Apraxia del habla: trastorno del habla solo del SNC, que produce una alteración de la planificación y programación de

los movimientos del habla

Trastorno del habla adquirido, en el cual se altera la capacidad para programas espacial y temporalmente los
movimientos de los OFA durante el habla.
Afecta la articulación y la prosodia debido al daño cerebral
- Alteración espacial: dificultad para llegar al punto articulatorio, tanteos
- Alteración temporal: dificultad para pasar de un sonido a otro, dificultad para emitir movimientos simultáneos

Dg fono: Apraxia del habla leve Dg diferencial: Apraxia del habla moderada
Debido a que presenta un ttno de habla como - Ambas son un trastorno del habla, en donde presentan
consecuencia de un daño neurológico donde se ve problemas espaciales y temporales de la articulación,
afectada la articulación y la prosodia, además presenta además de problemas en la prosodia secundaria un daño
entre 70 a 100% inteligibilidad, disminución en la lectura neurológico.
del abuelo, TM/s/ 15-19 seg, TM/a/ 11-14 seg. - Se diferencian en que la apraxia moderada tiene un
menor porcentaje de inteligibilidad, entre 40 a 60%
Dg fono: Apraxia del habla moderada Dg diferencial: Apraxia del habla leve
Debido a que presenta un ttno de habla como - Ambas son un trastorno del habla, en donde presentan
consecuencia de un daño neurológico donde se ve problemas espaciales y temporales de la articulación,
afectada la articulación y la prosodia, además presenta además de problemas en la prosodia secundaria un daño
entre 40 a 60% de inteligibilidad, disminución en la lectura neurológico.
del abuelo, TM/s/ 10-14 seg, TM/a/ 6-10 seg. - Se diferencian en que la apraxia leve tiene un mejor
porcentaje de inteligibilidad mayor a 70%
Dg fono: Apraxia del habla severa Dg diferencial: Apraxia del habla moderada
Debido a que presenta un ttno de habla como - Ambas son un trastorno del habla, en donde presentan
consecuencia de un daño neurológico donde se ve problemas espaciales y temporales de la articulación,
afectada la articulación y la prosodia, además presenta además de problemas en la prosodia secundaria un daño
entre 30 a 10% de inteligibilidad, disminución en la lectura neurológico.
del abuelo, TM/s/ 0-4 seg, TM/a/ 0-5 seg. - Se diferencian en que la apraxia moderada tiene un
mayor porcentaje de inteligibilidad, entre 40 a 60%
Objetivos generales:
 Qepl satisfacer sus necesidades comunicativas en su medio familiar, social y/o laboral en relación a las secuelas
del daño neurológico
 Qep y la familia logren una adaptación psicosocial en relación su deficiencia comunicativa
Objetivos específicos:
1. Educar al pcte y la familia en relación a la patología de base y el ttno. Comunicativo
* Qepl una comunicación funcional mediante estrategias compesatorias (SCAA en pcte agudos o patología severa)
2. Qepl una articulación espacial y temporal adecuada
3. Qepl una prosodia adecuada
Objetivos Operacionales:
1.1 Educar al pcte y la familia mediante charlas y videos explicativos
* * Qepl una comunicación funcional mediante un tablero de comunicación, gestos, etc.
2.1 Qepl una adecuada programación motora del habla a nivel de palabras que contengan sonidos anteriores
2.2 Qepl una adecuada programación motora del habla a nivel de palabras que contengan sonidos posteriores
2.3 Qepl una adecuada programación motora del habla a nivel de frases
2.4 Qepl una adecuada programación motora del habla a nivel de oraciones
2.5 Qepl una adecuada programación motora del habla a nivel de habla espontanea
3.1 Qepl aumentar la velocidad de su habla
3.2 Qepl producir enunciados con distintas entonaciones y acentuaciones a nivel de frases
3.3 Qepl producir enunciados con distintas entonaciones y acentuaciones a nivel de oraciones
3.4 Qepl producir enunciados con distintas entonaciones y acentuaciones a nivel de discurso oral
Disfagia: trastorno para deglutir diferentes consistencias de alimentos, debido a una deficiencia en una o mas de las
etapas de la deglucion, causado por un daño neurológico, o alteración mecánica
Disfagia neurogenica: trastorno de la deglución, causado por una patología neurológica que afecta los comandos de las
estructuras involucradas en el acto de deglutir
Disfagia mecánica: trastorno de la deglución causado por alteraciones en la musculatura o en los sistemas involucrados
en la deglucion.

Dg fono: Disfagia leve Dg diferencial: Disfagia moderada

No posee riesgo de aspiración, déficit en etapas PO y O
Dg fono: Disfagia moderada Dg diferencial: Disfagia Leve
Posee riesgo de aspiración, pero se puede compensar
Dg fono: Disfagia Severa Dg diferencial: Disfagia moderada
Posee riesgo de aspiración
Indicaciones inmediatas:
1. Alimentación enteral (instalar sonda si se requiere)
2. Alimentación oral: No administrar nada por boca/ régimen papilla /régimen blando, molido, picado/ régimen
regular
3. Liquidos: No administrar líquidos por boca/ espesar liquidos/ liquidos fragmentados/ administrar liquidos por
boca (pueden ser con alguna compensación, ej: mentón al pecho)
4. Postura 90° durante y posterior a la alimentación
5. Higiene oral posterior a cada comida
6. Iniciar tratamiento fonoaudiológico
Objetivos generales:
 Qepl una deglución segura y eficaz en relación a su patología de base / al daño mecánico
 Qep y su familia logren una adaptación psicosocial en relación a las secuelas del daño neurológico/ al daño
mecánico
Objetivos específicos:
1. Educar al pcte y su familia en relación a la patología neurologica y al ttno de la deglución
1.1 Educar al pcte y la familia mediante charlas y videos explicativos
1.2 Educar al pcte y su familia acerca de una adecuada higiene oral/ de la sonda/ gastrostomía

