CURSO DEFICIENCIA DE HIERRO Y CORAZÓN PERU - EVALUACIÓN FINAL CURSO

DEFICIENCIA DE HIERRO

EN RELACIÓN A LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS, ES CIERTO QUE:

a) El control del ciclo se consigue gracias al efecto atrofiante del endometrio por los gestágenos
b) Existe un gran número de estrógenos que han sido utilizados en la composición de las píldoras
anticonceptivas
c) La acción biológica de los diferentes gestágenos depende de su diferente afinidad con los
distintos receptores
d) Los estrógenos tienen un efecto determinante en la inhibición de la secreción hipofisaria de LH

LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS, ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL:

a) Aumentan el efecto de la insulina y de la imipramina.

b) Su eficacia es más alta que la de los métodos quirúrgicos
c) La evidencia científica no justifica la realización de descansos del tratamiento
d) No ejercen efecto sobre el transporte tubárico

LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS, ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL:

a) Se clasifican en 1ª, 2ª o 3ª generación en función de la dosis de estrógeno y del gestágeno incluido

en su composición.
b) Se debe hacer una analítica completa antes de su administración.
c) Existen pautas semanales y mensuales de administración de la anticoncepción hormonal por vía
oral.
d) Su mecanismo de acción difiere mucho de cuando se administra por vía vaginal o intramuscular.

EN RELACIÓN A LA ANTICONCEPCIÓN HORMONAL COMBINADA ADMINISTRADA POR

VÍA TRANSDÉRMICA:

a) Los niveles de estrógenos en sangre son más altos que los observados con la administración por
vía oral a pesar de que la dosis administrada por vía transdérmica es menor.
b) Si se produce un olvido de menos de 48 horas en la fecha de cambio de parche en las semanas 2 o
3 no es necesario hacer nada más que cambiarlo.
c) La tasa de despegamiento es extremadamente baja independientemente de las circunstancias
(inferior siempre al 0,5%).
d) La indiscreción del método fue la principal razón para rechazarlo.

RESPECTO A LOS MÉTODOS DE BARRERA ES FALSO QUE:

a) Los preservativos femeninos y masculinos previenen del contagio del HIV.

b) Los diafragmas se deben colocar al menos 12 horas antes del coito.
c) El índice de Pearl de muchos de ellos es demasiado alto.
d) Los compuestos liposolubles pueden alterar la eficacia de los preservativos.

EL DIU LIBERADOR DE LEVONORGESTREL:

a) Altera la masa ósea de la usuaria cuando se utiliza a largo plazo.

b) El porcentaje de mujeres con amenorrea es mayor en el que libera mayor dosis de levonorgestrel.
c) Puede ver su eficacia alterada por los fármacos inductores enzimáticos.
d) Se ha demostrado que es siempre eficaz en todos los casos de endometriosis reduciendo o
haciendo desaparecer los síntomas en todas las pacientes.
 LAS USUARIAS DE DIU:

a) Pueden presentar descensos o pérdidas del mismo y la frecuencia de estas complicaciones es

relativamente alta por lo que deben acudir a la consulta con frecuencia para comprobar que el
DIU sigue en localización correcta.
b) Disfrutan de una menor e×cacia anticonceptiva cuando el DIU utilizado es el liberador de
levonorgestrel.
c) No tienen mayor riesgo de EIP que otras mujeres con sus mismos hábitos sexuales.
d) El DIU de cobre tiene una e×cacia anticonceptiva relativamente baja por lo que su uso principal
es en el caso de pacientes con contraindicación para los métodos hormonales.

UNO DE LAS SIGUIENTES NO ES UN MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS IMPLANTES

SUBCUTÁNEOS:

a) Acción a nivel hipotalámico e hipofisario suprimiendo el pico de hormona luteinizante (LH)

responsable de la ovulación.
b) Espesamiento del moco cervical que dificulta la capacitación del semen.
c) Actúan sobre el endometrio provocando atrofia endometrial.
d) Aumento de la movilidad tubárica.

