Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
1. DATA KELUARGA
Nama KK : Tn. A Bahasa Sehari – Hari : Banjar
Alamat Rumah : Desa Mali-mali rt 03 Jarak Yankes Terdekat : ± 200 M
Agama dan Suku : Islam / Banjar Alat Transfort : Jalan Kaki
DATA ANGGOTA KELUARGA
Stss Gizi TTV Alat
Hub. Pnddkan Status
No Nama Umur JK Suku Pekerjaan (TB,BB, (TD, N, Bantu
Dgn KK terakhir Imunisasi
BMI) S, P) Protesa
1 Tn. A Kepala 63 L Banjar SD Petani BB= 57 Kg 130/80 Klien -
keluarga Th TB= 162 mmHg mengatakan
Cm tidak
mengetahui
tentang
riwayat
imunisasi
2 Ny. S Istri 55 P Banjar SD IRT BB= 47 Kg 160/100 Klien -
Th TB= 151 mengatakan
Cm tidak
mengetahui
tentang
riwayat
imunisasi
Lanjutan
Riwayat Penyakit / Analisa Masalah
No Nama Penampilan umum Status Kesehatan Saat Ini
Alergi Kesehatan Individu
1 Tn. A Bersih, tidak ada Sakit Alergi dingin ASMA
gangguan mobilisasi
Ku: Composmetis
2 Ny. S Bersih, tidak ada Sakit Tidak ada HIPERTENSI
gangguan mobilitas
fisik
Ku :Compsmetis
Alat Bantu:
Ya, Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, Keluarga Tn. A hanya mengetahui penyebab asma kambuh bila kena udara dingin, batuk
filek dan kecapekan, untuk penyebab pasti penyakit yang di derita oleh Tn. A kurang mengetahuinya.
Sedangkan Ny. S mengatakan jika mengkonsumsi makanan seperti sarden, cacapan garam saat makan,
maka akan mengalami sakit tekuk leher dan kepala pusing, dan tekanan darah ini merupakan turunan dari
orang tua.
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala keluhan saat kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, Keluarga Tn.A tidak mengetahui gejala pasti saat mengalaminya, tetapi saat asma kambuh
sesak nafas dan nyeri dada, sedangkan Ny. S tekuk leher dan kepala pusing.
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya bila tidak
diobati/ dirawat: Ya Tidak , Keluarga Tn. A tidak mengetahui akibat yang akan terjadi apabila tidak
diobati atau di biarkan.
6) Pada siapa keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:KeluargaTetangga Kader Tenaga Kesehatan, yaitu Puskesmas dan pustu Terdekat
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:Tidak perlu ditangani
karena akan sembuh sendiri biasanya Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami keluarga secara aktif: Ya
Tidak, jelaskan : Keluarga Tn. A mengatakan jarang memeriksakan kesehatan rutin kepada layanan
kesehatan, hanya kalau merasa sakit atau mendapat serangan asma hanya istirahat atau mengolesi minyak
angin didada dan pergi ke dokter. Berbeda dengan Ny. S jika sudah merasakan sakit tekuk leher, pusing
dan sakit kepala, Ny. S langsung ke pelayanan kesehatan, bahkan rutin mengikuti posyandu. Ny. S
mengatakan sering menyarankan periksa ke pelayanan kesehatan tetapi Tn. A tidak mau.
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan : Keluarga Tn.A mengetahui kabutuhan pengobatan anggota yang sakit dari
pelayanan kesehatan.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya: Ya Tidak, jelaskan : Keluarga Tn. A mengtakan Tn. A paling sering mengkonsumsi
nasi, sayur bayaa dengan lauk telur, keluarga Tn. A juga mengatakan Tn. A senang minum es. Keluarga
Tn. A mengatakan Tn. A minum obat hanya kalau sakit saja yaitu slbuven 3x50 mg dan apabila serangan
asmanya sudah tidak ada lagi berhentilah meminum obat tersebut. Keluarga Tn. A tidak rutin control,
terakhir kali memeriksakan kesehatan pada bulan juni 2018.
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami keluarganya: Ya
Tidak, jelaskan : Keluarga tidak tau cara mencegah masalah kesehatan yang dialami klien.
