DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANA

JUMLAH NO SERI MERK

NO NAMA ALAT

a. Triase
1 Kursi Roda/Wheel Chair
2 Stretcher/Brankar
3 Pocket Pulse Oximetri
4 Stethoscope/Stetoskop
5 Tensimeter Digital/
Sphygmomanometer Digital
6 Tensimeter Anaeroid/
Sphygmomanometer Aneroid

7 Termometer Digital
8 Timbangan Bayi/Infant
Weighting Scale/Baby
Weighting Scale
9 Timbangan Dewasa

b. Resusitasi
1 Defibrilator
2 Resusitator Kit/Resucitation
Bay
3 Emergency Trolley/
Resucitation Crash Cart
4 Film Viewer
5 Lampu Periksa/Examination
Lamp/Hanging Lamp

6 Laryngoscope
7 Nebulizer
8 Pulse Oximetry/Portable Pulse
Oximetri
9 Stethoscope/Stetoskop
10 Suction Pump
Portable/Aspirator/Vacuum
11 Infusion Pump
12 Syringe Pump
13 Bed Patient Electric/Tempat
Tidur Pasien Elektrik
 14 Bed Patient Manual/Tempat
Tidur Pasien Manual

15 Sphygmomanometer
Digital/Tensimeter Digital
16 Sphygmomanometer
Aneroid/Tensimeter Anaeroid

17 Termometer Digital

c. Tindakan
1 Gynecological Bed/Obstetric

Table/Tempat Tidur Ginekologi

2 Head Lamp/Lampu Kepala

3 Lampu Periksa/Examination
Lamp/Hanging Lamp

4 Operating Lamp Mobile

5 Minor Surgery Set

6 Bed Patient Electric/Tempat

Tidur Pasien

7 Bed Patient Manual/Tempat

Tidur Pasien Manual

d. Isolasi
1 Bed Patient Electric/Tempat
Tidur Pasien Elektrik
2 Bed Patient Manual/Tempat
Tidur Pasien Manual

3 Bed Side Monitor/Patient

Monitor/Pasien Monitor 4

Parameter
4 Emergency Trolley/

Resucitation Crash Cart

5 Oxygen Concentrator Portable

6 Stethoscope/Stetoskop

7 Sphygmomanometer

Digital/Tensimeter Digital

8 Sphygmomanometer

Aneroid/Tensimeter Anaeroid

9 Termometer Digital

e. Observasi
1 Stretcher/Brankar

2 Bed Side Monitor/Patient

Monitor/Pasien Monitor 4

Parameter
3 Defibrilator
4 ECG/EKG/Electrocardiograph
12 Channels
 6 Emergency Trolley/

Resucitation Crash Cart

7 Infusion Pump
8 Pneumatic Splint Set

9 Resusitator Kit/Resucitation
Bay

10 Stethoscope/Stetoskop

11 Suction Pump
Portable/Aspirator/Vacuum

12 Syringe Pump
13 Sphygmomanometer

Digital/Tensimeter Digital

14 Sphygmomanometer

Aneroid/Tensimeter Anaeroid
TAN KESEHATAN DI PELAYANAN GAWAT DARURAT

DISTRIBUTOR KONDISI TAHUN

BAIK RUSAK RINGAN RUSAK BERAT PENGADAAN
OPERASIONAL SUMBER HARGA
DANA
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN PENYAKIT DALAM

a.
Klinik Klinik (Rawat jalan)
(Rawat
1 Film Viewer
jalan)
Examination Table/Meja
2 Periksa/Tempat Tidur Periksa
3 Medical Flash Light/Pen Light
4 Stethoscope/Stetoskop
Sphygmomanometer Aneroid/ Tensimeter Anaeroid
5
Sphygmomanometer Digital/
6 Tensimeter Digital
Termometer digital
7

b.
Kamar
tindaka Kamar tindakan
n
Meja Periksa/Tempat tidur periksa/Examination Table
1
Tensimeter

Digital/Sphygmomanometer

Digital
2
Tensimeter, Anaeroid/

Sphygmomanometer, Aneroid
3
4 Film Viewer

5 Medical Flash light/Pen Light

6 Stethoscope/Stetoskop

7 Termometer Digital

Emergency trolley/Resucitation Crash Cart

8
 9 Defibrilator

10 Minor Surgery Set

Lever Biopsi Set (Jarum Biopsi khusus)

11
Set Aspirasi Sumsum Tulang Belakang (Jarum Khusus)
12
Renal Biopsi Set (Jarum

Eksplorasi, Jarum Biopsi USG

(Tru Cut Needle)

13
Suction pump

Portable/Aspirator/Vacuum
14
ECG/EKG/Electrocardiograph 12 Channels
16
17 Syringe Pump

18 Trokar

Oximeter/Pulse

Oximetry/Oksigen Saturasi
19

c. Rawat inap

Bed Side Monitor/ Bed-Patient Monitor/Patient Monitor

1
2 Defibrilator

ECG/EKG/Electrocardiograph 12 Channels
3
Emergency Trolley/Resucitation Crash Cart
5
6 ENT Examination set

7 Film Viewer

8 Infusion pump
 Lampu Periksa/Examination Lamp/Hanging lamp
9
10 Matras Dekubitus

11 Minor Surgery set

12 Nebulyzer

13 Pen Light / Medical Flash light

Pulse Oximeter/Pulse

Oximetry/Oksigen Saturasi
14
15 Stethoscope / Stetoskop

Suction Pump

Portable/Aspirator/Vacuum
16
17 Syringe Pump

Bed Patient Electric/Tempat Tidur Pasien Electric

18
Bed Patient Manual/Tempat Tidur Pasien Manual
19
Sphygmomanometer Aneroid/ Tensimeter Anaeroid
20
Sphygmomanometer Digital/
21
Tensimeter Digital

22 Termometer Digital

23 Timbangan Pasien
 DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN BEDAH

RUMAH SAKIT
NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT
a. Klinik (Rawat Jalan)
1 Stethos √ √ √ √
cope/S
tetosko
p
2 Meja
Periksa
/
Tempat
tidur
periksa
/Exami
nation
Table

√ √ √ √
3 Pen √ √ √ √
Light/
Medical
Flash
light

4 Refleks √ √ √ √
Hamm
er

5 TCD/T √ √ √ √
ranscra
nial
Dopple
r
 6 Sphyg
moman
ometer
Aneroi
d/
Tensim
eter
Anaeroi
d

√ √ √ √
7 Sphyg
moman
ometer
Digital
/

Tensim
eter
Digital √ √ √ √

RUMAH SAKIT
NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT
8 Head √ √ √ √
Lamp/
Lampu
Kepala
9 Lampu
Periksa
/Exami
nation
Lamp /
Hangin
g Lamp

