquierdo). ¿Cuál será, de los siguientes, el
tratamiento de elección?:
1) Fibrinolisis.
2) Antiagregación plaquetaria.
3) Anticoagulación.
4) Embolectomía.
5) Simpatectomía lumbar.
MIR 1997-1998F RC: 4
98. La degeneración quística adventicia se lo-
caliza con mayor frecuencia en la arteria:
1) Radial.
2) Poplítea.
3) Femoral.
4) Subclavia.
5) Tibial anterior.
MIR 1997-1998F RC: 2
120. Señale cuál de los siguientes datos es ME-
NOS frecuente en la tromboangeítis obli-
terante (enfermedad de Buerger):
1) Sexo masculino.
2) Síntomas circunscritos a las piernas.
3) Afectación predominante de miembros
inferiores.
4) No ser fumador.
5) Ausencia de pulso femoral bilateral.
MIR 1997-1998 RC: ANU
123. Paciente de 80 años con necrosis del 5º
dedo del pie izquierdo e intenso dolor de
reposo. Obstrucción femoropoplítea con
recanalización en tibial posterior distal.
¿Qué conducta, de las siguientes, es más
adecuada?:
1) Amputación del 5º dedo y tratamiento va-
sodilatador y antiagregante plaquetario.
2) Amputación del 5º dedo y simpatectomía
lumbar.
3) Neuroestimulación.
4) Recanalización de la arteria tibial poste-
rior mediante by-pass fémoro-distal con
anestesia regional.
5) Curas locales con povidona yodada, me-
dicación vasodilatadora y antiagregantes
plaquetarios.
MIR 1997-1998 RC: 4
146. Señale cuál de las siguientes premisas es
FALSA en el síndrome del estrecho torácico
superior:
1) Es frecuente la auscultación cervical de
soplos.
2) Suele existir disminución del pulso radial
al elevar los brazos.
3) Se afectan más frecuentemente las ramas
nerviosas del nervio mediano que las del
nervio cubital.
4) Puede existir dolor y cianosis del brazo en
la abducción.
5) Puede ser producido por compresión
del paquete vasculonervioso de la ex-
tremidad superior a nivel del ángulo
costoclavicular.
MIR 1997-1998 RC: 3
55. En el manejo médico de la claudicación in-
termitente por aterosclerosis, el tratamien-
Plazo de Matriculación abierto curso 2016-17 Coucke´s English Academy
to con uno de los siguientes fármacos es el
único que tiene base científica. Señálelo:
1) Bloqueantes alfa adrenérgicos.
2) Antagonistas de los canales del calcio.
3) Papaverina.
4) Pentoxifilina.
5) Bloqueantes beta adrenérgicos.
MIR 1996-1997F RC: 4
187. Paciente de 85 años de alto riesgo quirúr-
gico por patología asociada. Presenta un
síndrome de isquemia crónica en MMII
en grado IV de Fontaine por obstrucción
iliofemoral bilateral. ¿Cuál es la actitud
terapéutica correcta?:
1) Amputación de ambos MMII.
2) Tratamiento vasodilatador y anticoagu-
lante.
3) By-pass aorto-bifemoral.
4) Endarterectomía global aortoilíaca.
5) By-pass axilo-bifemoral.
MIR 1996-1997 RC: 5
170. Dentro de las indicaciones de la simpatec-
tomía cervical, ¿en cuál de las siguientes en-
fermedades es su efecto más duradero?:
1) Enfermedad de Raynaud.
2) Esclerodermia.
3) Enfermedad de Buerger.
4) Arteriosclerosis.
5) Causalgia.
MIR 1995-1996 RC: 5
175. Un enfermo de 72 años fumador habitual
consulta por la aparición de una ulceración
de 2x3 cm a nivel del maléolo lateral exter-
no. La arteriografía demostró oclusión de la
arteria femoral superficial a nivel del túnel
de los adductores. Aunque la arteria poplí-
tea parece muy afectada, no se aprecian
hallazgos patológicos distalmente. ¿Cuál
sería el tratamiento correcto?:
1) Cortocircuito (bypass) mediante vena
safena autóloga.
2) Simpatectomía lumbar ipsilateral.
3) Administración de vasodilatadores y an-
ticoagulantes.
4) Resección del segmento ocluido y recons-
trucción mediante prótesis heteróloga.
5) Angioplastia endoluminal.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 33. Enfermedades
de las venas.
27. Un hombre de 52 años de edad es valorado
porque tiene una pierna caliente, hinchada
e historia de traumatismo en dicha pierna,
hace dos semanas, mientras se encontraba
de viaje. Ya tuvo dolor en la pierna durante
el viaje en avión de regreso a su domicilio.
Padece de hipertensión arterial que trata con
metoprolol. No toma otros medicamentos.
No fuma. No tiene antecedentes familiares
de enfermedad troboembólica. El Doppler
de la pierna muestra un trombo de la vena
poplítea. ¿Cuál de las siguientes pautas de
duración del tratamiento anticoagulante es
la más adecuada para este paciente?:
CTO MEDICINA
1) 1 mes.
2) 2 meses.
3) 6 meses.
4) 2 años.
5) Toda la vida.
MIR 2006-2007 RC: 3
36. Un hombre de 50 años de edad acude al
servicio de urgencias con dolor e hinchazón
de la pierna derecha en los últimos dos días.
Fuma 2 paquetes de cigarrillos al día y está
algo obeso. Recuerda que se dio un golpe
en la pierna contra una mesa 3 días antes y
se hizo una herida. La temperatura es 38º
C y la pierna derecha está visiblemente
hinchada hasta la ingle con moderado eri-
tema. Los pulsos son normales y el signo de
Homans es negativo. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1) La ausencia de un cordón palpable y un
signo de Homans negativo hacen el diag-
nóstico de trombosis venosa profunda
poco probable.
2) La fiebre y eritema hacen el diagnóstico
de trombosis venosa poco profunda muy
improbable.
3) El paciente debe comenzar con anticoa-
gulantes con heparina inmediatamente.
4) Dado que no hay evidencia de tromboe-
mbolismo pulmonar, el paciente puede
comenzar con anticoagulación oral (ace-
nocumarol) sola.
5) Debe realizarse una flebografía intrave-
nosa en 24 horas.
MIR 2005-2006 RC: 3
209. Mujer de 30 años con antecedentes de un
aborto espontáneo, que acude a Urgen-
cias por una Trombosis Venosa Profunda
limitada a la pantorrilla derecha sin factor
desencadenante. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?:
1) Está indicada la realización de un estudio
de hipercoagulabilidad.
2) Estará indicada la utilización de medias elás-
ticas tras el control del episodio agudo.
3) La duración del tratamiento anticoagu-
lante no debe ser menor a 3 meses.
4) Debe realizarse, siempre que sea posible,
una gammagrafía pulmonar.
5) El tratamiento de elección en la fase
aguda es la heparina de bajo peso mole-
cular.
MIR 2003-2004 RC: 4
62. Paciente de 65 años, intervenido de frac-
tura de cadera derecha 15 días antes, que
consulta por dolor e hinchazón en miembro
inferior derecho. A la exploración destaca
aumento de la temperatura local con ede-
ma hasta la raíz del miembro. ¿Cuál de las
siguientes considera que es la actitud a
seguir?:
1) Realizar una gammagrafía pulmonar de
ventilación-perfusión. Si fuera negativa
indicar tratamiento con heparina subcu-
tánea a dosis profiláctica.
2) Indicar la colocación de un filtro de la cava
inferior dada la contraindicación de esta-
blecer un tratamiento anticoagulante por
la proximidad de la cirugía.
37
Desglose
CTO MEDICINA

