ASKEP NEOPLASMA

Diagnosa 1
Ansietas
Yang dapat dihubungkan :
1. krisis situasi (kanker)
2. ancaman /perubahan pada status kesehatan / sosial ekonomik, fungsi peran, pola
interaksi
3. ancaman kematian
4. perpisahan dari keluarga (hospitalisasi, pengobatan), transmisi/penularan perasaan
interpersonal
kemungkinan di buktikan oleh :
1. peningkatan ketegangan, gemetar, ketakutan, gelisah.
2. Mengekspresikan masalah mengenai perubahan dalam kejadian hidup.
3. Stimulasi simpatis, keluhan somatik.
Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi pasien akan :
1. Menunjukan rentang yang tepat dari perasaan dan berkurangnya rasa takut
2. Tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang pada tingkat dapat diatasi.
3. Mendemonstrasikan penggunaan mekanisme koping efektif dan parsitipasi aktif
dalam aturan pengobatan.
TINDAKAN / INTERVENSI RASIONAL
Mandiri
Tinjau ulang pengalaman pasien / orang Membantu dalam mengidentifikasi rasa
terdekat sebelumnya dengan kanker. takut dan kesalahan konsep berdasarkan
Tentukan apakah dokter telah mengatakan pada pengalaman dengan kanker.
pada pasien dan apakah kesimpulan pasien
telah di capai.
Memberikan kesempatan untuk memriksa
Dorong pasien untuk mengungkapkan rasa takut realistis serta kesalahan konsep
pikiran dan perasaan. tentang diagnosis.

Membantu pasien untuk merasa diterima

Berikan lingkungan terbuka dimana pasien pada adanya kondisi tanpa perasaan
merasa aman untuk mendiskusikan perasaan dihakimi dan meningkatkan rasa terhomat
atau menolak untuk bicara. dan kontrol.

Pertahankan kontak sering dengan pasien. Memberikan keyakinan bahwa pasien tidak
Bicara dengan menyentuh pasien bila tepat. sendiri atau ditolak; berikan respek dan
penerimaan individu, mengembangkan
kepercayaan.

Sadari efek-efek isolasi pada pasien bila Penyimpangan sensori dapat terjadi nilai
diperlukan untuk imunosupresi atau implan stimulasi yang cukup tidak tersedia dan
radiasi. Batasi penggunaan pakaian / masker dapat memperberat perasaan ansietas / takut.
isolasi bila mungkin.
Bantu pasien/orang terdekat dalam
mengenali dan mengklarifikasi rasa takut
untuk memulai mengembangkan strategi
koping untuk menghadapi rasa takut ini.
Berikan informasi akurat, konsisten
mengenai prognosis. Hindari
memperdebatkan tentang persepsi pasien
terhadap situasi.
Izinkan ekspresi marah, kecewa tanpa
konfrontasi. Berikan informasi dimana
perasaan adalah normal dan diekspresikan
secara tepat.
Jelaskan pengobatan yang dianjurkan,
tujuannya dan potensial efek samping.
Membantu pasien menyiapkan pengobatan.
Jelaskan prosedur, berikan kesempatan
untuk bertanya dan jawaban jujur.
Tinggalkan dengan pasien selama prosedur
yang menimbulkan ansietas dan konsultasi.
Berikan pemberi perawatan primer atau
konsisten kapan pun mungkin.
Tingatkan rasa tenang dan lingkungan
tenang.
Identifikasi tahap/stadium berduka pasien
dan orang terdekat yang sedang dialami.
(rujuk pada DK:Berduka, Antisipasi, pada
halaman ini).
Perhatikan koping tak efektif mis., interaksi
sosial buruk, tidak berdaya fungsi menyerah
Keterampilan koping sering rusak setelah
diagnosis dan selama fase pengobatan yang
berbeda. Dukungan dan konseling sering
perlu untuk memungkinkan individu
mengenal dan menghadapi rasa takut dan
untuk menyakini bahwa strategi
kontrol/koping tersedia.
Dapat menurunkan ansietas dan
memungkinkan pasien membuat
keputusan/pilihan berdasarkan realita.
Penerimaan perasaan memungkinkan pasien
mulai menghadapi situasi.
Tujuan pengobatan kanker adalah
menghancurkan sel-sel melignan sambil
meminimasi kerusakan pada sel yang
normal. Pengobatan dapat meliputi
pembedahan (kuratif, preventif, paliatif)
serta kemoterapi, radiasi (internal, eksternal)
atau pengobatan lebih baru/spesifik seperti
hipertermia seluruh tubuh atau bioterapi.
Transplantasi sumsum tulang mungkin
dianjurkan untuk beberapa tipe kanker.
Informasi akurat memungkinkan pasien
menghadapi situasi lebih efektif dengan
realistis, karenanya menurunkan ansietas
dan rasa takut karena ketidaktahuan.
Membantu menurunkan ansietas dengan
mengembangkan hubungan terapeutik dan
memudahkan perawatan kontinu.
Memudahkan istirahat, menghemat energi,
dan meningkatkan kemampuan koping.
Pilihan intervensi ditentukan oleh tahap
berduka, perilaku koping, mis.,
marah/menarik diri, menyangkal.
Mengidentifikasi masalah individu dan
memberikan dukungan pada pasien/orang
terdekat dalam menggunakan keterampilan
koping efektif.
setiap hari, dan keputusan sumber.
Waspada pada tanda menyangkal/depresi,
mis., menarik diri, marah, tanda tidak tepat.
Tentukan adanya ide bunuh diri dan kaji
potensial nyeri pada skala 1-10.
Pasien dapat menggunakan mekanisme
pertahanan dari menyangkal dan
mengekspresikan harapan dimana diagnosis
tidak akurat. Perasaan bersalah, distres
spiritual, gejala fisik, atau kurang perawatan
diri dapat menyebabkan pasien menjadi
menarik diri dan yakin bahwa bunuh diri
adalah pilihan yang ada.

Mengurangi perasaan isolasi. Bila sistem

Dorong dan kembangkan interaksi pasien
dengan sistem pendukung.
Berikan informasi yang dapat dipercaya dan
konsisten dan dukungan untuk orang
terdekat.
pendukung keluarga tidak tersedia, sumber
luar mungkin diperlukan dengan segera
mis., kelompok pendukung kanker lokal.
Memungkinkan untuk interaksi
interpersonal lebih baik dan menurunkan
ansietas dan rasa takut.
Menjamin sistem pendukung untuk pasien
dan memungkinkan orang terdekat terlibat
dengan tepat.

Libatkan orang terdekat sesuai indikasi bila

keputusan mayor akan di buat.