√ √ √ √
10 Termo √ √ √ √
meter
Digital
11 Film √ √ √ √
Viewer
2 slides
12 Alat
pembu
ka gips
(manua
l dan
elektric
)

√ √ √ √
13 Suction
Pump

Portabl
e/Aspir
ator/V
acuum
√ √ √ √

b. Kamar Tindakan
1 Stethos √ √ √ √
cope /
Stetosk
op

2 Sphyg
moman
ometer
Aneroi
d/
Tensim
eter
Anaeroi
d

√ √ √ √
3 Sphyg
moman
ometer
Digital
/

Tensim
eter
Digital
 4 Meja
Periksa
/
Tempat
tidur
periksa
/Exami
nation
Table

√ √ √ √
5 Lampu
Periksa
/Exami
nation
Lamp/
Hangin
g Lamp

√ √ √ √
6 Minor √ √ √ √
Surger
y Set
7 Circum √ √ √ √
sisi set

8 Electro √ √ √ √
cauter
9 Emerge √ √ √ √
ncy Set

10 Hecting √ √ √ √
set
11 Lokal √ √ √ √
Aneste
si Set
12 Suction √ √ √ √
Pump

13 Sterilis √ √ √ √
ator
kering
c. Ruang persiapan (sebelum Operasi)
1 Stethos √ √ √ √
cope/S
tetosko
p
2 Sphyg
moman
ometer
Aneroi
d/
Tensim
eter
Anaeroi
d

√ √ √ √
3 Sphyg
moman
ometer
Digital
/

Tensim
eter
Digital
√ √ √ √
4 Bed
Side
Monito
r/Bed-
Patient
Monito
r/Patie
nt
Monito
r

√ √ √ √
5 Film √ √ √ √
Viewer
2 slides

6 Suction
Pump
 6

Portabl
e/Aspir
ator/V
acuum
√ √ √ √
7 Oxygen √ √ √ √
Saturat
ie

RUMAH SAKIT
NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT
d. Kamar Bedah
1 Operati √ √ √ √
ng
Table
2 Mayo √ √ √ √
Table
3 Operati √ √ √ √
ng
Lamp
Ceiling
Type
4 Lampu
Periksa
/Exami
nation
Lamp/
Hangin
g Lamp

√ √ √ √
 5 ETT,
LMA,
Nasotr
acheal,
Dewas
a dan
Pediatri
c

√ √ √ √
6 Laringo
scope
Set
(Dewas
a Dan
Pediatri
c) √ √ √ √
7 Fiber √ √ √ √
Optic
8 Mesin √ √ √ √
Anesth
esi
9 Defibril √ √ √ √
ator
10 Ventila √ √ √ √
tor
Anesth
esi
11 Electro √ √ - -
Surger
y Unit
(ESU)
12 Autokl √ √ √ √
af
13 Major
Surger
y
Instru
ment
Set
Untuk
Kepala
(Dewas
a Dan

√ √ - -
 Pediatri
c) √ √ - -
14 Bor
15 Major √ √
Surger
y
Instru
ment
Set
untuk
leher
(Dewas
a dan

pediatri
c) - -
16 Major
Surger
y
Instru
ment
Set
untuk
thorak
dan
cardiac
Dewas
a

√ √/- - -
17 Major
Surger
y
Instru
ment
Set
untuk
thorak
dan
cardiac
Baby
√ √/- - -
18 Major
Surger
y
Instru
ment
Set
untuk
abdom
en
Dewas
a
√ √ - -
19 Major
Surger
y
Instru
ment
Set
untuk
abdom
en
pediatri
c
√ √ - -
20 Major
Surger
y
Instru
ment
Set
untuk
urologi
Dewas
a
√ √ - -
21 Major
Surger
y
Instru
ment
Set
untuk
urologi
pediatri
c

√ √ - -
22 Major
Surger
y
Instru
ment
Set
untuk
bedah
plastik
√ - - -
23 Major
Surger
y
Instru
ment
Set
untuk
vaskule
r
√ - - -
24 Minima √ √/- - -
l
invasiv
e
surgery
set

25 Mastek √ √ √ -
tomi
set
26 Operati √ √ - -
ng
Micros
cope
RUMAH SAKIT
NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT
27 C-Arm √ √ - -
28 Infusio √ √ √ √
n
pump
29 Suction √ √ √ √
pump
30 Patient √ √ √ √
Monito
r

31 Patient √ √ √ √
Strache
r

32 Syringe √ √ √ √
Pump

33 Endosc
opy
THT,
Bronch
oscopy,
gastroc
oscopy,
colonos
copy

√ √ - -
34 Endosc
opy
THT,
Bronch
oscopy,
gastroc
oscopy,
colonos
copy,
ERCP

√ √ - -
35 Cryo √ - - -
surgery

36 Microw √ √ - -
ave
37 Captrit
on
Ultra
Sonic
Aspirat
ion
(CUSA)

√ - - -
38 Harmo √ √ - -
nic
Scalpel

39 Caima √ √ - -
n Seal
and
Cutting
Device

40 USG √ √ - -
guided
41 Blood √ √ - -
Gas
Analyz
er
42 Electrol √ √ - -
yte
Analyz
er
43 CCTV √ √/- - -
For
Operati
on

e. Recovery Room
1 Bed √ √ √ √
Side
Monito
r
2 Patient √ √ √ √
Strache
r
 3 Defibril √ √ √ √
ator
4 Emerge √ √ √ √
ncy
trolley
5 Infusio √ √ √ √
n
pump
6 Suction √ √ √ √
pump

f. Rawat Bedah Umum

1 Hospita √ √ √ √
l Bed
2 Stethos √ √ √ √
cope
3 Brandc √ √ √ √
hard
4 Infusio √ √ √ √
n
pump
5 Examin √ √ √ √
ation
lamp
6 Sypgm √ √ √ √
omano
meter
7 Film √ √ √ √
viewer
8 Minor √ √ √ √
Surger
y
Instru
ment
Set

9 Set √ √ √ √
Perawa
tan
Luka
10 Emerge √ √ √ √
ncy Set
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT
NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT
a. Klinik (Rawat Jalan)
1 ECG √ √ √ √
Infant
dan
baby
pediatri
c
resusit
ation
2 √ √ √ √
Infant
dan
baby
pediatri
c
Stetosc
ope
3 √ √ √ √
4 Examin √ √ √ √
ation
lamp
5 Sypgm
omano
meter
dengan

manset
untuk
bayi
dan
anak
√ √ √ √
6 Infant √ √ √ √
dan
baby
weighti
ng
scale
 7 Termo √ √ √ √
meter
rectal
8 Termo √ √ √ √
meter
axial
9 Reflex √ √ √ √
Hamm
er
10 cold √ √ √ √
chain :
Kulkas
Vaksin
√ √ √ √