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifiksi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan:Ya Tidak, jelaskan : Keluarga Tn. A mengatakan Tn A
bukan seorang perokok aktif melainkan perokok fasip, disamping itu keluarga Tn. A mengatakan
kebersihan lingkungan sangat mendukung kesehatan, akan tetapi rumah masih kurang sehat seperti barang-
barang berserakan dimana-mana, dan banyak debu didalam rumah.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganyaYa Tidak, jelaskan : Keluarga Tn. A mengatakan belum
memanfaatkan sumber layanan kesehatan terdekat dengan maksimal yang ditandai dengan tidak rutinnya
keluarga membawa anggota keluarga untuk pemeriksaan kesehatan serta mempunyai Kartu Jaminan
Kesehatan.
6. ANALISA DATA
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok : Tn. A
Penyakit/ Masalah Kesehatan : ASMA
Alamat : Desa Mali-mali RT 3
DO :
- Terapi yang sudah diberikan salbuven
3x500 mg.
- TTV :
TD : 130/80 mmHg
P : 22 x / m
S : 36.70C
N : 92 x/m
DO
- Obat Tn. A masih tampak belum habis.
3. DS Ketidakmampuan
- Keluarga Tn. A mengatakan Tn A bukan keluarga
seorang perokok aktif melainkan perokok menciptakan
fasip, disamping itu lingkungan yang
- Keluarga Tn. A mengatakan kebersihan kondusif bagi Tn. A
lingkungan sangat mendukung kesehatan,
akan tetapi rumah masih kurang sehat
seperti barang-barang berserakan dimana-
mana, dan banyak debu didalam rumah.
DO
- Status kesehatan Tn. A dan Ny. S saat ini
dalam keadaan sehat
7. INTERVENSI, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Intervensi
No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
Tujuan Rencana Tindakan
1 DS : Keefektifan Manajemen - Kontrak waktu dengan Minggu 15 Juli 2018 Senin 16-23 Juli 2018
- Keluarga Tn. A mengatakan Tn. A kesehatan keluarga. keluarga Jam 16.00 wita Jam 16.45 wita
terdiagnosa penyakit asma sudah 4 bulan. - Beri pendidikan Melakukan kontrak waktu
- Keluarga Tn. A mengatakan Tn. A hanya Pertemuan 1: kesehatan kepada dengan keluarga S:
meminum obat kalau lagi sakit yaitu Setelah dilakukan 4 kali keluarga tentang asma, - Keluarga Tn. A mengatakan
salbuven 3x50 mg, dan apabila serangan kunjungan dan dilakukan bagaimana cara Senin 16 Juli 2018 bahwa” sekarang saya sudah
asmanya sudah sembuh obat salbuven tindakan keperawatan merawat penderita Jam 10.30 wita tahu nak tentang penyakit
3x50 mg dari dokter disuruh berhenti. selama 30 menit asma dan jenis Memberikan pendidikan asma”.
diharapkan keluarga Tn. A makanan yang kesehatan kepada keluarga - Keluarga Tn. A mengatakan
DO : mampu mengenal dikonsumsi. tentang asma, bagaimana cara paham setelah diberikan
- Terapi yang sudah diberikan salbuven penyakit asma dengan merawat penderita asma dan pendidikan kesehatan
3x500 mg.
- Evaluasi pengetahuan
jenis makanan yang dikonsumsi tentang tentang penyakit
kriteria hasil:
- TTV : keluarga tentang asma, Mampu menjelaskan
- Mampu menjelaskan penyakit asma, cara
TD : 130/80 mmHg tentang penyakit Selasa 17 Juli 2018 tanda dan gejala, penyebab,
merawat penderita Jam 19.00 wita makanan yang dianjurkan
P : 22 x / m asma asma dan jenis Evaluasi pengetahuan keluarga dan tidak dianjurkan , dan
S : 36.70C - Mampu menjelaskan makanan yang tentang penyakit asma, cara lingkungan yang sehat
N : 92 x/m tanda dan gejala, dikonsumsi dan merawat penderita asma dan untuk penderita asma
penyebab, makanan penanganannya. jenis makanan yang dikonsumsi dengan benar
yang dianjurkan dan
tidak dianjurkan , O:
Jumat 20 Juli 2018
dan lingkungan yang - Keluarga Tn. A tampak
Jam 19.30 wita
sehat untuk penderita mampu menjelaskan
Mempraktekkan cara inhalasi
asma kembali tentang penyakit
untuk asma.
asma, Mampu menjelaskan
Senin 23 Juli 2018 tanda dan gejala, penyebab,
Jam 16.45 wita makanan yang dianjurkan
Evaluasi dan tidak dianjurkan , dan
lingkungan yang sehat
untuk penderita asma
dengan benar
- Keluarga Tn. A tampak
mengangguk anggukkan
kepala
- Keluarga Tn. A tampak
antusias mengikuti
pendidikan kesehatan
- Keluarga Tn. A menerima
leflet yang diberikan
A:
Ketidakefektifan manajemen
kesehatan keluarga (Nanda
2015-2017, Hal 164).
P:
Hentikan intervensi
2 DS : Setelah dilakukan - Kontrak waktu dengan Minggu 15 Juli 2018 Senin 16-17 Juli 2018
- Keluarga Tn. A mengatakan Tn. A paling tindakan keperawatan keluarga Jam 16.00 wita Jam 16.45 wita
sering mengkonsumsi nasi, sayur bayam selama 4 kali kunjungan - Motivasi keluarga untuk Melakukan kontrak waktu
dengan lauk telur. selama satu minggu menyiapkan makanan dengan keluarga S:
diharapkan keluarga Tn. A yang sebaiknya - Keluarga Tn. A mengatakan
- Keluarga Keluarga Tn. A mengatakan Tn.
mampu merawat Tn. A dikonsumsi Tn. A Senin 16 Juli 2018 akan menyiapakan makanan
A paling senang makan telur. dengan kriteria hasil: - Anjurkan keluarga untuk Jam 10.30 wita yang sebaiknya dikonsusi
- Keluarga Keluarga Tn. A mengatakan Tn. - Keluarga Tn.A mampu memonitor dan menjaga - Motivasi keluarga untuk oleh Tn. A.
A selalu minum es. menyiapkan makanan aktivitas Tn. A setiap menyiapkan makanan yang - Keluarga Tn. A mengatakan
- Keluarga Tn. A mengatakan Tn. A minum yang harus dikonsumsi hari agar jangan sampai sebaiknya dikonsumsi Tn. A akan lebih mengawasi
obat hanya kalau sakit yaitu salbuven 3x50 oleh penderita asma. kelelahan - Menganjurkan keluargan aktivitas agar jangan sampai
mg dan apabila serangan asmanya sudah - Tn. A mampu - Mengevaluasi Tn. A Tn.A untuk memonitor kelelahan
mengkonsumsi apakah makan sesuai aktivitas setiap hari agar
sembuh obat salbuven 3x50 mg dari
makanan yang boleh yang dianjurkan. jangan sampai kelelahan O
dokter disuruh untuk berhenti. Keluarga dan tidak boleh bagi - Wajah Tn. A tampak rileks
Keluarga Tn. A mengatakan Tn. tidak penderita asma.
rutin kontrol, terakhir kali memeriksakan - Keluarga Tn. A Selasa 17 Juli 2018
anaknya pada bulan juni 2018. mampu memonitor dan Jam 19.00 wita A
menjaga aktivitas Tn. Evaluasi pengetahuan keluarga Ketidakmampuan anggota
A agar tidak kelelahan tentang merawat anggota keluarga merawat anggota
DO
keluarga yang mengalami keluarga yang sakit
penyakit asma, cara merawat
Obat Tn. A masih tampak belum habis.
penderita asma dan jenis P
makanan yang dikonsumsi Evaluasi anggota keluarga
merawat anggota keluarga yang
Jumat 20 Juli 2018 mengalami masalah kesehatan.
Jam 19.30 wita
Mempraktekkan cara inhalasi Senin 23 Juli 2018
untuk asma. Jam 16. 45 wita
Intervensi dihentikan.
3 DS Setelah dilakukan tindakan - Kontrak waktu dengan Senin 16 Juli 2018 Senin 23 Juli 2018
- Tn. A bukan seorang perokok aktif keperawatan selama 4 kali keluarga Jam 10.30 wita Jam 16.45 wita
melainkan perokok fasip, disamping itu kunjungan selama satu - Jelaskan pentingnya - menjelaskan pentingnya
- Keluarga Tn. A mengatakan kebersihan minggu diharapkan rumah yang sehat untuk rumah yang sehat untuk S:
lingkungan sangat mendukung kesehatan, keluarga Tn.A mampu penderita asma penderita asma - Keluarga Tn. A
akan tetapi rumah masih kurang sehat menciptakan lingkungan - Diskusikan dengan - mendiskusikan dengan mengatakan akan lebih
seperti barang-barang berserakan dimana- yang kondusif bagi dengan keluarga tentang keluarga tentang penyebab menjaga rumahnya lagi
mana, dan banyak debu didalam rumah. kriteria hasil: penyebab asma asma supaya terlihat bersih
- Tidak ada yang - Anjurkan keluarga selalu - menganjurkan keluarga
merokok di dalam membersihkan rumah selalu membersihkan rumah O:
DO rumah. - Anjurkan keluarga Tn.A - Perabot rumah tangga
- Status kesehatan Tn. A dan Ny. S saat ini - Debu di dalam rumah untuk tidak merokok di tidak tampak rapi
dalam keadaan sehat dapat berkurang dalam rumah Selasa 17 Juli 2018 - Rumah terasa pengap.
- Evaluasi Jam 19.00 wita
Evaluasi tentang pentngnya A:
menjaga kebersihan rumah Ketidakmampuan keluarga
menciptakan lingkungan yang
Jumat 20 Juli 2018 kondusif bagi Tn. A
Jam 19.30 wita
Mempraktekkan cara inhalasi
untuk asma. P:
Lanjutkan intervesi
- Kontrak waktu dengan
keluarga
- Jelaskan pentingnya rumah
yang sehat untuk penderita
asma
- Diskusikan dengan keluarga
tentang penyebab asma
- Anjurkan keluarga selalu
membersihkan rumah
- Evaluasi apakah anggota
keluarga Tn. A masih
merokok di dalam rumah atau
tidak.
8. CATATAN PERKEMBANGAN
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan SOAP Paraf
1 Senin 23 Juli Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga (Nanda Jam 16.45 wib
2018 2015-2017, Hal 164).
S
DS : - Keluarga Tn. A mengatakan paham setelah diberikan pendidikan kesehatan
- Keluarga Tn. A mengatakan Tn. A terdiagnosa tentang tentang penyakit asma, Mampu menjelaskan tanda dan gejala,
penyakit asma sudah 4 bulan. penyebab, makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan , dan lingkungan
- Keluarga Tn. A mengatakan Tn. A hanya meminum yang sehat untuk penderita asma dengan benar
obat kalau lagi sakit yaitu salbuven 3x50 mg, dan
apabila serangan asmanya sudah sembuh obat O:
salbuven 3x50 mg dari dokter disuruh berhenti. - Keluarga Tn. A tampak mampu menjelaskan kembali tentang penyakit asma,
Mampu menjelaskan tanda dan gejala, penyebab, makanan yang dianjurkan dan
DO : tidak dianjurkan , dan lingkungan yang sehat untuk penderita asma dengan
- Terapi yang sudah diberikan salbuven 3x500 mg. benar
- TTV :
TD : 130/80 mmHg A
P : 22 x / m Ketidakefektifan manajemen kesehatan
S : 36.70C P
N : 92 x/m Masalah Teratasi Intervensi di hentikan.
DO P
Masalah teratasi sebagian pertahankan intervensi
Obat Tn. A masih tampak belum habis.
O:
DO - Perabot rumah tangga masih tidak tampak rapi
- Status kesehatan Tn. A dan Ny. S saat ini dalam - Rumah masih berdebu
keadaan sehat - Jendela rumah tampak terbuka
A:
Ketidakmampuan keluarga menciptakan lingkungan yang kondusif bagi Tn. A
P:
Lanjutkan intervesi
Desa Mali-Mali, Juli 2018
Preseptor Akademik,
(…………………………)