ANALISIS MUTU PELAYANAN REKAM MEDIS

TAHUN 2017

1. ANGKA KELENGKAPAN REKAM MEDIS

%
JUMLAH KELENGKAPA
NO BULAN PASIEN N INDIKATOR
1 JANUARI 240 68% 100%
2 FEBRUARI 220 70% 100%
3 MARET 221 66% 100%
4 APRIL 334 55% 100%
5 MEI 317 54% 100%
6 JUNI 287 48% 100%
7 JULI 344 49% 100%
8 AGUSTUS 454 59% 100%
SEPTEMBE
9 R 406 56% 100%
10 OKTOBER 466 49% 100%

EVALUASI ANGKA KELENGKAPAN

REKAM MEDIS TAHUN 2017
500
400
300
200
100
0
JANU FEBR MARE APRIL MEI JUNI JULI AGUS SEPTE OKTO
ARI UARI T TUS MBER BER
JUMLAH PASIEN 240 220 221 334 317 287 344 454 406 466
% KELENGKAPAN 68% 70% 66% 55% 54% 48% 49% 59% 56% 49%
% KETERCAPAIAN 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Dari evaluasi setiap bulannya didapat angka kelengkapan rekam medis yang tertinggi
pada bulan Februari dengan jumlah sempel 220 pasien dengan pencapaian kelengkapan
pasien sebanyak 70 %, Dan untuk angka kelengkapan rekam medis yang terkecil pada

ANALISIS MUTUPELAYANAN REKAM MEDIS

1
bulan Juni dengan sempel 287 dengan angka pencapaian kelengkapan rekam medis
sebanyak 48 %.

2. KEPATUHAN DALAM PENGISIAN INFORMED CONSENT

Angka kepatuhan dalam pengisian Informed Consent yang terjadi di RS Islam
Asy-Syifaa

%
JUMLAH KELENGKAPA
NO BULAN PASIEN N INDIKATOR
1 JANUARI 29 10000% 100%
2 FEBRUARI 22 10000% 100%
3 MARET 28 10000% 100%
4 APRIL 57 10000% 100%
5 MEI 58 10000% 100%
6 JUNI 45 10000% 100%
7 JULI 61 10000% 100%
8 AGUSTUS 60 10000% 100%
SEPTEMBE
9 R 59 10000% 100%
10 OKTOBER 77 10000% 100%

Dari hasil tampilan table diatas bisa disimpulkan bahwa untuk Dokter yang
memberikan tindakan kepada pasien sudah menjelaskan secara jelas dan dituangkan
dalam Formulir Persetujuan tindakan kedokteran, dengan kelengkapan setiap bulan nya
100 % lengkap

3. KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL

JUMLAH % INDIKATOR
NO BULAN PASIEN KELENGKAPAN KELENGKAPAN %
1 JANUARI 240 209 87% 100%
2 FEBRUARI 220 198 90% 100%
3 MARET 221 202 91% 100%
4 APRIL 334 293 88% 100%
5 MEI 317 258 81% 100%
6 JUNI 287 221 77% 100%
7 JULI 344 260 75% 100%
8 AGUSTUS 454 382 84% 100%
9 SEPTEMBER 406 334 82% 100%
10 OKTOBER 466 411 88% 100%

ANALISIS MUTUPELAYANAN REKAM MEDIS

2
 GRAFIK KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
JANU FEBRU MARE APRIL MEI JUNI JULI AGUS SEPTE OKTO
ARI ARI T TUS MBER BER
JUMLAH PASIEN 240 220 221 334 317 287 344 454 406 466
KELENGKAPAN 209 198 202 293 258 221 260 382 334 411
% KELENGKAPAN 87% 90% 91% 88% 81% 77% 75% 84% 82% 88%
INDIKATOR % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Dari evaluasi setiap bulannya didapat angka kelengkapan Pengisian assesmen awal
yang tertinggi pada bulan Maret dengan jumlah sempel 221 pasien dengan pencapaian
kelengkapan pasien sebanyak 91% dan yang terendah pada bulan Juli dengan sampel
344 dengan kelengkapan sebanyak 75 %

4. PENYEDIAAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN ( 10 MENIT )

JUMLAH
NO BULAN PASIEN RATA-RATA INDIKATOR
1 JANUARI 232 1,25 10 Menit
2 FEBRUARI 165 1,24 10 Menit
3 MARET 243 1,26 10 Menit
4 APRIL 244 1,25 10 Menit
5 MEI 147 8,00 10 Menit
6 JUNI 152 6,00 10 Menit
7 JULI 208 1,23 10 Menit
8 AGUSTUS 167 1,26 10 Menit
SEPTEMBE
9 R 167 1,26 10 Menit
10 OKTOBER 186 1,27 10 Menit

ANALISIS MUTUPELAYANAN REKAM MEDIS

3
 RATA-RATA PENYEDIAAN REKAM MEDIS
RAWAT JALAN
250
200
150
100
50
0
JANU FEBR MARE APRIL MEI JUNI JULI AGUS SEPTE OKTO
ARI UARI T TUS MBER BER
JUMLAH PASIEN 232 165 243 244 147 152 208 167 167 186
RATA-RATA 2 2 2 2 8 6 2 2 2 2
INDIKATOR 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

Penyediaaan rekam medis rawat jalan sudah berjalan dengan baik dengan waktu
tunggu 2 menit dengan indicator tunggu 10 menit

5. PENYEDIAAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP ( 15 MENIT )

JUMLAH
NO BULAN PASIEN RATA-RATA INDIKATOR

1 JANUARI 313 2 15 Menit

2 FEBRUARI 314 2 15 Menit

3 MARET 381 2 15 Menit

4 APRIL 301 2 15 Menit

5 MEI 206 5 15 Menit

6 JUNI 155 10 15 Menit

7 JULI 247 6 15 Menit

8 AGUSTUS 315 2 15 Menit

9 SEPTEMBER 164 2 15 Menit

10 OKTOBER 197 2 15 Menit

ANALISIS MUTUPELAYANAN REKAM MEDIS

4
 GRAFIK PENYEDIAAN REKAM MEDIS
RAWAT INAP
400
350
300
250
200
150
100
50
0
JANU FEBR MARE APRIL MEI JUNI JULI AGUS SEPTE OKTO
ARI UARI T TUS MBER BER
JUMLAH PASIEN 313 314 381 301 206 155 247 315 164 197
RATA-RATA 2 2 2 2 5 10 6 2 2 2
INDIKATOR 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

Penyediaaan rekam medis rawat inap sudah berjalan dengan baik dengan waktu tunggu
2 menit dengan indicator tunggu 15 menit

6. KETIDAKTERBACAAN TULISAN DALAM REKAM MEDIS

KETIDAKTERBACAAN
NO SPESIALIS JUMLAH PASIEN % TERBACA %
1 ORTOPEDI 208 70% 30%
2 THT 146 20% 80%
3 BEDAH 96 15% 85%
4 ANAK 97 10% 90%
5 KULIT 49 7% 93%
6 MATA 158 5% 95%
7 SYARAF 159 3% 97%

ANALISIS MUTUPELAYANAN REKAM MEDIS

5
 GRAFIK KETIDAKTERBACAAN
REKAM MEDIS
250
200
150
100
50
0
ORTOP THT BEDAH ANAK KULIT MATA SYARAF
EDI
JUMLAH PASIEN 208 146 96 97 49 158 159
KETIDAKTERBACAAN % 70% 20% 15% 10% 7% 5% 3%
TERBACA % 30% 80% 85% 90% 93% 95% 97%

Dari sampel yang diambil dari petugas penggolah data dibagian rekam medis
,dapat disimpulkan untuk tulisan dokter spesialis yang susah untuk dibaca adalah
Spesiliasis Ortopedi
Ex : SPESIALIS ORTOPEDI SPESIALIS BEDAH

ANALISIS MUTUPELAYANAN REKAM MEDIS

6
SPESIALIS ANAK

SPESIALIS KULIT

SPESIALIS MATA SPESIALIS SYARAF

ANALISIS MUTUPELAYANAN REKAM MEDIS

7
7. MUTU REKAM MEDIS

BULAN
NO INSIDEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TOTAL
1 NO RM GANDA 4 0 1 0 0 0 0 0 0 1 6
KESALAHAN PENULISAN
2 NO RM 7 8 7 4 1 0 0 2 1 2 32
3 CORETAN 11 2 5 0 2 1 0 1 0 0 22
4 TIPE X 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