Diagnosa keperawatan : berduka, antisipasi

Dapat dihubungkan dengan :
1. Kehilangan yang diantisipasi dari kesejahteraan fisiologis (mis., kehilangan bagian
tubuh, perubahan fungsi tubuh); perubahan gaya hidup.
2. Penerimaan kemungkinkan kematian pasien.
Kemungkinan dibuktikan oleh :
1. Perubahan pada kebiasaan makan, perubahan pada pola tidur, tingkat aktivasi, libido,
dan pola komunikasi.
2. Menyangkal tentang potensial kehilangan, perasaan terdesak, marah.
Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi pasien akan :
1. Mengidentifikasi dan mengekspresikan perasaan dengan tepat.
2. Melanjutkan aktivitas kehidupan normal, melihat kearah/ merencanakan masa depan,
mengharapkan untuk hari ini saja.
3. Mengungkapkan pemahaman tentang proses menjelang ajal dan perasaan didukung
dalam melalui berduka.
TINDAKAN/INTERVENSI RASIONAL
Mandiri
Perkiraan syok awal dan ketidakyakinan Sedikit pasien yang benar-benar siap untuk
setelah diagnosis kanker dan/atau prosedur realita perubahan yang dapat terjadi.
yang menimbulkan trauma (mis., bedah
yang menimbulkan kecacatan, kolostomi,
amputasi).
Kaji pasien/orang terdekat terhadap berduka
yang mengalami. Jelaskan proses sesuai
kebutuhan.
Dorongan pengungkapan pikiran/masalah
dan penerimaan ekspresi kesedihan, marah,
penolakan. Akui normalitas perasaan ini.
Sadari perubahan alam perasaan,
bermusuhan, dan perilaku lain yang
ditunjukan. Susun batasan perilaku tidak
tepat, perbaiki pikiran negatif.
Kunjungi dengan sering dan berikan kontak
fisik dengan tepat/sesuai kebutuhan.
Pindahkan pasien lebih mendekat ke kantor
perawat bila ketakutan; biarkan pintu
terbuka bila nyaman untuk pasien.
Kuatkan penyuluh tentang proses penyakit
dan pengobatan dan berikan informasi
sesuai permintaan/tepat tentang menjelang
ajal. Bersikap jujur; jangan memberikan
harapan palsu saat memberikan dukungan
emosional.
Tinjau ulang pengalaman hidup masa lalu,
perubahan peran dan keterampilan koping.
Bicara tentang sesuatu yang menarik
perhatian pasien.
Identifikasi aspek positif dan situasi.
Diskusikan cara-cara pasien/orang terdekat
dapat merencanakan bersama untuk masa
depan. Dorong menyusun tujuan realistis.
Bantu pasien/ orang terdekat
mengidentifikasi kekuatan pada diri
Pengetahuan tentang proses berduka
memperkuat normalitas perasaan/ reaksi
terhadap apa yang dialami dan dapat
membantu pasien menghadapi lebih efektif
dengan mereka.
Pasien merasa terdukung mengekspresikan
perasaan dengan memahami bahwa konflik
emosi yang dalam dan sering adalah normal
dan dialami orang lain dalam situasi sulit
ini.
Indikator koping tidak efektif dan
kebutuhan terhadap intervensi tambahan.
Pencegahan tindakan destruktif
memungkinkan pasien mempertahankan
kontrol dan rasa harga diri.
Membantu mengurangi perasaan isolasi dan
diabaikan.
Pasien/orang terdekat mendapat keuntungan
dari faktual. Individu dapat mengajukan
pertanyaan langsung tentang kematian, dan
jawaban jujur meningkatkan rasa percaya
dan keyakinan bahwa informasi benar.
Kesempatan untuk mengidentifikasi
keterampilan yang dapat membantu
individu menghadapi berduka terhadap
situasi baru secara lebih efektif.
Kemungkinan remisi dan progresi lambat
dari penyakit dan/atau terapi baru dapat
menurunkan harapan pada masa depan.
Menjadi bagian dari pemecahan
masalah/perencanaan dapat memberikan
rasa kontrol terhadap kejadian yang
diantisipasi.
Mengenali sumber ini memberi kesempatan
sendiri/situasi dan sistem pendukung.
Dorong partisipasi dalam perawatan dan
pengobatan.
Perhatikan bukti konflik, ekspresi marah
dan pernyataan kecewa, rasa bersalah, putus
asa. “tak ada gunanya hidup.”
Kaji cara pasien/orang terdekat memahami
dan berespons terhadap kematian mis.,
harapan budaya, perilaku Yang dipelajari,
pengalaman dengan kematian (anggota
keluarga dekat/teman), keyakinan tentang
hidup setelah kematian. Keyakinan pada
yang lebih tinggi (Tuhan).
Berikan lingkungan terbuka untuk diskusi
dengan pasien/orang terdekat (bila tepat)
tentang keinginan/ rencana mengalami
kematian., mis membuat surat warisan,
pengaturan penguburan, donor organ, dan
keuntungan kematian, asuransi, waktu untuk
bersama keluarga.
Sadari perasaan sendiri tentang kanker,
ancaman kematian. Terima metode apapun
yang dipilih pasien/orang terdekat untuk
saling membantu selama proses.
Kolaborasi
Rujuk pada konselor yang tepat sesuai
kebutuhan (perawat klinis psikiatrik, pekerja Dapat membantu untuk menghilangkan
sosial, psikologis).
Rujuk pada program komunitas, bila tepat.
DIAGNOSA KEPERAWATAN : HARGA DIRI, GANGGUAN
melalui perasaan berduka.
Memungkinkan pasien mempertahankan
kontrol terhadap kehidupan.
Konflik interpersonal/perilaku marah
mungkin cara-cara pasien
mengekspresikan/menghadapi perasaan
kecewa/distres spiritual dan dapat
menandakan ide bunuh diri.
Faktor-faktor ini mempengaruhi bagaimana
setiap individu menghadapi kemungkinan
kematian dan mempengaruhi bagaimana
mereka berespons dan berinteraksi.
Bila pasien/ orang terdekat bersama-sama
menyadari ancaman kematian, mereka lebih
mudah menghadapi urusan atau aktivitas
yang diinginkan yang belum selesai.
Ansietas dan ketidakinginkan pemberi
perawatan untuk menerima kenyataan
tentang kemungkinan kematiannya sendiri
dapat menghambat kemampuan untuk
membanti pasein/orang terdekat,
memerlukan bantuan orang lain untuk
memberikan dukungan yang diperlukan.
distres atau mengatasi perasaan berduka
untuk memudahkan koping dan
mengembangakan pertumbuhan.
Memberikan dukungan dalam pemenuhan
kebutuhan fisik dan emosional pasien/orang
terdekat, dan menambahkan perawatan
keluarga dan teman yang dapat diberikan.
Dapat dihubungkan dengan :
1. Biofisikal : kecacatan bedah, efek samping kemoterapi atau radio terapi mis.,
kehilangan rambut, mual/muntah, penurunan berat badan, anoreksia, impoten,
sterilitas, kelemahan berlebihan, nyeri tidak terkontrol.
2. Psikososial : ancaman kematian, perasaan kurang kontrol dan ragu mengenai
penerimaan orang lain, dan takut serta ansietas.
Kemungkinan di buktikan oleh :
1. Mengungkapkan perubahan dalam gaya hidup tentang tubuh; perasaan tidak berdaya,
putus asa, dan tidak mampu.
2. Preokupasi dengan perubahan atau kehilangan.
3. Tidak mengambil tanggung jawab untuk perawatan diri, kurang mengikuti perubahan
pada persepsi diri/persepsi orang lain tentang peran.
Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi pasien akan :
1. Mengungkapkan pemahaman tentang perubahan tubuh, penerimaan diri efektif.
2. Mulai mengembangkan mekanisme koping untuk menghadapi masalah secara efektif.
3. Mendemonstrasikan adaptasi terhadap perubahan/kejadian yang telah terjadi yang
dibuktikan oleh penyusunan tujuan realistis dan partisipasi aktif dalam
kerja/bermain/hubungan personal dengan tepat.

TINDAKAN/INTERVENSI RASIONAL
Mandiri
Diskusi dengan pasien/orang terdekat Membantu dalam memastikan masalah
bagaimana diagnosis dan pengobatan yang untuk memulai proses pemecahan masalah.
mempengaruhi kehidupan pribadi/rumah
dan aktivitas kerja.

Tinjau ulang efek samping yang diantisipasi
berkenaan dengan pengobatan tertentu,
termasuk kemungkinan efek pada aktivitas
seksual dan rasa ketertarikan/keinginan
mis., alopesia, kecacatan bedah. Beritahu
pasien bahwa tidak semua egek samping
terjadi.
Bimbingan antisipasi dapat membantu
pasien/orang terdekat memulai proses
adaptasi pada status baru dan menyiapkan
untuk beberapa efek samping mis., membeli
wig sebelum radiasi, jadwal waktu libur
kerja sesuai indikasi.(Rujuk pada DK: Pola
seksualitas, perubahan, resiko tinggi
terhadap, hal., 1016).

Dorong diskusi tentang/pecahkan masalah Dapat membantu menurunkan masalah yang

tentang efek kanker/pengobatan pada peran mempengaruhi peneriamaan pengobatan
sebagai ibu rumah tangga, orang tua, dan atau merangsang kemajuan penyakit.
sebagainya.

Akui kesulitan pasien yang mungkin Memvalidasi realita perasaan pasien dan
dialami. Berikan informasi bahwa konseling memberikan izin. Untuk tindakan apapun
sering perlu dan penting dalam proses perlu untuk mengatasi apa yang terjadi.
adaptasi.

Evaluasi struktur pendukung yang ada dan
digunakan oleh pasien/orang terdekat.
Berikan dukungan emosi untuk
pasien/orang terdekat selama tes diagnostik
dan fase pengobatan.
Membantu merencanakan perawatan saat di
rumah sakit serta setelah pulang.
Meskipun beberapa pasien
beradaptasi/menyesuaikan diri dengan efek
kanker atau efek samping terapi; banyak
memerlukan dukungan tambahan selama
periode ini.

