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Prevención de las enfermedades

crónicas no transmisibles
Intervenciones colectivas
de salud pública en el sector educativo
Director Administrativo - Dirección de Atención a las Personas

TRANSMISIBLES PRIORIZADAS EN EL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA”

Elaboración de Contenidos

Edición y Corrección de Estilo

Diseño y Diagramación
1. GENERALIDADES DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES - ECNT 6

2.2 Diabetes mellitus 18

2.5.2 Cáncer de Cuello uterino o Cérvix 59

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La Dirección de Atención a las Personas de la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social
de Antioquia, en el marco de la ejecución del proyecto: “PROMOCIÓN DE LA SALUD, PREVENCIÓN Y
ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES, PRIORIZADAS EN EL
DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA”, tiene el gusto de presentarles a ustedes en su estrategia de
Intervenciones Colectivas de Salud Pública en el Sector Educativo, el módulo: “Prevención de las
Enfermedades Crónicas no Transmisibles”, el cual ha sido diseñado para promover conocimientos,
actitudes y prácticas en salud y prevenir la aparición de éstas en la comunidad antioqueña.

El objetivo es ofrecer a ustedes herramientas básicas para guiar y empoderar familias, a través
de los educandos, en la modificación de hábitos saludables, que incidan en la disminución de las
ECNT en la población de Antioquia, generando conciencia de autocuidado en el proceso de salud y
enfermedad.
Cada uno de ustedes tiene la capacidad de decidir de forma coherente sobre qué temas es necesario
profundizar en determinado grupo y contexto, la forma de abordarlos, el momento y el lugar,
teniendo presente el norte que guía estas herramientas.

Para este proyecto, ustedes como gestores educativos son importantes y es por eso que hemos
desarrollado esta estrategia con el fin de motivarlos y acompañarlos en un proceso de cambio de
hábitos y estilos de vida; partiendo de la primicia que el ejemplo es la mejor herramienta
metodológica de aprendizaje.

Por último, queremos agradecer a la Secretaría de Educación de Antioquía y a la Secretaría de Salud


de Medellín por su ardua labor en esta alianza, por su compromiso y búsqueda constante de ejes que
permiten la intersectorialidad de los diferentes actores del Sistema, beneficiando con ello no solo a la
comunidad en general, sino también a la evolución de un país.

Este agradecimiento también lo extendemos a las magníficas instituciones educativas del


Departamento que son parte de este proyecto, vinculándose de todas las maneras posibles para que
sus docentes, comunidad educativa y familias puedan evidenciar los beneficios que arrojan en la
calidad de vida la puesta en práctica de estas temáticas.

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La Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia, ha identificado condiciones
desfavorables que limitan el desarrollo de las personas, sus familias y las comunidades del
Departamento de una manera saludable, entre las cuales se encuentras las Enfermedades Crónicas
No Transmisibles, que son aceleradas principalmente por aspectos relacionados con hábitos no
saludables, como el sedentarismo, las dietas malsanas, la obesidad y el consumo de psicoactivos
como tabaco y alcohol, entre otras.

Por esta razón, el proyecto :“PROMOCIÓN DE LA SALUD, PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL DE


LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES-ECNT- PRIORIZADAS EN EL DEPARTAMENTO DE
ANTIOQUIA”, buscando ofrecer diferentes posibilidades que le permitan a las comunidades la
manera de aprender a superar y enfrentar esos malos hábitos, ofrece el módulo, llamado
“PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES”, en el cual se propone un
acercamiento conceptual y metodológico sobre estas enfermedades y las posibles formas de
prevenirlas.

Inicialmente se trabajan las principales ECNT como: hipertensión arterial o presión alta,
dislipidemias o colesterol elevado, diabetes o azúcar en la sangre, obesidad, infarto agudo de
miocardio, enfermedad cerebro vascular, enfermedad renal crónica y los tipos de cáncer
priorizados en el Departamento: mama, cuello uterino, próstata, pulmón y enfermedad
pulmonar obstructiva crónica; factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y medidas
preventivas y de esa manera poder abordar con mayor entendimiento las causas y posibles
estrategias prácticas para solucionar el problema de salud que es necesario prevenir y orientar en
la promoción de estilos de vida saludables como factores protectores en la aparición o desarrollo
de estas enfermedades.

Finalmente, encontrará los derechos y deberes que tienen las personas y el Sistema para su salud y la
de su familia, con el fin de recordar la importancia de conocerlos y reconocerlos, para acceder de la
mejor manera a los servicios de salud.

A continuación usted tiene un material educativo, elaborado con profesionales de diversas áreas
expertos en el tema, con el fin que cada persona que tenga acceso a estos materiales, pueda tener
las herramientas básicas para orientar, enfrentar, y hasta superar el proceso de la enfermedad. Este
material educativo le ofrece la posibilidad de utilizarlo para que usted junto a su comunidad
educativa construyan referentes conceptuales solidos, prácticas saludables y levanten redes de
apoyo que dinamice la constante búsqueda del bienestar común.

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APE: Antígeno prostático específico
APS: Atención primaria en salud
CA: Cáncer
Co2: Dióxido de Carbono
CT: Colesterol total
C-HDL: Colesterol de alta densidad
C-LDL: Colesterol de baja densidad
DM: Diabetes mellitus
ECN: Enfermedad cerebrovascular
ECNT: Enfermedad crónica no transmisible
EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
ERC: Enfermedad renal crónica
HSA: Hemorragia subaragnoidea
HTA: Hipertensión arterial
HPB: Hipertrofia prostática benigna
IAM: Infarto agudo de miocardio
ICC: Insuficiencia cardiaca
UCT: Isquema cerebral transitoria
IEC: Información, educación y comunicación
IMS: Índice de masa corporal
IPS: Institución prestadora de salud
O: Obesidad
OMS: Organización Mundial de la Salud
OPS: Organización Panamericana de Salud
PTGO: Prueba de tolerancia a la glucosa oral
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud
TG: Triglicéridos
TFG: Tasa de filtración glomerural
TR: Tacto rectal
VPH: Virus de papiloma humano

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- ECNT

Sobrepeso y obesidad.

