Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NN. S DENGAN DX. UTAMA NYERI ACUT ISK
DI RUANG RAHMAT RSU PURBOWANGI
1) Identitas Pasien
Nama : NN. S
Alamat : Kalierang 6/8 Buniayu, Tambak.
Umur :22th
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Pendidikan :SMP
NO RM : 103120
Tgl masuk :17 0ktober 2016 ,Jam 07.15 WIB
Tgl pengkajian: 17 Oktober 2016, Jam 09.30 WIB
2) Identitas penanggung jawab
Nama : Tn. T
Alamat :Kalierang 6/8 Buniayu, Tambak
Umur : 45 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Hub. Dengan klien : Anak kandung
3) Keluhan Utama
Nyeri perut bagian bawah
4) Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien masuk IGD RS Purbowangi dengan mengeluh nyeri perut bagian bawah sejak 3
hari yang lalu. Di IGD klien mendapatkan terapi infus RL 20 tpm,injeksi cefotaxim 1
gr, injeksi ranitidin 50 mg, injeksi ketorolac 30 mg, dan terapi oral Urinter 1tablet,
paracetamol 1tablet . Pada saat dikaji klien mengatakan nyeri pada perut bagian bawah
hilang timbul, BAK terasa nyeri dan anyang anyangen.
P : nyeri bertambah pada saat BAK dan nyeri berkurang pada saat tidak BAK
Q : Nyeri seperti terbakar
R : perut bagian bawah ( supra pubik )
T : nyeri hilang kambuh tiap kali BAK
5) Riwayat Pnyakit Dahulu
Klien mnengatakan belum pernah mengalami sakit seperti yang sekarang ini
6) Riwayat Penyakit Dahulu
Klien mengatakan keluarganya tidak ada yang memiliki penyakit menurun seperti
Hipertensi dan menular seperti TBC
7) Pola Pengkajian menurut Virginia Henderson
1. Bernafas
Sebelum sakit : Pasien mengatakan dapat bernafas dengan normal
2. Pola Nutrisi
Sebelum Sakit : Pasien mengatakan dapat makan dengan normal 3 xsehari,
minum 10 gelas/hari
Saat dikaji : Pasien mngatakan dapat makan 3x sehari hanya makan ½ porsi
dan minum 10 gelas/hari
3. Pola Eliminasi
Sebelum sakit : Pasien mengatakan BAB 1 x sehari dan BAK 4- 5 X sehari
Saat dikaji : Pasien mengatakan BAB 1 x sehari dengan konsistensi lunak,
pasien BAK anyang anyangen tiap kali BAK
4. Istirahat dan Tidur
Sebelum sakit : Tidur malam cukup 6-7 jam/hari
Saat dikaji : pasien tidur siang 2 jam, dan tidur malam 5 jam
5.Bergerak
10). Terapi
Prioritas Diagnosa
1. Nyeri akut b.d agen cidera Biologi.
2. Gangguan Eliminasi Urin b.d Infeksi saluran kencing
3. Distres Spiritual b.d Nyeri
C. Intervensi Keperawatan
tanggal No Tujuan dan hasil Intervensi
Dx
17-10- 1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pain Management
2016 selama 1 x 24 jam diharapkan status nyeri 1. Lakukan pengkajian
pasien membaik dengan kriteria hasil : nyeri secara
Indikator awal tujuan komprehensif
Mengenali kapan nyeri 2 4 2. Gali pengetahuan
terjadi dan kepercayaan
Menggambarkan faktor 3 5 pasien mengenai
penyebab nyeri
Melaporkan nyeri yang 2 4 3. Bantu keluarga
bertambah dalam mencari dan
Menggunakan 2 4 menyediakan
analgetik yang dukungan
direkomendasikan 4. Ajarkan penggunaan
Ket : teknik non
1: tidak menunjukan farmakologik
2: Jarang menunjukan (distraksi relaksasi)
3: Kadang meunjukan
4: sering menunjukan 5. Berikan obat-obat
5: secara kontinyu menunjukan penurun nyeri yang
adekuat
IMPLEMENTASI
Tgl No DX Iplementasi Respon TTD
17 -10 -2016 1 Monitor KU dan TD: 120/70
JAM 11.00 TTV mmhg, Nadi:
88x /mnt, RR :
18X/mnt,
Suhu: 37 c
17-10-2016 1 Mengkaji Skala nyeri 6
Jam 11. 15 tingkat nyeri
EVALUASI
17-10-2016 3 S:Pasienmengatakan
Jam 14.15 sudah tidak takut
kalau merasakan
nyeri.
O : Pasien tampak
tenang dan Rileks.
A : Masalah teratasi.
P:LanjutkanIntervensi.