Janete, 52 anos, casada, do lar, evangélica,
natural de Cascavel, procedente de Curitiba.
EXAME FÍSICO DO CORAÇÃO
INSPEÇÃO GERAL: estado geral regular;
normocorada; acianótica; hidratada;
obesidade.
DADOS VITAIS: PA: 130 x 85 mmHg (deitada), PA:
125 X 85 (sentada); T: 36⁰C; Pulso=FC: 110
bpm; FR: 22 resp/min.
APARELHO RESPIRATÓRIO: paciente
discretamente taquipneica à inspeção, na
posição sentada; palpação: expansibilidade e
FTV normais; percussão: normal; ausculta:
estertores (crepitações) finos em 1/3 inferior
do tórax bilateralmente.
QP: “cansaço”
HMA: há 4 meses percebeu certa fadiga para
realizar tarefas domésticas que estava
acostumada a fazer. Trinta dias depois,
percebeu que o quadro se agravara, sendo
caracterizado por palpitações e dispnéia,
principalmente desencadeados por esforços de
menor intensidade. Há 1 mês, a dispnéia veio
se acentuando mesmo quando executando
mínimos esforços, estando atualmente com
necessidade de utilizar 3 travesseiros para
conseguir dormir.
APARELHO CARDIOVASCULAR:
INSPEÇÃO: ictus cordis visível e pulsátil;
jugulares ingurgitadas; necessidade de
elevar a cabeça para não piorar a
dispnéia.
PALPAÇÃO: ictus cordis aumentado (3
dedos); ausência de frêmito à palpação do
precórdio.
 • AUSCULTA: bulhas cardíacas rítmicas e
normofonéticas, taquicárdicas, com presença
de terceira bulha (B3).
• OBS: edema moderado de membros inferiores
bilateral, com cacifo; demais itens do exame
físico segmentar sem particularidades.
1. Qual o termo utilizado para se relatar a
necessidade de elevar a cabeça do paciente,
quando deitado, para diminuição da dispnéia?
R: ortopnéia.
1. Qual o termo utilizado para se relatar a
necessidade de elevar a cabeça do paciente, quando
deitado, para diminuição da dispnéia?
2. Como se define a posição do ictus cordis?
3. Qual a relação entre a dispnéia do paciente e o
achado de estertores finos (crepitações finas) à
ausculta pulmonar?
4. Qual o significado da presença de terceira bulha
(B3)?
5. Por que a paciente apresenta ingurgitamento
jugular e
edema de membros inferiores?
2. Como se define a posição do ictus cordis?
R: Localiza-se no encontro da linha
hemiclavicular esquerda com o quinto espaço
intercostal esquerdo.
3. Qual a relação entre a dispnéia do paciente
e o achado de estertores finos (crepitações
finas) à ausculta pulmonar?
R: ambos ocorrem devido à congestão
pulmonar.
4. Qual o significado da presença de terceira bulha
(B3)?

R: significa presença de insuficiência cardíaca

esquerda(descompensada).

5. Por que a paciente apresenta ingurgitamento

jugular e edema de membros inferiores?
R: Devido à insuficiência cardíaca direita (que,
neste caso, faz parte do quadro de insuficiência
cardíaca congestiva, incluindo também
insuficiência cardíaca esquerda).