UNIVERSIDAD PERUANA DEL ORIENTE

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PLAN DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

EN CRISIS

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y

PSIQUIATRIA

DOCENTE: Mgr. ZULEMA ORBE GAVIOLLA

ESTUDIANTE: GERSON RODRÍGUEZ RICOF

CICLO: VIII

San Juan – Iquitos - Perú

Diciembre - 2017
I. INTRODUCCIÓN

El siguiente plan de intervención de enfermería en crisis, es una herramienta que

facilitará el trabajo de promoción y prevención de la salud mental, acercarnos a la
comunidad o persona de manera adecuada, para esto previamente se aplicó en las
familias asignadas los siguientes instrumentos de evaluación: Triaje y Evaluación
Breve de Enfermería Para Adultos, Niños y Adolescentes, Formato de Atención
Integral Del Adulto Mayor y la Escala de Re ajuste de HOLMES Y RAHE.
Posteriormente se evaluaran al individuo y su problema, y en base a los resultados
obtenidos se desarrollará el planteamiento de la intervención de enfermería en crisis
con el propósito de ayudar al paciente a comprender y aceptar su problema, identificar
y tomar conciencia de sus sentimientos presentes y utilizarlos de manera positiva para
facilitar la superación, establecer una relación terapéutica de aceptación, apoyo y
empatía.
II. OBJETIVO

Evaluar el estado de salud mental de la familia en la comunidad, con la finalidad de

obtener datos que permitan elaborar un plan de intervención de Enfermería en salud
mental y psiquiatría, para la promoción y prevención de la salud mental, dirigido a la
familia, priorizando y enfocándose en los principales problemas o factores estresantes.
III. CONTENIDO

1. EVALUACION DE LA PERSONA Y SU PROBLEMA

A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
- NOMBRE: Luz Elita Gonzales Dávila
- EDAD: 55 años
- FECHA: 09/09/17
- DIRECCIÓN: Calle Las Palmeras Nº 483
- COMPOSICION FAMILIAR

MIEMBROS E/S PARENTESCO GRADO DE ESTA CIVIL Ocupación Seguro Observación

INSTRUCCION

Luz Elita Gonzales Dávila 55/F MADRE SECUNDARIA CONVIVIENTES Vendedora SI Facies de tristeza
ambulante

Jaime Leveau Tuanama 62/M PADRE SECUNDARIA CONVIVIENTES Carpintero SI Facies de tristeza
Metálico

Ángel Gabriel Leveau 11/M HIJO SECUNDARIA ESTUDIANTE SI Timidez

Gonzales EN CURSO
B. FAMILIOGRAMA Y ECOMAPA FAMILIA LEVEAU GONZALES

Es una familia nuclear, constituida actualmente por

tres personas:

 Padre de 62 años de edad

62 55  Madre de 55 años de edad
 Hijo adolecente de 11 años de edad
 Un hijo adulto de 33 años fallecido
recientemente
 Entre los miembros de la familia existe una

11 33 relación normal.
 IGLESIA
COMUNIDAD

62 55

AMISTADES
FAMILIA

11
La familia mantiene:

 Relación estable y continua con la

COLEGIO
RECREACION
iglesia
CENTRO DE
 Relación distante con la familia SALUD

 Relación distante con amistades

 Relación distante con la recreación
 Relación distante con la comunidad
 Relación débil con el centro de salud
C. SITUACIÓN ACTUAL

La familia Leveau Gonzales conformada por 3 miembros, dos varones de 62

y 11 años de edad y una mujer de 55 años edad, domiciliada en la calle Las
Palmera Nº 483. La vivienda es de condición propia, de material mixto,
presenta saneamiento básico aceptable. A la aplicación de Triaje Breve de
enfermería al adulto se obtuvo los siguientes estresores psicosociales:
cefaleas frecuentes, desaliño, ansiedad, tristeza; en la Valoración Clínica del
adulto mayor se encontró los siguientes resultados: antecedentes
personales de hipertensión, hiperlipidemias, derrame cerebral,
enfermedad cardiovascular, diagnostico funcional independiente,
valoración mental normal, estado emocional sin manifestaciones
depresivas, valoración socio familiar en riesgo social, En el Triaje del
adolecente dio como resultado los siguiente: no se encontraron agentes
estresores; al aplicar a la familia la escala de reajuste social de Holmes y
RAHE se obtuvo el siguiente puntaje: 240 el cual indica una crisis moderada,
teniendo los eventos de mayor puntaje:

- Muerte de un miembro de la familia 63 pts.

- Enfermedad grave reciente 53 pts.

