VIII Nervio NesHbulos eck a8 Transporta los sentidos | especiales de - | la audicion y el equilibrioVII Nervio Vestibulococlear CASO CLINICO Paul, un periodista deportivo de 34 afios, noté dificultad en la audicién del oido derecho mien- tras hablaba por teléfono. En ocasiones, también tenia zumbidos en el oido derecho, que habian empeorado progresivamente en los dos ultimos meses. Paul corre en su tiempo libre y ultima- mente se ha sentido inestable. Una tarde de domingo, mientras daba una caminata de entrena- miento, experimenté una oleada de vértigo (mareos), perdié el equilibrio y se golped la cabeza contra un poste de alumbrado, lo que le produjo un corte importante en el cuero cabelludo; por lo tanto, fue a una guardia para que lo suturaran. Le explicé a la médica que tenia ciertos pro- blemas con el equilibrio, y al examinarlo, ésta observ6 que sus movimientos oculares eran anor- males. Aunque sus ojos podian moverse completamente en todas las direcciones, presentaba nistagmo horizontal (véase Evaluacién clinica en este capitulo y en el capitulo 13). Sus reflejos corneales, la sensibilidad facial y los movimientos faciales eran normales. Cuando la médica lo examind junto a la camilla, observé que tenfa una reduccién pronunciada de la audicién en el of- do derecho. Se realizé una prueba de Weber (véase Examen clinico en este capitulo), y el pax ciente ofa el sonido mas intenso en el oido izquierdo. El resto de los nervios craneales funcionaban normalmente, pero un examen neurolégico completo puso en evidencia signos de compromiso cerebeloso. Se realizé una RM (RM) de cerebro y se observé que Paul tenia un gran tumor del octavo nervio craneal derecho, que presionaba la protuberancia y el cerebelo. ANATOMIA DEL NERVIO VESTIBULOCOCLEAR El nervio vestibulococlear transporta dos tipos de sensibilidad especial: vestibular (equili- brio) y auditiva (audicion) (cuadro VIII-1 y fig. VIII-1). Sus receptores sensitivos se sitéan en reas especializadas sobre las paredes internas del laberinto membranoso. Este es una delicada estructura tubular lena de liquido (endolinfa) ubicada dentro de una serie de ti- neles interconectados dentro del hueso temporal petroso. Los ttineles se denominan labe- rinto 6seo. Los transductores sensitivos para ambos componentes del nervio craneal VIII se deno- minan células ciliadas (fig. VII-2). Las prolongaciones periféricas de las neuronas sensiti- vas primarias del octavo nervio craneal se extienden s6lo por una corta distancia desde las bases de las células ciliadas en el aparato vestibular y la céclea hasta los cuerpos de las células nerviosas en los ganglios vestibular (de Scarpa) y espiral, respectivamente. Las pro- longaciones centrales de estas neuronas forman el octavo nervio craneal, que discurre a través del conducto auditivo interno en compafiia del séptimo nervio craneal y entra en el bulbo raquideo en su uni6n con la protuberancia. Las prolongaciones centrales terminan en los niicleos vestibulares y cocleares en el tronco encefalico.Nervio vestibulococlear 143 Cuadro VIII-1. Modalidad de las fibras nerviosas y funcién del nervio vestibulocociear Modalidad de las fibras nerviosas ‘Nucleo : Funcion NC VIII Cuerpo de célula nerviosa componente en el ganglio vestibular NC VII vestibular (de Scarpa) Canal semicircular anterior Canal ‘semicircular posterior Primer giro de la céclea + Rampa timpénica + Condueto coclear + Rampa vestibular Cuerpo de la célula nervosa en el ganglio coclear (espiral) Organo de Corti (espire) Fig. Vill-1. Resefia general del nervio vestibulococlear, nervio craneal VIll. El laberinto membranoso (azul) contiene endolinfa.