SISTEMA URINARIO

 Generalidades
Conjunto de órganos encargados de la producción y excreción de orina (líquido de desecho producto del
metabolismo celular). Está formado por: dos riñones y vías urinarias (dos uréteres, una vejiga urinaria y
una uretra).

- Riñones. Órganos responsables de la producción de orina. Unidad estructural y funcional del riñón:
nefrona. Posee conductos colectores.
- Vías urinarias. Conductos por los que viaja la orina y se almacena antes de ser excretada fuera del
organismo. Uréteres, vejiga y uretra.

 Funciones del aparato urinario

 Funciones exocrinas

- Limpiar la sangre de nitrógeno y otros productos de desecho por filtración y excreción.

- Equilibrar las concentraciones de agua y de electrolitos.
- Reabsorción de pequeñas moléculas, iones y agua para mantener la homeostasis sanguínea.

Mediante la producción de la orina (ultrafiltrado de la sangre) los riñones controlan el equilibrio

ácido-base, eliminando productos de desecho y manteniendo el volumen normal de líquido
extracelular gracias a la excreción de exceso de agua.

 Funciones endocrinas

- Síntesis de eritropoyetina que estimula la producción de hematíes.

- Secreción de renina.
- Hidroxilan la vitamina D3 (hígado) hacia su forma hormonal activa (calcitriol) también es regulado
por la PTH.

 Estructura general del riñón

 Cápsula. Tejido conjuntivo:

➢ Capa externa (OLC), compuesta de fibroblastos y fibras colágenas.

➢ Capa interna (ILC), compuesta de miofibroblastos.

 Corteza. 90% vasos (muy vascularizada). Rodea a la médula renal enviando

prolongaciones. Destacan las columnas renales de Bertin. La corteza está compuesta:

 Corpúsculos renales
 Túbulos contorneados proximales y distales
 Túbulos rectos proximales y distales
 Túbulos de conexión
 Conductos colectores

Se distinguen estriaciones verticales que se proyectan desde la médula llamadas rayos medulares. Son
aglomeraciones de túbulos rectos y conductos colectores. Los rayos medulares corresponden a la unidad
secretora glandular del riñón. No hay asas de Henle.
  Médula. Poco vascularizada. Poseen estructuras con forma de pirámides llamadas
pirámides renales de Malpighi. La medula está dividida en dos partes:

 Medula interna
 Médula externa: a su vez se divide en franja externa y franja interna

 Lóbulos y lobulillos renales

Lóbulo renal: formado por una pirámide de Malpighi y el tejido cortical asociado (un medio de la columna de
la derecha y un medio de la izquierda).

Lobulillo renal: conducto colector común a todas las nefronas que drena, comprenden los rayos medulares.
Es la unidad secretora renal.
  Otras estructuras

Hilio. Entrada y salida de vasos, nervios renales y pelvis renal.

Cálices renales. Los menores recogen la orina y desembocan en los cálices mayores a través de estructuras
en forma de embudo (pelvis renal) contactando directamente con el uréter.

 Nefrona
Unidad morfofuncional de filtración y secreción del riñón. Formada por: corpúsculos renales + túbulos
renales.

- Corteza. Corpúsculos renales + túbulos contorneados y rectos de la nefrona + túbulos y

conductos colectores
- Médula. Túbulos rectos + conductos colectores y red capilar especial (vasos rectos)

 Tipos de nefrona

o Nefronas corticales

Tienen sus corpúsculos renales ubicados en la parte externa de la corteza y asas de Henle cortas que se
extienden hasta la médula externa. La arteriola eferente glomerular se ramifica en una red capilar peritubular.

o Nefronas intermedias

Tienen sus corpúsculos renales en la región media de la corteza, y sus asas de Henle son de longitud
intermedia.

o Nefronas yuxtamedulares

Tienen sus corpúsculos renales ubicados en la parte interna de la corteza, sus asas de Henle son largas y
alcanzan la médula interna. La arteriola eferente glomerular se ramifica en asas vasculares llamadas vasos
rectos, que componen el sistema intercambiador de contracorriente.
  Vascularización/ irrigación renal

1. Arteria renal 2. Arterias interlobulares 3. Arterias arciformes (arcuatas) 4. Arterias interlobulillares 5.

Arteriolas aferentes 6. Arteriolas eferentes 7. Red capilar peritubular (nefrona cortical) 8. Vasos rectos
descendentes (nefrona yuxtamedular)

 Composición de la nefrona

CORPÚSCULOS RENALES. Constituyen el aparato de filtración del riñón y el seguimiento inicial de la

nefrona. Cada corpúsculo renal está compuesto por:

 Glomérulo
Red de capilar denominada capilares glomerulares. Los capilares glomerulares entran y salen del corpúsculo
renal a través de las arteriolas aferentes y eferentes, respectivamente. Posee una membrana basal
glomerular y mesangio.

 Cápsula de Bowman

Epitelio bilaminar:

- Hoja parietal: epitelio escamoso simple.

- Hoja visceral: epitelio visceral, contiene podocitos.
- Espacio de Bowman: entre hoja parietal y visceral donde penetra el líquido ultrafiltrado.

Presenta dos clases de orificios:

-Polo vascular. Corresponde a la entrada y salida de las arteriolas aferentes y eferentes.

-Polo urinario. Es donde comienza el conducto contorneado proximal.

TÚBULOS DE LA NEFRONA

o Túbulo contorneado proximal

o Túbulo recto proximal
o Rama descendente del asa de Henle
 o Rama ascendente del asa de Henle
o Túbulo recto distal
o Túbulo contorneado distal
o Túbulo de conexión
o Conducto colector

 Aparato de filtración del riñón

Está compuesto por:

o Endotelio de los capilares glomerulares

Contiene una gran cantidad de canales acuosos de acuaporina, que permite el movimiento rápido del agua a
través del epitelio.

o Membrana basal glomerular (GBM)

Es el principal componente de la barrera de la filtración (desempeña función de barrera física y filtro iónico
selectivo) Está compuesta por:

- Tejido conjuntivo del endotelio

- Podocitos (células de la hoja visceral de la capsula de Bowman)

Contiene fibras colágenas tipo IV. La GBM restringe el movimiento de algunas proteínas, como por ejemplo la
albúmina y la hemoglobina.

o Hoja visceral de la cápsula de Bowman

Está compuesta por células epiteliales especializadas llamadas podocitos. Los podocitos extienden
prolongaciones, alrededor de los capilares glomerulares, denominadas pedicelos. Los pedicelos se
interdigitan (mezclan) con los pedicelos vecinos, formando pequeños espacios alargados, llamados ranuras
de filtración, que tienen como función permitir el paso del ultrafiltrado de la sangre. Las ranuras de
filtración poseen una membrana, llamada membrana de la ranura de filtración.
En resumen, el aparato de filtración del riñón se puede describir como: una barrera semipermeable que tiene
dos capas celulares discontinuas aplicadas a ambos los lados de la membrana basal glomerular (GBM).

 Mesangio

El corpúsculo renal contiene un grupo celular adicional que consiste en las células mesangiales, que tienen
como función principal limpiar la GBM. Las células mesangiales producen una matriz mesangial que
contiene fibronectina, colágeno IV, laminina, perlecán… La endotelina produce vasoconstricción en las
arteriolas glomerulares. Las citocinas liberadas inducen reacciones inflamatorias. La unión de la
angiotensina II con su receptor estimula la contracción de células mesangiales.

 Aparato yuxtaglomerular

Regula la tensión arterial mediante activación sistema renina-angiotensina-aldosterona. Actúa de dos

formas:
  Órgano endocrino, que contribuye a regular la composición y el volumen de la sangre.
 Órgano sensorial, que verifica la composición y el volumen sanguíneo.

El aparato yuxtaglomerular está compuesto por:

- Mácula densa
- Células yuxtaglomerulares
- Células mesangiales extraglomerulares (células lacis)

 Funciones de los túbulos renales

o Túbulo contorneado proximal

• Está tapizado por un epitelio simple cúbico.

• El túbulo contorneado proximal exhibe las siguientes características:

 Ribete/borde en cepillo (microvellosidades)

 Complejos de unión
 Pliegues laterales
 lnterdigitaciones basales
 Estriaciones basales

• Es el sitio inicial y principal de la reabsorción de líquidos (ultrafiltrado) a través de dos proteínas:

 Bomba de sodio. Que tiene como función reabsorber sodio, difusión pasiva de cloro.
 Acuaporina (AQP- I). Que actúa como canal molecular para el agua

• Modificación del pH del ultrafiltrado (acidificación).

o Túbulo recto proximal

• Constituye la rama descendente gruesa del asa de Henle.

• Posee células epiteliales cúbicas menos especializadas.

• Recuperación de glucosa que no se absorbió en el TCP.

o Segmento delgado del asa de Henle

• La rama delgada descendente del asa de Henle permite la libre reabsorción del agua.