Pemastian individualitas dan penerimaan

Gunakan sentuhan selama interaksi, bila penting dalam menurunkan perasaan pasien
dapat diterima pada pasien dan tentang ketidakamanan dan keraguan diri.
mempertahankan kontak mata.

Kolaborasi Kelompok pendukung biasanya sangat

Rujuk pasien/ orang terdekat pada program menguntungkan baik untuk pasien/orang
kelompok pendukung (bila ada). terdekat, memberikan kontak dengan pasien
lain dengan kanker pada berbagai tingkatan
pengobatan dan/atau pemulihan.

Mungkin perlu untuk memulai dan

mempertahamkan struktur psikososial
Rujuk pada konseling profesional bila positif bila sistem pendukung pasien/orang
diindikasikan. terdekat terganggu.

DIAGNOSA KEPERAWATAN : NYERI,(AKUT)

Dapat dihubungkan dengan :
1. proses penyakit (kompresi/destruksi jaringan saraf, infiltrasi saraf atau suplai
vaskularnya, obstruksi jaras saraf, inflamasi).
2. Efek samping berbagai agen terapi saraf.
Kemungkinan dibuktikan oleh :
1. Keluhan nyeri.
2. Memfokuskan pada diri sendri/penyempitan fokus.
3. Distraksi/prilaku berhati-hati
4. Respons autonomik, gelisah
HASIL YANG DIHARAPKAN/KRITERIA EVALUASI PASIEN AKAN :
1. Melaporkan penghilangan nyeri maksimal/kontrol dengan pengaruh minimal pada
AKS
2. Mengikuti aturan farmakologis yang ditentukan.
3. Mendemonstrasikan penggunaan keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan sesuai
indikasi untuk situasi individu.
 TINDAKAN/INTERVENSI
Mandiri
Tentukan riwayat nyeri, mis., (lokasi nyeri,
frekuensi, durasi, dan intensitas skala 0-10),
dan tindakan penghilangan yang digunakan.
Evaluasi/sadari terapi tertentu mis.,
pembedahan, radiasi, kemoterapi, bioterapi.
Ajarkan pasien/orang terdekat apa yang
diharapkan.
Berikan tindakan kenyamanan dasar (mis.,
reposisi, gosokan punggung) dan aktivitas
hiburan (mis., musik, televisi).
Dorong penggunaan keterampilan
manajemen nyeri (mis., teknik relaksasi,
vusualisasi, bimbingan imajinasi), tertawa,
musik, dan sentuhan terapeutik.
Evaluasi penghilangan nyeri/kontrol. Nilai
aturan pengobatan bila perlu.
Kolaborasi
Kembangkan rencana manajemen nyeri
dengan pasien dan kanker.
Berikan analgesik sesuai indikasi mis.,;
Brompton’s cocktail morfin, metadon, atau
campuran narkotik IV khusus. Berikan
hanya untuk memberikan analgesik dalam
sehari. Ubah dari analgesik kerja pendek
menjadi kerja panjang bila diindikasikan.
Berikan/instruksikan penggunaan PCA
dengan tepat.
Siapkan /bantu dalam prosedur mis., blok
saraf, kordotomi, mielotomi komisura.
RASIONAL
Informasi memberikan data dasar untuk
mengevaluasi kebutuhan/keefektifan
intervensi. Catatan : pengalaman nyeri
adalah individual yang digabungkan dengan
baik respons fisik dan emosional.
Ketidaknyamanan rentang luas adalah
umum (mis., nyeri insisi, kulit terbakar,
nyeri punggung bawah, sakit kepala)
tergantung pada produser/agen yang
digunakan.
Mengingatkan relaksasi dan membantu
memfokuskan kembali perhatian.
Memungkinkan pasien untuk berpartisipasi
secara aktif dan meningkatkan rasa kontrol.
Tujuannya adalah kontrol nyeri maksimum
dengan penggaruh minimum pada AKS.
Rencana terorganisasi mengembangkan
kesempatan untuk kontrol nyeri. Terutama
dengan nyeri kronis, pasien/orang terdekat
harus aktif menjadi partisipasi dalam
manajemen nyeri dirumah.
Nyeri adalah komplikasi sering dari kanker,
meskipun respons individual berbeda. Saat
perubahan penyakit/pengobatan terjadi,
penilaian dosis dan pemberian akan
diperlukan. Catatan: adiksi atau
ketergantungan pada obat bukan masalah.
Analgesia dikontrol pasien sehingga
pemberian obat tepat waktu, mencegah
fluktuasi pada intensitas nyeri, sering pada
dosis total rendah akan diberikan melalui
metode konvensional.
Mungkin digunakan dalam nyeri berat yang
tidak berespons pada tindakan lain.
DIAGNOSA KEPERAWATAN : NUTRISI, PERUBAHAN : KURANG DARI
KEBUTUHAN TUBUH
Dapat dihubungkan dengan :
1. Status hipermetabolik berkenaan dengan kanker.
2. Konsekuensi kemoterapi, radiasi, pembedahan, mis., anoreksia, iritasi lambung,
penyimpangan rasa, mual.
3. Distres emosional, keletihan, kontrol nyeri buruk.
Kemungkinan dibuktikan oleh :
1. Keluahan masukan makanan tidak adekuat, perubahan sensasi pengecap, kehilangan
minat pada makanan, ketidakmampuan untuk mencerna yang dirasakan/aktual.
2. Berat badan 20% atau lebih dibawah berat badan ideal untuk tinggi dan bentuk tubuh,
penurunan lemak subkutan/massa otot.
3. Sariawan, rongga mulut terinflamasi.
4. Diare dan/atau konstipasi, kram abdomen.
HASIL YANG DIHARAPKAN/KRITERIA EVALUASI PASIEN AKAN :
1. Mendemonstrasikan berat badan stabil, penambahan berat badan progresif kearah
tujuan dengan normalisasi nilai laboratorium dan bebas tanda malnutrisi.
2. Pengungkapan pemahaman pengaruh individual pada masukan adekuat.
3. Berpartisipasi dalam intervensi spesifik untuk merangsang nafsu makan/peningkatan
masukan diet.
TINDAKAN/INTERVENSI RASIONAL
Mandiri
Pantau masukan makanan setiap hari, Mengidentifikasi kekuatan/defisiensi nutrisi.
biarkan pasien menyimpan buku harian
tentang makanan sesuai indikasi.

Ukur tinggi, berat badan dan ketebalan
lipatan kulit trisep (atau pengukuran
antropometrik lain sesuai indikasi). Pastikan
jumlah penurunan berat badan saat ini.
Timbang berat badan setiap hari atau sesuai
indikasi.
Membantu dalam indentifikasi malnutrisi
protein-kalori, khususnya bila berat dan
pengukuran antropometrik kurang dari
normal.

Dorong pasien untuk makan diet tinggi
kalori nutrien, dengan masukan cairan
adekuat. Dorong penggunaan suplemen dan
makan sering/lebih sedikit yang dibagi-bagi
selama sehari.
Kebutuhan jaringan metabolik ditingkatkan
begitu juga cairan (untuk menghilangkan
produk sisa). Suplemen dapat memainkan
peran penting dalam mempertahankan
masukan kalori dan protein adekuat.

Nilai diet sebelumnya dan segera setelah Keefektifan penilaian diet sangat individual
pengobatan mis., makanan bening, cairan dalam penghilangan mual pascaterapi.
dingin, saring, krekers cairan 1 jam sebelum Pasien harus mencoba untuk menemukan
atau 1 jam setelah makan. solusi/kombinasi terbaik.
Kontrol faktor lingkungan (mis., bau
kuat/tidak sedap atau kebisingan). Hindari
terlalu manis, berlemak, atau makanan
pedas.
Ciptakan suasana makan malam yang
menyenangkan, dorong pasien untuk
berbagi makanan dengan keluarga/teman.
Dorong penggunaan teknik relaksasi,
visualisasi, bimbingan imajinasi, latihan
sedang sebelum makan.
Identifikasi pasien yang mengalami
mual/muntah yang diantisipasi.
Dorong komunikasi terbuka mengenai
masalah anoreksia.
Berikan antiemetik pada jadwal reguler
sebelum/selama dan setelah pemberian agen
antineoplastik dengan sesuai.
Evaluasi keefektifan antiemetik.
Hematest feses, sekresi lambung.
Kolaborasi
Tinjau ulang pemeriksaan laboratorium
sesuai indikasi mis., jumlah limfosit total,
transferin serum, dan albumin.
Dapat mentriger respons mual/muntah.
Membuat waktu makan lebih
menyenangkan, yang dapat meningkatkan
masukan.
Dapat mencegah awitan atau menurunkan
beratnya mual, penurunan anoreksia, dan
memungkinkan pasien meningkatkan
masukan oral.
Mual/muntah psikogenik terjadi sebelum
kemoterapi mulai secara umum tidak
berespons terhadap obat antiemetik.
Perubahan lingkungan pengobatan atau
rutinitas pasien pada hari pengobatan
mungkin efektif.
Sering sebagai sumber distres emosi,
khususnya untuk orang terdekat yang
menginginkan untuk memberi makan pasien
dengan sering. Bila pasien menolak, orang
terdekat dapat merasakan ditolak/frustasi.
Mual/muntahpaling menurunkan
kemampuan dan efek samping psikologis
kemoterapi yang menimbulkan stres.
Individu berespons secara berbeda pada
semua obat-obatan. Antiemetik firstine
mungkin tidak bekerja, memerlukan
perubahan pada atau kombinasi terapi obat.
Terapi tertentu (mis., antimetabolit)
menghambat pembaharuan lapisan sel-sel
epitel saluran GI, yang dapat menyebabkan
perubahan yang direntangkan dari eritema
ringan sampai ulserasi berat dengan
perdarahan.
Membantu mengidentifikasi derajat
ketidakseimbangan biokimia/malnutrisi dan
mempengaruhi pilihan intervensi diet.

Berikan obat-obatan sesuai indikasi :
- Fenotiazin mis., proklorperazin
(compazine), tietilperazin (torecan);
antidopaminergik, mis.,
metoklorpramid (reglan),
ondansentron (zofran); antihistamin
mis., difenhidramin (benadryl);
- Kortikosteroid mis., deksametazon
(decadron); kanabinoid mis., 9-
tetrahidrokanabinol; benzodiazeprin
mis., diazepam (valium).
Vitamin, khususnya A, D, E dan B6.
Antasid.
Rujuk pada ahli diet/tim pendukung nutrisi.
Pasang/pertahankan selang NG atau
pemberian makan untuk makanan enteral,
atau jalur sentral untuk hiperalimentasi
parenteral bila diindikasikan.
DIAGNOSA KEPERAWATAN : KEKURANGAN VOLUME CAIRAN, RISIKO
TINGGI TERHADAP
Faktor risiko meliputi :
Catatan : pengobatan antikanker dapat juga
mengubah pemeriksaan nutrisi sehingga
semua hasil harus diperbaiki dengan status
klinis pasien.
Kebanyakan antiemetik bekerja untuk
mempengaruhi stimulasi pusat muntah sejati
dan kemoreseptor mentriger agen zona juga
bertindak secara perifer untuk menghambat
paristaltik balik.
Terapi kombinasi (mis., torecan dengan
decadron atau valium) seringkali lebih
efektif daripada agen tunggal.
Mencegah kekurangan karena penurunan
absorbsi vitamin larut dalam lemak.
Defisiensi B6 dapat
memperberat/mengeksaserbasi depresi.
Peka rangsang.
Meminimalkan iritasi lambung dan
mengurangi resiko di ulserasi mukosa.
Memberikan rencana diet khusus untuk
memenuhi kebutuhan individu dan
menurunkan masalah berkenaan dengan
malnutrisi protein/kalori dan difisiensi
mikronutrien.
Pada adanya malnutrisi berat (mis.,
kehilangan berat badan 25%-30% dalam 2
bulan), atau pasien telah dipuaskan selama 5
hari dan tidak mungkin untuk mampu untuk
makan selama 2 minggu, pemberian makan
per selang atau NPT mungkin perlu untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi catatan: NPT
digunakan dengan kewaspadaan yang
dihubungkan dengan peningkatan lebih dari
4 kali lipat pada risiko infeksi signifikan.
 1. Kehilangan berlebihan melalui rute normal dan/atau abnormal (mis., selang
indwelling, luka).
2. Status hipermetabolik.
3. Kerusakan masukan cairan.
Kemungkinan dibuktikan oleh :
1. (tidak dapat diterapkan; adanya tanda-tanda dan gejala-gejala membuat diagnosa
aktual).
HASIL YANG DIHARAPKAN/ KRITERIA EVALUASI PASIEN AKAN :
1. Menunjukan keseimbangan cairan adekuat dibuktikan oleh tanda vital stabil,
membran mukosa lembab, turgor kulit baik, pengisian kapiler cepat, dan haluaran
urine adekuat secara individual.

TINDAKAN/INTERVENSI
Mandiri
Pantau masukan dan haluaran dan berat
jenis; masukkan semua sumber haluaran
mis., diare, luka basah, hitung
keseimbangan 24 jam.
RASIONAL
Keseimbangan cairan negatif terus menerus,
menurunkan haluaran renal dan konsentrasi
urine menunjukan terjadinya dehidrasi dan
perlunya peningkatan penggantian cairan.

Pengukuran sensitif terhadap fluktasi

Timbang berat badan sesuai indikasi. keseimbangan cairan.

Menunjukan keadekuatan volume sirkulasi.

Pantau tanda-tanda vital. Evaluasi nadi
perifer, pengisian kapiler.
Kaji turgor kulit dan kelembaban membran
mukosa. Perhatikan keluhan haus.
Dorong peningkatan masukan cairan sampai
3000 ml/hari sesuai toleransi individu.
Indikator tidak langsung dari status
hidrasi/derajat kekurangan.
Membantu dan memelihara kebutuhan
cairan dan menurunkan risiko efek samping
yang membahayakan, mis., sistitis hemoragi
pada pasien yang mendapat siklofosfamid
(cytoxan).

Observasi terhadap kecenderungan Identifikasi dini terhadap masalah (yang

perdarahan mis., rembesan dari membran dapat terjadi sebagai akibat kanker dan/atau
mukosa, sisi oungsi; adanya ekimisis atau terapi) memungkinkan untuk intervensi
petekie. segera.

Meminimalkan pungsi vena (mis., Menurunkan potensial hemorogi dan infeksi

kombinasikan melalui IV dengan berkenaan dengan pungsi pena berulang.
pengambilan contoh darah). Dorong pasien
untuk mempertimbangkan penempatan
kateter vena sentral.
Mengurangi potensial terhadap
Hindari trauma dan pemberian tekanan pada perdarahan/pembentukan hematoma.
sisi pungsi.

Kolaborasi Diberikan untuk hidrasi umum serta

Berikan cairan IV sesuai indikasi. mengencerkan obat antineoplastik dan
menurunkan efek samping merugikan mis.,
mual/muntah atau nefrotoksisitas.

Penghilangan mual/muntah menurunkan

Berikan terapi antiemetik. (rujuk pada DK: kehilangan gastrik dan memungkinan
nutrisi, perubahan:kurang dari kebutuhan peningkatan masukan oral.
tubuh).
Memberikan informasi tentang tingkat
Pantau pemeriksaan laboratorium mis., JDL, hidrasi dan kekurangan yang menyertai.
elektrolit, albumin serum. Catatan: malnutrisi dan efek penurunan
kadar albumin menimbulkan perpindahan
cairan/pembentukan edema.

Berikan tranfusi sesuai indikasi mis., Memungkinkan diperlukan untuk

SDM; memperbaiki jumlah darah dan mencegah
manifestasi anemia yang sering ada pada
pasien kaker mis., takikardia, takipnea,
pusing, dan kelemahan.

Trombosit. Trombosittopenia (yang dapat terjadi

Hindari penggunaan aspirin, iritan lambung,
atau inhibitor trombosit.
sebagai efek samping kemoterapi, radiasi,
atau proses kanker) meningkatkan risiko
perdarahan dari membran mukosa dan sisi
tubuh yang lain. Perdarahan spontan secara
umum terjadi pada trombosit kurang dari
20.000.
Menimbulkan resiko perdarahan.