Otro concepto básico, es el de los determinantes de la salud definidos como los “factores que influyen
en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de la organización, determinan el
estado de salud de una población”. Para una mejor comprensión se divide en dos: aquellos que NO se
pueden intervenir y modificar, y aquellos que SÍ se pueden modificar. Los primeros se relacionan con
la biología humana, es decir, aquellos factores relacionados con la herencia, los procesos de
maduración biológica, el envejecimiento de las personas y el sexo. En cuanto a los segundos, está por
ejemplo la organización de los servicios de salud, lugar de la atención, la cantidad, calidad y el
ordenamiento de los servicios que se prestan, en general la relación de los usuarios con los recursos
destinados a la provisión de los servicios de salud; otros de los determinantes y que sí se pueden
modificar son los estilos de vida, definidos como el conjunto de decisiones que cada uno toma
respecto de su propia salud; a éstos nos referiremos en más detalle a través del desarrollo del
presente módulo.

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Como ya se ha comentado, por lo general una ECNT es aquella enfermedad que se presenta en el
organismo debido a unos estilos de vida poco saludables. Entre las ECNT más conocidas se tienen: la
hipertensión arterial (HTA), conocida como presión alta; la dislipidemia o alteraciones del colesterol y
de los lípidos en la sangre; la obesidad y el sobrepeso; la diabetes o azúcar en la sangre; además, se
tienen algunas complicaciones relacionadas con estas enfermedades, como son: el infarto agudo de
miocardio conocido como ataque cardíaco; el infarto cerebral, conocido entre nosotros como
derrame o trombosis; y la enfermedad renal crónica o enfermedad de los riñones.

Otra enfermedad crónica relevante es el cáncer, que se presenta tanto en hombres como en mujeres,
así como en personas jóvenes o adultas. En el mundo los tumores más frecuentes son: el cáncer de
pulmón, el cáncer de mama, el cáncer de colon y recto o colorrectal, el cáncer de estómago y el
cáncer de próstata. En Colombia los principales son: el cáncer de mama, el cáncer de estómago, el
cáncer de próstata, el cáncer de cuello uterino o de cérvix, el cáncer de pulmón y las leucemias
agudas pediátricas.

Finalmente, otra de las enfermedades de importancia dentro de las ECNT es la enfermedades


pulmonar obstructiva crónica o EPOC que se encontrará más adelante.

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La hipertensión arterial o presión arterial alta es una enfermedad cardiovascular de etiología
multifactorial y al mismo tiempo un factor de riesgo cardiovascular muy importante, ésta se
caracteriza por una elevación persistente de la presión arterial sistólica y/o diastólica. La presión
arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el
corazón bombea sangre a través del cuerpo. Las lecturas de la presión arterial se miden en milímetros
de mercurio (mmHg).

Esta ECNT se clasifica en dos tipos: una es la HTA primaria o esencial cuya causa no está identificada, y
la HTA secundaria cuya etiología (causa) está clínicamente demostrada.

En cuanto a los factores determinantes y/o desencadenantes de la HTA primaria o esencial están los
factores no modificables como:

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La obesidad y el sobrepeso
El estrés
El consumo excesivo de licor y el alcoholismo
El tabaquismo
El ingerir mucha sal en la dieta

El método de elección es la toma seriada de la presión arterial, ésta se realiza haciendo tomas en una
semana en tres ocasiones, en diferentes días y horas, en 3 posiciones: sentada, en decúbito supino
(acostada) y de pie, con la ayuda del tensiómetro o manómetro de mercurio que permite medir la
presión arterial sistólica y la diastólica.
El número superior corresponde a la presión sistólica: se considera alta si la mayor parte del tiempo
está igual o por encima de 140 mmHg. (sístole: es la contracción del corazón y con ello la salida de
sangre por las arterias).
El número inferior corresponde a la presión diastólica se considera alta si la mayor parte del tiempo
está igual o por encima de 90 mmHg. (diástole: es la dilatación del corazón y la entrada de sangre al
corazón); la presión diastólica corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón
está en diástole o entre latidos cardíacos).

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La HTA, o presión arterial alta, puede surgir de una variedad de causas diferentes y pueden afectar
diferentes áreas del cuerpo, al aquejar otras áreas del cuerpo toma diferentes nombres, de los cuales
veremos unos a continuación:

La hipertensión primaria es el tipo más común de presión arterial alta, lo que representa un 90 a 95
por ciento de los casos de hipertensión; también conocida como "esencial" o la hipertensión
"idiopática", la hipertensión primaria no tiene una causa detectable.

Los cambios de estilo de vida, el manejo del estrés y los cambios en la dieta son los primeros
tratamientos para la hipertensión primaria.

Hipertensión secundaria

"La hipertensión secundaria", describe la presión arterial alta y tiene una causa identificable. Sólo del
5 al 10 por ciento de los casos de hipertensión se corresponde a hipertensión secundaria. Entre los
factores de riesgo de la hipertensión secundaria se incluyen la enfermedad cardíaca, insuficiencia
renal, desequilibrios hormonales, insuficiencia hepática y el uso de ciertos medicamentos. A
diferencia de la hipertensión, la hipertensión secundaria menos común es el resultado de otra
enfermedad o trastorno, como enfermedad renal o la apnea del sueño.

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Hipertensión arterial pulmonar

La hipertensión pulmonar se refiere a la alta presión sanguínea en las arterias que transportan
oxígeno a los pulmones. A diferencia de la mayoría de los tipos de hipertensión arterial, la
hipertensión pulmonar puede causar la hipertensión en los pulmones, mientras que en el resto del
cuerpo, la presión arterial puede estar baja o normal.
Causas de la hipertensión pulmonar incluyen:
Ciertos medicamentos
La bronquitis crónica
Los defectos congénitos del corazón
La insuficiencia cardíaca congestiva
El enfisema
Hipertensión maligna
La hipertensión maligna es la presión arterial extremadamente alta que aparece de manera súbita
y rápidamente, y causa algún tipo de daño a órganos.

La hipertensión maligna es uno de los tipos más agresivos de la hipertensión. Más común en
personas con enfermedad renal, esta enfermedad hace que la presión arterial sea extremadamente
alta y produzca la inflamación de los nervios ópticos. La hipertensión maligna es una emergencia
médica que requiere atención inmediata para evitar daños en los órganos.