- Cambio de salud de un familiar 44 pts.

- Contraer deuda importante 31 pts.

- Próximo pago de crédito 30 pts.

OBSERVACIONES: Durante la entrevista se observó cambios en el estado de

ánimo al hablar de su hijo fallecido, facies de tristeza llegando hasta las
lágrimas.
 D. Identificación del tipo de crisis (S,E) y el nivel de crisis

Crisis situacional moderada (240 pts.) con algunos problemas de tipo

evolutivo

2. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS IMPORTANTES

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

 Vivienda  Madre refiere: Extraña a su hijo

desordenada  Padre y madre refieren tener cefaleas frecuentes.
 Facies de  Madre refiere: Los vecinos son malos
tristeza en la  Madre refiere: me siento intranquila
madre  Adulto mayor manifiesta estar sufriendo la
 Ansiedad en la muerte de su hijo
madre  Adolecente refiere: a veces despierto en las
 Intranquilidad madrugadas por los ruidos.
en la madre  Adolecente refiere sentir tristeza y pena por la
 Llanto en la muerte de su hermano.
madre
 Desaliño en el
padre
 Facie de
timidez en el
adolecente
 Presencia de
adolecente en
la familia
3. ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS IMPORTANTES.
DATOS IMPORTANTES DOMINIO
Adulto (madre) manifiesta Dominio 9:
tener ansiedad y refiere afrontamiento/tolerancia al
que se siente intranquila. estrés.
Clase: 2 Respuestas de
afrontamiento
Ansiedad 00146
ANALISIS E INTERPRET. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
La ansiedad es una respuesta de anticipación
involuntaria del organismo frente a estímulos Adulto con problema de ansiedad
externos o internos que son percibidos como r/c crisis situacional evidenciado
amenazantes y/o peligrosos, y se acompaña de por intranquilidad.
un sentimiento desagradable o de síntomas
somáticos de tensión, advierte sobre un
peligro inminente y permite a la persona
adopte las medidas necesarias para
enfrentarse a una amenaza.
En conclusión la ansiedad es una respuesta
emocional a determinadas situaciones
estresantes que se presentan en la vida diaria.
Esta ansiedad puede volverse patológica
cuando provoca un malestar significativo
físico, psicológico y conductual.
 DATOS IMPORTANTES DOMINIO ANALISIS E INTERPRET. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA

COD. 00066

Adulto mayor (padre)
manifiesta dolor y
sufrimiento emocional
por la pérdida de su hijo y
que aún no puede
superarlo
Dominio 10: principios vitales El sufrimiento es la sensación motivada por cualquier Sufrimiento espiritual r/c
condición que someta a un sistema nervioso al muerte de persona
Clase: 3 congruencia entre desgaste. El sufrimiento puede ser físico o psíquico,
significativa, evidenciado
valores/creencias/acciones entre los sufrimientos psicológicos podemos encontrar
por manifestaciones
el estrés, el duelo o la angustia. En el contexto de los
00066 propias de no superar la
sufrimientos de tipo físico encontramos las náuseas,
Sufrimiento espiritual la picazón, la dificultad para respirar, etc. pérdida de su hijo,
sufrimiento y facies de
En conclusión el sufrimiento prolongado de una persona
tristeza y dolor.
afecta la vida normal de una persona, ocasionando
síntomas físicos y psicológicos que pueden
desencadenar en un daño mayor.
 DATOS IMPORTANTES DOMINIO ANALISIS E INTERPRET. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA

COD: 00198

Adolecente refiere: a Dominio 4: Sueño y reposo. Trastorno del patrón del

veces despierto en las sueño r/c factores
Actividad/reposo El sueño es un estado de nuestro organismo en el que éste se
madrugadas por los ambientales (ruido),
Clase: 1 halla en una relativa quietud y en el que la respuesta a estímulos
ruidos. evidenciado por
externos está atenuada. El sueño es un proceso activo, en el que
Sueño/reposo manifestaciones propias.
se logra la recuperación de las capacidades físicas e
intelectuales y es necesario para conservar la energía. La falta
de descanso y sueño prolongado origina un trastorno
progresivo de la mente, un comportamiento anormal del
sistema nervioso, el enlentecimiento del pensamiento,
irritabilidad y a psicosis. Por el contrario, el sueño restaura el
equilibrio natural entre los centros neuronales, durante el
sueño se produciría una contracción de las células cerebrales,
creándose así más espacio entre ellas y con ello permitiendo
que el líquido cefalorraquídeo circule más fácilmente a través
del tejido cerebral; limpiándose así más libremente los residuos,
tales como la proteína beta-amiloide responsable de
la enfermedad de Alzheimer.

