CONSULTA, ADMISION, DERIVACION ADRIANA RUBISTEIN ICON LACOLABORACION DE MONKAUREVC)5. €l diagnéstco en la admision 6. Transferencia einterpretacin en la admision 6.1 El problema 6:2 Las referencias de Freud y Lacan {63 Larectificacion subjetiva ya implica tuna interpretacén 6.4 :Como entender a Freud? 6.5 Modos dela transferencia 66 La transferencia con el admisor Capitulo 1 Introduccién y presentacién del tema* 44 Introduecién tema que hoy presentames pone en relacén al psicoandi- sis oon las condiciones insttucionales de su préctca. ‘A modo de introduceién voy @ mencionar brevemente algu- nos de los temas que nos ceuparin durante el curso y que lego {La consulta es un término que vale tanto para la institueién ‘como para el psicoansliss, La admisién, en cambio, es un término que viene més del ‘campo semdntico ydiseursvo dea salud piblica y ls institucio= nes, Sin embargo, todo el tema de a quign se recibe, qué-esle que se recibe, si se deriva 0 no, son temas que afectan también ala prictica en otros émbitos En el marco institucional, la admisién, como término dela salud piblica:"Bs a entrevista que se realza a todo paciente que {ngresaal servicio por primera vez, la que se utiliza para registrar datos de filiacién, motivo de eonsulta y elaborar un diagnéstico presuntivo, a fin de establecer si corresponde: (2) su ingreso al servicio y posterior derivaciin al tratamiento adecuado, (2) su ‘derivacion a otros servicios hosptalarios,o (3) no requiere ta tamiento alguno’ “Se trata de clases dctadas durant lao 2034,en el marco del Curso de Posgrado Consults, admis, dervacionyde"Prctca Profesional Unaceramiento aa experiencImplica, por lo tanto, un momento de toma de decisiones y lun modo de articular las demandas con la oferta, que pone en juego tanto criterios de tratamiento como recursos disponibles, Selo acepta, se lo deriva, se lo rechaza Pero si se piensa que el que toma orealza la admisién tiene ‘una formacion en psicoandliss, la admisién se vuelve un borde entrelo institucional ylopropiamente psicoanalitic. Por lo tanto, ara pensar tanto la consulta como la admision es necesario poner Lacentoen la posicin del vente que recibe esa consult, esa ad- nisin o esa derivacin ~con todas ls compleidades que implica cl hecho de que hay certas euestiones institucionales que afectan este espacio en la pricticay que uno no puede desconoce, Podemos pensar la admisién como un umbral, una puerta ‘que se abre ono. Es un momento de pasae, yes muy importante Porgue es un momento de toma de decisiones, Asi que, como primera cuestin, este tema lo vamos a pensar no desde las coordenadas de a salud publica, sino desde lo que {implica la preseneia de un psiccanalista alli, Y eso nos demanda- i recorrer los bordes entre psicoandlisisy salud public. ¥ hay distintas maneras de pensar este tema, Por ejemplo, tendremos {que preguntarnos qué relacin hay entre las entrevistas prelimi nares y las entrevstas de admisin. Y hay distntas maneras de pnsarlo, asi que vamos a ir abriendo este espacio para el debate. ‘eremos, con rlacion a la consulta, a importancia de dete nerse a pensar acerea del momento subjetivo de esa consulta y todo lo que implica ese momento, que hace que alguien decida consultary sostenga una demanda (cuando la sosiene). ‘Tam Dién nos encontraremos con que todas las problematicas y las ‘modalidades de la demanda estin articuladas al motivo de la consulta. Tendremos que considerar las variciones dela deman- da teniendo en cuenta tanto el tipo de padecimiento que se pone «en juego como las modalidades de la demanda segin quign es 1 que consulta, Porque muchas veces el sujeto viene traido por alguien, no consulta por s{ mismo. Por ejemplo, en ls casos de nos o psicéticas. Entonces, como primer problema, vemos que hay toda una. variedad de mados de consulta: quién consulta, qué pide, a quién ‘se dirige, ewindo consulta. Yuna ver.que pensamos el momento {de la consulta, se ponen en juego, casi de un modo indisolube, tanto la presentacin de a demanda como la posiein del oyente. ‘hay que tener ambas en cuenta ‘Del lado del que consulta hay que ubicar un sujeto o alguien, como dice Miller (Miller, 1999), que pide se atendido, que habré ‘que ver si se convierte o no en paciente,y si se convierte 0 no en analizante. Ademés, hay que ubicar el momento subjetivo de alguien que por alguna razén pide una ayuda. Aquf también de- bberemos diferenciar lo que es la demanda de ayuda de lo que es| Jademanda de andlisis. 'Y por el lado del oyente, hay que tener en euenta lo que a él lo determina: por un lado el tipo de disposiivo en el quereibe la consulta, ya que hay variaciones y no es lo mismo, por ejemplo, Ta consulta que Hega a la guardia que la que llega por consultrios ‘externos. Ademiés, hay que tener en cuenta suformaciony cules ‘entonces su modo de encarnar el lugar del oyente. Seg cémose ‘escuche, qué se escuche, cémo se recort lo que escucha, habe diferentes efectos y distntos caminos. - ntonees, tenemos que articular tanto To que es la posicion subjetiva del que consulta, y en qué momento, come la posicién | en la que se siti el oyente para recibir esa consulta. '¥ esto introduce un segundo tema a considerar, ya que, ob- viamente, tiene que ver con la posicién del analistay eonla trans> ferenca. La transferencia viene con la neurosis y con el que con sila, Pero seri fundamental mo se maneja esta transferen ‘qué hace el ovente con la transferenca Habra un tereer tema, ligado al anterior, que es la interpre: tacién en la admisin. La transferencia viene del paciente hacia el oyente, qué se hace con esa transferencia y ebmo se piensa Ia interpretacion en el marco dela entrevista de admision? Este sun tema muy debatido y polémico, en el cual ereo que no hay uerdo. Por suerte no lo ay, porque me parece que es wn tema