Hipertensión resistente

Algunos tipos de Hipertensión se niegan a caer por debajo de 140/90 mmHg, a pesar de los
medicamentos y otras formas de tratamiento. Si tres o más medicamentos no mejoran la presión
arterial alta, la condición se considera "resistente".

Presión arterial alta durante el embarazo o preeclampsia

El embarazo puede causar hipertensión, especialmente en las mujeres obesas o mujeres que
experimentan su primer embarazo. La hipertensión inducida por el embarazo puede progresar a la
preeclampsia (también conocida como toxemia del embarazo, se trata de una subida de la presión
arterial ocasionada por el embarazo, la cual puede afectar varios órganos del cuerpo y es
potencialmente peligrosa tanto para la madre como para el bebé), que en casos graves puede ser
mortal.

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Las complicaciones pueden ser agudas, como la crisis hipertensiva o crónicas dentro de las cuales las
más relevantes son el infarto agudo del miocardio, la enfermedad cerebrovascular y la enfermedad
renal crónica.

El tratamiento debe apuntar a reducir la presión arterial, de tal manera que el enfermo tenga un
riesgo menor de complicaciones. El tratamiento básicamente consiste en control de la presión
arterial a través de medicamentos y mejorando los estilos de vida saludables tales como realizar
actividad física, manejar el estrés, consumir alimentación saludable evitando principalmente el
consumo excesivo de sal y grasas saturadas, y evitar el consumo de alcohol en exceso y de tabaco.

La mejor forma de prevenir la HTA es manteniendo estilos de vida saludable tales como realizar
actividad física, consumir una alimentación balanceada, controlar el estrés y evitar el consumo de
alcohol y tabaco.

Para más información ir al modulo II y III (Habilidades para la Vida y Prácticas Saludables).

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El SGSSS le ofrece el diagnóstico, tratamiento El SGSSS le ofrece programas de prevención
farmacológico y no farmacológico, el tales como el de “Detección Temprana de
seguimiento y control de la enfermedad, a Alteraciones del Adulto”, para toda la
través de programas específicos diseñados población mayor de 45 años, el cual ofrece
para gestionar la enfermedad y evitar sus consulta médica, exámenes de laboratorio así
complicaciones. Éstos programas ofrecen como educación para el autocuidado y para la
educación a los pacientes para promover el detección temprana de enfermedades crónicas
autocuidado. no transmisibles.

Además de la clasificación del riesgo, se le


garantiza los exámenes de laboratorio de
apoyo tales como: la glucemia en ayunas, el
examen de orina, la evaluación de la función
renal, el perfil lipídico, entre otros.

Para los casos de difícil control se ofrece


evaluación por médicos especialistas y otras
disciplinas tales como nutrición, psicología,
fisioterapia, entre otras, en caso de ser
necesario.

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Se les pide a las y los estudiantes que dibujen con sus familias un corazón con hipertensión y otro
corazón sin hipertensión, y escribir cuáles serían las implicaciones familiares y emocionales si alguien
en su familia padeciera esta enfermedad.

Si ya hay una persona diagnosticada con HTA escribir en familia cuál es la mejor forma de apoyar y
acompañar esta persona y como mejorar las relaciones con esta persona.

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Este apareamiento consiste en relacionar las palabras según sea por definición, síntomas,
complicaciones. Todas estas palabras están relacionadas con la hipertensión.

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La diabetes es una alteración del metabolismo de los carbohidratos que produce exceso de glucosa
(azúcar) en sangre (hiperglucemia). Afecta a todo el organismo resaltándose, entre otros, las lesiones
de los ojos, los riñones, el corazón y las extremidades. Su aparición se debe a una insuficiente
secreción pancreática de insulina o a una inadecuada utilización de la insulina en las células.

Básicamente se presentan 4 formas, la DM tipo I, la DM tipo II, la diabetes gestacional y finalmente la


que se origina por otras causas.

Llamada antes diabetes del adulto, aunque ahora cada vez es mayor en adolescentes y en niños. Es
genética, y hay más de 20 genes que favorecen su aparición, es producida por una inicial resistencia
periférica a la acción de la insulina a lo cual el páncreas responde con aumento de su secreción y
cuando se agota por una disminución progresiva de la masa de células beta aparece la diabetes
clínica.

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Las Diabetes de otras enfermedades endocrinas y las lesiones del páncreas
traumas, pancreatitis y el cáncer de páncreas).

La obesidad y el sobrepeso
El sedentarismo
Hipertensión arterial
Alta ingesta de grasas particularmente saturadas

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En la diabetes tipo I, el tratamiento farmacológico se basa en la administración de insulina, y el
tratamiento no farmacológico incluye la actividad física y los cambios en la dieta.

Aumentar la cantidad de actividad física diaria, suele ser muy


beneficiosa para las personas que sufren esta enfermedad. Las
actividades que implican aumento del trabajo del sistema
cardiovascular favorecen la disminución de los valores de azúcar
en sangre y facilitan la entrada de azúcar en el interior de la
célula, ello disminuye los efectos de la enfermedad, llegando
incluso a provocar una reducción de las necesidades de la dosis
de insulina.

Las complicaciones son en general de dos tipos, agudas y crónicas. Entre las complicaciones agudas se
tienen la cetoacidosis diabética, la hiperglicemia hiperosmolar y la hipoglicemia.

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La mejor forma de prevenir la DM es manteniendo estilos de vida saludable tales como realizar
actividad física, consumir una alimentación balanceada, controlar el estrés y evitar el consumo de
alcohol y tabaco. Para prevenir las complicaciones de la DM se debe aprender a conocer la
enfermedad y asistir regularmente a las instituciones prestadoras de servicios de salud para los
controles definidos en los programas. Es muy importante el cuidado de los pies con la revisión diaria
de los mismos verificando la presencia de traumas, es importante además, el uso de zapatos
adecuados para evitar lesiones, entre otras medidas.

El SGSSS le ofrece el diagnóstico, tratamiento El SGSSS le ofrece programas de prevención


farmacológico y no farmacológico, el tales como el de: “Detección Temprana de
seguimiento y control de la enfermedad a Alteraciones del Adulto”, para toda la
través de programas específicos diseñados población mayor de 45 años, el cual ofrece
para gestionar la enfermedad y evitar sus consulta médica, exámenes de laboratorio así
complicaciones. Éstos programas ofrecen como educación para el autocuidado y para la
educación a los pacientes para promover el detección temprana de enfermedades
autocuidado. crónicas No transmisibles.