ENTRE LOS EFECTOS SECUNDARIOS DEL DIU LIBERADOR DE LEVONORGESTREL NO SE

ENCUENTRA:

a) Mastalgia
b) Cambios en el peso
c) Aparición de autoanticuerpos con el uso a largo plazo
d) Posible aparición de quistes funcionales de ovario

SOBRE LA ANTICONCEPCIÓN REVERSIBLE DE LARGA DURACIÓN ES FALSO QUE:

a) Protegen a una mujer del embarazo durante un largo período de tiempo

b) Los DIUs de cobre y los dispositivos implantables pertenecen a esta categoría
c) Tienen una eficacia más alta que los métodos anticonceptivos de corta duración
d) Las tasas de satisfacción y continuidad son bajas

CUANDO ASESOREMOS SOBRE ANTICONCEPCIÓN A UNA ADOLESCENTE DEBEREMOS

TENER EN CUENTA QUE:

a) Dada la falta de madurez emocional es mejor aconsejar la abstinencia

b) Una alta eficacia no es tan importante como en otras edades en que el embarazo puede resultar
de mayor riesgo (por ejemplo, después de los 45 años)
c) Si indicamos anticoncepción hormonal combinada por vía oral es mejor un preparado de baja
dosis
d) El doble método está indicado siempre

EN RELACIÓN A LA ENDOMETRIOSIS ES CIERTO QUE:

a) La cirugía es siempre la primera línea de tratamiento, sobre todo cuando existe estenosis
intestinal
b) El diagnóstico suele ser rápido ya que los síntomas (dismenorrea, dolor pélvico, dispareunia,) son
muy sugestivos
c) Para empezar el tratamiento es necesario tener confirmación histológica previa
d) El manejo ha de ser individualizado para cada paciente, aunque existen protocolos que permiten
enmarcar dicho tratamiento
 EN LA ENDOMETRIOSIS, LA CIRUGÍA:

a) Debe valorarse siempre que la mujer desee quedarse embarazada

b) No debe ser nunca la primera opción terapéutica
c) La primera operación nunca es la más importante ya que se utiliza para valorar correctamente la
extensión de la enfermedad
d) Es un buen método ya que, por un lado, presenta tasas de recidiva muy bajas y puede repetirse si
es necesario

DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES VERDADERO QUE:

a) El diagnóstico de endometriosis no debe ser considerado sinónimo de cirugía inmediata.

b) El retraso en el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis no es excesivamente importante
ya que no se asocia a complicaciones importantes.
c) En el caso de las pacientes estériles, la cirugía nunca está indicada ya que disminuye la reserva
ovárica y produce adherencias que dificultan aún más la gestación.
d) Dado que afecta a mujeres jóvenes, la primera opción terapéutica está siempre en relación a la
preservación de la fertilidad y/o el embarazo.

ENTRE LOS HALLAZGOS COMUNES EN ADENOMIOSIS Y ENDOMETRIOSIS SE

ENCUENTRAN:

a) Alteración en la apoptosis y en la respuesta a la progesterona

b) Está disminuida la densidad de fibras nerviosas en las lesiones
c) El estrés oxidativo no juega ningún papel en la patogenia
d) No hay ninguna alteración genética

EN RELACIÓN A LAS CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS DE LA ADENOMIOSIS ES FALSO

QUE:

a) La zona de unión (junction zone) suele ser irregular, engrosada y/o mal de×nida
b) A menudo el útero está aumentado de tamaño
c) La ecogenicidad miometrial suele ser irregular presentando en ocasiones áreas quísticas
d) Las lesiones son siempre bien definidas, sobre todo en los adenomiomas

CUANDO NOS PLANTEAMOS EL TRATAMIENTO MÉDICO DE LA ADENOMIOSIS DEBEMOS

TENER SIEMPRE EN CUENTA QUE:

a) Los objetivos principales son la reducción de los síntomas

b) Al asociarse con frecuencia a esterilidad, no es posible el uso de DIUs liberadores de
levonorgestrel
c) Solo se pueden utilizar anticonceptivos combinados por vía oral
d) Es la única opción ya que el tratamiento quirúrgico conservador no es posible

