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CARBAMATOS
La emesis forzada está contraindicada debido al De 2 a 6 mg c/2 a 30 min (adultos) o 0.05 a 0.1 mg/kg
riesgo de aspiración y convulsiones si la c/2 a 30 min (niños) son diferente régimen que se
persona está con alteración del nivel de la debe administrar.
conciencia, se puede producir broncoaspiración,
Indicaciones para suspender la administración de
por lo tanto no es recomendado.
atropina
Se ha sugerido la alcalinización de la orina, pero
LA META MÁS IMPORTANTE ES:
no hay evidencia clara de que esta intervención
mejore el resultado.
Control de la broncorrea clínicamente Dosis 4 mg/kg por vía intravenosa seguida de
significativa, bronco constricción (reversión de infusión continua de 0,5 mg/kg/hora
sibilantes) y bradiarritmias o bloqueos aurículo- Hasta observación de recuperación clínica y
ventriculares peligrosos cuando suspender la por lo menos durante 24 horas.
atropina = cuando la broncorrea clínicamente En caso de intoxicación por Carbamatos, el manejo
significativa ya no se encuentre, con atropina y benzodiacepinas es similar al de la
broncoconstricción reversible (cuando ya no se intoxicación con organofosforados. No es tan
encuchen sibilancias significa que la severo como la intoxicación por organofosforados.
broncoconstricción remite).
La sequedad de las secreciones bronquiales PRONOSTICO
puede ser alcanzada prematuramente si el Los primeros 4 – 6 días son críticos
paciente está deshidratado Si existe mejoría después de iniciado el
CUANDO DEJAS DE USAR ATROPINA tratamiento, el pronóstico es bueno.
Es errado pensar que la atropina debe
suspenderse cuando aparecen signos de La intoxicación por pesticidas organofosforados es una
atropinización: taquicardia, midriasis y boca seca importante causa de morbimortalidad en todo el
La taquicardia no es contraindicación para mundo, pero principalmente en países en vías de
administrar atropina se debe continuar desarrollo porque no existe control en el manejo de
administrando atropina estas sustancias.
La resolución de la miosis no es indicación de
La intoxicación por organofosforados es una
suspender el tratamiento debido a que puede ser
condición médica que requiere el diagnóstico rápido
un hallazgo tardío.
y el tratamiento precoz.
EFECTOS ADVERSOS DE LA ATROPINA (cuidado
con la taquicardia porque cuando se administra
atropina en casos de bradicardia, la frecuencia
cardiaca sube a 120 – 140, entonces es peligroso).
Se deben tomar muy en cuenta todos estos
signos, pero, sin embargo, EN ESTE CASO
EXCEPCIONALMENTE SE CONTINÚA
ADMINISTRANDO ATROPINA.
OXIMAS
Idealmente en las primeras 6 horas
Generalmente son medicamentos que revierten
Actúan mediante la reactivación de la
colinesterasa eliminando su grupo fosfato
para evitar la unión irreversible entre el
toxico y la colinesterasa.
Pralidoxima (ampollas 1g/20 ml)
Dosis de 25 a 50 mg/kg (1 a 2g), diluido en 100
cc de solución salina 0,9% para pasar en 30
minutos.
Se debe dar en Infusión continua a 8 mg/kg/h
por 24 horas
Vía intravenosa o intramuscular a dosis de 1-2
g (20 – 40 mg/kg) cada cuatro horas
Obidoxima
Toxogonón ampolla de 250 mg/ml