Además de la clasificación del riesgo, se le Así mismo ofrece: “Detección Temprana de


garantiza los exámenes de laboratorio de Alteraciones del Embarazo” para cuando la
apoyo tales como: la glucemia en ayunas, el mujer embarazada presente algún riesgo de
examen de orina, la evaluación de la función diabetes gestacional.
renal, el perfil lipídico, entre otros.

Para los casos de difícil control se ofrece


evaluación por médicos especialistas y otras
disciplinas tales como nutrición, psicología,
fisioterapia, entre otras, en caso de ser
necesario.

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Si bien en algunos casos se presenta dislipidemias en personas con hábitos alimenticios saludables,
como en las dislipidemias familiares; en otras condiciones, para que aparezca esta enfermedad se
requiere que la persona tenga hábitos de vida NO saludables relacionados con el consumo excesivo
de grasa y azúcar, consumo excesivo de alcohol; que padezca diabetes, que presente obesidad o
sobrepeso o que presente hipotiroidismo, entre otros.

Las dislipidemias se clasifican en hipercolesterolemia, cuando los niveles del “colesterol malo” LDL
están por encima de 200 mg/dl; hipertrigliceridemia, cuando la concentración plasmática de
triglicéridos está por encima de 150 mg/dl; hiperlipidemias mixtas, cuando la concentración de
colesterol malo y triglicéridos están por encima de los valores normales y lipoalfahipocolesterolemia,
cuando el “colesterol bueno” HDL está por debajo de 40 mg/dl.
Las causas pueden ser primarias como es el caso de la hipercolesterolemia familiar, o secundarias
cuando están asociadas al consumo de grasas y azucares, estrés, mal nutrición o a enfermedades
como la hipertensión arterial, la diabetes, la obesidad, la enfermedad renal, entre otras.

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En cuanto a los factores de riesgo para la presentación de la dislipidemia tenemos los siguientes
factores no modificables:

Con una sencilla ayuda de laboratorio se hace el diagnóstico de dislipidemia. Se trata del perfil lipídico
completo el cual incluye el colesterol total (CT), el colesterol de alta densidad(C-HDL), el colesterol de
baja densidad (C-LDL) y los triglicéridos (TG).

Necesariamente, el tratamiento exige ir donde el médico que es la persona recomendada para


diagnosticar la enfermedad y prescribir el tratamiento, él le dirá cuál es el camino indicado para
controlarla.
Es importante además que se combata la obesidad o el sobrepeso, se regule el consumo excesivo de
azúcar, se disminuya el estrés, se evite el consumo de tabaco y alcohol, se realice actividad física
regularmente y se eduque para conocer la enfermedad.

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El tratamiento pretende reducir el colesterol LDL, los triglicéridos y aumentar la concentración de
colesterol HDL, Colesterol bueno, de tal manera, que el enfermo tenga un riesgo menor de
complicaciones. El paciente y su médico deben establecer una meta del perfil lipídico.

La mejor forma de prevenir la dislipidemia es manteniendo estilos de vida saludable tales como
realizar actividad física, consumir una alimentación balanceada, controlar el estrés y evitar el
consumo de alcohol y tabaco.

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Las dislipidemias es un _________________de patologías caracterizadas por alteraciones en la
concentración de lípidos sanguíneos en niveles que involucran un ____________ para la salud:
Comprende situaciones clínicas en que existen concentraciones anormales de _________________
total (CT), colesterol de alta densidad (C-HDL), colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o triglicéridos
(TG). Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad
cardiovascular, en especial coronaria. Niveles muy altos de TG se asocian también al desarrollo de
pancreatitis aguda.
Los _________________ más importantes del manejo de las __________________________ son
dieta y ejercicio, la corrección de otros factores de riesgo y el manejo farmacológico.

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El SGSSS le ofrece programas de prevención
tales como el de “Detección Temprana de
Alteraciones del Adulto”, para toda la
población mayor de 45 años, el cual ofrece
consulta médica, exámenes de laboratorio así
como educación para el autocuidado y para la
detección temprana de enfermedades
crónicas no transmisibles.

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El sobrepeso y la obesidad se definen como la acumulación anormal o excesiva de grasa que puede
ser perjudicial para la salud.

En la actualidad se sabe que se presenta cuando en la misma persona coinciden la predisposición


genética y factores medioambientales relacionados, según los expertos: “La creciente prevalencia de
obesidad no puede ser atribuida directamente a cambios acontecidos en el componente genético,
aunque variantes genéticas que permanecieron “silenciosas” pueden ahora manifestarse debido a la
alta disponibilidad de energía (mayor tamaño de las raciones, alimentos con alta densidad
energética) y por el alto sedentarismo que existe en las sociedades desarrolladas y en transición.”

La tabla que se presenta a continuación hace la clasificación del sobrepeso o la obesidad de acuerdo
con el índice de masa corporal (IMC), el cual resulta de dividir el peso en kilogramos por la talla al
cuadrado en metros (kg/m2)

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- La dieta inadecuada: Si come alimentos con altos niveles de calorías, se tiende a comer más calorías
que las que se quema cada día, por lo que se incrementa el riesgo de obesidad. Otro factor está
relacionado con el hecho de llevar una vida sedentaria, lo que favorece la acumulación de grasas en el
organismo.

Depende de la clasificación de la obesidad o del sobrepeso, se resaltan las manifestaciones de dolores


articulares, cansancio, dificultad para caminar y respirar, entre otras, además se presentan una serie
de alteraciones asociadas, por ejemplo: la diabetes, la hipertensión arterial, la enfermedad coronaria
y la cerebrovascular, la litiasis vesicular (cálculos en la vesicula), la osteoartrosis, la insuficiencia
cardíaca, la apnea del Sueño, algunos tipos de cáncer, los trastornos menstruales, la infertilidad y muy
importante los trastornos mentales.

Para su diagnóstico se utiliza el índice de masa corporal (IMC), indicador simple de la relación entre el
peso y la talla que se utiliza para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula
dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).

Un IMC igual o superior a 25 y hasta 29,9 determina sobrepeso.


Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la


obesidad en la población, puesto que es la misma para
ambos sexos y para los adultos de todas las edades, sin
embargo, hay que considerarla a título indicativo porque
es posible que no corresponda con el mismo nivel de
grosor en diferentes personas.

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Es importante que la persona con sobrepeso u obesa visite al médico para que el profesional lo
examine y determine la causa de su problema. Una vez se haya determinado el tipo de obesidad, lo
importante es seguir las instrucciones que el profesional de la salud le recomiende.

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¿Cuáles son sus complicaciones?

Son múltiples y variadas, destacándose:


Problemas cardiovasculares, entre 57 a 70% de las enfermedades cardíacas están asociadas
con la obesidad, HTA, infarto del miocardio, enfermedad cerebrovascular.
Hipertensión arterial, un 30% de todos los casos de hipertensión se relacionan con la obesidad.
En hombres de menos de 45 años el porcentaje alcanza casi el 60%.
Várices, se observan en pacientes con obesidad importante y estilo de vida sedentario.
Problemas endocrinológicos como es el caso de la diabetes tipo II.
Cáncer, la mortalidad por ciertos tipos de cáncer aumenta en pacientes con sobrepeso.
Problemas articulares, esqueléticos y musculares como artritis, su prevalencia crece a medida
que el peso aumenta y puede llegar a ser incapacitante.
Lumbalgias y dolor de espalda. Generalmente se indica sólo "bajar de peso".
Dolor de hombros y parte superior de la columna.
Las lesiones y caídas son más serias entre las personas obesas, debido principalmente a la
pérdida de movilidad y de apoyo.
Problemas del aparato reproductivo.
Problemas menstruales: en casos de gran sobrepeso los ciclos menstruales irregulares, o su
falta, pueden ser causados por niveles excesivos de estrógeno debido a la interacción entre
las células grasas y la producción de estas hormonas.
Incontinencia, un problema común en obesos debido al aumento de la presión sobre la vejiga
y la uretra, causados por un abdomen excesivo.
Enfermedades respiratorias como la apnea del sueño, afección muy común entre personas
muy obesas.
Problemas digestivos como la hernia hiatal, el reflujo esofágico o gástrico, causado por la
presión de un abdomen muy grande.
Enfermedad de vesícula, alrededor de un 70% de los cálculos vesiculares se atribuyen a la
obesidad.
Problemas cutáneos, infecciones por hongos en los pliegues de la piel, eczemas, urticarias y
dermatitis no específicas.

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El SGSSS le ofrece el diagnóstico, tratamiento El SGSSS le ofrece programas de prevención
farmacológico y no farmacológico, el tales como el de “Detección Temprana de
seguimiento y control de la enfermedad a Alteraciones del Adulto”, para toda la
través de programas específicos diseñados población mayor de 45 años, el cual ofrece
para gestionar la enfermedad y evitar sus consulta médica, exámenes de laboratorio así
complicaciones. Éstos programas ofrecen como educación para el autocuidado y para la
educación a los pacientes para promover el detección temprana de enfermedades
autocuidado. crónicas no transmisibles.

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El infarto agudo de miocardio (IAM) es una de las más graves complicaciones relacionadas con las
ECNT (se refiere al síndrome coronario agudo como la obstrucción brusca del flujo sanguíneo
coronario) y se produce por obstrucción de una o varias arterias coronarias con la consiguiente
necrosis miocárdica (muerte del tejido muscular del corazón), de no intervenirse rápidamente.

Indica que el paciente no presenta signos ni síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).

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El tabaquismo
Dieta no saludable
El sedentarismo
La hipertensión arterial, a mayor presión arterial mayor
riesgo de enfermedad coronaria
La diabetes mellitus, personas con DM tienen más probabilidades
de desarrollar enfermedad coronaria que la población general.
El sobrepeso y la obesidad
La dislipidemia
El consumo de alcohol.
El consumo de drogas como la cocaína

El medio diagnóstico más utilizado es el electrocardiograma (EKG), es una prueba muy importante
cuando se sospecha un IAM. Debe llevarse a cabo lo antes posible, el examen no produce ningún
dolor y tarda en realizarse unos pocos minutos.

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El SGSSS le ofrece programas de prevención
tales como el de “Detección Temprana de
Alteraciones del Adulto”, para toda la
población mayor de 45 años, el cual ofrece
consulta médica, exámenes de laboratorio así
como educación para el autocuidado y para la
detección temprana de enfermedades
crónicas No transmisibles.

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La Organización Mundial de la Salud define la enfermedad cerebro vascular (ECV) como el desarrollo
de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una
duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la muerte y no tienen otra causa aparente que
un origen vascular. En esta definición se incluyen la hemorragia subaracnoidea, la hemorragia no
traumática, y la lesión por isquemia.

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El consumo de cigarrillos es el factor de riesgo modificable más poderoso que contribuye a la
enfermedad cerebrovascular
La hipertensión arterial
La diabetes mellitus

En la hemorragia cerebral por lo general la persona es mayor de 50 años e hipertensa, con un cuadro
que se presenta de forma aguda e insidiosa en horas, con pérdida de la conciencia, letargia, estupor,
náuseas, vómito y compromiso motor o sensitivo variable.

Debe hacerlo el médico, éste debe identificar la lesión y su ubicación, conocer el estado estructural
del cerebro y las condiciones desde el punto de vista hemodinámico por efecto de la lesión. La
evaluación neurofisiológica y psicológica está enfocada a conocer las funciones afectadas y para ello
el profesional se debe apoyar de ayudas diagnósticas radiográficas como son la tomografía, la
resonancia magnética y el estudio del flujo sanguíneo cerebral.

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Es una urgencia médica y necesariamente demanda una vigilancia estricta del paciente, el
tratamiento exige acudir inmediatamente al médico que es la persona recomendada para diagnosticar
la enfermedad, intervenir oportunamente y prescribir el tratamiento indicado.

La enfermedad cerebrovascular se puede prevenir mediante intervenciones sobre los principales


factores de riesgo, como son: el consumo de tabaco, la reducción de las dietas ricas en grasas, el
adecuado control de la diabetes y de la hipertensión arterial, además de reducir el sedentarismo y
controlar la obesidad.

