Analisa Data

Inisial Pasien : An. N Hari/ Tanggal : 1 0ktober 2017

No. Rekam Medik Pasien :- Diagnosa Medis Pasien : Pneumonia

No. Data Etiologi Masalah Inisial&

Keperawatan TTD
perawat
1. DS: Faktor ekstrinsik (terpapar debu/ Ketidak
- Anak mengeluh sesak, alergen) efektifan
batuk, pilek dan demam ↓ bersihan jalan
- Ibu juga mengatakan Hipersensitivitas nafas
sesak, batuk, pilek, dan ↓
demam sejak 4 hari Stimulus limfosit B
yang lalu. ↓
- Ibu mengatakan anak Produksi IgE meningkat
batuk dan dahak tidak ↓
bisa keluar. Molekul menyerang sel mast
- Keluhan muncul saat ↓
rekreasi ke luar kota. Sel mast melepas mediator
inflamasi
DO: ↓
- Dari hasil pemeriksaan Permeabilitas kapiler meningkat
fisik: ↓
Suhu= 39,5 C Edema mukosa di bronkus
RR= 40x/menit ↓
Leukosit= 20.000 Bronkus menyempit
- Terdapat secret di ↓
hidung Peningkatan sekresi mucus
- Pemeriksaan torak ↓
dada, paru kanan redup Saat foto torak terlihat bercak
- Auskultasi ronki di paru infiltrate di lapang paru kanan
kanan ↓
- Hasil foto toraks bercak Batuk tetapi secret tidak mau
infiltrate di lapang paru keluar
kanan. ↓
Seret menumpuk
↓
Terdengar suara ronki di paru
 kanan
↓
Sesak nafas
↓
Ketidak efektifan bersihan jalan
nafas
 DaftarprioritasDiagnosaKeperawatan

Inisial Pasien : An. N Hari/ Tanggal : 1 Oktober 2017

No.Rekam Medik pasien : - Diagnosa Medis Pasien : Pneumonia

No. DiagnosaKeperawatan Tanggalditemukan Tanggalteratasi

1. Ketidak efektifan bersihan 1 Oktober 2017 3 oktober 2017
jalan nafas, berhubungan
dengan adanya obstruksi jalan
nafas berupa dahak yang
belum bisa keluar ditandai
dengan sesak nafas, ronki.