RECIENTEMENTE SE HAN INCLUIDO ENTRE LOS FACTORES CONSIDERADOS DE RIESGO

PARA LA ADENOMIOSIS LOS SIGUIENTES:

a) Alteraciones menstruales y útero aumentado de tamaño

b) Nuliparidad, antecedentes familiares y toma previa de anticonceptivos
c) Nuliparidad y edad menor de 30 años
d) No ha habido modificaciones en los factores de riesgo para la adenomiosis
EN RELACIÓN AL TRATAMIENTO DE LA ADENOMIOSIS ES CIERTO QUE:

a) El tratamiento médico tiene una muy alta eficacia en todos los casos.
b) Nunca se asocia a la endometriosis aunque puedan compartir mecanismos patogenéticos y
presentar síntomas similares.
c) Las alternativas médicas incluyen gestágenos como tratamiento clásico pero también otros
fármacos como SPERMs o danazol vaginal.
d) La histerectomía es la única opción de tratamiento quirúrgico, aunque recientemente se ha
demostrado que se puede hacer por laparoscopia con menos riesgos para la paciente.

EL EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO:

a) Está compuesto por tres glándulas que, aunque relacionadas entre sí, funcionan de
manera independiente unas de otras.
b) No tiene conexiones con el sistema nervioso central.
c) Solo recibe inØuencias de las hormonas ováricas por una parte y de las hormonas
hipotalámicas por otra.
d) Cuando madura funcionalmente es responsable del inicio de la pubertad.

LA PROLACTINA:

a) Ve disminuida su secreción en casos de intervenciones quirúrgicas.

b) Regula tanto la secreción de dopamina como la secreción de GRH, incrementándola.
c) La concentración sérica total es la suma de diferentes formas circulantes, alguna de las
cuales no es activa.
d) Cuando sus niveles se elevan en caso de tumores orgánicos, nunca guardan relación con
el tamaño del tumor.

EL SÍNDROME DE KALLMAN:

a) Aunque los pacientes suelen presentar alteraciones olfatorias el resto de los sentidos
están conservados.
b) Es posible revertir la infertilidad.
c) Presenta pubertad precoz que luego se convierte en hipogonadismo.
d) Es una alteración primaria de la hipó×sis que no responde a la secreción de GnRh por lo
que se produce un hipogonadismo central.

EN CASOS DE HIPERPROLACTINEMIA:

a) La dopamina, también conocido como factor inhibidor de la prolactina, es el tratamiento

de elección.
b) Los efectos secundarios del tratamiento incluyen hipertensión, trombocitemia y
trombosis.
c) Dado que el tratamiento médico es muy e×caz, ya no se utiliza la cirugía.
d) Debe con×rmarse el diagnóstico de manera inequívoca, a veces con la obtención de 3 o 4
muestras de sangre.

DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES VERDADERO QUE:

a) La hipó×sis anterior está dividida en dos lóbulos

b) Esta molécula es un compuesto de 92 aminoácidos sintetizados por la acción coordinada
de varios genes.
c) La pars intermedia de la hipó×sis segrega hormonas desde la vida fetal hasta la
pubertad
d) Existen tres isoformas de la GnRH hipotalámica cada una con una función fisiológica bien
establecida
EN UNA PACIENTE CON OVARIO POLIQUÍSTICO PODEMOS ESPERAR QUE:

a) Sus síntomas se mantengan estables a lo largo de la vida

b) La hiperinsulinemia juegue un papel central en la génesis de la sintomatología
c) No haya una reacción inflamatoria asociada
d) No presente un riesgo cardiovascular aumentado

ENTRE LAS CAUSAS DEL OVARIO POLIQUÍSTICO SE HAN SUGERIDO:

a) No se ha descrito ninguna alteración genética

b) Una alteración hipofisaria primaria que conlleva un exceso de secreción de LH
c) Un déficit prenatal de exposición a andrógenos
d) La exposición a tóxicos ambientales

ENTRE LAS ALTERACIONES Y PROBLEMAS ASOCIADOS AL OVARIO POLIQUÍSTICO SE

ENCUENTRAN:

a) Calvicie marcada por el exceso de andrógenos

b) Nunca se observan alteraciones del peso en estas pacientes
c) Incremento en la disfunción valvular cardiaca por la reacción inflamatoria crónica que
presentan estas pacientes.
d) Complicaciones tardías de la gestación como el parto prematuro