Termos
Portabl
e
11 Vena √ √ √ √
section
set
12 Baby √ √ √ √
Suction
pump

13 Oxygen √ √ √ √
set dan
flow
meter

14 Nebuliz √ √ √ √
er
15 Tongue √ √ √ √
spatel
(Stainle
ss steel
)

b. Perawatan Anak
1 Diagno √ √ √ √
stic Set

ECG/E
KG/Ele
ctrocar
diograp
h3

Chann
els
2 - - √ √
ECG/E
KG/Ele
ctrocar
diograp
h6
Chann
els

3 √ √ - -
4 Emerge
ncy
Trolley
/Resuc
itation
Crash
Cart

√ √ √ √
5 Film √ √ √ √
Viewer
Lampu
Periksa
/Exami
nation
Lamp /
Hangin
g Lamp

6 √ √ √ √
7 Nebuliz √ √ √ √
er
 8 Oxygen √ √ √ √
Concen
trator
Portabl
e

Stethos
kop
Pediatri
c/Steto
skop
Anak

9 √ √ √ √

RUMAH SAKIT
NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT
Pediatri
c
Hospita
l
Bed/Te
mpat
Tidur
Anak
10 √ √ √ √
Suction
Pump
Portabl
e/Aspir
ator
/Vacu
um

11 √ √ √ √
12 Syringe √ √ √ √
Pump

13 Infusio √ √ √ √
n
Pump
 Stethos
kop
Infant/
Baby/
Stetosk
op Bayi

14 √ √ √ √
Sphyg
moman
ometer
Aneroi
d/

Tensim
eter
Anaeroi
d
Dengan

Tensim
eter
Anaeroi
d
Dengan
Manset
Untuk
Bayi
Dan
Anak

15 √ √ √ √
Sphyg
moman
ometer
Digital
/

Tensim
eter
Digital
Dengan
 Manset
Untuk
Bayi
Dan
Anak
16 √ √ √ √
17 Termo √ √ √ √
meter
Digital
18 Diagno √ √ √ √
stic Set

c. Perinatologi
1 Incuba √ √ √ √
tor
2 Infant √ √ √ √
Warme
r
3 Baby √ √ √ √
Suction
pump

4 Infant √ √ √ √
dan
baby
weighti
ng
scale

5 Infant √ √ √ √
stetosc
ope
 Sypgm
omano
meter
dengan
manset
untuk
bayi
dan
anak

6 √ √ √ √
7 Termo √ √ √ √
meter
Rectal
8 Termo √ √ √ √
meter
Axial
9 Tongue √ √ √ √
Spatel

10 Photo √ √ √ √
Therap
y
12 Baby √ √ √ √
Resusit
asion
Set
13 Infusio √ √ √ √
n
Pump
14 Syringe √ √ √ √
Pump

15 Baby √ √ √ √
Examin
ation
table
16 Examin √ √ √ √
ation
lamp
17 Bed √ √ √ √
Side
Monito
r
18 Reflex √ √ √ √
hamme
r
19 Phono √ √ √ -
Cardio
graph
21 Intubat √ √ √ √
ion set

d. Ruang Bayi
1 Lumbal √ √ √ √
needle
Punctio
n

2 Incuba √ √ √ √
tor
3 Incuba √ √ √ √
tor
Transp
or
4 Baby √ √ √ √
Resusit
asion
Set
5 Baby √ √ √ √
Suction
pump

6 Infant √ √ √ √
Stetosc
ope
 7 Sypgm
omano
meter
dengan
manset
untuk
bayi
dan
anak

√ √ √ √
8 Termo √ √ √ √
meter
rectal
9 Termo √ √ √ √
meter
axial
10 Reflex √ √ √ √
hamme
r
11 Tongue √ √ √ √
Spatel

12 Tempat √ √ √ √
tidur
bayi
13 Vena √ √ √ √
section
set
14 Infant √ √ √ √
Warme
r
 DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN
OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT
NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT
a. Klinik (Rawat Jalan)
1 Meja √ √ √ √
Periksa
Kebida
nan

2 Meja √ √ √ √
Periksa
Ginekol
ogi

3 Timban √ √ √ √
gan
Dewas
a
4 Tensim √ √ √ √
eter
5 Stetosk √ √ √ √
op
6 Dopple √ √ √ √
r
7 Examin √ √ √ √
ation
lamp
8 Gyneco √ √ √ √
logycal
Examin
ation
set

9 Pap √ √ √ √
Smear
Kit
10 IUD kit √ √ √ √
11 Implan √ √ √ √
t kit
12 USG √ √ √ √
Transv
aginal
13 USG 4 √ - - -
dimens
i
14 USG 3 √ √ - -
dimens
i
15 USG 2 √ √ √ √
dimens
i
16 Colpos √ √ √ -
copy
17 Forcep √ √ √ √
Biopsi
18 Stetosk - - √ √
op
Laenec

19 Sterilis √ √ √ √
ator
portabl
e
20 Cardiot √ √ √ √
ocogra
phy
21 Minor √ √ √ √
surgery
set
22 Office √ √ √ √
Histero
scopy
23 Suction √ √ √ √
pump

24 Utility √ √ √ √
trolley
25 Lemari √ √ √ √
obat
kaca
26 bak √ √ √ √
Instru
ment
kaca
27 Tromol √ √ √ √
kasa
28 ECG √ √ √ √
29 Nierbek √ √ √ √
hen
30 Kursi √ √ √ √
Dorong

31 Standa √ √ √ √
r Infus

32 Sonde √ √ √ √
uterus
33 Tampo √ √ √ √
n Tang
34 Bak √ √ √ √
instru
ment

b. rawat inap
1 Tempat √ √ √ √
Tidur
2 Termo √ √ √ √
meter
3 Lampu √ √ √ √
Periksa

4 Stetosk √ √ √ √
op
5 Suction √ √ √ √
pump

6 Infusio √ √ √ √
n set
 7 Infusio √ √ √ √
n
pump
8 Oxygen √ √ √ √
Set √
Flow
meter
9 Recusit √ √ √ √
ation
Set
10 USG 2 √ √ √ √
dimens
i
11 Sterilis √ √ √ √
ator
Uap
12 Minor √ √ √ √
surgery
instru
ment
set