Conclusión: el sueño es un proceso necesario para la

recuperación de la persona en el sentido amplio de la palabra,
el sueño tiene funciones de restauración y protección y sirve
para reajustar o conservar los sistemas biológicos, de manera
que podamos desarrollar la actividad vital en las mejores
condiciones.
4. Diagnóstico de enfermería según NANDA.

a) Adulto mayor con Sufrimiento espiritual r/c muerte de persona

significativa, evidenciado por manifestaciones propias de no superar
la pérdida de su hijo, sufrimiento y facies de tristeza y dolor.
b) Adulto con problema de ansiedad r/c crisis situacional evidenciado
por intranquilidad.
c) Adolecente con Trastorno del patrón del sueño r/c factores
ambientales (ruido), evidenciado por sueño interrumpido.

5. Planeamiento de la intervención terapéutica de enfermería en crisis,

que evidencie el apoyo al paciente.

 Ayudar a la familia que comprenda intelectualmente su crisis situación

a través de un conversatorio, sobre los diagnostico encontrados, y sobre
crisis situación que está pasando.
 Ayudar a la familia a identificar y tomar conciencia de sus sentimientos
presentes en relación a la crisis situacional que presenta a través de una
autorreflexión.
 Ayudar a la familia a explorar su mecanismo de defensa psicológica
utilizadas para afrontar su crisis situacional que está viviendo a través
de entrevistas psicológicas
 Facilitar a la familia a logar la resocialización a su contexto familiar,
laboral, social, a través de las acciones intervenciones de enfermería:
 DIAGNÓSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACIÓN DE RESULTADOS EVALUACIÓN
ENFERMERÍA/OBJETIVOS ENFERMERÍA LAS ACCIONES ESPERADOS

- Ayudar al paciente a El adulto mayor logrará Se logró el objetivo. Al

Adulto mayor con
que exprese sus superar la pérdida finalizar las
Sufrimiento espiritual r/c
sentimientos de significativa y el intervenciones el
muerte de persona
ansiedad, ira o autocontrol. paciente manifestó una
significativa, evidenciado
tristeza. aceptación significativa
por manifestaciones - Ayuda a una persona a
- Clarificación de hacia la perdida, logro
propias de no superar la clarificar sus valores
valores animando al el autocontrol
pérdida de su hijo, con el objetivo de
paciente a hacer una mediante la evitación
sufrimiento y facies de facilitar la toma de
lista de lo que es y no de los situaciones que
tristeza y dolor. decisiones afectivas.
es importante en la le generan crisis.
OBJETIVO:
vida y del tiempo que

Ayudar al adulto mayor a ocupa en cada

superar la pérdida aspecto.

- Ayuda al paciente a
significativa y autocontrol - Brindar apoyo
conseguir el equilibrio
mediante las acciones de espiritual al adulto
a través de sus
enfermería aplicadas. mayor alentando la
creencias.
asistencia a la iglesia,
 escuchando
atentamente la
expresión de sus
sentimientos.

- Fomentar en el adulto
- La implicación social
la implicación social y
facilita la capacidad de
familiar mediante un
una persona para
conversatorio.
interactuar con otros,
la implicación familiar
facilita el
fortalecimiento de los
lazos familiares.
 DIAGNÓSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACIÓN DE RESULTADOS EVALUACIÓN
ENFERMERÍA/OBJETIVOS ENFERMERÍA LAS ACCIONES ESPERADOS
Paciente logro
Adulto con problema de - Brindar seguridad y - La seguridad y Adulto lograra disminuir disminuir la ansiedad
ansiedad r/c crisis confianza al adulto a confianza facilita la la ansiedad y manifestara significativamente
situacional evidenciado través de la escucha expresión de conductas como mediante las
por intranquilidad. activa mostrando sentimientos. tranquilidad y control de intervenciones de
interés, conciencia y emociones. enfermería aplicadas:
OBJETIVO:
sensibilidad a las sesión educativa
AYUDAR AL ADULTO A emociones. sobre ansiedad,
DISMINUIR LA ANSIEDAD
- La identificación de la escucha activa y
- ayudar al adulto a
CON AYUDA DE LA terapia de relajación
causa de la ansiedad
identificar la causa de
FAMILIA
permitirá planificar con la participación
su ansiedad mediante
actividades que lo conjunta de la
una sesión educativa
eviten. familia, donde cada
sobre ansiedad.
- Las técnicas de control uno de los miembros
- orientar al paciente en
de impulsos, relajación manifestaron sus
la realización técnicas
y respiración ayudan a sentimientos,
de control de impulsos,
disminuir el nivel de emociones e
relajación y respiración. inquietudes.
ansiedad.
 DIAGNÓSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACIÓN DE LAS RESULTADOS EVALUACIÓN
ENFERMERÍA/OBJETIVOS ENFERMERÍA ACCIONES ESPERADOS