DIAGNOSA KEPERAWATAN : KELETIHAN

Dapat dihubungkan dengan :
1. Penurunan produksi energi metabolik, peningkatan kebutuhan energi (status
hipermetabolik).
2. Kebutuhan psikologis/emosional berlebihan.
3. Perubahan kimia tubuh : efek samping obat-obatan, kemoterapi.
Kemungkinan dibuktikan oleh :
 1. Kekurangan energi yang tidak stabil terpenuhi berulang/berlebihan, ketidakmampuan
untuk mempertahankan rutinitas biasanya, penurunan kinerja, kerusakan kemampuan
untuk berkonsentrasi, letargi/gelisah.
2. Tidak berminat terhadap sekitarnya.
HASIL YANG DIHARAPKAN/KRITERIA EVALUASI PASIEN AKAN :
1. Melaporkan perbaikan terhadap sekitarnya.
2. Melakukan AKS dan berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan pada tingkat
kemampuan.
TINDAKAN/INTERVENSI RASIONAL
Mandiri
Rencanakan perawatan untuk Periode istirahat sering diperlukan untuk
memungkinkan periode istirahat. Jadwalkan memperbaiki/menghemat energi.
aktivitas periodik bila pasien mempunyai Perencanaan akan memungkinkan pasien
energi paling banyak. Libatkan pasien/orang menjadi aktif selama waktu dimana tingkat
terdekat dalam jadwal perencanaan. energi lebih tinggi, yang dapat memperbaiki
perasaan sejahtera dan rasa kontrol.

Buat tujuan aktivitas realistis dengan pasien. Memberikan kontrol dan perasaan mampu
menyelesaikan.

Dorong pasien untuk melakukan apa saja Meningkatkan kekuatan/stamina dan

mungkin mis., mandi duduk, bangun dari memampukan pasien menjadi lebih aktif
kursi, berjalan. Tingkatkan tingkat aktivitas tanpa kelelahan yang berarti.
sesuai kemampuan.

Pantau respon fisiologis terhadap aktivitas Toleransi sangat bervariasi tergantung pada
mis., perubahan pada TD atau frekuensi tahap proses penyakit, status nutrisi,
jantung/pernafasan. keseimbangan cairan, dan reaksi terhadap
aturan terapeutik.

Dorong masukan nutrisi. Masukan/penggunaan nutrisi adekuat perlu

untuk memenuhi kebutuhan energi untuk
aktivitas.

Kolaborasi
Berikan O₂ suplemen sesuai indikasi. Adanya anemia/hipoksemia menurunkan
ketersediaan O₂ untuk ambilan selular dan
memperberat keletihan.

Latihan yang terprogram setiap hari dan

Rujuk pada terapi fisik/okupasi.
aktivitas membantu pasien
mempertahankan/meningkatkan kekuatan
dan tonus otot, meningkatkan rasa sejahtera.
Penggunaan alat adaptasi dapat membantu
menghemat energi.
DIAGNOSA KEPERAWATAN : INFEKSI, RESIKO TINGGI TERHADAP
Faktor risiko meliputi :
1. Ketidakadekuatan pertahanan sekunder dan imunosupresi mis., supresi sumsum
tulang (efek samping pembatasan dosis baik kemoterapi dan radiasi).
2. Malnutrisi, proses penyakit kronis.
3. Prosedur invasif.
Kemungkinan dibuktikan oleh : (tidak dapat diterapkan; adanya tanda-tanda dan
gejala-gejala membuat diagnosa aktual).
HASIL YANG DIHARAPKAN/KRITERIA EVALUASI PASIEN AKAN :
1. Mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam intervensi untuk mencegah/mengurangi
risiko infeksi.
2. Tetap tidak demam dan mencapai pemulihan tepat pada waktunya.

TINDAKAN/INTERVENSI
Mandiri
Tingkatkan prosedur mencuci tangan yang
baik dengan staf dan pengunjung. Batasi
pengunjung yang mengalami infeksi.
Tempatkan pada isolasi sesuai indikasi.
RASIONAL
Lindungi pasien dari sumber-sumber
infeksi, seperti pengunjung dan staf yang
mengalami ISK.

Tekankan higiene personal. Membantu potensial sumber infeksi

dan/atau pertumbuhan sekunder.

Pantau suhu. Peningkatan suhu terjadi (bila tidak tertutup

Kaji semua sistem (mis., kulit pernafasan,
genitourinaria) terhadap tanda gejala infeksi
secara kontinu.
oleh obat kortikosteroid atau anti-inflamasi)
karena berbagai faktor mis., efek samping
kemoterapi, proses penyakit, atau infeksi.
Identifikasi dini proses infeksi
memungkinkan terapi yang tepat untuk
dimulai dengan segera.
Pengenalan diri dan intervensi segera dapat
mencegah progresi pada situasi/sepsis yang
lebih serius.

Ubah posisi dengan sering; pertahankan Menurunkan tekanan dan iritasi pada
linen kering dan bebas kerutan. jaringan dan mencegah kerusakan kulit (sisi
potensial untuk pertumbuhan bakteri).

Tingkatkan istirahat adekuat/ periode Membatasi keletihan, mendorong gerakan

latihan. yang cukup untuk mencegah komplikasi
statis mis., pneumonia, dekubitus, dan
pembentukan trombus.
 Terjadinya stomatitis meningkatkan resiko
Tekankan pentingnya higiene oral yang terhadap infeksi/pertumbuhan sekunder.
baik.
Menurunkan resiko kontaminasi, membatasi
entri portal terhadap agen infeksius.

Hindari/batasi prosedur invasif. Taati teknik

aseptik.
Aktivitas sumsum tulang dihambat oleh
Kolaborasi efek kemoterapi, status penyakit, atau terapi
Pantatu JDL dengan SDP diferensial dan radiasi. Pemantauan status mielosupresi
jumlah granulosit dan trombosit sesuai penting, untuk mencegah komplikasi lanjut
indikasi. (mis., infeksi, anemia atau hemoragi) dan
jadwal pemberian obat. Catatan: Nadir
(titik terendah penurunan jumlah darah)
terlihat 7-10 hari setelah pemberian
kemoterapi.

Mengidentifikasi organisme penyebab dan

Dapatkan kultur sesuai indikasi.
Berikan antibiotik sesuai indikasi.
terapi yang tepat.
Mungkin digunakan untuk mengidentifikasi
infeksi atau diberikan secara profilaktik
pada pasien imunosupresi.