13 Antidec √ √ √ √
ubitus
Matras

14 Gyneco √ √ √ √
logycal
Examin
ation
set

15 Emerge √ √ √ √
ncy set

16 Film √ √ √ √
viewer
17 Nebuly √ √ √ √
zer
18 Vena √ √ √ √
section
set
20 Cardiot √ √ √ √
ocogra
ph
21 Food √ √ √ √
Troly
22 Lemari √ √ √ √
Obat
(Kaca)
24 Tensim √ √ √ √
eter
25 Lemari √ √ √ √
Steril
26 Bak √ √ √ √
Cathet
er
27 Meja √ √ √ √
Suntik
Beroda

28 Operati √ √ √ √
ng
Lamp
29 Manom √ √ √ √
eter
30 Perkak √ √ √ √
as
31 Pinset √ √ √ √
33 Timban √ √ √ √
gan
Bayi
35 Instru √ √ √ √
ment
trolley
36 Meja √ √ √ √
Periksa

37 Patient √ √ √ √
monito
r
38 EKG √ √ √ √
Elektro
Photo

39 Timban √ √ √ √
gan
Dewas
a
40 Sterilis √ √ √ √
ator
41 Wasko √ √ √ √
m
mandi
42 Anato √ √ √ √
mische
pinset

43 Chirur √ √ √ √
gical
pinset
44 Air √ √ √ √
Viva
45 Bak √ √ √ √
instru
ment
46 Buli- √ √ √ √
buli
panas
47 Flow √ √ √ √
meter
O2
48 Gilyseri √ √ √ √
ne
Spuit
49 Irigator √ √ √ √

50 Korent √ √ √ √
ang
51 Lemari √ √ √ √
obat
kaca
52 Nierbek √ √ √ √
hen
53 Kursi √ √ √ √
Dorong

54 Standa √ √ √ √
r Infus

55 Vena √ √ √ √
Sectie
Set
56 Slim √ √ √ √
Zuiger
57 Meja √ √ √ √
obat
58 Gelas √ √ √ √
takar
59 Tabung √ √ √ √
O2
60 Baby √ √ √ √
incubat
or
61 Timban √ √ √ √
gan
Dewas
a
62 Arteri √ √ √ √
klem
63 Bed √ √ √ √
Skreen
/sherm
3
64 Kom √ √ √ √
Kompr
es
65 Sputu √ √ √ √
m bak
66 Standa √ √ √ √
r
Wasko
m
67 Pisfot √ √ √ √
dewasa

68 Laser √ √ √ √
teraphy

69 UV √ √ √ √
Lamp
70 Branch √ √ √ √
ard
71 Oksige √ √ √ √
n
meter
dinding

72 Suction √ √ √ √
pump
dinding

73 Traffic √ √ √ √
Light
74 dropple √ √ √ √
r
75 micros √ √ √ √
cope
laboph
ot
76 Autom √ √ √ √
atic
emerge
ncy
77 Box √ √ √ √
baby
78 Emerge √ √ √ √
ncy
trolley

c. Kamar Tindakan Persalinan (VK)

 √ √ √ √
Deliver
y
instru
ment
1 set
2 Curret √ √ √ √
age
instru
ment
set
3 Minor √ √ √ √
surgery
set
4 Dopple √ √ √ √
r
5 Tensim √ √ √ √
eter
6 Suction √ √ √ √
pump

7 Examin √ √ √ √
ation
lamp
8 Timban √ √ √ √
gan
Bayi
9 Oxygen √ √ √ √
Set √
Flow
meter
10 Sterilis √ √ √ √
ator
11 Forcep √ √ √ √
s
12 Vacum √ √ √ √
Ekstra
ktor
13 Cardiot √ √ √ √
ocogra
ph
14 Stethos √ √ √ √
cope
15 Recusit √ √ √ √
ation
set
16 Suction √ √ √ √
Cureta
ge

17 sectio √ √ √ √
caesari
an set
18 Anesth √ √ √ √
esi
Machin
e
19 Infusio √ √ √ √
n
pump
20 Infusio √ √ √ √
n
warmer

21 Auto √ √ √ √
tranfus
ion set

22 Embrio √ √ √ √
tomi
set
23 Timban √ √ √ √
gan
Bayi
24 Operati √ √ √ √
ng
Lamp
25 Utility √ √ √ √
Troly
26 Heactin √ √ √ √
g Set
27 Alat √ √ √ √
Partus
Set
28 Cardiot √ √ √ √
ocogra
phy
Unit
29 Gyneco √ √ √ √
logy
Examin
ation
30 Manom √ √ √ √
eter
31 Alat √ √ √ √
Peman
as
32 Stetosc √ √ √ √
ope
33 Guntin √ √ √ √
g
bengko
k
34 Pengait √ √ √ √
IUD
35 Spekul √ √ √ √
um
36 Tenaku √ √ √ √
lum
37 Pinset √ √ √ √
38 Korent √ √ √ √
ang
39 Tromol √ √ √ √
kasa
40 Pean √ √ √ √
bengko
k
41 gagang √ √ √ √
pisau
no. 3

42 Meja √ √ √ √
Ginekol
ogi
43 Lampu √ √ √ √
ginekol
og
44 Chirur √ √ √ √
gical
pinset
45 Meja √ √ √ √
obat
46 Busi √ √ √ √
47 Himino √ √ √ √
plasti
48 Forcep √ √ √ √
s
49 Bak √ √ √ √
instru
ment
50 Bak √ √ √ √
Korent
ang
51 Nierbek √ √ √ √
hen
52 Sonde √ √ √ √
uterus
53 Sim √ √ √ √
Utarine
Currete
Blunt

54 Partus √ √ √ √
instru
ment
set
55 Pemeca √ √ √ √
h
ketuba
n
56 Sendok √ √ √ √
kuret

57 Tampo √ √ √ √
n Tang
58 Metal √ √ √ √
cathete
r
59 Tabung √ √ √ √
O2
60 Genera √ √ √ √
tor set

61 Pump √ √ √ √
suction

d. Kamar Operasi Kebidanan

√ √ √ √
Operati
ng
table
(gyneco
1 logi)
2 Operati √ √ √ √
ng
lamp
3 Anesth √ √ √ √
esi
Machin
e
4 Ventila √ √ √ √
tor dgn
probe
penguk
ur