- Orientar al adolecente - Mediante el uso de las - El adolecente logrará No se realizaron las

Adolecente con
sobre técnicas técnicas de relajación se mejorar la calidad de intervenciones de
Trastorno del patrón del
apropiadas de logra incrementar el sueño, mostrando un enfermería.
sueño r/c factores
relajación para sueño y facilitar los ciclos incremento en las
ambientales (ruido),
mejorar el sueño. regulares del mismo. horas de sueño y
evidenciado por
- Proporcionar a la - La manipulación del evitando despertarse * El adolecente
manifestaciones propias.
familia información entorno ambiental del repentinamente. participó
OBJETIVO:
sobre entorno paciente, facilita una activamente en la

MEJORAR LA CALIDAD DE saludable y manejo comodidad optima por lo sesión educativa

SUEÑO DEL ADOLECENTE ambiental. tanto un mejor descanso. sobre ansiedad, la

CON AYUDA DE LA - Orientar al adolecente - La práctica de un deporte escucha activa y la

FAMILIA sobre los beneficios o actividad física mejora la terapia de
práctica de un deporte calidad del sueño y reduce relajación.
o actividad física. los niveles de estrés por lo
tanto aseguran un
descanso óptimo.
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL ADULTO MAYOR

METODOS Y
FECHA/HORA LUGAR ACTIVIDAD MATERIALES RESPONSABLE
TECNICAS

- Plan de Clarificación
- Sesión educativa de valores.
sobre
clarificación de - Mi retrato
14/10/17 - Orientación y Clarificación de
valores (instrumento a
7:00 am. valores. aplicar)
- Técnica de
clarificación de - Presentación
valores PowerPoint/Rota
AA.HH Las folio.
Palmeras
- Plan de apoyo y Gerson
Calle las Ayudar al paciente a que consejería Rodríguez
palmeras - Escucha activa
exprese sus sentimientos de - Laminas con frases de
28/10/17 Nº 483
- Consejería reflexión.
ansiedad, ira o tristeza.
7:00 am - Refrigerio

- Plan de Terapia de
Relajación.
- Aplicar Terapia de Relajación. - Técnica de
Relajación. - Música de relajación
- Hoja de relato
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL ADULTO

FECHA/HORA LUGAR ACTIVIDAD METODOS Y TECNICAS MATERIALES RESPONSABLE

- Plan de sesión
- Ayudar al adulto a educativa de
- Sesión educativa de Ansiedad ansiedad.
identificar la causa de su
- Presentación
ansiedad.
PowerPoint/Rota
folio.
AA.HH
Las - Brindar seguridad y
Palmeras - Conversatorio
confianza al adulto para - Plan de Gerson
01/11/17 - Escucha activa, interés, conversatorio Rodríguez
Calle las
que exprese sus conciencia y sensibilidad a las
7:00 am A palmeras - Refrigerio.
9:45 am. Nº sentimientos. emociones

- Aplicar terapia de - Plan de Terapia de

- Técnica de relajación
relajación Relajación.
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL ADOLECENTE
METODOS Y
FECHA/HORA LUGAR ACTIVIDAD MATERIALES RESPONSABLE
TECNICAS

- Orientar al adolecente sobre - Sesión educativa - Plan de orientación

sobre técnicas de
técnicas apropiadas de sobre técnicas de relajación.
relajación para mejorar el relajación para - Presentación
sueño. mejorar el sueño. PowerPoint/Rota
folio.

- Sesión educativa
- Proporcionar a la familia
AA.HH sobre entorno - Plan de entorno
Las información sobre entorno saludable y manejo
saludable y manejo
No se Palmeras saludable y manejo ambiental. Gerson
ambiental.
programó Calle las - Refrigerio Rodríguez
ambiental.
palmeras
Nº
- Sesión educativa
- Orientar al adolecente sobre - Plan de orientación
sobre “beneficios sobre los beneficios
los beneficios práctica de un de la práctica
de la práctica del
deporte o actividad física. deportiva o actividad
de deporte” física.