CUANDO NOS PLANTEAMOS EL TRATAMIENTO DEL OVARIO POLIQUÍSTICO EN LA MUJER

SIN DESEO GESTACIONAL ACTUAL DEBEMOS TENER SIEMPRE EN CUENTA QUE:

a) Los cambios en el estilo de vida no tienen una influencia real por lo que no deberemos
insistir a la paciente ya que muchas veces se ocasiona frustración por la dificultad que
entraña.
b) La metformina no tiene utilidad y no debe utilizarse si no hay diabetes mellitus asociada.
c) Los anticonceptivos con drospirenona están contraindicados.
d) Hay que intentar revertir el hiperinsulinismo y el exceso de andrógenos con lo que
conseguiremos reducir los síntomas.

ENTRE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL SOP NO SE ENCUENTRA:

a) Alteraciones dermatológicas.
b) Alteraciones del ciclo menstrual.
c) Alteraciones osteomusculares secundarias al hiperandrogenismo mantenido.
d) Alteraciones metabólicas de diferentes tipos.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO CORRESPONDE A UN COFACTOR DE RIESGO DE CÁNCER

DE CERVIX?

a) Inmunosupresión
b) Infección por chlamydia
c) Utilización de DIU
d) Tabaco

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PUEDE SER TRATAMIENTO ACEPTABLE PARA EL CÁNCER DE

CÉRVIX EN ESTADIO IA1 SIN INVASIÓN LINFOVASCULAR?
 a) Conización cervical
b) Histerectomía simple
c) Traquelectomía radical
d) Tanto la conización como la histerectomía simple pueden ser opciones de tratamiento y
se ha de elegir de manera individualizada

RESPECTO AL TRATAMIENTO RADIOTERÁPICO EN EL CÁNCER DE CÉRVIX ES CIERTO QUE:

a) Se limita a la adyuvancia tras la cirugía

b) Cuando la cirugía no es una opción, es la mejor alternativa.
c) Requiere bajas dosis por tratarse de un tumor muy radiosensible.
d) Proporciona respuestas completas cuando se administra después de quimioterapia
basada en platino.

RESPECTO AL CÁNCER DE ENDOMETRIO ES FALSO QUE:

a) En tumores endometriodes suele encontrarse mutación en PTEN

b) Los tumores serosos responden mejor a quimioterapia
c) Los tumores endometrioides tienen peor pronóstico
d) Suele dar síntomas precoces lo que ayuda a que sea el de menor letalidad

EN CUANTO A LA ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER DE ENDOMETRIO ES CORRECTO QUE:

a) Puesto que la estadificación es quirúrgica, debe realizarse siempre linfadenectomía

pélvica y paraaórtica
b) La vía laparoscópica retroperitoneal para la linfadenectomía paraaórtica es preferible en
mujeres obesas
c) Si los ganglios pélvicos son negativos no es preciso estudiar los ganglios paraaórticos en
ningún caso.
d) Puede sustituirse con seguridad la linfadenectomía por la radioterapia cuando no
existan ganglios visibles en el TAC.

RESPECTO A LA EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER DE MAMA ES CIERTO QUE:

a) La mortalidad por cáncer de mama incrementa en la mayoría de países.

b) El cribaje mamográfico no ha reducido la incidencia de la enfermedad.
c) España es uno de los países con menor incidencia.
d) Existe un ligero descenso de la incidencia en los países industrializados.

EL GANGLIO CENTINELA EN EL CÁNCER DE MAMA:

a) Puede utilizarse una técnica automatizada de detección de RNA mensajero de CK19 en

los ganglios linfáticos denominada OSNA.
b) El método óptimo es el marcaje con Øuorescencia.
c) Permite obviar la linfadenectomía axilar en todas las pacientes.
d) Sólo puede realizarse en tumores pequeños unifocales.

EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER DE MAMA:

a) Permite la conservación de la mama en muchos casos.

b) Es siempre el primer paso terapéutico.
c) Requiere linfadenectomía axilar cuando se palpan adenopatías.
d) Implica que el resultado estético será subóptimo aunque se realice cirugía conservadora.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES CONDICIONA EN MAYOR GRADO EL
TRATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA?

a) Positividad del ganglio centinela

b) Tamaño tumoral
c) Marcadores moleculares
d) Edad de la paciente

JULIANA HA TENIDO UN PARTO VAGINAL HACE 2 SEMANAS, SIN COMPLICACIONES.