GRAFIK MUTU REKAM MEDIS

35
30
25
20
15
10
5
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TOT
AL
NO RM GANDA 4 0 1 0 0 0 0 0 0 1 6
KESALAHAN PENULISAN NO RM 7 8 7 4 1 0 0 2 1 2 32
CORETAN 11 2 5 0 2 1 0 1 0 0 22
TIPE X 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Dari analisa yang didilihat dari grafik diatas terdapat permasalahan yang terjadi pada
saat analisa rekam medis pasien meliputi :
a. No RM ganda : Petugas pendaftaran lebih jeli dan teliti dalam mewawancarai
pasien, dan mengkroscek kembali kekomputer untuk memastikan bahwa pasien
tersebut memang belum pernah berobat ke RS Islam Asy-Syifaa, agar tidak terjadi
penomoran ganda
b. Kesalahan Penulisan No RM : Petugas pendaftaran lebih focus dalam bekerja agar
tidak terjadi kesalahan dalam penulisan no rekam medis pasien dan kroscek kembali
kebanaran tulisan tersebut sebelum diserahkan kepetugas poli
c. Coretan : Edukasi kembali kepada para pemberi sasuhan ,apabila ada kesalahan
cukup menggunakan coretan satu garis dan dibubuhi paraf

ANALISIS MUTUPELAYANAN REKAM MEDIS

8
8. KEPATUHAN PENGEMBALIAN REKAM MEDIS 1 X 24 JAM

1 X 24 JAM
NO BULAN JUMLAH PASIEN SETELAH PX PULANG
1 JANUARI 419 100%
2 FEBRUARI 399 100%
3 MARET 412 100%
4 APRIL 395 100%
5 MEI 327 100%
6 JUNI 280 100%
7 JULI 346 100%
8 AGUSTUS 450 100%
9 SEPTEMBER 409 100%
10 OKTOBER 461 100%

Kepatuhan dalam pengembalian Rekam Medis pasien setelah selesai perawatan untuk
1 x24 jam setelah pasien pulang 100 % sudah berjalan dengan baik

9. KEPATUHAN UNTUK KELENGKAPAN REKAM MEDIS PASIEN UNTUK

2 X 24 JAM SETELAH DIKEMBALIAKAN KE REKAM MEDIS ( FILLING )

JUMLAH
NO BULAN PASIEN KETIDAKPATUHAN PRESENTASI PEMBULATAN
1 JANUARI 419 11 2.625298329 3%
2 FEBRUARI 399 8 2.005012531 2%
3 MARET 412 2 0.485436893 0,5%
4 APRIL 395 13 3.291139241 3%
5 MEI 327 4 1.22324159 1%
6 JUNI 280 4 1.428571429 1%
7 JULI 346 4 1.156069364 1%
8 AGUSTUS 450 2 0.444444444 0,5%
9 SEPTEMBER 409 3 0.733496333 1%
10 OKTOBER 461 2 0.433839479 0,5%

ANALISIS MUTUPELAYANAN REKAM MEDIS

9
 GRAFIK KEPATUHAN PENGEMBALIAN
REKAM MEDIS
500
400
300
200
100
0
JANU FEBR MARE APRIL MEI JUNI JULI AGUS SEPTE OKTO
ARI UARI T TUS MBER BER
JUMLAH PASIEN 419 399 412 395 327 280 346 450 409 461
KETIDAKPATUHAN 11 8 2 13 4 4 4 2 3 2
PRESENTASI 2.63 2.01 0.49 3.29 1.22 1.43 1.16 0.44 0.73 0.43

Kepatuhan Untuk Kelengkapan Rekam Medis Pasien Untuk 2 X 24 Jam Setelah

Dikembaliakan Ke Rekam Medis ( Filling ),masih ada ruangan yang belum mematuhi
untuk kelengkapan isi rekam medis dengan kendala yang ada seperti :
1. Menunggu visit dokter
2. Kelengkapan formulir
Dilihat dari tampilan grafik ketidakpatuhan terbanyak terjadi pada bulan April
dengan pasien pulang sebanyak 395 dengan ketidakkepatuhan sebanyak 13
berkas rekam medis,dengan presentasi 3 %

Bandar Jaya, 10 November 2017

Panitia Rekam Medis Kepala Rekam Medis

dr.Yelfi Yanti Sislawati,Amd.RM

ANALISIS MUTUPELAYANAN REKAM MEDIS

10