Diagnosa Keperawatan : Risiko tinggi terhadapa perubahan membrane mukosa

Factor Risiko
Kemungkinan dibuktikan oleh
Hasil yang diharapkan
Intervensi
Kaji kesehatan gigi dan hygiene oral pada
penerimaan dan secara periodik
oral
: Efek samping dari beberapa agen kemoterapi dan
radiasi
: Adanya tanda-tanda dan gejala-gejala membuat
diagnose actual
: Menunjukkan membrane mukosa utuh yang
berwwarna merah muda, lembab, dan bebas
inflamasi/ulserasi
Pengungkapan pemahaman tentang factor penyebab
Mendemonstrasikan teknik untuk mempertahankan
integritas mukosa oral
Rasional
Mengidentifikasi pengobatan profilaksis yang
mungkin diperlukan sebelum memulai
kemoterapu atau radiasi dan memberikan data
 dasar pada perawatan higienen oral saat ini
Kaji rongga mulut setiap hari, perhatikan Inflamasi mukosa oral (stomatitis) secara
perubahan pada integritas membrane umum terjadi 7-14 hari setelah mulainya
mukosa oral, misalnya kering, kemerahan. pengobatan, tetapi tanda mungkin terlihat
Pastikan apakah pasien mengeluh rasa paling dini hari ke-3 sampai ke-4, khususnya
terbakar di mulut, perubahan pada kualitas bila ada masalah oral sebelumnya. Rentang
suara, kemampuan untuk menelan, indera respon meluas dari eritema sedang sampai
pengecap, terjadinya saliva kental/banyak ulserasi berat, yang sangat nyeri, menghambat
masukan oral, dan potensial mengancam
hidup. Identifikasi awal memungkinkan
pengobatan cepat
Diskusikan dengan pasien tentang area Perawatan mulut yang baik penting selama
yang memerlukan perbaikan dan pengobatan untuk mengontrol komplikasi
mendemonstrasikan metode untuk stomatitis
perawatan oral yang baik
Mulai program hygiene oral termasuk:
- Menghindari pencuci mulut, lemon/ - Produk yang mengandung alcohol atau fenol
swab gliserin dapat mengesaserbasi kekeringan/iritasi
membrane mukosa
- Gunakan pencuci mulut yang dibuat - Dapat menyejukkan membrane. Pencucian
dari salin hangat, larutan pelarut dari sebelum makan dapat memperbaiki indera
hydrogen peroksida atau soda kue dan pengecap pasien. Pencucian setelah makan
air dan pada saat tidur melarutkan asam mulut
dan menghilangkan xerostomia
- Mencegah trauma pada jaringan lunak/rapuh
- Sikat dengan sikat gigi atau benang gigi - Menghilangkan partikel makanan yang dapat
- Bersihkan dengan perlahan atau meningkatkan pertumbuhan bakteri
gunakan waterpik dengan kewaspadaan - Meningkatkan kenyamanan dan mencegah
- Pertahankan bibir lembab dengan jaringan yang kering/pecah
pelumas bibir, jeli KY, Chastick, dan
sebagainya - Merangsang/ memberikan kelembaban untuk
- Dorong penggunaan permen mint/keras mempertahankan integritas membrane
atau saliva buatan sesuai indikasi mukosa, khususnya pada adanya dehidrasi/
penurunan produksi saliva
Instruksikan mengenai perubahan diet Stomatitis berat dapat mempengaruhi masukan
misalnya hindari makanan panas atau nutrisi dan cairan yang meninggalkan
pedas, jus; anjurkan penggunaan sedotan; keseimbangan nitrogen negative atau
mencerna makanan lembut atau di blender, dehidrasi. Modifikasi diet dapat membuat
permen dan es krim sesuai toleransi makanan lebih mudah untuk ditelan dan
merasa sejuk
Dorong masukan nutrisi sesuai toleransi Hidrasi adekuat membantu mempertahankan
individu kelembaban membrane mukosa. Catatan :
perlu untuk menurunkan aktivitas ini yang
penting untuk status emosional pasien
Pantau dan jelaskan tanda-tanda pasien Pengenalan dini menjamin tindakan segera
tentang superinfeksi oral (misalnya
sariawan)
Kolaborasi
Rujuk pada dokter gigi sebelum memulai Pemeriksaan profilaktik dan perbaikan
kemoterapi atau radiasi kepala/leher sebelum terapi menurunkan risiko infeksi
 Kultur lesi oral yang dicurigai
Berikan obat-obatan sesuai indikasi,
misalnya:
Pencuci analgesic, jeli lidokain topical
Preparat pencuci mulut antimicrobial,
misalnya nistatin
Mengidentifikasi organism penyebab infeksi
oral, dan mengarahkan terapi obat yang tepat
Program analgesia agresif mungkin diperlukan
untuk menghilangkan nyeri hebat
Mungkin diperlukan untuk mengatasi/
mencegah infeksi oral sekunder, seperti
candida, pseudomonas, herpes simpleks

Diagnosa Keperawatan : Risiko tinggi terhadap kerusakan integritas

Factor Risiko
Kemungkinan dibuktikan oleh
kulit/jaringan
: Efek samping dari beberapa agen kemoterapi dan
radiasi, penurunan imunologis, perubahan status
nutrisi, anemia.
: Adanya tanda-tanda dan gejala-gejala membuat
diagnose actual
Hasil yang diharapkan : Mengidentidikasi intervensi yang tepat untuk kondisi
khusus
Berpartisipasi dalam teknik untuk mencegah
komplikasi/ meningkatkan penyembuhan cepat

Intervensi
Kaji kulit dengan sering terhadap efek
samping terapi kanker ; perhatikan
kerusakan/ perlambatan penyembuhan
luka. Tekankan pentingnya melaporkan
area terbuka pada pemberi perawatan
Mandikan dengan air hangat dan sabun
ringan
Dorong pasien untuk menghindari
menggaruk dan menepuk kulit yang kering
daripada menggaruk
Balikan/ ubah posisi dengan sering
Anjurkan pasien untuk menghindari krim
kulit apapun, salep, dan bedak kecualli
diizinkan dokter:
- Tinjau protocol perawatan kulit untuk
pasien yang mendapat terapi radiasi
- Hindari menggaruk atau menggunakan
sabun, losion, atau deodorant pada area;
hindari memberikan panas atau
mengusahakan mencucui tanda/ tato
yang ada di kulit sebagai identidikasi
area iradiasi
- Anjurkan menggunakan pakaian lembut - Kulit sangat sensitive selama pengobatan dan
dan longgar pada area tersebut; biarkan
pasien menghindari menggunakan bra
bila ini memberikan tekanan
- Berikan tepung kanji pada area sesuai
kebutuhan, dan Eucerin (atau krim lain
yang dianjurkan) pada area dua kali
sehari setelah radiasi selesai
- Tinjau penggunaan tabir surya/ blok
tabir surya
Tinjau ulang protocol perawatan kulit
untuk pasien yang mendapat kemoterapi,
Rasional
Efek kemerahan da/atau kulit simak (reaksi
radiasi) dapat terjadi dalam area radiasi.
Deskuamasi kering (kekeringan dan pruritus),
deskuamasi lembab (lepuh), ulserasi,
kehlangan rambut, kehilangan dermis, dan
kelenjar keringat juga dapat terlihat. Selain itu,
reaksi kuit (mis; ruam alregi, hiperpigmentasi,
pruritus, dan alopesia) dapat terjadi pada
beberapa agen kemoterapi
Mempertahankan kebersihan tanpa mengiritasi
kulit
Membantu mencegah friksi/ trauma kulit
Meningkatkan sirkulasi dan mencegah tekanan
pada kulit/ jaringan yang tidak perlu
Dapat meningkatkan iritasi/reaksi secara nyata
- Dilakukan untuk meminimalkan trauma pada
area terapi radiasi
- Dapat menimbulkan atau bahkan
mempengaruhi pemberian radiasi
setelahnya; dan semua iritasi harus dihindari
untuk mencegah cedera dermal
- Membantu mengontrol kelembaban atau
pruritus. Mempertahankan perawatan
diperlukan sampai jaringan kulit telah
beregenerasi dan kembali normal
- Melindungi kulit dari sinar ultraviolet dan
menurunkan risiko reaksi berulang
misalnya:
- Penggunaan yang tepat kateter vena
sentral atau perifer, encerkan obat
antikanker per protocol dan pastikan
bahwa IV diberikan dengan baik
- Instruksikan pasien untuk member tahu
pemberi perawatan dengan segera
tentang ketidaknyamanan pada sisi
pemasangan IV
- Kaji sisi IV/ kulit dan vena terhadap
eritema, edema, nyeri tekan; bercak
seperti bilur, gatal/rasa terbakar; atau
bengkak, rasa terbakar, luka, lepuh, yang
makin menjadi ulserasi/ nekrosis
jaringan
Cuci kulit dengan segera dengan sabun
dan air bila agen antineoplastol tercecer
pada kulit yang tidak terlindungi (pasien
atau pemberi perawatan)
Tinjau ulang efek samping dermatologis
yang dicurigai pada kemoterapi mis; ruam,
hiperpigmentasi, dan pengelupasan
telapak
Informasikan pasien bahwa bila terjadi
alopesia, rambut dapat tumbuh kembali
setelah kemoterapi selesai, tetapi dapat/
tidak dapat tumbuh kembali setelah terapi
radiasi
Kolaborasi
- Berikan antidote yang tepat jika terjadi
eksaserbasi, mis:
DMSO topical
Hialuronidase (Wydase)
NaHCO3
Tiosulfat
- Berikan salep topical, mis; sulfadiazine
perak dengan tepat
- Berikan kompres es/ kompres hangat per
protokol
- Menurunkan risiko iritasi/ ekstravasasi
jaringan dari agen ke dalam jaringan
- Terjadinya iritasi menandakan perlunya
pengubahan kecepatan/ pengenceran
kemoterapi dan/atau perubahan sisi IV untuk
mencegah reaksi yang lebih serius
- Adanya flebitis, kemerahan vena (reaksi
alergi local) atau ekstravasasi memerlukan
penghentian segera dari agen antineoplastik
dan intervensi medis
Mengencerkan obat untuk menurunkan risiko
iritasi kulit/ luka bakar kimia
Pedoman antisipasi membantu menurunkan
masalah bila efek samping terjadi
Pedoman antisipasi dapat membantu
penilaian/perisapan untuk kebotakan. Pria
sering sensitive terhadap kehilangan rambut
demikian juga wanita. Efek radiasi pada akar
rambut mungkin permanen, tergantung pada
dosis
- Mengurangi kerusakan jaringan local.
Mungkin bermanfaat untuk mitomisin,
doksorubisin/ daunorubisin. Catatan: injeksi
Benadryl dapat menghilangkan gejala
kemerahan vena.
Diinjeksikan secara subkutan untuk infiltrasi
vinkristin
Injeksi IV dan/atau pada jaringan sekitar
untuk Bisantrene
Diinjeksikan secara subkutan untuk mustard
nitrogen
- Mungkin digunakan untuk mencegah infeksi/
memudahkan penyembuhan bila terjadi luka
bakar kimia (ekstravasasi)
- Intervensi controversial tergantung pada tipe
agen yang digunakan. Es membatasi aliran
darah, mempertahankan obat terlokalisasi,
sedangkan panas menyebarkan antidote.
Diagnosa Keperawatan : Risiko tinggi terhadap konstipasi/ diare
Factor Risiko : Iritasi mukosa GI dari kemoterapi atau terapi radiasi;
malabsorbsi lemak. Tumor yang mensekresi hormone,
karsinoma kolon. masukan cairan buruk, diet rendah
bulk, kurang latihan, penggunaan opiate/ narkotik.
Kemungkinan dibuktikan oleh : Adanya tanda-tanda dan gejala-gejala membuat
diagnose actual
Hasil yang diharapkan : Mempertahankan konsistensi/ pola defekasi umum
Mengungkapkan pemahaman tentang factor dan
intervensi/solusi yang tepat yang berkenaan dengan
situasi individu
Intervensi Rasional
Pastikan kebiasaan eliminasi umum Dapat diperlukan sebagai dasar untuk evaluasi
masa datang
Kaji bising usus dan pantau/ catat gerakan Mendefinisikan masalah, mis; diare,
usus termasuk frekuensi, konsistensi konstipasi. Catatan: konstipasi adalah salah
(terutama selama 3-5 hari pertama dari satu manifestasi termudah dari neurotoksisitas
terapi alkaloid Vinca)
Pantau masukan dan haluaran serta berat Dehidrasi, penurunan berat badan, dan
badan ketidakseimbangan elektrolit adalah
komplikasi dari diare. Ketidakadekuatan
masukan cairan dapat menimbulkan konstipasi
Dorong masukan cairan adekuat (mis. Dapat menurunkan potensial terhadap
2000ml/24 jam), peningkatan serat diet, konstipasi dengan memperbaiki konsistensi
latihan feses dan merangsang peristaltic; dapat
mencegah dehidrasi (diare)
Berikan makanan sedikit dan sering Menurunkan iritasi gaster. Penggunaan
dengan makanan rendah sisa (bila tidak makanan rendah serat dapat menurunkan
dikontraindikasikan), mempertahankan iritabilitas dan memberikan istirahat pada usus
kebutuhan protein dan karbohidrat (mis; bila ada diare.
telur, sereal, sayur yang diblender)
Pastikan diet yang tepat; hindari makanan Stimulant GI yang dapat meningkatkan
tinggi lemak (mis; mentega, makanan motilitas/ frekuensi defekasi
gorengan, kacang); makanan dengan
kandungan serat tinggi; yang diketahui
menyebabkan diare dan gas (mis; kol,
buncis, cabe); makanan/ cairan dengan
kafein tinggi atau sangat panas/dingin
Periksa terhadap infeksi bila pasien tidak Intervensi lanjut/ perawatan usus alternative
 defekasi dalam 3 hari atau ada distensi
abdomen, kram, sakit kepala
Kolaborasi
Pantau pemeriksaan laboratorium sesuai
indikasi mis, elektrolit
Berikan cairan IV
- Agen antidiare
- Pelunak feses, laksatif, enema sesuai
indikasi
mungkin diperlukan
Ketidakseimbangan elektrolit mungkin akibat
dari/ pemberat untuk mengubah fungsi GI.
Mencegah dehidrasi, mengencerkan agen
kemoterapi untuk menurunkan efek samping.
- Mungkin di indikasikan pada diare berat
- Penggunaan profilaktik dapat mencegah
komplikasi lanjut pada beberapa pasien
(mis; yang menerima alkaloid Vinca,
dengan pola defekasi buruk sebelum
pengobatan, atau penurunan motilitas