- Aplicar Terapia de Relajación. - Técnica de - Plan de Terapia de

Relajación. Relajación.
IV. EVALUACION GENERAL

Al terminar la intervención o acciones de enfermería, se han obtenido los

siguientes logros de acuerdo a los objetivos de cada diagnóstico de enfermería
identificados en la familia asignada:

ADULTO MAYOR
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N° 1:

Adulto mayor con Sufrimiento espiritual r/c muerte de persona significativa,

evidenciado por manifestaciones propias de no superar la pérdida de su hijo,
sufrimiento y facies de tristeza y dolor.

OBJETIVO: Ayudar al adulto mayor a superar la pérdida significativa y

autocontrol mediante las acciones de enfermería aplicadas.

LOGRO: El paciente pudo reconocer y aceptar la situación emocional por la que

atraviesa en esta etapa de su vida, aduciendo que todos las cosas que le pasan
han influenciado en su estado de ánimo, identificó las situaciones que le
generan ansiedad y sufrimiento y valoró la importancia de estas, manifestó que
tiene que aceptar la pérdida de su hijo y seguir sacando adelante a su familia.

ADULTO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N° 2:

Adulto con problema de ansiedad r/c crisis situacional evidenciado por

intranquilidad.

OBJETIVO: Ayudar al adulto a disminuir la ansiedad con ayuda de la familia y la

participación activa en las intervenciones de enfermería planificadas.
LOGRO: Paciente logro disminuir la ansiedad significativamente mediante las
intervenciones de enfermería aplicadas: sesión educativa sobre ansiedad,
escucha activa y terapia de relajación con la participación conjunta de la familia,
donde cada uno de los miembros manifestaron sus sentimientos, emociones e
inquietudes.

ADOLESCENTE
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA N° 3:

Adolecente con Trastorno del patrón del sueño r/c factores ambientales
(ruido), evidenciado por manifestaciones propias.
OBJETIVO: Mejorar la calidad de sueño del adolecente con ayuda de la familia
LOGRO: No se realizaron las intervenciones de enfermería.

* El adolecente participó activamente en la sesión educativa sobre ansiedad, la

escucha activa y la terapia de relajación, en el cual se logró mejorar la
comunicación con sus padres y se evaluaron y discutieron los roles de la familia.
V. CONCLUSIONES

El Proceso de Atención de Enfermería es un método sistemático y organizado

que permite al profesional de salud centrarse en la identificación del problema
a través de las diferentes etapas, con la finalidad de valorar a la familia
mediante la observación y aplicación de intervenciones preventivas en
saneamiento básico y otros aspectos relacionados a la salud, ya que la
enfermera en Salud Comunitaria tiene como finalidad, prevenir la enfermedad,
prolongar la vida, promover la salud, no solo física y mental, sino también social
mediante los esfuerzos organizados conjuntamente con la comunidad; de
manera que los problemas de salud, se mantengan en un nivel que permita a
las personas realizar sus actividades diarias, de tal manera que su vida sea
relativamente útil, satisfactoria, productiva y feliz.

 Se planificó, ejecuto y evaluó acciones promocionales y preventivas,

identificando factores de riesgo, aplicando la promoción y prevención
en salud comunitaria.

 Se realizó la planificación de la atención de enfermería en base a los

principales problemas de la familia asignada “Leveau Gonzales”.

 Se llevó a cabo la ejecución de las principales acciones de enfermería en

crisis en el AA.HH. Las palmeras en el mes de octubre y noviembre del
2017
La evaluación de la intervención de enfermería brindada a la persona,
familia y comunidad en el AA.HH Las Palmeras se realizó según las acciones
o intervenciones de enfermería ejecutadas durante las semanas
programadas.

VI. RECOMENDACIONES

Se recomienda que la familia asignada la práctica de todo lo aprendido en

las sesiones educativas y demostrativas realizadas, y de esa manera
prevenir el riesgo
Se recomienda la práctica periódica del autoexamen de mama para una
detección temprana y tratamiento oportuno de cáncer de mama.
Difundir los conocimientos adquiridos con los demás familiares y vecinos de
la comunidad.
VII. BIBLIOGRAFÍA
 DESCANSO Y SUEÑO disponible en:
http://www.saludemia.com/-/vida-saludable-descanso-sueno-lo-
fundamental-funciones-del-sueno
 NIC – Intervención disponible en:
http://www.mundoenfermero.com/nandanocnic/nic_data.php?codni
c=6480
 TEST DE ANSIEDAD disponible en:
http://www.ansiedadtest.com/test-de-ansiedad-gratis.php
 CLARIFICACION DE VALORES, Andrés Orellana Velásquez,
disponible en:
https://es.slideshare.net/andresorellanab/clarificacin-en-valores
VIII. ANEXOS