LUIS FERNANDO NARANJO

BASES DE LA TERAPEUTICA II
MED 602-3

ANEMIA FERRIPRIVA
¿QUE ES?
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos
rojos les proporcionan el oxígeno a los tejidos corporales. Existen muchos tipos de anemia.
La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad hierro. El hierro ayuda a
producir glóbulos rojos. La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia.
La causa mas frecuente de este tipo de anemia se debe principalmente al hierro, este componente es
importante en los glóbulos rojos, Sin hierro, la sangre no puede transportar oxígeno eficazmente. Su
cuerpo normalmente obtiene hierro a través de la alimentación. También reutiliza el hierro de los
glóbulos rojos viejos.
La anemia por deficiencia de hierro se presenta cuando sus reservas corporales bajan. Esto puede
ocurrir debido a que:

 Usted pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer
 Su cuerpo no hace un buen trabajo absorbiendo hierro
 Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo suficientes alimentos que
contengan este elemento
 Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, si está embarazada o amamantando)

A continuación, abordaremos el tratamiento y profilaxis para la anemia por deficiencia de Hierro.

TRATAMIENTO.

El tratamiento debe apuntar a corregir la anemia, almacenar hierro en depósitos y corregir la causa
primaria. En algunos casos puede ser necesaria una transfusión de glóbulos rojos sedimentados.
a) Corrección de la causa primaria
Administración de la dieta adecuada, tratamiento de las parasitosis, control del reflujo
gastroesofágico, manejo del síndrome de malabsorción, control de pérdidas ocultas, etc.

b) Tratamiento con hierro

Puede administrarse indistintamente por vía oral o parenteral, ya que la eficacia y el ritmo de ascenso
de la hemoglobina son similares.
 VIA ORAL.

MEDICAMENTO VIA ADM DOSIS FRECUENCIA INDICACIONES REACCIONES

ADVERSAS.
 Dolor abdominal
Debe administrarse  Acidez
SULFATO  3-6  1-3 alejado de las  Nauseas
FERROSO ORAL MG/KG TOMAS comidas media hora  Vomito
DIARIAS antes o dos horas  Estreñimiento
después.  Diarrea

 Nauseas
 2,5 MG  Adultos/ Tratamiento de la  Constipación
HIERRO ORAL (Cada Niños +12 anemia por  Diarrea
POLIMALTOSA gota) años (20-30 deficiencia de hierro.  Vómitos
gotas) Suplementación de  Coloración negra
 Prematuros hierro en lactantes, en Dientes.
(1-2 gotas). embarazo y
lactancia.

Como Orientación.

0,2 ml 4 gotas 10 mg de Hierro elemental

0,5 ml 10 gotas 25 mg de Hierro elemental

1 ml 20 gotas 50 mg de Hierro elemental

VIA PARENTERAL.

Se la utiliza en casos de intolerancia digestiva grave al hierro vía oral, también se puede tomar en
cuenta cuando existe alguna contraindicación a la vía oral por alguna patología, La dosis total a
administrar, para corregir la anemia y reponer los depósitos.
MEDICAMENTO VIA ADM DOSIS FRECUENCIA INDICACIONES REACCIONES
ADVERSAS.

 Hematuria
 Anemia  Cefalea
HIERRO ferropénica  Vértigo
SORBITOL IM 50 mg/ml 12-24 Horas  Anemia  Diarrea
ferropénica si la  Nauseas
vía ora está  Vomito
contraindicada  Eritema Facial.

 Tratamiento de la  Disnea
HIERRO deficiencia de  Prurito
IV
SACARATO 100 mg/5ml Máximo 3 veces hierro cuando los  Urticaria
por semana. preparados de  Exantema
hierro orales son  Eritema
ineficaces o no  Rubor
pueden utilizarse.  Fatiga, etc.

 Tomar dosis 10  Estreñimiento

HIERRO ORAL minutos antes de  Indigestión
GLUCONATO 50-100 mg 3 veces al día. acostarse.  Nauseas
 Puede tomar este  Vomito
medicamento con  Cansancio
alimentos.

Transfusión de sangre.
Indicación de transfusión en pacientes con anemia ferropénica es una decisión clínica que debe
adoptarse dentro del siguiente contexto:

 Con hemoglobina ≥7 g/dl: no transfundir excepto para corregir hipoxemia en pacientes con
insuficiencia respiratoria.
 Con hemoglobina <7 g/dl: transfundir:

› Para corregir descompensación hemodinámica.

› Si coexiste con insuficiencia respiratoria.
› Si hay factores agravantes (desnutrición, infección, diarrea crónica).
›Si la hemoglobina es inferior a 5 g/dl.
PROFILAXIS.

Comprende cuatro aspectos:

a) Suplementación con hierro medicinal:

Se debe administrar a los siguientes grupos de riesgo:

 Prematuros.
 Gemelares.
 Niños de término alimentados a leche de vaca.
 Niños de término alimentados a pecho que no reciban alimentos ricos en hierro a partir de los
6 meses.
 Niños con patologías que impliquen malabsorción o pérdida crónica de hierro.
 Niños que hayan sufrido hemorragias en periodo neonatal.

b) Dieta compuesta por alimentos con alta biodisponibilidad de hierro.

Se deben enfatizar la importancia de la lactancia materna y, una vez comenzada la alimentación con
sólidos, la introducción precoz de alimentos ricos en hierro.

c) Ingesta de alimentos fortificados con hierro.

Numerosos alimentos y algunas leches de vaca están suplementados con hierro de aceptable
biodisponibilidad. La fortificación de alimentos se considera una herramienta eficaz para la
prevención de la ferropenia, pero su verdadera utilidad no ha sido aun claramente establecida.
Asimismo, se debe tener en cuenta que su ingesta indiscriminada por niños no carenciados de hierro
conlleva el posible riesgo de enfermedad por sobrecarga de hierro (hemocromatosis).

d) Incremento del hierro de depósito al nacimiento.

Se recomienda la ligadura tardía del cordón umbilical (1-3 minutos luego del nacimiento), con lo cual
se logra aumentar los depósitos de hierro corporal en aproximadamente 30% y disminuir la incidencia
de anemia ferropénica. Se debe tener en cuenta que los riesgos de hiperbilirrubinemia y de síndrome
de policitemia/hiperviscosidad en el neonato, así como el de hemorragia postparto grave en la madre,
no han sido aun suficientemente evaluados.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA.

 Donato, H., Cedola, A., & Gutiérrez, M. (2012). Anemia ferropénica: Guía de diagnóstico y
tratamiento. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
00752009000400014#nota
 Bastos Oreiro, M. (2011). Anemia ferropénica: Tratamiento. Retrieved from
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082009000100010