ASISTE A LOS 15 DÍAS A VER A SU OBSTETRA PARA SOLICITARLE UN MÉTODO
ANTICONCEPTIVO. ELLA ESTÁ INTERESADA EN USAR ACO. YA USABA ACO ANTES DEL
EMBARAZO Y SIEMPRE FUE PARA ELLA EL MÉTODO DE PRIMERA ELECCIÓN, DADO QUE
HABITUALMENTE TENÍA SANGRADOS MENSTRUALES MUY ABUNDANTES E
IRREGULARES. ADEMÁS, LE DISMINUÍAN EL HIRSUTISMO, SÍNTOMA QUE SUFRIÓ DESDE
LA ADOLESCENCIA. LAMENTABLEMENTE DEBIÓ SUSPENDER LA LACTANCIA PORQUE
CASI NO TENÍA LECHE. JULIANA ES UNA MUJER SANA, DE 30 AÑOS, NO FUMADORA. NO
TIENE ANTECEDENTE PERSONALES NI FAMILIARES DE TROMBOSIS. NO SUFRE DE
MIGRAÑAS. TA: 80-120 MM HG. BMI: 31 CUÁL LE PARECE LA OPCIÓN MÁS ADECUADA?

a) ACO con valerato de estradiol y dienogest, desde el momento de la consulta.

b) Uso de preservativo y pasar ACO con ciproterona a partir de la 3° semana.
c) POPs (desogestrel) desde el momento de la consulta y ACO con ciproterona a partir del
6° mes.
d) Uso de preservativo y pasar ACO con drospirenona a partir del 6° mes.
e) POPs (desogestrel) desde el momento de la consulta y ACO con drospirenona a partir de
la 6° semana.

AGOSTINA TIENE 44 AÑOS Y CONSULTA POR MÉTODO ANTICONCEPTIVO (MAC). ELLA

ESTUVO CASADA HASTA LOS 36 AÑOS. A ESA EDAD SE SEPARÓ Y HACE 2 AÑO INICIÓ
UNA NUEVA PAREJA. HASTA AHORA SE HAN CUIDADO CON PRESERVATIVO, PERO HAN
DECIDIDO CAMBIAR POR UN MAC MÁS EFECTIVO Y DESVINCULADO DEL COITO. ES
MAESTRA. REALIZA ACTIVIDAD FÍSICA 2 VECES POR SEMANA. RECIENTEMENTE HA
COMENZADO A PADECER ALGUNOS SOFOCOS × ANTECEDENTES PERSONALES × G2 P2
(CON LA PRIMER PAREJA) × RM: 7-28. SANGRADO MENSTRUAL ABUNDANTE Y
PROLONGADO, QUE AFECTA SU CALIDAD DE VIDA. SPOTTING POST MENSTRUAL DE 2 A
3DÍAS HABITUALMENTE × MAC PREVIOS: ACO (DURANTE 15 AÑOS) Y DIU (1 VEZ) × NO
REFIERE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE RELEVANCIA × ANTECEDENTES FAMILIARES:
× ANTECEDENTE MATERNO DE CÁNCER DE MAMA, A LOS 58 AÑOS. × NINGÚN OTRO
ANTECEDENTE DE RELEVANCIA × EXAMEN FÍSICO : DENTRO DE PARÁMETROS
NORMALES. × EXAMEN GINECOLÓGICO: DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES × PESO:
93 ALTURA 1.73 × TA : 130 –80MMHG × AGOSTINA LE MUESTRA UN ANÁLISIS DE
LABORATORIO RECIENTE QUE LE SOLICITÓ SU MÉDICO CLÍNICO× HEMOGRAMA
DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES × PERFIL LIPÍDICO: × COLESTEROL TOTAL: 223
MG/DL HDL COLESTEROL: 80 MG/DL × LDL COLESTEROL 130 MG/DL TRIGLICERIDOS: 127
MG/DL × UD ASESORA A AGOSTINA SOBRE LA EFICACIA ANTICONCEPTIVA DE CADA
MAC, LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS DIFERENTES MAC; Y RIESGOS Y
BENEFICIOS EN RELACIÓN A SU SITUACIÓN CLÍNICA. CONVERSA SOBRE SUS
PREFERENCIAS. EN RELACIÓN A SU SITUACIÓN CLÍNICA, UD LE ASESORA QUE LAS
ALTERNATIVAS SON:

a) Sugiere DIU o SIU –LNG. Descarta anticoncepción hormonal combinada por edad y uso
previo de ACO por 15 años.
b) DIU, SIU-LNG, Implante subdérmico o POPs. Descarta anticoncepción hormonal
combinada por los valores de TA.
c) SIU-LNG, POPs, ACO, anillo vaginal o parches. Descarta implante subdérmico por el
sangrado menstrual abundante y prolongado.
d) SIU-LNG, POPs, ACO, anillo vaginal o anticoncepción hormonal combinada inyectable.
 Descarta DIU por el sangrado menstrual abundante.
e) DIU, SIU-LNG, Implante subdérmico, POPs. Descarta ACO y parches anticonceptivos
por el per×l lipídico.

LUCRECIA DE 17 AÑOS CONSULTA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR SOLICITANDO UN

MÉTODO ANTICONCEPTIVO (MAC). HACE 2 MESES TUVO UN ABORTO ESPONTÁNEO DE
UN EMBARAZO NO PLANIFICADO Y ESTÁ MUY PREOCUPADA PORQUE DESDE ENTONCES
NO MENSTRÚA. REALIZÓ 2 TESTS DE EMBARAZO (UNO HACE 15 DÍAS; EL OTRO HACE 2
DÍAS) QUE FUERON NEGATIVOS. ES UNA CHICA SANA, SU ÚNICO PROBLEMA SON LAS
JAQUECAS MUY FUERTES, QUE ALGUNAS VECES SE ACOMPAÑAN DE NÁUSEAS Y
VÓMITOS. A LOS 15 AÑOS, CUANDO COMENZÓ A TENER RELACIONES, TOMÓ ACO, PERO
LOS SUSPENDIÓ PORQUE SUS JAQUECAS SE VOLVIERON INTOLERABLES. NO FUMA.
SIGNOS VITALES NORMALES. RM: 3-28 (AUNQUE ACTUALMENTE ESTÁ EN AMENORREA).
NUNCA REALIZÓ UN CONTROL GINECOLÓGICO. MAC HABITUAL: PRESERVATIVO, PERO
NO LO USABA SISTEMÁTICAMENTE. EL GINECÓLOGO CONSIDERA QUE LUCRECIA DEBE
ADOPTAR MAC EN FORMA URGENTE. ELLA HABÍA PENSADA EN EL IMPLANTE
SUBDÉRMICO, PERO SU PREPAGA NO SE LO CUBRE Y ELLA NO PUEDE ABORDAR EL
COSTO. EL GINECÓLOGO ANALIZA LAS DIFERENTE OPCIONES ANTICONCEPTIVAS Y
PROPONE A LUCRECIA COLOCAR UN DIU ASOCIADO AL PRESERVATIVO, DANDO UNA
DETALLADA EXPLICACIÓN DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL MÉTODO, Y EL
ASESORAMIENTO SOBRE SU USO ¿CON CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ESTÁ
UD. DE ACUERDO? EL GINECÓLOGO…

a) Debería descartar la colocación de un DIU, puesto que no es el método de primera

elección en una adolescente nulípara.
b) Debería considerar el uso de anticoncepción hormonal combinada por vías no orales
(parches o anillo vaginal) asociada al preservativo para asegurarse la compliance, previo
control de función hepática.
c) Debería considerar la colocación de un DIU en esa misma consulta, siempre y cuando
Lucrecia esté de acuerdo.
d) Debería considerar la colocación de un DIU previo control ginecólogo (PAP y
colposcopia) y screening de ITS (cultivo de clamidia).
e) Debería indicar ACO asociados al preservativo dado que el doble método es de elección
en esta adolescente.