5 Oxygen √ √ √ √
Set +
Flow
meter
6 Electro √ √ √ √
surgica
l unit
 7 UV √ √ √ √
lamp
for
room
steriliz
ation

8 Vacum √ √ √ √
pump
9 autocla √ √ √ √
ve
10 Sectio √ √ √ √
caesari
an set
11 Lapara √ √ √ √
tomy
set
12 Histere √ √ √ √
ctomy
set
13 Laparo √ √ √ √
scopy
set
14 Histero √ √ √ √
scopy
set
15 Electro √ √ √ √
couter
bipolar
16 Electro √ √ √ √
couter
monop
olar
17 Monito √ √ - -
r
Kardiov
askuler

18 CVC √ √ - -
Set
19 Embrio √ √ √ √
tomi
set
20 Endosk √ √ - -
opik
Videom
onitor

21 Incuba √ √ √ √
tor bayi

22 Micro √ √ √ √
Surger
y set
23 Operati √ √ √ √
ng
Lamp
24 Standa √ √ √ √
r Infus

25 Standa √ √ √ √
r
Wasko
m
26 Utility √ √ √ √
Troly
27 Operati √ √ √ √
ng
table
bedah
28 Electric √ √ √ √
suction
pump

29 Mayo √ √ √ √
table
stand
mobile
30 Caesar √ √ √ √
ean
section
set
31 Ventila √ √ √ √
tor
interna
l
32 Patient √ √ √ √
monito
r

33 Meja √ √ √ √
obat
34 Perkak √ √ √ √
as
35 Ultraso √ √ √ √
nic
cleaner

36 DC/AC √ √ √ √
standa
r

37 EKG √ √ √ √
Monito
r
38 Fluid √ √ √ √
manag
ement
system
39 Suction √ √ √ √
head
silicone

40 Mesin √ √ √ √
Aneste
si
41 Ligasur √ √ √ √
e
USAm
42 Folley √ √ √ √
Lab
43 Hemodi √ √ √ √
namic
monito
ring

44 gagang √ √ √ √
pisau
no. 3

45 Monito √ √ √ √
r Sony
46 printer √ √ √ √
video
Sony
47 Mini √ √ √ √
viewer
48 Set √ √ √ √
jahit
49 Ring √ √ √ √
aplikat
or set
50 Kocher √ √ √ √

51 Chirur √ √ √ √
gical
pinset
52 guntin √ √ √ √
g lurus

53 Air √ √ √ √
Viva
54 Jarum √ √ √ √
lumbal
55 Bed √ √ √ √
side
monito
r
56 Lemari √ √ √ √
obat
kaca
57 Meja √ √ √ √
Suntik
Beroda

58 Nidle √ √ √ √
holder
59 Tromol √ √ √ √
kasa
60 Spatel √ √ √ √
lidah
61 Pean √ √ √ √
lurus
62 Spekul √ √ √ √
um
cocor
bebek
63 Hak √ √ √ √
langen
beck
64 Specul √ √ √ √
um
Shim
65 Aligato √ √ √ √
r
66 Mini √ √ √ √
Laparo
tomy
Set
67 Laringo √ √ √ √
scope
68 Folding √ √ √ √
Endura
nce
Tester

69 Fenster √ √ √ √
Klem
70 Kromat √ √ √ √
ografi
Gas
71 Oksige √ √ √ √
n
meter
72 Tubing √ √ √ √
Slip
73 Bak √ √ √ √
bengko
k

e. ICU Kebidanan
1 Pinset √ √ - -
(Pisau
Lobang
)
2 Tensim √ √ - -
eter
3 Lampu √ √ - -
sorot
4 Suction √ √ - -
pump

5 Cardiot √ √ - -
ocogra
phy
Unit
6 Instru √ √ - -
ment
trolley
7 Manom √ √ - -
eter
8 Electric √ √ - -
bed
matras
9 With T √ √ - -
bar
Handle

10 Lambot √ √ - -
ee
Ostiot
24cm
11 Halsted √ √ - -
Maquit
o
Forcep
s

12 Hoke √ √ - -
Chisel
17cm
13 Screw √ √ - -
Driver
Hexaga
nol
RUMAH SAKIT
NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT
f. IGD
Kebidanan
1 Stetosc √ √ √ √
ope
2 Timban √ √ √ √
gan
Dewas
a
3 Tabung √ √ √ √
O2
4 Bak √ √ √ √
Cathet
er
5 Lampu √ √ √ √
Sorot
6 Pisfot √ √ √ √
dewasa

7 Kursi √ √ √ √
Dorong

8 Standa √ √ √ √
r infus
 9 Electric √ √ √ √
Suction
pump

10 Emerge √ √ √ √
ncy
trolley
11 meja √ √ √ √
periksa

12 Manom √ √ √ √
eter
13 USG 2 √ √ √ √
Dimens
i
14 Utility √ √ √ √
trolley
15 Gyneco √ √ √ √
logy
examin
ation
16 USG √ - - -
4D
17 Timban √ √ √ √
gan
bayi
18 Syringe √ √ √ √
pump

19 X-ray √ √ √ √
connec
t
teraphy

20 Baby √ √ √ √
bath
tube
21 Meja √ √ √ √
rontgen
22 Lemari √ √ √ √
obat
kaca
23 Sterilis √ √ √ √
ator
24 Branch √ √ √ √
ard
 DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN ANESTESIOLOGI DAN
TERAPI INTENSIF
RUMAH SAKIT
JENIS NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT ALAT
A. ALAT UNTUK PELAYANAN
ANESTESI
I. Alat Utama Tindakan
Anestesi
1 Circuit 1.
System Me
Mesin sin
Aneste An
si est
esi
√ √ √ -
Se
2.
de
Me
rh
sin
an
An
a
est
esi
St
an √ √ √ -
3.
Me
sin
An
est
esi
Ca
ng √ √ - -
2 Open Jackso
System n Rees
(Dewas
a, Anak
dan
Neonat
us)

√ √ √ -

II. Perlengkapan Life Support Tindakan Anestesi

1 Airway 1.
La
ry
ng
os
co
pe
Set
De
wa
sa √ √ √ -
2. An
Laryng
oscope
Mc Coy
√ √ √ -
3.
Na
so
ph
ary
ng
eal √ √ √ -
4.
Or
op
ha
ry
ng
eal √ √ √ -
5.
Endotr
acheal
Tube
(ETT)
Dewas
a
Anak/
Bayi
√ √ √ -
6.
Stylet
√ √ √ -
 7. √ √ √ -
Magyl
forcep
Dewas
a Anak
8. √ √ √ -
Mouth
spread
er
9.
Suction
Appara
tus