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El SGSSS le ofrece programas de prevención
tales como el de “Detección Temprana de
Alteraciones del Adulto”, para toda la
población mayor de 45 años, el cual ofrece
consulta médica, exámenes de laboratorio así
como educación para el autocuidado y para la
detección temprana de enfermedades
crónicas no transmisibles.

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Es una pérdida progresiva (por 3 meses o más) e irreversible de las funciones renales, cuyo grado de
afección se determina con una tasa de filtración glomerular (TFG) <60 ml/min/1.73 m2. Como
consecuencia, los riñones pierden su capacidad para eliminar desechos, concentrar la orina y
conservar adecuadamente los electrolitos en la sangre.

En sus estados iniciales puede ser asintomática, es decir que, la pérdida de la función renal puede
ser tan lenta inicialmente, (meses e incluso años), que los síntomas cuando aparecen, en muchos casos
expresan un grave daño de la función y de la estructura renal. En los estados avanzados se denomina
enfermedad renal terminal.

Son múltiples las causas que se asocian al daño renal; no obstante, entre las causas más frecuentes
asociadas a la enfermedad renal crónica (ERC) están la hipertensión arterial y la diabetes.

La enfermedad renal crónica se divide en 5 estados y se enfoca en la severidad de la disfunción


renal y no en las consideraciones diagnósticas.

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La hipertensión arterial
La diabetes mellitus, principalmente la nefropatía diabética
Enfermedad vascular aterosclerótica, coronaria, cerebrovascular o periférica.
El consumo de cigarrillo
El consumo inadecuado de medicamentos nefrotóxicos

Historia de enfermedad renal en la niñez.


La ERC también puede ser identificada cuando conduce a una de sus reconocidas complicaciones,
como las enfermedades cardiovasculares, anemia o pericarditis.

Anemia
Sangrado del estómago o los intestinos
Dolor óseo, articular o muscular
Cambios en el azúcar de la sangre
Daño de los nervios de las piernas y los brazos (neuropatía periférica).
Demencia
Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural).
Complicaciones cardiovasculares como la insuficiencia cardiaca congestiva,
la arteriografía coronaria, la hipertensión arterial, la pericarditis y la
enfermedad cerebro vascular.
Hiperparatiroidismo
Aumento del riesgo de infecciones
Daño o insuficiencia hepática
Desnutrición
Debilitamiento de los huesos y aumento del riesgo de fracturas.

La acción preventiva de esta enfermedad es prioritaria y en este sentido se deben realizar acciones
como las de implementar programas para el manejo estricto de la hipertensión y la diabetes,
diagnosticar temprano la ERC para retardar la entrada a diálisis, remisión precoz al médico nefrólogo
como parte del manejo del programa de protección renal y optimizar el tratamiento del enfermo en
diálisis para disminuir costos por complicaciones, hospitalización, incapacidad y mortalidad.

52
En primer lugar, se deben tratar las enfermedades que tenga asociadas como es el caso de la
hipertensión arterial y la diabetes, se busca prevenir el deterioro de la TFG, restringir en la dieta
las proteínas de acuerdo con las recomendaciones médicas y nutricionales. A todo paciente se le
debe recomendar estilos de vida saludable, como son: la reducción de la sal, el no consumo de
alcohol y cigarrillo, mantener peso adecuado y realizar actividad física.

En segundo lugar, debe tener en consideración su estado (gravedad de la enfermedad) o fase de la


enfermedad y la evaluación periódica por profesionales tanto médicos generales como especializados,
internistas y nefrólogos.

53
El SGSSS le ofrece programas de prevención
tales como el de “Detección Temprana de
Alteraciones del Adulto”, para toda la
población mayor de 45 años, el cual ofrece
consulta médica, exámenes de laboratorio así
como educación para el autocuidado y para la
detección temprana de enfermedades
crónicas no transmisibles.

54
.

55
Enfermedad renal crónica
Infarto cardiaco
Derrame cerebral
Trombosis
Hipertensión
Diabetes
Obesidad
Colesterol alto
Sobrepeso
Sedentario
En la literatura médica es habitual encontrar diferentes maneras de referirse al cáncer. Esto sucede
porque los médicos utilizan prefijos latinos para indicar la clase de cáncer que se presenta en un
paciente. Por ejemplo, el prefijo “osteo” significa hueso, por ende, osteosarcoma significa cáncer
que se origina en el hueso. Veamos entonces los prefijos que se usan y su significado:

Osteo significa hueso. El cáncer que allí se origina se llama osteosarcoma.


Adeno significa glándula. El cáncer que las ataca se llama adenocarcinoma; por ejemplo el
de mama se llama adenocarcinoma de mama.
Condro significa cartílago.
Hemangio que se origina en los vasos sanguíneos.
Hepato significa hígado.
Lipo significa grasa.
Mio significa músculo.
Melano se refiere a la célula pigmentaria de la piel.
Mielo cuando se refiere a la médula ósea.
Linfo cuando ataca a los linfocitos.

57
Las mamas constan de tres partes principales: glándulas (lobulillos), conductos (ductos) y tejido
conectivo. Los lobulillos son las glándulas que producen la leche y los conductos son los canales que la
transportan hacia el pezón. El tejido conectivo (formado de tejido fibroso y adiposo), conecta y
sostiene todas las partes de la mama. El cáncer de mama es una enfermedad en la cual se desarrollan
células cancerosas en los tejidos de la mama principalmente en lóbulos y ductos.

Existen dos tipos principales de cáncer de mama:

En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la mama.

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La edad y el género, la mayoría de los cánceres de mama se presentan en mujeres de más de
50 años, tenga presente que también se presenta en hombres.
Los antecedentes familiares, una persona tiene mayor riesgo si en la familia se ha presentado
este cáncer.

El consumo de alcohol, algunos estudios sugieren que en cuanto más bebidas alcohólicas
consume una mujer, mayor es su riesgo de cáncer de seno.
El parto, en cuanto más edad tiene la mujer cuando da a luz a su primer hijo, mayores son
sus probabilidades de cáncer de Seno, así como es mayor el riesgo entre las mujeres que
nunca tuvieron hijos.
La radiación, si recibió radioterapia cuando era niña o adulto joven para tratar un cáncer del
área del tórax, tiene un riesgo mucho más alto de padecer cáncer de mama.
El consumo de tabaco, no solo incrementa el riesgo de cáncer de pulmón sino también el de
cáncer de mama.

