Crecimiento y desarrollo personal :

La dinámica de grupo, es una designación sociológica para indicar los cambios en un grupo de personas
cuyos participantes buscan poder afianzar sus relaciones mutuas, ya que son importantes, hallándose en
contacto los unos con los otros, y con actitudes colectivas, continuas y activas.

El psicólogo norteamericano de origen alemán Kurt Lewin, fue el pionero en el estudio de los grupos,
desarrollando la teoría de campo del comportamiento. Fundamentó no sólo el estudio del
comportamiento individual sino, también permitido en la interpretación de fenómenos grupales y
sociales. Un claro ejemplo puede representarse en una cárcel o isla desierta, donde un grupo de
individuos debe idear una huida. Se proporcionan diferentes rutas, personas, materiales. Cada opción
tiene sus ventajas e inconvenientes. El equipo debe tomar elecciones y argumentarlas.

Conjunto de conocimientos teóricos que, fruto numerosas investigaciones

Desde los comienzos del desarrollo histórico, se describió que ciertos modos de hacer las cosas en
grupo, resultaban más fáciles que hacerlas individualmente.

En la antigüedad, Aristóteles proclamó la naturaleza social del hombre, afirmación que fue reforzada
en el s. XVII por Rousseau, David Hume, J Locke, y otros, quienes también realizaron estudios sobre la
naturaleza social del hombre y la relación que existe entre los individuos y las sociedades.

A partir de la década de los treinta el estudio científico de la conducta del grupo comenzó a tomar
más forma y se caracterizó por el establecimiento de numerosos centros de investigación que se
especializaron en fenómenos de grupo.

A partir de 1945, se diversificaron los centros de de investigación, las formas de aplicación y también la
bibliografía sobre dinámica de grupos, con el objeto de analizar y comprender las múltiples y complejas
motivaciones que actúa sobre los grupos, como también para analizar las bondades de la Dinámica de
Grupos en la difícil tarea de la enseñanza.

ORIGEN: El fundador de las dinámicas de grupo fue Kurt Lewin. Es en 1944 cuando da el nombre de
dinámica de grupos para caracterizar a los pequeños grupos en la vida y la dinámica que en ellos se
desarrolla.

La investigación en el campo de la psicología, le llevó a plantear distintas hipótesis, a aportar

instrumentos de investigación y técnicas de aprendizaje. Debido a la muerte en 1947 de Lewin no pudo
seguir investigando.

La dinámica de grupos ha avanzado en forma de observación, análisis y universalización de la vida de

pequeños grupos son científicamente estudiados.

El grupo se convirtió en objeto de análisis, ante los datos de su actitud y comportamiento.

El trabajo de Lewin fue continuado por Cartwright.

1) LA

PERTENENCIA AL GRUPO

Sentido de Pertenenencia

El sentido de pertenencia se ha definido como un sentimiento de arraigo e identificación de un

individuo con un grupo o con un ambiente determinado. Su existencia genera en la persona un
compromiso con la construcción de significados que a la larga formarán parte de la memoria personal y
del grupo al que se siente pertenecer. La participación en la construcción de esta memoria es activa y
continua e implica un compromiso con desarrollo tanto personal como del grupo y del lugar.

Maslow (1954) coloca la pertenencia en el segundo escalafón de la pirámide de las necesidades

humanas. Establece que cuando las necesidades sicológicas y de seguridad se satisfacen, emerge la
necesidad de amor, afecto y pertenencia. En la literatura, se vincula el sentido de pertenencia con el
principio de membresía y afiliación, en cuanto ésta determina un nivel de integración y de identificación
con un contexto particular que genera una respuesta afectiva y supone un sentimiento común a todos
los miembros de un grupo en el que a todos les importa el otro y se comparte la creencia de que las
necesidades de uno serán satisfechas en la medida en que permanezcan juntos (Osterman, 2000).
Autores vinculados a instituciones y empresas sitúan el sentido de pertenencia en el perfil del empleado
que se percibe indispensable dentro de una organización, que comparte sus valores y metas, que siente
deseos de permanecer y se percibe aceptado, valorado, incluido y parte importante de la vida y las
actividades del grupo (Goodenow & Grady, 1993).

Diversos autores coinciden en que la necesidad de pertenecer está asociada con procesos cognitivos,
patrones emocionales, comportamiento, salud y bienestar. Sentirse parte afecta la percepción que se
tiene de los demás y conduce a emociones positivas como felicidad, alegría y calma. De la misma
manera, el no sentirse parte puede desembocar en tristeza, soledad y ansiedad.
Proceso enfermero

El proceso enfermero agiliza el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales y potenciales,
y evita que se pierda de vista el factor humano.

Una chatelaina de enfermera compuesta por un lápiz, una libretita de notas, una cajita de píldoras, una
tijera, una medida, y un silbato.

El proceso enfermero,[1] también denominado proceso de enfermería (PE) o proceso de atención de

enfermería (PAE), es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el
logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de
enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de
acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante
una alteración real o potencial de la salud.[2] Originalmente fue una forma adaptada de resolución de
problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.

El uso del proceso enfermero permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El
proceso enfermero trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita
atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no solo a su enfermedad.

Lydia Hall describió el proceso de cuidado de manera imprecisa en 1950 y, posteriormente, la teórica Ida
Jean Orlando lo describió concretamente (teoría del proceso de enfermería)[3] en el libro The dynamic
nurse-patient relationship: function, process and principles of professional nursing practice (1961).[4] En
1967, las estadounidenses Helen Yura y Mary B. Walsh publicaron el primer modelo integral sobre el
proceso de enfermería: The nursing process: assessing, planning, implementing, evaluating. Sus estudios
teóricos se basaron en aproximaciones teóricas del cuidado e información obtenida de la teoría de
sistemas, cibernética y teoría de la decisión. En 1974, la Organización Mundial de la Salud definió al
proceso de atención de enfermería como componente de la profesión (el cuidado)y actualmente es una
de las pocas técnicas establecidas a nivel mundial en el cuidado profesional.

El proceso enfermero es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina,de

modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y
racionales. El proceso enfermero le da a la profesión la categoría de ciencia.

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METODOLOGÍA ENFERMERA

En esta página encontrarás todo lo necesario para la elaboración de los Planes de Cuidado en Enfermería
con la adecuación al lenguaje enfermero universal aplicando la Etiquetas Diagnósticas de la NANDA, los
Criterios de Resultado NOC y las Intervenciones NIC, así como su interrelación.

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en la práctica

asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados que demandan el paciente, la familia
y la comunidad de una forma estructurada, homogénea, lógica y sistemática.

Se considera el Proceso de Atención de Enfermería como la base del ejercicio de nuestra profesión ya
que es la aplicación del método científico a la práctica enfermera, el método por el que se aplican los
conocimientos a la práctica profesional.

La práctica de los cuidados ha ido cambiando a lo largo de la historia; ha pasado de ser considerado
como un arte, a desarrollar un marco conceptual propio. Los cuidados de enfermería han tenido un
importante desarrollo en los últimos años con el establecimiento de Procedimientos, Protocolos y Planes
de Cuidado.

Esta profesionalización de los cuidados con actividades ejecutadas por enfermería, dan respuesta a una
necesidad específica de salud en todos los campos: promoción, tratamiento y prevención. La
organización de los recursos humanos en los servicios sanitarios no es un mero hecho de gestión
sanitaria sino que contempla una filosofía de los cuidados.

Entre los más conocidos figuran:

– Cuidados funcionales o por tareas que se caracteriza porque el conjunto de tareas es distribuido a todo
el personal de enfermería

– Cuidados Progresivos se caracteriza por que los pacientes son distribuidos según su gravedad y
cambian de unidad según su evolución, esta modalidad de cuidados no proporciona continuidad en los
cuidados.

– Cuidados globales o por paciente que se caracteriza porque el trabajo se realiza en equipo con una
auxiliar de enfermería y se ocupan de un numero determinado de pacientes.

– Cuidados integrales se caracteriza porque la enfermera se responsabiliza de los cuidados que necesita
un paciente desde el ingreso hasta el alta.

Cuidados Integrales En la práctica, en este momento se trabaja con los Planes Integrales de cuidados.
Esta filosofía de cuidados nació en los años setenta y considera el cuidado del individuo, familia y
comunidad en su aspecto integral (bio-psicosocial).

Todos estos cambios revolucionarios de la práctica enfermera han conseguido beneficios tanto para los
pacientes que perciben el aumento de la calidad de los cuidados, como para los profesionales, ya que
ven incrementado su nivel de motivación, de competencia y por supuesto su responsabilidad.

Un sinónimo de acción cuidadora sería la actividad de enfermería y podríamos definir actividad

enfermera como: ”El conjunto de actos físicos y/o verbales y/o mentales, planificados por la enfermera y
ejecutados por uno o varios miembros del personal cuidador en respuesta a una necesidad especifica de
salud”

Las actividades se pueden clasificar en tres grupos:

– Actividades autónomas, las que están dentro del diagnóstico y del tratamiento de enfermería.

– Actividades derivadas, las que se realizan a demanda de otros profesionales.

– Actividades de soporte, las orientadas a facilitar la labor asistencial.

Protocolizar las técnicas y las actividades de enfermería nos resultará de interés para unificar aquellos
criterios de actuación que nos servirán de base en el momento de desarrollar los Planes de Cuidado.

Hay que tener en cuenta una serie de consideraciones antes de comenzar a elaborar un Plan de
Cuidados:

1.- Determinar el grupo sobre el que se va a realizar el plan de cuidados. – Que los cuidados de
enfermería sean homogéneos. – Estancias hospitalarias semejantes.

2.- Elegir un Modelo de Enfermería

3.- Tener en cuenta todas las complicaciones potenciales y reales.

4.- Enunciar los problemas como diagnósticos y utilizar la nomenclatura NANDA.

5.- Definir objetivos en función de los problemas detectados.

6.- Elegir los cuidados de enfermería, como actividades concretas.

7.- Determinar los criterios de evaluación de los resultados.

Modelos de Cuidados de Enfermería

Un Modelo, es la representación conceptual de la realidad. Por lo tanto, sirve para unificar los métodos
docentes, dirigir la práctica profesional y promover la investigación.

Es por lo tanto la guía filosófica con la que se van a aplicar los Cuidados dependiendo del Modelo que se
elija.

Existen diferentes clasificaciones de los Modelos de Enfermería bien sea por Teorías o por tendencias.

Los Modelos Teóricos son: Adaptación Callista Roy Interrelación (Orlando, King) Necesidades (Virginia
Henderson, Dorothea Orem) Sistémicos (Johson, Newman)

*Los Modelos por Tendencias son: Naturalista (Florence Nightingale) Suplencia / Ayuda (Virginia
Henderson, Dorothea Orem) Interrelación (Callista Roy, Marta Rogers) Globales (Ecológica, cósmica,
existencial, sociológica) El primer modelo teórico en Enfermería lo realizó Florence Nightingale, basado
en cómo el medio ambiente afecta al estado de salud.

Durante la guerra de Crimea organizó hospitales y mejoró de forma sensible las instalaciones sanitarias
en los hospitales de campaña aunque consideraba que una de las funciones de las enfermeras era seguir
las órdenes e instrucciones de los médicos y nunca tomar decisiones de forma independiente. La
enfermera promovía, conservaba y restablecía el equilibrio entre el individuo y el medio ambiente.

El Modelo por Necesidades Básicas Humanas de Virginia Henderson, se basa en que la Enfermería debe
de servir de ayuda al individuo tanto enfermo como sano para la realización de las actividades que
contribuyan a mantener el estado de salud, recuperarla en el caso de pérdida o conseguir una muerte
apacible.

Este Modelo define la función Propia de Enfermería como: “La función de la Enfermera es ayudar al
individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que él realizaría si tuviera la fuerza, la
voluntad y el conocimiento necesario para hacerlo y lo hace facilitando la independencia del individuo”.
El Consejo Internacional de Enfermería adoptó esta definición. Para Virginia Henderson la profesión de
Enfermería es una profesión Independiente con funciones independientes.

Define una serie de elementos para su Modelo de Cuidados:

Estado de Salud: Es el que da mayor nivel de independencia al ser humano, aumenta la calidad de vida
respecto a su salud y le permite trabajar con la máxima efectividad.

Entorno: Es el conjunto de condiciones externas que influyen en el estado de salud y en el desarrollo del
individuo.

Rol Profesional: La enfermera suple o ayuda al individuo a realizar las actividades necesarias para
conseguir su salud como: Suplencia: En enfermedad grave, inconsciencia, recién nacidos etc.

Ayuda: para tratamientos cuidados hospitalarios y domiciliarios. Etc

Para conseguir su objetivo, los enfermeros deberán de valorar 14 necesidades básicas y los factores que
pueden influirlas o modificarlas.

Las 14 Necesidades de Virginia Henderson son:

Respiración

Alimentación

Hidratación
Eliminación

Movilidad

Reposo

Sueño

Vestirse / Desvestirse

Temperatura

Higiene / Piel

Seguridad

Comunicación

Religión / Creencias

Trabajar

Realizarse Actividades lúdicas

Aprender Modelo de Dorothea Orem, fundamentalmente basado en el autocuidado, basa la forma de
actuar de la enfermería en un sistema compensatorio actuando en el lugar del paciente cuando él no
puede realizar los autocuidado, también contempla un sistema educativo y educativo.

La finalidad de este modelo es mejorar la salud, aumentar el bienestar y preparar al paciente para
afrontar su enfermedad.

Los autocuidado se clasifican en tres apartados:

– Necesidades Universales

– Autocuidado para el desarrollo

– Necesidades de autocuidado en caso de problemas de salud

Otros modelos de enfermería menos frecuentes en España son:

Modelo de Callista Roy que basa la actuación de la enfermería en la adaptación de la persona tanto
enferma como sana, la adaptación se entiende como un proceso necesario para mantener la Integridad
humana, Liberar energía para la curación y Conseguir los mayores niveles de bienestar.

Este modelo incluye una visión de la adaptación como un estado de equilibrio dinámico y para
conseguirlo la enfermería actuara en varios apartados:

– Fisiológico

– Concepto de si mismo
– Dominio del rol

– Interdependencia

Con los Modelos de Enfermería vemos distintas formas de pensamiento acerca de la enfermería,
diferentes puntos de vista conceptuales.

Sin embargo son necesarias guías específicas para la valoración independientemente del marco
conceptual o del modelo de enfermería utilizado.

Metodología de elaboración del PAE La tendencia universal en la Atención de Enfermería es realizarla a

través de los Planes de Cuidado al objeto de unificar los criterios de Atención y procurar el máximo de
calidad de la misma.

De esa manera, no solo se garantiza la calidad en la atención, sino que a la vez se puede cuantificar tanto
los tiempos de atención como los costes que estos suponen.

Tipos de planes de cuidado:

Individualizados: son los que se centran en que cada persona es un ser único.

Estandarizados: se centran en que ante problemas comunes existen respuestas similares.

Los Planes de Cuidado estándar, nos proporcionan una guía completa de cuidados para situaciones
específicas y proporciona unos menores tiempos de actuación de enfermería.

Los Planes de Cuidado estándar no presuponen una limitación a la individualización de los cuidados sino
que se pueden prestar cuidados de enfermería individualizados adaptando nuestro Plan de Cuidados
estándar a cada uno de nuestros pacientes.
La estructura correcta para la realización de un Plan de Cuidados es la siguiente: Valoración Diagnósticos
(NANDA) Criterios de Resultados (Objetivos) (NOC) Intervenciones (Actividades) (NIC) Evaluación.

Proceso de atención de enfermería, PAE

¿Qué es?

MSc. Isabel María Coto Salas*

MSc. María Eugenia Rodríguez Zúñiga**

Definición

Es un sistema de planeación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cuatro

pasos:Valoración:

¿cuál es el problema?,¿Cómo se reconoce?, descríbalo, ¿es un animal, vegetal o mineral?.

Planeación (Análisis):

¿qué vamos a hacer?, ¿cuál es la mejor estrategia?.

Ejecución:

ponerse en acción (hacerlo).

Evaluación:

¿resultó?, ¿cómo resultó todo?, ¿evolucionó como se suponía?.

Cuadro Comparativo de los formatos de cuadro y cinco etapas

del proceso de Atención de Enfermería

Formato de cuatro pasos

Actividades de Enfermería

Formato

de cinco pasos

1. Valoración Recolección de datos del usuario 1. Valoración

Diagnóstico escrito de enfermería 2. Análisis

2. Planeación

Establecimiento de prioridades

Descripción de los objetivos de la atención al usuario

3. Ejecución Planeación de las acciones de enfermería 3. Planeación

Proveer la atención de enfermería 4. Ejecución

4. Evaluación Evaluar los logros en los objetivos

Revaloración del plan de atención 5. Evaluación

Fuente:El proceso de atención de Enfermería

El proceso de atención de enfermería, da como resultado un plan que describe las necesidades y los
cuidados para cada usuario.

Un plan detallado (en el Kardex) de los cuatro elementos de atención: diagnóstico, objetivos, acciones y
evaluación.

Etapas

1. Valoración
El más importante, debido a que de ello dependen los cuidados de enfermería. Ésta incluye actividades
separadas, dependientes entre sí.

Valoración= recolección de datos+

organización de datos +

diagnóstico de enfermeríaRecolección de datos:

a. observación,

b. interrogatorio

(desde el ingreso del usuario) y,

e. el examen general.

Fuentes:

usuario -> fuente primaria

expediente clínico

familiar y/o acompañante

revistas, otros profesionales

observación

ananmesis

Las observaciones de enfermería deben brindar datos objetivos y exactos. La enfermera describe los
signos y la conducta observada sin hacer conclusiones o interpretaciones.

La labor durante la fase de recolección de datos, es solo observar, recolectar y registrar, además de ser
objetiva.

El aspecto informal del interrogatorio es la conversación entre enfermera y usuario (a) durante el curso
de los cuidados.
Esta estrecha relación se desarrolla mientras la enfermera brinda atención física, y con frecuencia
permite al usuario expresar sus sentimientos y problemas.

La enfermera capacitada para dar cuidados físicos, lo es también para, en forma simultánea, poner
atención a lo que el usuario refiere.

Organización de datos:

(Según las necesidades de prioridad)

Maslow, Abraham (psicólogo) describe las necesidades personales como:

1- Necesidades fisiológicas:deben satisfacerse para sobrevivir.

2- Necesidades de protección y seguridad: las cosas que hace una persona para sentirse segura y
cómoda.

3- Necesidad de afecto y pertenencia: la necesidad de dar y recibir afecto y amor.

4- Necesidad de estima: las actividades que hace una persona para sentirse bien consigo misma,
orgullosa de su capacidad y logros.

5- Necesidades de autorrealización: la necesidad de seguir creciendo y cambiando; trabajando por el

logro de objetivos futuros.

Diagnóstico de enfermería:

(paso final de la etapa de valoración)

Es un enunciado del problema real o potencial del usuario, que requiere de la intervención de
enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo (debe ser un problema del usuario) (La atención de
enfermería debe enfocarse hacia la orientación y educación para reducir ansiedad).

Un diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual, el aquí y
ahora.
Diagnóstico de enfermería

problema del usuario +

causa (si se conoce)

AYUDAS PARA REALIZAR

UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Realizar diagnósticos concisos, específicos. Cada diagnóstico se relaciona a un problema específico del
usuario, se debe basar en datos obtenidos del mismo.El diagnóstico de enfermería es un enunciado del
problema del usuario, es real en potencia __algo dentro del campo de intervención de enfermería__.

La enfermería es esencialmente la atención de los individuos (sanos o enfermos) por medio de aquellas
actividades, que contribuyen a su salud o la recuperación de la misma o a morir en paz y que se realizan
con ayuda cuando tienen la fuerza de voluntad o conocimientos necesarios. La enfermería también
ayuda a que los individuos lleven a cabo el tratamiento prescrito y a que se independicen de esta ayuda
lo antes posible.

El diagnóstico de enfermería se centra en la respuesta humana en lugar de la respuesta celular.

La salud es el estado de bienestar según lo define el cliente. La salud es un proceso dinámico siempre
cambiante que se ve influido por los patrones de interacción pasado y presentes. El individuo es un
experto sobre si mismo y es responsable de solicitar o rehusar los cuidados de salud.

El diagnóstico de enfermería proporciona a las enfermeras (os), la oportunidad de identificar las

alteraciones en la salud de los individuos de una forma sistemática y concisa, a la vez que describe la
situación particular del individuo como ser singular.

Puede proporcionar una solución a enfermería porque sirve para:

definir la enfermería en su estado actual

clasificar el ámbito de la enfermería

diferenciar la enfermería de la medicina

identificar los conocimientos de enfermería.

EL CONCEPTO DE DIAGNÓSTICO

DE ENFERMERÍA

La palabra diagnóstico fue introducida en 1953 por V. Fry para describir un paso necesario en el
desarrollo de un plan de cuidados. Las definicioneslo describen como problemas, respuestas, evaluación
o juicio.

DEFINICIONES DE DIAGNÓSTICO

DE ENFERMERÍA

«Una función independiente de la enfermería; una evaluación de las respuestas personales del cliente a
sus experiencias humanas a lo largo del cielo vital ya sean crisis evolutivas o accidentales, enfermedad,
dificultades u otras tensiones.» (Bircher)

«Los problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras (os) en virtud de su educación y
experiencia están capacitadas y autorizadas a tratar.» (Gordon)

«Las respuestas a los problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras (os) en virtud de su
educación y experiencia están capacitadas (os) y autorizadas (os), legalmente responsabilizadas (os) a
tratar.» (Moritz)

«Un juicio clínico de un individuo, familia o comunidad que se formula medianteun proceso prefijado y
sistemático de recolección de datos y análisis, proporciona las bases para prescribir el tratamiento
definitivo que es la responsabilidad de la (el) enfermera (o).»

El diagnóstico de enfermería describe un tipo específico de los problemas que se identifican. No se

describen todos los problemas ya que su utilización no define su rol particular.El diagnóstico de
enfermería se define, así:
«Un diagnóstico de enfermería es un enunciado que describe la respuesta humana (estado de salud o
alteración real o potencial de un patrón de interacción) de un individuo o grupo que la enfermera puede
legalmente identificar y para el cual puede disponer las intervenciones de enfermería definitivas para

mantener el estado de saludo o para reducir, eliminar o prevenir alteraciones.»

Cuando un (a) enfermero (a) anota un diagnóstico de enfermería, alerta a otros a buscar la valoración de
datos adicionales que confirmen dicho diagnóstico.

COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICO:

Etiqueta: proporciona un nombre al diagnóstico. Es un término o frase concisa que representa un patrón
de clases relacionadas. Puede, incluir calificativos (angustia, agudo, alterado, crónico, deficiente,
disfuncional, potencial de mejora)

Definición: proporciona una descripción clara y precisa, delínea su significado y ayuda a diferenciarlo de
diagnósticos similares.

Características definitorias: claves inferencias,observables que se agrupan como manifestaciones en un

diagnóstico enfermero (a).

Aparecen en los diagnósticos reales u de salud.

Factores relacionados: condiciones y/o circunstancias que contribuyen al desarrollo/manteninúento de

un diagnóstico enfermero (a).

Factores de riesgo: factores ambientales y elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos o químicos que
incrementan la

vulnerabilidad de un individuo, familia o comunidad ante un evento no saludable.

Ejemplos: Dolor asociado a....

Ansiedad relacionada con...

Capacidad alterada para...

relacionada con...
 Alteración en la o el ...

Propensión a procesos infecciosos

relacionados con...

propensión a lesiones relacionadas con...

Alteración con/en...

2- Planeación:

Elaborar un plan de atención y determinar que enfoque se utilizará para ayudar a solucionar, disminuir o
reducir al efecto de los problemas del usuario.

Establecer prioridades

Enfermera (o) y usuario determinan el orden en que deben resolverse. ¿Cuál diagnóstico presenta la
mayor amenaza para el bienestar del usuario?.

El diagnóstico de prioridad será el problema número uno.

«El establecer prioridades no significa que un problema debe resolverse completamente antes de poder
considerar otro. La jerarquía de las necesidades básicas de Maslow pueden orientar hacia la necesidad
principal. »

Satisfacer las necesidades del usuario es más importante (y en el momento) siempre y cuando no
interfiera con el tratamiento médico.

De no existir contraindicaciones se da la oportunidad al usuario de establecer sus prioridades.

En la etapa de planeación se analizan e identifican objetivos:

Objetivos de enfermería

Es el resultado que se espera de la atención de enfermería, lo que se desea lograr con el usuario y lo que
se proyecta para remediar o disminuir el problema que se identificó en el diagnóstico de enfermería.La
necesidad de enunciar un objetivo es para conocer específicamente lo que desea lograrse, con un
enunciado claro y conciso de los objetivos, la (el) enfermera (o) sabrá si el objetivo deseado se alcanzó.
Un enunciado de objetivo identifica el resultado de las acciones de enfermería. Pueden ser a corto o a
largo plazo.

AYUDAS PARA ESTABLECER OBJETIVOS

1. El objetivo establecido debe enfocarse hacia el comportamiento del usuario con el cual demuestre
reducción o alivio del problema identificado en el diagnóstico de enfermeria.

2. El objetivo debe ser realista tomando en cuenta Las capacidades del usuario en el transcurso de
tiempo determinado para dicho objetivo.

3. El objetivo debe ser realista para el grado de habilidad y experiencia de la enfermera (reconocer
limitaciones de enfermería y hacer referencias interdepartamentales).

4. El objetivo debe ser congruente y dar apoyo a otras terapias (no interferir con diagnóstico e
indicaciones de otros profesionales).

5. Cada vez que sea posible el objetivo debe ser importante y valioso tanto para el usuario como para las
(os) enfermeras (os) y el médico (obtener motivación, cooperación del usuario, comprensión y apoyo del
médico ayudando a la congruencia del tratamiento; informar al equipo de enfermeras ayudando a
mejorar la comunicación en base al diagnóstico de enfermería del usuario).

6. Elaborar objetivos a corto plazo.

PLANEACIÓN DE LAS ACCIONES

DE ENFERMERÍA

Acciones de enfermería: aquellas cosas que la enfermera planea hacer para ayudar al paciente a lograr
un objetivo.

Las acciones de enfermería deben ser.

seguras para el usuario

coordinadas con el tratamiento

identificando las necesidades del usuario (a).

deben estar basadas en los principios básicos y científicos de enfermería.

deben ser realistas, ir acorde con cada objetivo y deben ser importantes para el (la) usuario (a), hasta
donde sea posible es conveniente involucrarlo (a) tomando en cuenta sus preferencias.

3- Ejecución:

Consta de dos etapas:

1. Validación del plan de atención

2. Documentar el plan de atención. Brindar atención de enfermería. Continuar la recolección de datos.

1. Planear la atención de enfermería es función de la enfermera: diagnóstico de enfermería, objetivos

generales y específicos, acciones de enfermería-prioridades.

2. Documentar el plan de atención: Debe ser divulgado (como diario extra) para dar atención integral las
24 horas escrito en Kardex.

RMOP (registro médico orientado al problema)

SOAP (con relación a los problemas del usuario)

S datos subjetivos

O datos objetivos

A análisis y valoración problema establecidoP plan-objetivo+acciones de enfermería

EMOP

SOAPIER

S datos subjetivos

O datos objetivos

A análisis y valoración

P plan

I intervenciones de enfermería para llevar a cabo el plan

E evaluación del plan

R revaloración de las necesidades del usuario y del plan de enfermería

4-Evaluación:

1. Evaluación del logro del objetivo

2. Reevaluación del plan de atención

1. Evaluación del logro del objetivo

Es decidir si el objetivo del plan de atención se logró. El objetivo se evalúa en el momento o en la fecha
que se especificó en el plan. Mientras la (el) enfermera (o) da atención al usuario, reúne continuamente
nueva información del mismo.

En este punto se evalúa solo la capacidad del (la) usuario (a) para realizar las actividades del objetivo del
plan de atención.

Enunciado de

la evaluación

-> objetivo logrado

-> objetivo logrado en forma parcial

-> objetivo no logrado

Prueba = conducta del usuario

2. Revaloración del plan de atención

Es el proceso de cambiar o eliminar diagnósticos de enfermería previos, objetivos y acciones en base a

nuevos datos del Ua) usuario (a). Se puede utilizar el SOAP-SOAIER
Notas de Enfermería

Para lograr un conocimiento de la importancia que implica la nota de enfermería en nuestra diaria labor
en el campo, observemos lo siguiente:

¿Qué es una nota de enfermería?

Es un documento legal que forma parte del expediente clínico de cada usuario (a); sirve como registro de
la información que se ha obtenido al realizar las diferentes acciones al cliente. Son notas de progreso que
brindan información para resolver sus problemas.

¿Por qué? o ¿Para qué se usa la nota de Enfermería?

a) Se usa la nota de enfermería porque la fase de la ejecución de las acciones concluye con la anotación
de la información obtenida. Es de suma importancia que todas las acciones que se llevaron a cabo
queden bien registradas, para poder establecer el logro satisfactorio de los problemas y necesidades del
usuario (a); el logro de los objetivos y la resolución del diagnóstico inicial de enfermeria.

b) Se debe anotar la conducta observada en el (la) usuario (a).

c) Cuidados especiales que la (el) enfermera (o) considere necesarios para completar la información
sobre la evolución de la (el) usuaria (o).

¿Cuál es la importancia de anotar toda la información que logramos del (la) usuario (a) a quien le
brindamos atención de enfermería?

La importancia de las anotaciones:

1. Aspecto legal

2. Comunicación para el personal implicado

3. Verificación de la evolución del usuario (a)

4. Respuestas del (la) usuario (a) a la terapéutica médica y enfermería

5. Proporciona toda información, como:

Medidas terapéuticas del equipo interdisciplinario.

órdenes médicas realizadas por el personal de enfermería.

Medidas de enfermería para la satisfacción de las necesidades específicas del usuario (a).

Conducta del (la) usuario (a) y consideraciones importantes para su salud en una forma holística.

Registro de la orientación y educación que se le ha brindado al usuario (a).

¿Para quién se realizan las notas de enfermería?

Estas anotaciones de enfermería se deben realizar en cada turno, con el objetivo de que cada persona
encargada del (la) usuario (a) reciba una información total de la asistencia que se le ha brindado y pueda
valorar la evolución del estado de salud, exámenes y estudios por realizar.

Será una guía en la valoración médica y el equipo interdisciplinario involucrado en la atención del
usuario (a).

Como es un documento legal, si el personal se ve involucrado en un problema legal, éste será analizado y
sellado hoja por hoja, por tal razón una completa nota de enfermería será su defensora.

¿A qué hora y dónde se deben realizar las notas de enfermería?

Las notas de enfermería se deben abrir apenas se recibe al (la) usuario (a), para evitar olvido de anotar
detalles importantes siempre y cuando sea posible y, conforme sucedan los acontecimientos.

Se debe cerrar cuando la persona que la está realizando lo considere necesario, anotando claramente:

* Acciones cumplidas
* Diagnósticos cubiertos

* Tareas que nos quedaron pendientes

Estas anotaciones se deben realizar al pie del (la) usuario (a) donde la persona responsable de sus
cuidados, lo pueda observar y le brinde la educación necesaria.¿Cómo debe ser la nota de enfermería?

La nota de enfermería debe ser:

Concisa

Precisa

Veraz

Legible

Objetiva

Con tinta (negra)

Completa

Sin errores

Relacionadas con el diagnóstico del usuario (a)

Intervenciones y respuestas del individuo a éstas

Se debe realizar con una secuencia Céfalo Caudal:

Apariencia general

Aspecto emocional

Estado de conciencia

Órganos y sentidos

Signos y síntomas

Dieta

Tratamiento

Eliminaciones
Nombre y no firma de la persona que la realiza
y su código, es decir, su número de licencia del
Colegio de Enfermeras

¿Cómo construir una nota de enfermería narrativa

explícita?

En el siguiente modelo logramos una estructura

de un registro narrativo.

SOAP

S= Subjetivo: Información verbal obtenida por parte del (la) usuario(a), familiar o personal de salud

O= Objetivo: Información obtenida a través de la observación y medición, las respuestas del (la) usuario
(a) al examen físico, estado de vías

A= Análisis: Es lo encontrado en la visita médica y de enfermería; signos vitales, heridas quirúrgicas,

características de líquidos drenados, datos de laboratorio, radiografías, ultrasonidos e interconsultas

P= Plan: Acciones planeadas para mejorar el diagnóstico médico y de enfermería; acciones que se le
realizan al (la) usuario (a), curación, cuantificación de líquidos, la educación que se le ofrece, estado en
que entregamos al (la) usuario (a).

Bibliografía

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