√ √ √ -

1.
Masker
Anes/
BVM
(face
mask)
Anak -
Dewas
a Bayi
Breathi
2 ng √ √ √ -
2.
Laryng
eal
Mask/
LMA
√ √ √ -
 3
.
B
a
g

V
a
l
v
e

M
a
s
k

( √ √ √ -
4.
Simple
Mask
(plastik
)
dewasa
,anak
√ √ √ -
5.
Oksige
n Tank
Transp
ort
Small
Size
√ √ √ -
3 Circula 1. √ √ √ -
tion Defibril
lator
2. √ √ √ -
Syringe
pump

3. √ √ √ -
Infusio
n
Pump
 4.
Infusio
n
pressur
e bag
√ √ √ -
5. √ √ √ -
Infuse
warmer

6. √ √ √ -
Standa
rt
infuse
7
.
T
i
m
b
a
n
g √ √ √ -

III. Monitor Tindakan Anestesi

1 Bedsid 1
e .
Monito M √ √ √ -
r o2
n.
iM
to
on
ri
st
eo √ √ √ -
3. d √ √ - -
Monito e
r r
canggi h
h a
n
a
 4
.
M
o
n
i
t
o
r
√ - - -
2 Monito s
r
Satura
si
Pulse
Oksige
Oxymet
n
er √ √ √ -
3 Monito Capno
r End meter
Tidal
CO2 √ √ √ -
4 Monito
r
Tekana
n
Tensim
Darah
eter √ √ √ -
5 Monitor
Fungsi
Paru
(pemeri
ksaan
suara
nafas)
Stetosc -
ope √ √ √

JENI RUMAH SAKIT

S Kelas Kelas Kelas Kelas
NO ALAT NAMA SAB-ALAT A B C D
IV. Alat Penunjang Tindakan Anestesi
Doek
1 Untuk SAB/ sterile
Nerve
Regional Set
Stimul √ √ √ -
2 Anestesi/CVC
Untuk Nerve ator √ √ √ -
Block Regional
Anest
 3 Ukur cara
manuil VT Spirom
mesin anestesi eter
manuil √ √ √ -
4 Untuk vena
seksi/ pasang Hechti
CVP ng-Set √ √ √ -
5 Untuk operasi2
neonatus/ bayi Infant
Warme
r √ √ √ -
6 Pengahangat
untuk operasi
Pediatri atau Warmi
operasi lama ng (and
Cooling
)
Machin
e √ √ - -
7 Untuk Intubasi Intubat
sulit atau ing
Airway sulit Laryng
eal
Mask
Airway
Fastrac
h
- - -
BIS-
8 Untuk Intubasi Bispect
GlideSc
sulit atau ope
ral √ - - -
9 Airway
Menilai sulit Index
kedalaman Score √ √ - -
Anestesi (LOC)
V. ALAT TAMBAHAN TINDAKAN ANESTESI
1 Level
Sumbe of Oxygen
Consiousness
r Concentrator
oksigen
dari
udara
bebas
- - √ -
RUMAH SAKIT
JENIS NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT ALAT
B. ALAT RESUSITASI DAN EMERGENCY
I. Alat Utama
1 Ventila 1.
tor Ve
nti
lat
or
St
an √ √ √ -
2.
Ve
nti
lat
or
Ca
ng √ √ √ -
3. √ √ - -
CPAP

II. Perlengkapan Life Support Resusitasi dan

Emergency
1 Airway 1.
La
ry
ng
os
co
pe
Set
De
wa
sa √ √ √ -
2. An
Laryng
oscope
Mc Coy
√ √ √ -
3.
Na
so
ph
ary
ng
eal √ √ √ -
 4.
Or
op
ha
ry
ng
eal √ √ √ -
5.
Endotr
acheal
Tube
(ETT)
Dewas
a
Anak/
Bayi
√ √ √ -
6.
Stylet √ √ √ -
7.
Magyl
forcep
dewasa
dan
anak
√ √ √ -
8. √ √ √ -
Mouth
spread
er
9.
Suction
Appara
tus
√ √ √ -
10. √ √ √ -
Neck
collar

2 Breathi 1.
ng Masker
Anes/
BVM
(face
mask)

√ √ √ -
 2. Anak
-
Dewas
a
3. Bayi
4.
Laryng
eal
Ma
sk
/
LM √ √ √ -

JENI RUMAH SAKIT

S NAMA Kelas Kelas Kelas Kelas
NO ALAT ALAT A B C D
5
.
B
a
g

V
a
l
v
e

M
a
s
k

(
B
V √ √ √ -
6. M
Simple
Mask
(plastik
)
dewasa
dan
anak
√ √ √ -
 7. √ √ √ -
Jackso
n Rees
8.
Oksige
n Tank
Transp
ort
Small
S
i √ √ √ -
z
3 Circula 1. √ √ √ -
tion Defibril
lator
2. √ √ √ -
Syringe
pump

3. √ √ √ -
Infusio
n
Pump
4.
Infusio
n
pressur
e bag
√ √ √ -
5. √ √ √ -
Infuse
warmer

6. √ √ √ -
Standa
rt
infuse
 7
.
T
i
m
b
a
n
g √ √ √ -
8
.
S
h
o
r
t
s √ √ √ -
9
.
L
o
n
g

s √ √ √ -

III. Alat Monitor Resusitasi dan Emergency

1 Bedsid 1
e .
M √ √ √ -
2. o
Moniton -
r i
canggi t √ √
h o
2 Monito Pulse r
r Oxymet
Satura er s
si t
Oksige a
n n √ √ √ -
d
3 Monito Capno
a
r End meter
r
Tidal
CO2 √ √ √ -
4 Monito Tensim
r eter

√ √ √ -
 4 Tensim
eter
Tekana
n
Darah √ √ √ -
5 Monitor

Fungsi
Paru
(pemeri
ksaan
suara
nafas) Stetosc
ope √ √ √ -

RUMAH SAKIT
JENIS NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT ALAT
IV. Alat Canggih Resusitasi dan Emergency
1 Alat
Analisa
Gas
Darah √ - - -
2 Alat
Pemeri
ksaan
Hemogl
obin
√ √ √ √
3 Alat
Pemeri
ksaan
Gula
Darah
√ √ √ √
4 Alat
Pemeri
ksaan
Electorl
it
√ √ √ √
5 Alat
Pemeri
ksa
lactate
Darah
√ √ √ √
 6 Menilai
kedala
man
sedasi
(LOC)
Level of
Consiou
sness

√ √ - -
7 Pemeri
ksaan
canggi
h unt
Airway
√ √ - -
8 Penguk
uran
hemodi
namik,
penilaia
n
cardiac
output,
fungsi/
anatomi

jantung
/ organ
dalam
Echoca
rdiogra
phy √ - - -
9 Alat mesin
dialisis CRRT
Contin
uous
Renal
Replac
ement
Therap
y atau
HD
√ - - -

C. ALAT PELAYANAN TERAPI INTENSIF

I. Alat Utama
1 Ventila Ventila √ √ √ -
tor tor
Standa
r
Ventila √ √ √ -
tor
Canggi
h
Ventila
tor
Sangat
Canggi
h
√ - - -
Ventila √ √ √ -
tor
Bayi
CPAP √ √ - -

II. PERLENGKAPAN LIFE SUPPORT PELAYANAN

TERAPI INTENSIF

1 Airway

√ √ √ -

•
Anak/
Bayi
2.
Laryng
oscope
Mc Coy
√ √ √ -
3.
Nasoph
arynge
a l
tube
√ √ √ -
4
.

