índice

Prólogo, 15
de la salud y de la prevención de enfermedades:
una visión entre la biología y la sociología, 19
la salud y sus determinantes biológicos, ambientales
y sociales, 33
Analema y medicalización, 33
Vivir y morir con salud, 39
La salud y su disfrute, 44
La normalidad y sus variaciones, 47
En busca de la normalidad, 47
La armonía, 49
La singularidad, 52
Interpretación personal de la normalidad, 54
Fortaleza o resiliencia (física, psicológica y social), 55
La fortaleza crece con la adversidad, 55
Resiliencia social, 57
La convalecencia, 59
Resiliencia cambiante, 60
La salud y sus circunstancias, 61
Las circunstancias genéticas y epigenéticas, 61
Determinantes sociales de la salud, 64
Capital social, 66
El Estado del bienestar, 69
La «ley de cuidados inversos», 71
Equidad vertical y horizontal, 71

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 10 sano y salvo

Desigualdad y salud, 72
A más necesidad, menos cuidados, 75
La deriva del sistema sanitario y los «insignificantes», 77
El derecho a la salud, 79
El sistema sanitario público de cobertura universal, 83
Egoísmo inteligente, 83
Equidad contra libertad, 84
Los cambios en el enfermar y la necesaria atención primaria, 85
Enfermos complejos contra un sistema sanitario simple, 87
Financiación del sistema sanitario y provisión de cuidados, 89
El sistema sanitario en Estados Unidos, 90
Morbilidad y mortalidad innecesariamente prematuras y
sanitariamente evitables (mipse), 93

prevención primaria, 101

Conceptos y ejemplos varios, 101
Algunos ejemplos históricos de prevención primaria, 108
El escorbuto, 108
El cólera, 110
La fiebre puerperal, 111
La amigdalectomía (tonsilectomía), 112
Infecciones y vacunas, 117
La dinámica relación entre humanos y gérmenes, 117
La viruela y su vacuna, 120
La poliomielitis y sus vacunas, 124
Las necesarias mejoras en las vacunas y en la vacunación, 127
El rechazo a las vacunas, 131
Del beneficio global al beneficio personal, 131
Razones para el rechazo, 133
El negocio de las vacunas, 136
Contenido y efectos adversos de las vacunas, 138
Compensación de daños, 141
Transparencia sobre ignorancia, 142
Vacunología social, 144
Otras actividades de prevención primaria, 145
El tabaco fumado, 145

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 índice 11

No se mida el colesterol, ¡sea feliz!, 147

Hipertensión, 159
Osteoporosis, 167
Hemocromatosis, 179
Endocarditis, 187
La menstruación, 190
Evitación de embarazos no deseados, 192
Embarazo, parto y posparto sano, y lactancia natural, 197
La muerte súbita del bebé, 207
La menopausia y la terapia hormonal sustitutiva, 209
La testosterona y el envejecimiento, 213
«Condiciones» de vida y prevención primaria social, 217
Prevención primaria con precaución, 219

prevención secundaria, 221

Conceptos y ejemplos varios, 221
Sobrevivir al cáncer y a la prevención secundaria (cribado y
detección según oportunidad), 232
Cáncer de próstata, 238
Cáncer de cuello del útero, 244
Cáncer de mama, 255
Melanoma, 269
Neuroblastoma, 274
Cribado prenatal de las cromosomopatías más frecuentes, 277
Hipoacusia en el recién nacido, 282
Displasia de desarrollo de caderas (luxación de cadera), 285
Chequeos, 289

contrato preventivo y contrato curativo, 301

Contrato preventivo y principios éticos básicos, 304
Sociedad expectante (y exigente), 305
La oferta preventiva provoca una demanda insaciable, 306
El buen gobierno clínico para tener servicios efectivos, también
en prevención, 307

corolario, 311

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