Por lo general no se presentan síntomas en sus inicios y por esto es importante su búsqueda activa
por medio del examen regular de las mamas y de la mamografía, a medida que el cáncer crece se
pueden presentar:

59
El control de factores de riesgo modificables, así como una prevención integral y eficaz de las
ECNT que promueva los alimentos saludables (consumo de frutas y verduras), la actividad física y el
control del consumo de alcohol y alcohol, podrían llegar a tener un efecto de reducción de la
incidencia de cáncer de mama a largo plazo.

Depende de múltiples factores, como son el tipo de cáncer, el estado, la sensibilidad a ciertas
hormonas, entre otros aspectos; no obstante, en general el tratamiento puede abarcar la
radioterapia, que busca destruir el tejido canceroso a través de la radiación, la farmacoterapia o
quimioterapia que igualmente busca destruir las células cancerosas y la cirugía para extirpar el tejido
canceroso.

La prevención más eficaz del cáncer de mama es la detección precoz y por ello la autoexploración
de las mamas de forma periódica es importante. Además, entre los 40 y 50 años y antes si existen
factores predisponentes familiares, se deben realizar de forma periódica (cada 2 años) una
mamografía, la cual detecta pequeños tumores que pueden pasar desapercibidos en la
autoexploración.

60
El SGSSS le ofrece el diagnóstico, tratamiento, El SGSSS le ofrece a las mujeres la educación
rehabilitación y control de la enfermedad para el autoexamen de seno y a las mayores de
accediendo a los diferentes servicios 50 años la mamografía cada 2 años para la
prestados por un equipo interdisciplinario detección temprana del cáncer de mama.
liderado por el médico ginecólogo.

61
Existen diversas clasificaciones dependiendo de la extensión del tumor y de la afectación de las
células de la próstata. En cuanto a las causas no se conocen las razones que originan la proliferación
anormal de las células prostáticas; no obstante, debemos considerar los factores de riesgo que
pueden estar relacionados con este cáncer, dentro de los cuales tenemos los factores de riesgo

La edad, que es el principal factor de riesgo para el cáncer de próstata, éste ocurre en muy pocas
ocasiones antes de los 40 años de edad, pero la probabilidad de tener cáncer de próstata aumenta
rápidamente después de los 50 años.

La raza, el cáncer de próstata ocurre con más frecuencia en los hombres de raza negra que en los
hombres de otras razas.

Finalmente, tenemos los antecedentes familiares, parece ser que el cáncer de próstata afecta más a
algunas familias, lo cual sugiere que en algunos casos puede haber un factor hereditario o genético,
si el padre o el hermano de un hombre padecen cáncer de próstata, se duplica el riesgo de que este
hombre padezca la enfermedad.

62
Este tumor es de curso lento y silencioso, es decir, no aparecen signos claros de enfermedad.
Ocasionalmente produce signos y síntomas obstructivos, pero en estado avanzado son muy
comunes los siguientes signos y síntomas:

Para el logro de una detección temprana del cáncer de próstata existen estrategias muy útiles como
lo son el tacto rectal, el antígeno especifico de próstata y la ecografía, los cuales son
de costo accesible y no tienen complicaciones para el paciente.

Antígeno prostático específico: examen de laboratorio que mide las concentraciones del
antígeno en una muestra de sangre. El antígeno es una sustancia producida por la próstata que se
puede encontrar en mayor cantidad en la sangre de varones que tienen cáncer de la próstata. La
concentración elevada también puede encontrarse en varones que sufren una infección o una
inflamación de la próstata, que tienen un aumento de tamaño de la próstata de origen no
canceroso o un adenoma prostático.

63
Tan pronto como se detecta el cáncer, se realizan pruebas para analizar si el cáncer se ha propagado y,
de ser así, para determinar el grado de propagación. El tratamiento depende del grado de
propagación, por lo que se debe acudir al médico quien podrá orientarlo en la elección del mejor
plan de tratamiento, dado que se debe analizar los beneficios y los riesgos de cada opción: hormonal,
radiológico y/o quirúrgico .

El SGSSS le ofrece el diagnóstico, tratamiento, El SGSSS le ofrece a los hombres mayores de 40


rehabilitación y control de la enfermedad años la evaluación médica, la educación para la
accediendo a los diferentes servicios detección temprana del cáncer de próstata y el
prestados por un equipo interdisciplinario antígeno específico de próstata.
liderado por el médico urólogo.

64
Es la transformación maligna de las células del cuello uterino o cérvix. En el mundo es el tercer cáncer
más común entre las mujeres.

Las causas que originan el cáncer de cérvix están relacionadas con mujeres que:

Han sido infectadas con el virus VPH (Virus del Papiloma Humano): es el factor de riesgo
principal para el desarrollo de este cáncer, asi como tener relaciones sexuales sin protección,
especialmente a edad temprana hace que sea más probable infectarse con el Virus.

Usan anticonceptivos orales por periodos de 5 a 9 años, estando 4 veces más propensas a
padecer cáncer de cuello uterino; este riesgo se reduce después de dejar de tomarlos.
Han tenido varios hijos (tres o más embarazos), siendo cuatro veces más propensas a desarrollar
cáncer de cérvix.

Antecedentes familiares de Cáncer de Cérvix.

Infecciones de trasmisión sexual por el virus del papiloma humano.


Infecciones de trasmisión sexual por bacterias como la Clamidi

.
.
.
.

En sus etapas iniciales es asintomático y sólo se puede sospechar por la presencia de una citología
anormal; pero cuando se vuelve invasivo la presencia de algunos síntomas hará sospechar que se
está sufriendo del cáncer de cuello uterino, estos son:

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Se debe sospechar, cuando se asocian los factores de riesgo, síntomas y signos de sangrado vaginal
anormal, secreción vaginal inusual (la secreción puede contener algo de sangre y se puede presentar
entre sus periodos o después de la menopausia) y dolor durante las relaciones sexuales (coito).
Dado que hay sólida evidencia de que la CITOLOGÍA CERVICAL reduce la incidencia y mortalidad por
cáncer de cérvix hasta en un 80% (previene el Cáncer invasor), se recomienda el examen periódico

Ante una citología alterada se debe confirmar el diagnóstico mediante la colposcopia y la biopsia;
ésta última confirma o descarta el cáncer de forma precisa.