O
r
√ √ √ -
o
5. p
Endotr h
acheal a
Tube r
(ETT) y
(Dewas n
a dan g
anak/b e
ayi) a
l √ √ √ -
6. √ √ √ -
Style
t
7. √ √ √ -
Magy t
l u
force b
p e
 8. √ √ √ -
Mout
h
spre
ader
9.
Sucti
on
Appara
tus √ √ √ -

2 BREAT -
HING

√ √ √
3.
Laryng
eal
Mask/
LMA
√ √ √ -

√ √ √ -
5.
Simp
le
Mask

dewasa
,anak √ √ √ -
 √ √ √ -

RUMAH SAKIT
JENIS NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT ALAT
7
.
O
k
s
i
g
e
n

T
Small a
Size √ √ √ -

3 Circula 1. √ √ √ -
tion Defibril
lator
2. √ √ √ -
Syringe
pump
 3. √ √ √ -
Infusio
n
Pump
4.
Infusio
n
pressur
e bag
√ √ √ -
5. √ √ √ -
Infuse
warmer

6. √ √ √ -
Standa
rt
infuse
7
.
T
i
m
b
a
n
g √ √ √ -

III. Alat Monitor Pelayanan Terapi Intensif

1 Bedsid 1
e .
M
Monito o
r n
√ √ √ -
i
t2
.
o
rM
so
tn
i
a
t
n √ √ √ -
o
d
a
r
 3
.
M
o
n
i
t
o
r
√ √ √ -
2 Monito s
r
Satura
si Pulse
Oksige Oxymet
n er √ √ √ -
3 Monito Capno
r End meter
Tidal
CO2 √ √ √ -
4 Monito
r
Tekana
n Tensim
Darah eter √ √ √ -
5 Monitor

Fungsi
Paru
(pemeri
ksaan
suara
nafas) Stetosc
ope √ √ √ -

IV. Alat Penunjang Pelayanan Terapi Intensif

1 Alat Hb-
Pemeri meter
ksa
Hemogl
obin √ √ √ -
2 Alat Gluco-
Pemeri Stick
ksa

√ √ √ -
 2 Gluco-
Stick

Gula
Darah √ √ √ -
3 Alat Blood
Analisa Gas
Analyz
Gas er
Darah
&
Elektro
lit √ √ √ -

RUMAH SAKIT
JENIS Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT NAMA ALAT
4 Ukur Spirometer
cara manuil
manuil
VT
mesin
anestes
i
√ √ √ -
5 Untuk
vena
seksi/
pasang
CVP
Hechting-Set √ √ √ -
6 Untuk Doek sterile Set
tindaka
n/
pasang
CVC,
dan
lain-
lain
√ √ √ -
7 TOF guard
Menilai
kedala
man
obat
relaxan

√ √ √ -
 8 Untuk Infant Warmer
operasi
2
neonat
us/
bayi
√ √ √ -
9 Warmi Untuk
ng (and penghangat
Cooling dan Terapi
)
Machin
e

√ √ - -
10 Untuk GlideScope
Intuba
si Sulit
atau
airway
sulit

√ √ - -
11 Untuk Intubating √ √ - -
12 Intuba
Mesin Laryngeal
si Sulit
Bullea Mask
atau
u Airway
airway
Drain Fastrach
√ √ √ -
sulit

V. ALAT CANGGIH PELAYANAN TERAPI INTENSIF

1 Alat Analisa Ada
Gas Darah pada 1
alat,
contoh
iSTAT
√ - - -
2 Alat
Pemeriksa
Hemoglobin √ √ √ √
3 Alat
Pemeriksa
Gula Darah √ √ √ √
4 Alat
Pemeriksa
Electrolit √ √ √ √
5 Alat

√ √ √ √
 5
Pemeriksa
lactate Darah √ √ √ √
BIS-
6 Menilai Bispect
kedalaman ral
sedasi (LOC) Index
Level of Score √ √ - -
7 Pemeriksaan
canggih unt bronch
Airway oscopy √ √ - -
8 Pengukuran
hemodinamik,
penilaian cardiac ECHO
output, fungsi/
CARDI
anatomi
OGRAP
jantung/ organ
dalam HY
√ - - -
9 Pengukuran
hemodinamik
penilaian
cardiac output,
fungsi/
anatomi
jantung/ organ
dalam √ - - -

10 Ukur Cardiac Vigileo √

Out put atau
PICCO - - -
11 Ukuran cardiac USCO
output non M:Ultra
invasif. soni c
Cardia
c
Output
Monito
r.

√ - - -
12 Mengganti ECMO
fungsi jantung - Extra
– paru jangka Corpor
panjang eal

Membr
ane
Oxygen
ator - - -
 DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN MIKROBIOLOGI

SPESIF RUMAH SAKIT

NAMA IKASI Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT ALAT
Biosafe -
ty
Cabine
t Level
2A
1 √ √ √
2 Biosave - -
ty
Cabine
t Level
IIB
√ √
3 Mikros Binoku -
kop ler,
pembes
aran
1000x √ √ √
Mikros - -
kop
Lapang
Gelap
4 √ √
5 Mikros - -
kop
Fluores
en √ √
6 Sink -
dan
Rak
Untuk
Pewarn
aan √ √ √
7 Bunse √ √ √ -
n
8 Incuba Suhu
tor, 20-
suhu 450C
sd 45 C
√ √ √ -
 8 Incuba
tor,
suhu
sd 45 C
√ √ √ -
9 Inkuba Volume √
tor, 600
suhu liter,
sd 45 C Pintu
Kaca
tembus
pandan
g
- - -
10 Incuba
tor,
suhu
sampai
80-90
C
√ √ √ -
Incuba - -
tor
CO2,
Volume
80 liter
11 √ √
Jar Model - -
Anaero Gas
12 b Pack √ √
13 Refrige Kapasit -
rator as yang
suhu besar