• La rama delgada ascendente del asa de Henle es impermeable al agua, pero reabsorbe sodio y cloro.

• Está tapizado por un epitelio simple plano.

• Posee cuatro tipos de células:

 Células de tipo I y II, que se encuentran solo en la corteza.

 Células de tipo II y IV, que se encuentran solo en la médula.

o Túbulo recto distal

• Constituye la rama ascendente gruesa del asa de Henle.

• Posee células epiteliales cúbicas.

• Transportadores de sodio, potasio y cloro y reabsorben calcio, magnesio y HCO3.

o Túbulo contorneado distal

• Células epiteliales con un borde en cepillo bien desarrollado.

• Impermeable al agua. Acidificación de la orina.

• Tiene como función reabsorber sodio, cloro y HCO3 y secretar potasio, protones y amonio, por acción de la
aldosterona (hormona secretada por glándulas suprarrenales por estimulación de la angiotensina II).

o Túbulos de conexión y conductos colectores

• Están tapizados por un epitelio simple plano (conducto cortical), cúbico (conducto medular) o cilíndrico
(conducto papilar) a medida que el conducto aumenta su grosor. Reabsorben agua por influencia de dos
sustancias:

 Hormona antidiurética (ADH)

 Acuaporina

• Estos túbulos y conductos poseen dos tipos celulares:

- Células claras o principales. Poseen repliegues basales y abundantes canales acuosos

regulados por ADH, que permiten la reabsorción del agua.
- Células oscuras o intercalares. No contienen repliegues basales, pero contienen
interdigitaciones entre los pedicelos.

La permeabilidad al agua del epitelio de los conductos colectores está regulada por la hormona antidiurética
(hormona producida por el hipotálamo y liberada por el lóbulo posterior de la hipófisis - neurohipófisis). La
hormona antidiurética (ADH) aumente la permeabilidad de los conductos colectores, lo cual produce una
orina más concentrada (hiperosmótica). La ausencia de la ADH produce una orina muy abundante. Este
trastorno se conoce como diabetes insípida central.

 Sistema multiplicador de contracorriente

La capacidad de generar orina hiperosmótica. Intervienen tres estructuras:
 • Asa de Henle. Gradientes osmóticos en su recorrido.

• Vasos rectos. Actúan como intercambiadores de contracorriente.

• Conducto colector. Actúa como un dispositivo equilibrador osmótico.

 Inervación del riñón

La inervación viene dada por nervios simpáticos del sistema autónomo que causan la vasocontricción de
las arteriolas de los glomérulos. La vasocontricción de las arteriolas aferentes (que entran) reducen la
velocidad de filtración y disminuye la producción de orina. La vasoconstricción de las arteriolas
eferentes (que salen) aumenta la velocidad de filtración y acrecienta la producción de orina.

 Vías urinarias
Todas las vías urinarias (excepto la uretra) tienen la misma organización:

 Mucosa. Epitelio de transición o urotelio. Impermeable al agua y sales

 Muscular. Presenta músculo liso organizado en haces: ✓ Capa interna o longitudinal ✓ Capa externa
o circular.
 Adventicia o serosa

 URÉTERES

Conducen la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga. Posee una capa muscular cuya compresión evita el
reflujo de orina y el paso de infecciones hacia los riñones.

 VEJIGA

• Almacén de orina. Superficie gruesa y con plieges (vacía), superficie lisa y delgada (llena).

• Presenta tres orificios:

✓ Dos para los uréteres (entrada)

✓ Uno para la uretra (salida)

La región triangular entre estos orificios, denominada trígono vesical, es la única región que mantiene un
espesor constante.

• Músculo detrusor. Forma el esfínter interno de la uretra, es el anillo muscular alrededor del orificio uretral. La
vejiga esta inervada por fibras:

✓ Simpáticas. Inervan los vasos sanguíneos de la pared.

✓ Parasimpáticas. Corresponden a las fibras eferentes del reflejo de la micción.

✓ Sensitivas. Corresponden a las fibras aferentes del reflejo de la micción.

 URETRA

• Conduce la orina desde la vejiga al exterior.

- Uretra masculina. Tres secciones:

 ✓ Prostática. Tapizado por un epitelio de transición.

✓ Membranosa. Tapizado por un epitelio estratificado cilíndrico.

✓ Esponjosa. Tapizado por un epitelio estratificado plano?. Posee glándulas bulbouretrales (Cowper)
y uretrales (Littré).

- Uretra femenina

• El utotelio se convierte en epitelio estratificado plano.

• Glándulas para-uretrales.