Diagnosa Keperawatan : Risiko tinggi terhadap perubahan pola seksualitas

Factor Risiko : Kurang pengetahuan/ keterampilan tentang respon
alternative pada transisi yang berhubungan dengan
kesehatan, perubahan fungsi/struktur tubuh, penyakit
dan pengobatan medis. Sangat kelelahan. Ketakutan
dan ansietas. Kurang privasi/ orang terdekat.
Kemungkinan dibuktikan oleh : Adanya tanda-tanda dan gejala-gejala membuat
diagnose actual
Hasil yang diharapkan : Mengungkapkan pemahaman tentang efek kanker dan
aturan pengobatan pada seksualitas dan tindakan
untuk memperbaiki/ menghadapi masalah
Mempertahankan aktivitas seksual pada tingkat yang
diinginkan bila mungkin
Intervensi Rasional
Diskusikan dengan pasien/ orang terdekat Pengakuan legitimasi tentang masalah.
sifat seksualitas dan reaksi bila ini berubah Seksualitas cara pria dan wanita memandang
atau terancam. Berikan informasi tentang mereka sendiri sebagai individu dan bagaimana
normalitas masalah-masalah ini dan menyampaikan antar mereka dan diantara
bahwa banyak orang menemukan bantuan setiap area kehidupan.
untuk proses adaptasi
Anjurkan pasien tentang efek samping dari Pedoman antisipasi dapat membantu pasien
pengobatan kanker yanf diresepkan yang dan orang terdekat mulai proses adaptasi pada
diketahui mempengaruhi seksualitas keadaan baru
Berikan waktu tersendiri untuk pasien Kebutuhan seksualitas tidak berakhir karena
 yang dirawat. Ketuk pintu dan dapatkan pasien diarawat. Kebutuhan keintiman
izin dari pasien/ orang terdekat sebelum berlanjut dan sikap terbuka dan menerima
masuk untuk ekspresi kebutuhan ini adalah penting.

Diagnosa Keperawatan : Risiko tinggi terhadap perubahan proses keluarga

Factor Risiko : Krisis situasi/ transisi: Penyakit jangka panjang,
perubahan peran/ status ekonomi. Perkembangan:
kehilangan yang diantisipasi dari anggota keluarga.
Kemungkinan dibuktikan oleh : Adanya tanda-tanda dan gejala-gejala membuat
diagnose actual
Hasil yang diharapkan : Mengekspresikan perasaan dengan bebas
Mendemonstrasikan keterlibatan individu dalam
proses pemecahan masalah yang diarahkan pada
solusi yang tepat pada situasi
Mendorong dan memungkinkan anggota keluarga
yang sakit mengatasi situasi dengan caranya sendiri
Intervensi Rasional
Perhatikan komponen keluarga, adanya Membantu untuk mengetahui siapa yang ada
keluarga besar dan orang lain, mis; untuk membantu perawatan/ memberikan
teman/tetangga dukungan, memberikan dorongan, dan ada bila
diperlukan
Identifikasi pola komunikasi dalam Memberikan informasi tentang keefektifan
keluarga dan pola interaksi antara anggota komunikasi dan mengidentifikasi masalah yang
keluarga mempengaruhi kemampuan keluarga untuk
membantu pasien dan menilai positif pada
diagnose/ pengobatan kanker
Kaji harapan peran dari anggota keluarga Setiap orang dapat melihat situasi dalam cara
dan dorongan diskusi tentang hal ini mereka sendiri, dan identifikasi jelas serta
pembagian harapan ini meningkatkan
pemahaman
Kaji arah energy, mis; upaya resolusi/ Memberikan petunjuk tentang intervensi yang
pemecahan masalah yang bertujuan mungkin tepat untuk membantu pasien dan
keluarga dalam mengarahkan energy dalam
cara yang lebih efektif
Perhatikan keyakinan budaya/ religius Mempengaruhi reaksi pasien/ orang terdekat
dan penilaian terhadap diagnoa, pengobatan,
dan akibat dari kanker
Dengarkan ekspresi ketidakberdayaan Perasaan tidak berdaya dapat memperberat
kesulitan menilai diagnose kanker dan
kerjasama dalam pengobatan
Hadapi anggota keluarga dengan cara
yang hangat, perhatian, dan menghargai.
Berikan informasi (verbal/tertulis) dan
tekankan bila perlu
Dorong ekspresi yang tepat tentang marah
tanpa reaksi negative pada mereka
Akui kesulitan tentang situasi, mis;
diagnose dan pengobatan kanker,
kemungkinan kematian
Identifikasi dan dorong penggunaan
perilaku koping yang berhasil sebelumnya
Tekankan pentingnya dialog terbuka
kontinu antara anggota keluarga
Kolaborasi
Rujuk pada kelompok pendukung , terapi
keluarga sesuai indikasi
Member perasaan empati dan meningkatkan
rasa harga diri individu dan kompeten dalam
kemampuan untuk mengatasi situasi saat ini
Perasaan marah diharapkan bila individu
menghadapi kesulitan/ potensial penyakit fatal
dari kanker. Ekspresi yang tepat
memungkinkan kemajuan kearah resolusi pada
tahap proses berduka
Mengkomunikasikan penerimaan realitas
pasien/ keluarga
Kebanyakan orang telah mengembangkan
keterampilan koping efektif yang dapat
bermanfaat dalam menghadapi situasi baru
Meningkatkan pemahaman dan membantu
anggota keluarga untuk mempertahankan
komunikasi jelas dan mengatasi masalah
dengan efektif
Mungkin perlu bantuan tambahan untuk
mengatasi masalah disorganisasi yang dapat
menyertai diagnose dari potensial penyakit
terminal (kanker)