3) Solicitar una radiografía de la cadera 1) Sensación de tensión y pesadez.

intervenida. 2) Dilataciones varicosas.
4) Solicitar una ecografía-doppler color para 3) Calambres de predominio diurno.
confirmar el diagnóstico de trombosis 4) Edema del tercio inferior de la pierna.
venosa profunda, e iniciar tratamiento 5) Discromías y dermatitis.
con heparina de bajo peso molecular a MIR 1995-1996 RC: 3
dosis terapéuticas.
5) Poner una bomba de infusión i.v. de he-
parina ajustando dosis según el APTT.
MIR 2000-2001F RC: 4

34. Ante un cuadro clínico de edema global del

miembro inferior desde la raíz del muslo,
en una paciente encamada por postopera-
torio traumatológico, ¿qué prueba, de las
siguientes, solicitaría en primer lugar?:

1) Angioresonancia.
2) Flebografía ascendente y/o cavografía
retrógrada.
3) Eco-Doppler venoso.
4) Estudio con fibrinógeno marcado I125.
5) Pletismografía venosa por aire o anillos
de mercurio.
MIR 1998-1999 RC: 3

25. El tratamiento de la trombosis venosa pro-

funda con anticoagulantes, durante el em-
barazo, puede dar lugar a complicaciones
graves, siendo más conveniente la utiliza-
ción de heparina de bajo peso molecular.
Señale, de las siguientes, cuál es la base de
esa conveniencia:

1) Los derivados dicumarínicos pasan a tra-

vés de la placenta aumentando el riesgo
de defectos fetales.
2) La heparina es más fácil de administrar
que los derivados cumarínicos.
3) El control del efecto anticoagulante de la he-
parina es más fácil y su neutralización muy
rápida mediante sulfato de protamina.
4) La heparina de bajo peso molecular es
más económica que los dicumarínicos.
5) La dosificación de los derivados cumarí-
nicos es difícil durante el embarazo.
MIR 1995-1996F RC: 1

184. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es

verdadera en relación con la insuficiencia
venosa crónica de las piernas?:

1) La ligadura y extracción por arrancamien-

to (stripping) de la vena safena mayor, es
especialmente útil contra el edema.
2) La esclerosis (escleroterapia) de la vena
safena y sus colaterales es tan efectiva
en el primer año de seguimiento como
la ligadura-extracción (stripping).
3) La ligadura de la vena poplítea previene el
reflujo y reduce la presión venosa distal.
4) La escleroterapia está solo indicada en la
insuficiencia venosa profunda.
5) La ligadura de las venas colaterales per-
forantes incompetentes reduce la ne-
cesidad de mantener compresión con
vendaje o manguito elástico.
MIR 1995-1996 RC: 2

257. En la evolución de los síndromes postfle-

bíticos podemos encontrar las siguientes
alteraciones clínicas EXCEPTO una. Señá-
lela:

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