Resumo tratamento odontológico em cardiopatas:

Conduta em Consultório Odontológico:

Para o tratamento odontológico em pacientes cardiopatas é

indispensável uma anamnese bem feita, com o intuito de detectar problemas,
avaliar o paciente quanto ao seu estado de saúde geral e verificar quais os
fatores de risco associados ao seu comprometimento cardiovascular existente,
como vida sedentária, história familiar de infarto agudo do miocárdio, fumo,
hipertensão, diabetes. Além de saber o grau de controle da doença, quando
ocorreu a ultima consulta médica e os medicamentos utilizados e se houve
alguma modificação recente na medicação.

Após ser realizada a anamnese, faz a verificação dos sinais vitais,

observando possíveis alterações nesses sinais durante o tratamento. As
sessões devem ser curtas, a inclinação do encosto da cadeira deve ser menor,
deixando o paciente mais confortável, não deve ser colocado na posição
supina, pois pode apresentar dificuldade respiratória.

Anestésicos e Medicamentos:

Na maioria das vezes, o médico comunica ao cirurgião-dentista sobre a

impossibilidade de uso de agentes vasoconstrictores. Isto acarreta certa
indecisão ao profissional de odontologia.

Porque o uso de vasoconstritores nas soluções anestésicas locais traz

grandes vantagens para obtenção de uma anestesia eficaz. Pela
vasoconstrição local provocada, ocorre um retardamento da absorção do
anestésico local injetado, advindo às seguintes vantagens de sua utilização: 1)
Aumento da duração da anestesia; 2) Aumento da profundidade da anestesia;
3) Redução da toxicidade do anestésico local; 4) Utilização de menores
volumes da solução anestésica; 5) Diminuição do sangramento em
procedimentos cirúrgicos.

A administração dos anestésicos deverá ser feita de forma lenta e

gradual, após aspiração inicial, evitando-se injeções intravasculares. Quanto à
escolha da solução anestésica local, deve-se levar em consideração o risco
das interações medicamentosas indesejáveis, já que os cardiopatas
normalmente fazem uso contínuo de medicamentos.

A prilocaína é medicamento de referência para uso em odontologia, pois

possui felipressina como vasoconstritor, o que não induz variações na pressão
arterial. Porém, é rapidamente degradada pelas amidases hepáticas. Devemos
evitar o uso de adrenalina e seus derivados.
 Os medicamentos prescritos vão conforme a anamnese feita. Dentro dos
analgésicos, devem ser evitado o acido acetilsalicílico se o paciente já faz uso
de anticoagulante, sendo o analgésico de primeira escolha o paracetamol
500mg. Os antibióticos são conforme a contaminação ou condição clínica,
sendo usados profilaticamente antes do tratamento. A administração de anti-
hipertensivos é de competência medica.
Uma classe de medicamentos muito usada em odontologia são os
benzodiazepínicos (diazepam, midazolam, lorazepam) com o intuito de
melhorar a ansiedade do paciente, evitando uma hipertensão por estresse e
causando uma sedação consciente. Usados em dose única, 30 a 45 min antes
do atendimento, com exceção do lorazepam que é 2h antes. O óxido nitroso
também é usado como sedação consciente, mas necessita de um profissional
que tenha treinamento no manejo de equipamentos de dispensão de gases.
Ele além de causar sedação, também causa analgesia, diminuindo a sensação
dolorosa do paciente.T

Reações Inesperadas:

Se o paciente apresentar sinais ou relatar sintomas de aumento brusco

de pressão arterial, interromper o tratamento, colocando-o em posição
confortável, evitando coloca-lo de costas com as pernas elevadas, pois pode
piorar o quadro. Avaliar a pressão arterial e a frequência cardíaca. Se a crise
for moderada, tranquilize o paciente e encaminhe-o para avaliação médica. Se
a pressão arterial atingir níveis críticos, solicitar atendimento médico de
urgência, enquanto aguarda, monitorar os sinais vitais. Só acontecerá
emergências no consultório odontológico se o paciente não for avaliado
corretamente, pois uma anamnese bem feita elimina o risco de acontecer
emergências no consultório odontológico, pois o paciente já terá sido
encaminhado para avaliação médica.