Diagnosa Keperawatan : Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai

Dihubungkan dengan
Kemungkinan dibuktikan oleh
penyakit prognosis, dan kebutuhan pengobatan
: Kurang pemajanan/mengingat; kesalahan interpretasi
informasi, mitos. Tidak mengenal sumber informasi.
Keterbatasan kognitif.
: Pernyataan meminta informasi, mengungkapkan
masalah
Pernyataan salah konsepsi
Ketidakakuratan mengikuti instruksi/ terjadinya
komplikasi yang dapat dicegah
Hasil yang diharapkan : Mengungkapkan informasi akurat tentang diagnose
dan aturan pengobatan pada tingkatan kesiapan diri
sendiri
Melakukan dengan benar prosedur yang diperlukan
dan menjelaskan alasan tindakan
Melakukan perubahan gaya hidup yang perlu dan
berpartisipasi dalam aturan pengobatan
Mengidentifikasi/ menggunakan sumber yang tersedia
dengan tepat
Intervensi Rasional
Tinjau ulang dengan pasien/ orang Memvalidasi tingkat pemahaman saat ini,
terdekat pemahaman diagnose khusus, mengidentifikasi kebutuhan belajar, dan
alternative pengobatanm dan sifat harapan memberikan dasar pengetahuan dimana pasien
membuat keputusan berdasarkan informasi
Tentukan persepsi pasien tentang kanker Membantu identifikasi ide, sikap, rasa takut,
dan pengobatan kanker; tanyakan tentang kesalahan konsepsi, dan kesenjangan
pengalaman pasien sendiri/sebelumnya pengetahuan tentang kanker
atau pengalaman orang lain yang
mempunyai (atau pernah mempunyai)
kanker
Berikan informasi yang jelas dan akurat Membantu penilaian diagnose kanker,
dalam cara yang nyata tetapi sensitive. memberikan informasi yang diperlukan selama
Jawab pertanyaan secara khusus, tetapi waktu menyerapnya. Catatan: kecepatan dan
tidak memaksakan dengan detil-detil yang metode pemberian informasi perlu diubah agar
tidak penting menurunkan ansietas pasien dan meningkatkan
kemampuan untuk mengasimilasi informasi
Berikan pedoman antisipasi pada Pasien mempunyai hak untuk tahu
pasien/orang terdekat mengenai protocol (diinformasikan) dan berpartisipasi dalam
pengobatan, lama terapi, hasil yang pohon keputusan. Informasi akurat dan detil
diharapkan, kemungkinan efek samping. membantu menghilangkan rasa takut dan
Bersikap jujur dengan pasien ansietas, mengklarifikasi rutinitas yang
diharapkan, dan memungkinkan pasien
mempertahankan beberapa derajat control
Minta pasien untuk umpan balik verbal, Kesalahan konsep tentang kanker lebih
dan perbaiki kesalahan konsep tentang tipe mengganggu daripada kenyataan dan
kanker individu dan pengobatannya. mempengaruhi pengobatan/ penurunan
penyembuhan
Nyatakan secara normal keterbatasan yang Bila pembatasan diperlukan, memungkinkan
akan dialami (bila ada) pasien/orang terdekat mulai menempatkan
mereka pada perspektif dan rencana/ adaptasi
sesuai indikasi
Berikan materi tertulis tentang kanker, Ansietas dan berfikir terus menerus dengan
pengobatan, dan ketersediaan system pikiran tentang kehidupan dan kematian sering
pendukung mempengaruhi kemampuan pasien untuk
mengasimilasi informasi adekuat. Materi

Tinjau ulang aturan pengobatan khusus
dan penggunaan obat yang dijual bebas
Beri tahu kebutuhan perawat khusus di
rumah mis, kemampuan untuk hidup
sendiri, melakukan pengobatan/ prosedur
yang diperlukan dan bahan yang
dibutuhkan
Lakukan evaluasi sebelum pulang
kerumah sesuai indikasi
Rujuk pada sumber-sumber di komunitas
sesuai indikasi, mis, pelayanan social (bila dan kemandirian optimal. Mempertahankan
ada)
Tinjau ulang dengan pasieng/orang
terdekat pentingnya mempertahankan
status nutrisi optimal
Dorong variasi diet dan pengalaman dalam Kreativitas dapat meningkatkan keinginan dan
perencanaan makan dan persiapan
makanan, mis, memasak dengan jus
manis, anggur; menyediakan makanan
dingin atau pada suhu ruangan dengan
tepat (salad telur, es krim)
Berikan buku masak yang di design untuk Membantu dalam memberikan menu/ ide
pasien kanker
Anjurkan meningkatkan masukan cairan
dan serat dalam diet serta latihan teratur
Instruksikan pasien untuk mengkaji
membrane mukosa oral secara rutin,
perhatikan eritema, ulserasi
Anjurkan pasien memperhatikan kulit dan Mencegah kerusakan rambut lebih berat dan
perawatab rambut, mis, menghindari
sampo keras, pewarna rambut, air garam
permanen, air mengandung klor;
menghindari pemajanan pada angin
kencang dan panas atau dingin yang
ekstrem; hindari pajanan sinar mathari
pada area target selama 1 tahun setelah
akhir pengobatan radiasi dan memberikan
blok tabir surya
Tinjau tanda dan gejala, kebutuhan
evaluasi medis, mis; infeksi, perlambatan
penyembuhan, reaksi obat, peningkatan
nyeri (tergantung pada situasi individu)
Tekankan pentingnya melakukan evaluasi Memberikan pemantauan terus menerus
tertulis, yang dibawa pulang member
penguatan dan klarifikasi tentang informasi
sesuai kebutuhan pasien
Meningkatkan kemampuan untuk mengatur
perawatan diri dan menghindari potensial
komplikasi, reaksi/ interaksi obat
Memberikan informasi mengenai perubahan
yang diperlukan dalam rencana memenuhi
kebutuhan terapeutik
Membantu dalam transisi ke lingkungan rumah
dengan memberikan infomrasi tentang
kebutuhan perubahan pada situasi fisik,
penyediaan bahan yang diperlukan
Meningkatkan kompeten perawatan mandiri
pasien dalam situasi yang diinginkan/ dirumah
Meningkatkan kesejahteraan, memudahkan
pemulihan, dan memungkinkan pasien
mentolerasni pengobatan
masukan, khususnya bila makanan protein
terasa lebih pahit
bumbu khusus
Memperbaiki konsistensi feses dan
merangsang peristaltik
Pengenalan dini tentang masalah
meningkatkan intervensi dini, meminimalkan
komplikasi yang merusak masukan oral dan
memberi kesempatan untuk infeksi sistemik
iritasi kulit, dapat mencegah reaksi ulangan
Identifikasi dini dan pengobatan dapat
membatasi beratnya komplikasi
 medis tentanf kemajuan/ resolusi proses penyakit dan
kesempatan untuk diagnose dan pengobatan
tepat waktu terhadap komplikasi. Catatan:
beberapa komplikasi dapat terjadi selama
setelah terapi selesai, mis; fraktur patologis,
sisfitis/ nefritis radiasi

Sumber : Doengoes, Marilynn E. 2000. Rencana asuhan keperawatan pedoman untuk

perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien edisi 3. Jakarta:EGC