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CÓDIGO ICTUS-TIEMPO ES CEREBRO

EPIDEMIOLOGIA
En España 120.000 personas sufren cada año un ictus:

- 80-85% corresponden a ictus isquémico


- El 15-20% corresponde a ictus hemorrágico

Es la segunda causa de mortalidad global y la primera causa en mortalidad en


mujeres.

Es la primera causa de secuelas neurológicas permanentes (Los mecanismos lesiones


que se desencadenan a partir de la isquemia o la hemorragia progresan muy
rápidamente, siendo corto el periodo durante el cual los tratamientos aplicados son
eficaces)

Es una patología tiempo dependiente: por cada 30 minutos de retraso disminuyen un


10% las posibilidades de recuperación. Este particularidad junto con el estrecho
periodo venta de los tratamientos hace necesario la intervención urgente. Por ello, es
importante que la población conozca los síntomas para intervenir de forma precoz.

ACTUACIONES QUE MEJORAN EL PRONÓSTICO SI SON APLICADAS ANTES DE LAS 4


HORAS

1. Mantenimiento de la homeostasis: la hiperglucemia, la hipoglucemia, la


hipertensión arterial o la hipertermia actúan sobre los requerimientos
metabólicos del SNC provocando un aumento del daño durante la isquemia por
lo cual estos factores deben ser monitorizados y tratados de manera continua.
2. Antiagregantes plaquetarios en las primeras 48 horas (AAS). No se usaran en
caso de ictus hemorrágico
3. Fármacos neuroprotectores
4. Valoración urgente por un neurólogo en las primeras horas.
5. Unidades de ictus: La atención en estas unidades disminuye la mortalidad y la
dependencia, sobre todo en unidades monitorizadas.
6. Trombólisis intravenosa: en los pacientes con ictus isquémicos de menos de
cuatro horas y media de evolución reduce la mortalidad y la dependencia. Se
administra rTPA, administrador tisular del plasminogeno (proteína que se
encuentra en el endotelio de los vasos y que convierte el plasminogeno en
plasmina, enzima que disuelve los coágulos sanguíneos)
7. Tratamiento trombolítico—Intervencionista: Mejorar el pronóstico si son
tratados dentro de las primeras seis horas y en casos seleccionados hasta 8
horas después e incluso 11 en isquemia de la arteria basilar.

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DEFINICIÓN Y OBJETIVOS DEL CÓDIGO ICTUS
Procedimiento asistencial regional, en red, transversal que coordina las estructuras
pre hospitalario, intrahospitalarias e interhospitalarias con unos objetivos bien
definidos:

- Reducir el tiempo entre el inicio del ictus y el acceso a un diagnóstico y


tratamiento especializado, para aumentar las probabilidades de recuperación
con las mínimas secuelas posibles
- Incrementar el número de pacientes que acceden rápidamente a los cuidados
de una Unidad de Ictus
- Incrementar el número de pacientes con ictus isquémicos tratados con
trombólisis o trombectomía mecánica

UNIDADES DE ICTUS
Una UI es una estructura geográficamente delimitada dentro del hospital que presta
cuidados no intensivos o semicríticos a los pacientes con Ictus, con criterios de
ingreso preestablecidos, con monitorización continua no invasiva, que tiene un
equipo multidisciplinar propio y específicamente formado, coordinado por un
neurólogo experto y que colaboran con otras especialidades médicas relacionadas
(Cardiología, Cirugía Vascular, Neurorradiología, Neurocirugía….). Cuenta con personas
y servicios diagnósticos disponibles las 24 horas del dia, con protocolos y vías clínicas
para el manejo de los pacientes, basados en evidencias científicas.

Los pacientes ingresados en unidades de ictus presentan mejores resultados en


términos de supervivencia, regreso al domicilio e independencia que aquellos
admitidos en una planta general o los que permanecen en casa.

PUERTAS DE ACCESO
- Alerta telefónica al teléfono 112
- Alerta telefónica al Centro de Salud
- Alerta punto de atención continua
- Presencia en Urgencias de un Centro Hospitalario

Los diferentes profesionales sanitarios o no sanitarios deben ser capaces de


sospechar precozmente la situación de ictus y activar el código ictus.

Cualquier comunicación que haga referencia a uno de los siguientes síntomas será
considerado potencialmente relacionado con ictus, asociados a urgencia sanitario:

- Mareo de desarrollo brusco


- Inconsciencia o alteración de esta

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- Comportamiento inusual o inadecuado y/o alteración de la comprensión del
lenguaje
- Alteraciones en la emisión del lenguaje o en la comunicación verbal
- Alteraciones en la movilización de extremidades o fuerza muscular, incluyendo
caídas o incapacidad para deambular
- Asimetría facial.