SILVINA TIENE 45 AÑOS HACE MÁS DE 15 AÑOS QUE TOMA ACO. ES SANA, NO
FUMADORA. TENSIÓN ARTERIAL NORMAL; NO TIENE ANTECEDENTE PERSONAL NI
FAMILIAR DE TROMBOSIS. JUEGA TENIS 3 VECES POR SEMANA. BMI 27. HACE 8 MESES SU
GINECÓLOGO LE INDICÓ QUE DEBÍA SUSPENDER LAS PASTILLAS, -DADO QUE HACÍA
MUCHO TIEMPO QUE LAS CONSUMÍA- Y HACER UN DOSAJE HORMONAL PARA EVALUAR
FUNCIÓN OVÁRICA. A LA SEMANA DE SUSPENDER LOS ACO, HIZO UNA
DETERMINACIÓN. LOS RESULTADOS FUERON: FSH: 21MUI / ML Y ESTRADIOL: 25PCG/ML.
FRENTE A LOS RESULTADOS, CONTINUARA CUIDÁNDOSE CON PRESERVATIVO. SILVINA
SUSPENDIÓ LOS ACO POR CASI 2 MESES, PERO DECIDIÓ RETOMARLOS POR SU CUENTA
DADO COMENZÓ A PADECER SOFOCOS NOCTURNOS, IRRITABILIDAD Y SU SANGRADO
AUMENTÓ SUSTANCIALMENTE SIN LAS PASTILLAS. LOS RESULTADOS DEL HEMOGRAMA
Y EL PERFIL LIPÍDICO QUE LE SOLICITÓ SU CLÍNICO FUERON NORMALES. SILVINA ESTÁ
MUY CONTENTA CON EL MAC Y PREFERIRÍA CONTINUAR. LE SOLICITA SU OPINIÓN
SOBRE LA TOMA DE ACO EN SU SITUACIÓN CLÍNICA. UD LA ASESORA:

a) Considera que no es necesario que adopte un MAC, dado que por las determinaciones
hormonales y los síntomas clínicos no tiene riesgo de embarazo.
b) Considera que debería optar por alguna de las formas de anticoncepción intrauterina.
c) Considera que debería optar por alguna de las formas de anticoncepción hormonal
combinada no orales (inyectables, parches o anillos) para evitar el efecto del 1° paso
hepático.
d) Considera que los anticonceptivos orales combinados no son la alternativa de 1°
elección. Le propone utilizar cualquier forma de anticoncepción hormonal sin
 estrógenos: POPs, implante o SIU LNG.
e) Considera que puede tomar los ACO sin inconvenientes.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN REQUERIMIENTO ABSOLUTO ANTES DE COLOCAR UN

DIU A UNA ADOLESCENTE DE 16 AÑOS, QUE NUNCA REALIZÓ UN CONTROL
GINECOLÓGICO PREVIAMENTE?

a) Hemograma y coagulograma
b) Asesoramiento sobre el aumento del sangrado menstrual con el DIU; importancia del
uso del preservativo y especuloscopía.
c) Ecografía transvaginal
d) Screening de clamidias
e) PAP y colposcopía

PACIENTE DE 43 AÑOS CON HIPERMENORREA Y DBT TIPO 2, SOLICITA UN MÉTODO

ANTICONCEPTIVO. QUÉ MÉTODO SERÍA EL RECOMENDADO?:

a) DIU con Cu
b) ACO con DRSP
c) Ninguno de los nombrados
d) DIU con levonorestrel

LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ESTÁN CONTRAINDICADOS EN:

a) Todas son correctas.

b) Mujeres mayores de 35 años fumadoras
c) Mujeres con un IMC de 30
d) Mujeres mayores de 40 años con antecedente de DBT gestacional

CUÁL DE LOS SIGUIENTES GESTÁGENOS TIENE MENOR INCIDENCIA EN EFECTO PRO-

TROMBÓTICO?

a) Drospirenona
b) Gestodeno
c) Levonorgestrel
d) Desogestrel

CUÁL ES EL NIVEL LÍMITE DE TRIGLICÉRIDOS PARA INDICAR UN ANTICONCEPTIVO

HORMONAL COMBINADO?

a) 200 mg/l
b) 220 mg/l
c) 250 mg/l
d) 180 mg/l