A.T.S.

FECHA
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ANALISIS DE TRABAJO SEGURO Al: / /
I. INFORMACION GENERAL
CFP/UFP/AREA Repaso de preguntas antes de iniciar una Tarea:
MODULO / SEMESTRE 1. ¿Qué tengo que hacer?
2. ¿Cómo lo voy a hacer?
PROYECTO
3. ¿Qué necesito para hacerlo?
TAREA 4. ¿Cómo me podría accidentar?
INSTRUCTOR / RESPONSABLE 5. ¿Qué haré para evitarlo?
II. LOS SIGUIENTES TRABAJOS SON DEFINIDOS COMO TRABAJOS DE ALTO RIESGO (T.A.R.) Ud. deberá solicitar autorización para la realización de T.A.R. (SEN-IO-29)

1. Trabajo en altura (mayor a 1.8 mt). 3. Trabajos de izaje y montaje de estructuras. 5. Trabajos en subestaciones eléctricas.
2. Trabajos en espacios confinados. 4. Trabajos en caliente, corte, soldadura u otros que generen chispas. 6. Trabajos con materiales peligrosos

III. ANALISIS DE RIESGOS

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL – USO OBLIGATORIO DE:(Marcar con una “X”) Otros: MAQUINAS, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS (a utilizar)

Guantes de Guantes Botas de Ropa de Mascara de

Visual Auditiva Botas aislantes Redecilla Mascarilla
seguridad aislantes seguridad trabajo soldar

ADVERTENCIA (Marcar con una “X”)

Superficie Caída de Gas

Auditivo Eléctrico Atrapamiento Aplastamiento Explosión Inflamable Accidentes
caliente objetos comprimido

N° Tareas / Pasos Peligro Riesgo Medidas de Control

01
02
03
04
05
06
07
08
09
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IV. LISTA DE PARTICIPANTES QUE INTERVIENEN EN LA EJECUCION DE LA TAREA

N° APELLIDOS Y NOMBRES CÓDIGO FIRMA MANEJO DE RESIDUOS

01 (Señalar con una “X” los residuos a generarse en el recuadro correspondiente)
02
03 Peligrosos
04
05 No reaprovechables
06
07 Plásticos
08
09 Papel y Cartón
10
11 Metal / No Metal
12
13 Orgánicos
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15 Otros (Especificar):
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Descripción de la eliminación de residuos: (SEN-IO-05)
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V. REPORTE DE INCIDENTES: (SEN-DIRS-01 ACAPITE 24)

Información importante que puede evitar accidentes.
¿Se identificaron incidentes durante la jornada de trabajo?
SI NO Instructor/Responsable Jefe CFP/UFP/Área/Prevencionista
De ser afirmativo generar el reporte de incidente y entregar al jefe inmediato o superior.

INCIDENTE REPORTADO POR: