“Año de la Promoción de la industria Responsable y del Compromiso Climático”

AUTORIZACION

Yo: DORYS YOVANA BARRANTES VASQUEZ, identificado con DNI N°

41487857, domiciliado en calle San Martin 876, ciudad de Chepén, Provincia de
Chepén, Región La Libertad; AUTORIZO a mi menor hijo: BRANDON
ALEXANDER SALDAÑA BARRANTES identificado con DNI N° 74696789, para
que viaje a la ciudad de Lima y pueda participar de la PRUEBA SELECTIVA, en
fútbol convocada por el Club Alianza Lima, el día 13 de Febrero del presente año,
para pertenecer a las Divisiones de Menores de dicho Club.

Asimismo manifiesto conocer y acepto las condiciones exigidas por el club

Alianza Lima, para la realización de la prueba selectiva convocada, y asumo la
responsabilidad total de dicha autorización.

Chepén, 10 de Febrero del 2014

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DORYS YOVANA BARRANTES VASQUEZ
DNI N° 41487857
PADRE Y/O APODERADO