2. Qepl un óptimo rendimiento funcional (en patologías neurodegenerativas) en estrategias compensatorias de la

deglucion en relación a su condición neurológica actual
2.1 Qepl una adecuada postura (90°) durante la deglucion
2.2 Qepl realizar adecuadamente el cambio postural “mentón al pecho” durante la alimentacion
2.3 Qepl realizar adecuadamente el cambio postural “cabeza hacia atras” durante la alimentación
2.4 Qepl una adecuada tolerancia en distintos volúmenes del bolo alimenticio
2.5 Qepl una adecuada tolerancia de consistencia solida de alimentos
2.6 Qepl una adecuada tolerancia de consistencia semisólido de alimentos
2.7 Qepl una adecuada tolerancia de consistencia papilla de alimentos
2.8 Qepl una adecuada tolerancia de consistencia picado de alimentos
2.9 Qepl una adecuada tolerancia de liquidos con espesante o néctar
2.10 Qepl una adecuada tolerancia de liquidos de consistencia delgada

3. Qepl un óptimo rendimiento funcional (en patologías neurodegenerativas) en estrategias reactivadoras de la

deglucion en relación a su condición neurológica actual
3.1 Qepl un óptimo rendimiento en ejercicios buco-linguo-faciales (CMO)
3.2 Qepl un óptimo rendimiento en ejercicios de estimulación quimio termo táctil
3.3 Qepl una óptima sensibilidad intraoral mediante diferentes texturas y sabores
3.4 Qepl una óptima propulsión lingual mediante gasas
4. Qepl un óptimo rendimiento funcional (en patologías neurodegenerativas) en estrategias rehabilitadoras de la
deglucion en relación a su condición neurológica actual (sin alimentos solo para ejercitar)
4.1 Qepl realizar adecuadamente la maniobra deglutoria “masako”
4.2 Qepl realizar adecuadamente la maniobra deglutoria “shaker”

5. Qepl un óptimo rendimiento funcional (en patologías neurodegenerativas) en maniobras deglutorias de la

deglucion en relación a su condición neurológica actual (con alimentos para reforzar deglucion o seguridad de la via
aérea)
5.1 Qepl realizar adecuadamente la maniobra deglutoria “supraglotica”
5.2 Qepl realizar adecuadamente la maniobra deglutoria “super supraglotica”
5.3 Qepl realizar adecuadamente la maniobra deglutoria “mendelson”
5.4 Qepl realizar adecuadamente la maniobra deglutoria “deglucion con esfuerzo”
Derivaciones:
Neurologo: control de la patología de base
ORL: evalua las estructuras que participan en la respiración como en la deglución. Complementa la evaluación con
Medico broncopulmonar: en caso de sospecha de neumonía aspirativa, es capaz de diagnosticarla. Se encarga de todas
las patologías de la via aérea inferior
Nutricionista: Evalua el soporte nutricional, peso, calorías, reuqrimientos nutricionales. (Fono: determina consistencia y
volúmenes)
Radiólogo: Exámenes complementarios. VFC y radiografia de torax
Kinesiologo: prevenir alteraciones motoras, el manejo de la postura al deglutir y manejo respiratorio (secreciones)
Psicólogo: En caso de que el paciente y familia presenten depresión, o frustración producto de estrés o las alteraciones
comunicativas, deglutorias o motoras
TO: ayudar al paciente a mejorar su autonomía en las tareas de la vida diaria, estrategias alimenticias o comunicativas.
Sugerencias en Disfagia:
- El pcte debe estar alerta a la hora de alimentarse
- Pcte y familia debe adherirse a la terapia
- Las tareas para la casa se refuercen y no se sobre exijan
- Su postura debe ser ergido, ideal en 90° durante y después de cada comida
- Siempre llevar a cabo los cuidados de higiene bucal posterior a la alimentación (por presencia de bacterias patógenas
que podrían ser aspiradas)
- Alimentación debe ser supervisada en caso de alguna complicación
- Se debe minimizar los estmulos ambientales, para establecer una atmosfera tranquila y relajada durante la comida
- La persona que alimenta debe estar en una posición cómoda, debe sentarse a la misma altura o ligeramente por
debajo de los ojos del paciente
- Evitar pedirle que habla mientras come
- Se debe administrar volúmenes pequeños de alimento (reduce el riesgo de aspiración)
- Revisar la presencia de restos de alimento en la cavidad oral posterior a la deglucion
- No mezclar solidos con liquidos (es difícil de mantener en la boca)
- Evitar uso de bombillas (puede haber escape posterior)
Sugerencias en Disartria y Apraxia:
- Que la familia y el pcte se adhieran a la terapia
- Las tareas para la casa se refuercen y no se sobre exijan
- Que la familia no se ponga ansiosa al momento de la interacción comunicativa con el pcte.
- Darle el tiempo necesario para comunicarse
- No interrumpirlo mientras está hablando
- No aislarlo
- Mantener el contacto ocular
- No terminar las frases del pcte
- Que la familia cree instancias comunicativas, que le pregunten su opinión sobre un tema, etc.
- Que la familia cree un ambiente sin distractores que interfieran en el proceso comunicativo