En cumplimiento de lo dispuesto en el Art.

39 de la Ley 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo,

Decreto Supremo N° 005-2012-TR donde se establecen las disposiciones mínimas de Seguridad y
Salud en el trabajo, del 25 de abril del 2012.

Los representantes del personal de ----- han designado de entre sus miembros para cumplir los
cometidos de Supervisor de Seguridad y por ende se otorga el puesto de supervisor de seguridad y
salud en el trabajo a ---- con DNI ----

Con las competencias, facultades, garantías y sigilo profesional que se derivan del citado texto legal.

Para el conocimiento del supervisor de seguridad electo, se hace mención del Art. 42 de la Ley
29783, donde se precisan las funciones que debe cumplir:

a) Conocer los documentos e informes relativos a las condiciones de trabajo que sean necesarios
para el cumplimiento de sus funciones, así como los procedentes de la actividad del servicio de
seguridad y salud en el trabajo.
b) Aprobar el Reglamento Interno de Seguridad y Salud del empleador.
c) Aprobar el Programa Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo.
d) Conocer y aprobar la Programación Anual del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo.
e) Participar en la elaboración, aprobación, puesta en práctica y evaluación de las políticas, planes y
programas de promoción de la seguridad y salud en el trabajo, de la prevención de accidentes y
enfermedades ocupacionales.
f) Aprobar el plan anual de capacitación de los trabajadores sobre seguridad y salud en el trabajo.
g) Promover que todos los nuevos trabajadores reciban una adecuada formación, instrucción y
orientación sobre prevención de riesgos.
h) Vigilar el cumplimiento de la legislación, las normas internas y las especificaciones técnicas del
trabajo relacionadas con la seguridad y salud en el lugar de trabajo; así como, el Reglamento Interno
de Seguridad y Salud en el Trabajo.
i) Asegurar que los trabajadores conozcan los reglamentos, instrucciones, especificaciones técnicas
de trabajo, avisos y demás materiales escritos o gráficos relativos a la prevención de los riesgos en
el lugar de trabajo.
j) Promover el compromiso, la colaboración y la participación activa de todos los trabajadores en la
prevención de los riesgos del trabajo, mediante la comunicación eficaz, la participación de los
trabajadores en la solución de los problemas de seguridad, la inducción, la capacitación, el
entrenamiento, concursos, simulacros, entre otros.
k) Realizar inspecciones periódicas en las áreas administrativas, áreas operativas, instalaciones,
maquinaria y equipos, a fi n de reforzar la gestión preventiva.
l) Considerar las circunstancias e investigar las causas de todos los incidentes, accidentes y de las
enfermedades ocupacionales que ocurran en el lugar de trabajo, emitiendo las recomendaciones
respectivas para evitar la repetición de éstos.
m) Verificar el cumplimiento y eficacia de sus recomendaciones para evitar la repetición de los
accidentes y la ocurrencia de enfermedades profesionales.
n) Hacer recomendaciones apropiadas para el mejoramiento de las condiciones y el medio ambiente
de trabajo, velar porque se lleven a cabo las medidas adoptadas y examinar su eficiencia.
o) Analizar y emitir informes de las estadísticas de los incidentes, accidentes y enfermedades
ocupacionales ocurridas en el lugar de trabajo, cuyo registro y evaluación deben ser constantemente
actualizados por la unidad orgánica de seguridad y salud en el trabajo del empleador.
p) Colaborar con los servicios médicos y de primeros auxilios.
q) Supervisar los servicios de seguridad y salud en el trabajo y la asistencia y asesoramiento al
empleador y al trabajador.
r) Reportar a la máxima autoridad del empleador la siguiente información:

Acepto el nombramiento del supervisor y coordinador de seguridad.

_____________________

Gerente General
(nombre)
 ACTA DE SESIÓN ORDINARIA DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL DE LA
EMPRESA FABRICACIONES METALICAS RODRIGUEZ, CORRESPONDIENTE AL MES DE SETIEMBRE
2018

En cumplimiento a la normativa de Seguridad y Salud en el Trabajo, ley 29783, el día viernes 14 de

setiembre de 2018, a las 16:00 horas, el supervisor Seguridad y Salud en el Trabajo, se reunieron en
las instalaciones del taller, para llevar a cabo la reunión mensual ordinaria correspondiente al mes
de setiembre 2018.

I. Lista de presentes

N° NOMBRES CARGO

II. Apertura

Siendo las 16:00 horas, el Supervisor de SST, dio inicio a la sesión ordinaria correspondiente al mes
de setiembre 2018.

III. Informes

3.1. Seguimiento y Análisis de cumplimiento a los pedidos pendientes

N° Descripción (pedido por) Responsable Plazo Verificación de

(permanente) cumplimiento (%)
01 Verificación de EPP 30%
02 Verificación de avance del 50%
trabajo
03 Inspección de Orden y Limpieza 20%
 3.2. Seguimiento de objetivos y metas

En lo que respecta al presenta año tenemos el registro de 0 accidentes, 0 cuasiaccidentes,

0 incidentes y 0 incidentes peligrosos.

IV. Aspectos a mejorar y acuerdos

N° Descripción (pedido por) Responsable Plazo (permanente) Verificación de

cumplimiento (%)
01 Completar la verificación de EPP 30%
02 Completar la verificación de 50%
avance del trabajo
03 Definir fechas exactas de 20%
Inspección de Orden y Limpieza

V. Comentario final

Se deben completar las acciones peticionadas por los trabajadores.

VI. Término de reunión

Siendo las 17:30 horas, se dio por terminada la reunión.

VII. Registro de asistencia

N° NOMBRES CARGO FIRMA