Para el cáncer invasor, además de la cirugía, se deben tener presentes otras alternativas como la
radioterapia y la quimioterapia.

67
Hay dos formas de prevenir el cáncer, la primera, es prevenir las lesiones precancerosas con pruebas
de detección temprana por medio de la citología cérvico uterina como vimos anteriormente.

La segunda es evitar la exposición al virus del papiloma humano (VPH) resaltándose:

El SGSSS le ofrece el diagnóstico, tratamiento, El SGSSS le ofrece a las mujeres que inician su
rehabilitación y control de la enfermedad vida sexual la evaluación médica, la educación y
accediendo a los diferentes servicios prestados la citología cérvico uterina cada año para la
por un equipo interdisciplinario liderado por el detección temprana del cáncer de cérvix.
médico ginecólogo.

68
- Cartulina o cartón paja
- Marcadores
- Imágenes cortadas de revistas
- Pegante
- Tijeras
Cada grupo tendrá a cargo un cáncer, por cada cara del cubo debe de hablar de alguna cualidad de
las que el módulo expone sobre el tema específico.
- Cáncer de mama
- Cáncer de próstata
- Cáncer de cérvix
- Cáncer de pulmón

69
Esta semana cada participante tendrá a cargo hacer un cuadro genealógico de sus familias con
relación a las enfermedades que ha habido en su familia, resaltando los casos de cáncer.

70
Hay dos tipos principales de cáncer de pulmón: cáncer de pulmón microcítico, también conocido
como cáncer de pulmón de células pequeñas, y cáncer de pulmón no microcítico, conocido como
cáncer de pulmón de células no pequeñas.

71
En cuanto a los factores de riesgo modificables se tiene el humo del tabaco: fumar es definitivamente
el factor de riesgo más importante del cáncer de pulmón. A principios del siglo veinte, el
cáncer de pulmón era una enfermedad mucho menos común que otros tipos de cáncer. Sin embargo,
esto cambió cuando comenzaron a venderse los cigarrillos empaquetados y éstos se hicieron
fácilmente disponibles; otro factor es el humo de segunda mano: si una persona no fuma, pero
respira el humo que otros producen (humo de segunda mano o humo de tabaco ambiental) puede
aumentarse su riesgo de cáncer de pulmón; y por último, sin ser los únicos, se tienen los asbestos,
dado que la exposición en el lugar del trabajo a las fibras del asbesto es un importante factor de
riesgo para el cáncer de pulmón.

En relación con los factores de riesgo no modificables se tienen los antecedentes personales o familiares
de cáncer de pulmón: si una persona ha padecido esta enfermedad, tiene un mayor riesgo de padecer
otro tipo de cáncer. Los hermanos, hermanas e hijos de aquellas personas que han padecido cáncer
de Pulmón pueden tener un riesgo ligeramente mayor de padecer ellos mismos el cáncer.

Debido a que sus síntomas sólo se manifiestan hasta que la enfermedad está muy avanzada,
solamente un 15% de los casos se diagnostica en sus etapas iniciales. Sin embargo, si se ha sido
fumador por mucho tiempo y presenta los síntomas arriba descritos, es necesario que visite al
médico para una evaluación completa y descartar o confirmar el diagnóstico.

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El pronóstico y la elección de tratamiento dependerá de la etapa de extensión en que se encuentra el
cáncer, del tamaño del tumor y del tipo de cáncer de pulmón. La cirugía es una alternativa y consiste
en la extirpación del tumor y de algunos tejidos de la zona circundante y suele utilizarse en los
primeros estados de la enfermedad; la quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para
eliminar las células cancerosas, y la radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para
eliminar células cancerosas y reducir el tamaño del tumor.

Por el proceso canceroso en si, se presentan principalmente el síndrome paraneoplásico (conjunto de


síntomas causados no por el tumor en sí, sino por los productos derivados del cáncer que afectan
otros órganos y sistemas), el derrame pleural (aumento del líquido que rodea el pulmón) y el
taponamiento cardíaco (acumulación de líquidos que rodean el corazón).

El control de factores de riesgo modificables, en particular el control del consumo del tabaco, que es
el factor de riesgo principal en la ocurrencia de esta enfermedad y que puede reducir de forma
significativa su aparición.

73
Crucigrama sobre cáncer

1. Crecimiento anormal de las células


2. Exámen anual que se realizan las mujeres para detectar cáncer de cuello uterino
3. Administración de sustancias químicas
4. Prueba que se realiza en casa para detectar tumores
5. Causante del cáncer de pulmón.

1. Exámen de detección del cáncer de mama


2. Factor no modificable
3. Especialidad médica que estudia los cánceres
4. Propagación cancerígena a todos los órganos
5. Prueba que se deben realizar los hombres después de los 39 años

74
Entre un 20% y un 25% de los fumadores desarrollan la enfermedad, pero se desconocen las causas de
predisposición al desarrollo, aunque puede que sea un componente multifactorial que incluya
elementos ambientales y la susceptibilidad individual.

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El control de factores de riesgo modificables, en particular el control del consumo del tabaco, que es
el factor de riesgo principal en la ocurrencia de esta enfermedad y que puede reducir en forma
significativa su aparición.

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CONCLUSIÓN

1.¿Qué son lo determinantes de la salud y cuántas son?

2.¿Qué son estilos de vida no saludables y cuántos son?

3.¿Qué son estilos de vida saludables y cuántos son?

4.¿Defina qué son las ECNT?

5.¿Cuál es la característica principal de las ECNT?

6.Escriba los síntomas de la HTA.

7.Escriba los síntomas de la dislipidemia

8.Escriba los síntomas de la obesidad

9.Escriba los síntomas de la diabetes

10.Escriba los síntomas del IAM

11.Escriba los síntomas de la ECV

12.Escriba los síntomas de la ERC

13.¿Qué es el cáncer?

14.¿Cuáles son los síntomas del cáncer en general?

15.Mencione por lo menos 3 de los tipos de cáncer que tratamos en el


módulo y su sintomatología

16.Escriba los síntomas del EPOC

85
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ALCALDÍA DE MEDELLÍN. Cartilla: píntela como quiera. 2010

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