40C (600
liter) √ √ √
14 Freezer Kapasit -
-200C as
kapasit
as 200

liter √ √ √
15 Deep Volume - -
Freeze, 200
suhu
sampai
minus
100 C
liter √ √
16 Sentrif Volume
us tabung
sd 15
ml;

kecepat
an
Sampai
dengan
10.000
rpm √ √ √ -
17 Refrige Volume - -
rated tabung
Centrif sd 15
uge ml
√ √

SPESIF RUMAH SAKIT

NAMA IKASI Kelas Kelas Kelas Kelas D
NO ALAT ALAT A B C
18 Refrige Kapasit
rated as
sekitar
20
tabung
,
Micro- volume
centrif 1,5 ml.
uge √ √ - -
19 Timban Kapasit
gan as
menim
bang di
bawah
1 gram
Analiti
k √ √ √ -
20 Timban Kapasit -
gan / as sd 1
Balanc kilogra
e m
untuk
Media √ √ √
21 pH √ √ √ -
meter
22 Mesin Satu √ √ - -
PCR set
23 Perang - -
kat
Elektro
foresis,

Horizo
ntal
√ √
24 Mesin Contoh - -
Pemba :
ca GelDoc
produk
PCR,
Machin
e √ √
25 Vortex √ √ - -
26 Inspisa √ √ - -
tor
27 Mikropi Set:
pet di
bawa
h
5
mikroL
, 5-20
mikroL
, 20-50
mikroL
, 50100
mikroL
, 100-
1000
mikroli
ter

√ √ - -
28 Water √ √ √
Purifier
29 Autokl Volume
af 60
liter √ √ √
30 ELISA √ √ -
Reader

31 Shakin Volume - -
g Water air,
bath sekitar
20 liter
√ √
32 Spectro √ √ - -
photom
eter
33 Inkuba BD
tor atau
Kultur
Darah BactAle
Otomat rt
ik, kapasit
as 120
tabung

Dengan
Optic

Sensin
g

√ √ - -
34 Mesin Vitek - -
Diagno atau
stik Phoeni
Otomat x
is
Mikrobi
ologi
√ √
35 Mesin MGIT
Diagno Machin
sis e
M.tube
rculosi
s
otomati
k,
MGIT
√ √ - -
36 Shakin Volume - -
g 120
Incuba liter √ √
37 tor
Instru Satu
men set
Sterilis dengan
asi pompo
Cairan a
Mengg
unaka
n Filter

√ √ - -
38 Alat- Tabung
alat Reaksi,
Gelas: Petri
Dish,
Erlenm
eyer,
Pipet,

√ √ √ -
 DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN PATOLOGI ANOTOMI

RUMAH SAKIT
NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT
1. RUANG TUP (RUANG
PEMOTONGAN JARINGAN DAN
PEMERIKSAAN MAKROSKOPIK)

Work
Station
/
Grossi
ng
1 Station √ √ √ -
2 Autopsi √ √ √ -
Set
3 Pisau √ √ √ -
Potong
(1 set)
4 Guntin √ √ √ -
g
(lurus,
bengko
k,kecil)

5 Gergaji √ √ √ -
Listrik

6 Pinset, √ √ √ -
Scalpel

7 Alat √ √ √ -
Penguk
ur
(Pengga
ris
Besi)
 8 Alat
Penguk
ur
Berat
(Timba
ngan) <
1 kg
√ √ √ -
9 Alat
penguk
ur
Berat
(Timba
ngan) >
1 kg
√ √ √ -
10 Loop / √ √ √ -
Kaca
Pembes
ar

Talena
n (Alas
Pemoto
ng
Jaringa
n)
11 √ √ √ -

2. RUANG PEMROSESAN JARINGAN

(HISTOLOGI)
1 Autom √ √ √ -
atic
Tissue
Process
ing

RUMAH SAKIT
NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT
2 Manual √ √ √ -
Tissue
Process
ing
 3 Autom √ √ √ -
atic
Stainin
g
Machin
e

4 Manual √ √ √ -
Stainin
g

5 Embed √ √ √ -
ding
Center
6 Fully
Motoriz
e
Rotary
Microto
me √
Waterb
ath
√ √ √ -
7 Manual √ √ √ -
Microto
me √
Waterb
ath

8 Cryost √ √ √ -
at
9 Hotplat √ √ √ -
e
10 Peralat
an
Gelas
Untuk
Process
ing
Manual

√ √ √ -
11 Timer √ √ √ -
12 Micros √ √ √ -
cope
Binocul
ar
13 Virtual √ √ √ -
Micros
cope
14 Lemari √ √ √ -
Asam
15 Ph √ √ √ -
Meter
16 Alkohol √ √ √ -
Meter

3. RUANG KLINIK SITOLOGI

1 Tempat √ √ √ -
Tidur
Pasien
2 Lampu √ √ √ -
Sorot
3 Tempat √ √ √ -
Tidur
Gyneko
logi
4 Lampu √ √ √ -
Rontge
n
5 Lemari
Penyim
panan
Bahan
-
Bahan
FNAB

√ √ √ -
6 Meja √ √ √ -
Trolly
Untuk
Alat
7 Meja √ √ √ -
Kerja
8 Kursi √ √ √ -
 9 Spekul √ √ √ -
um
(Cocor
Bebek)
10 Autocla √ √ √ -
ve /
Sterillis
ator
Listrik
11 Piston √ √ √ -
Gun
12 Micros √ √ √ -
cope
Binocul
ar

4. RUANG PEMROSESAN CAIRAN

(SITOLOGI)
1 Manual √ √ √ -
Stainin
g Jar

2 Cyto √ √ √ -
Centrif
uge
1500
rpm
3 Cyto √ √ √ -
Spin
4 Timer √ √ √ -
5 Pipet
Set
(Dari
Kecil
sd
Besar)
Masing
-
Masing
√ √ √ -
 6 Micros √ √ √ -
cope
Binocul
ar
Liquid
Base
Cytolog
y
Manual

7 √ √ √ -

RUMAH SAKIT
NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT
8 Liquid
Base
Cytolog
y
Autom
atic /
Machin
e
√ √ √ -
9 Vortex √ √ √ -
10 Lemari √ √ √ -
Pendin
gin /
Kulkas
11 Alkohol √ √ √ -
Meter

12 Hair √ √ √ -
Dryer
13 Rak √ √ √ -
Slide

5. RUANG
IMMUNOHISTOKIMI
A
1 Mesin
Standa
r
Autom
atic
Pulasa
n
Immun
ohistok
imia
√ √ √ -
2 Fully
Motoriz
e
Rotary
Microto
me √
Waterb
ath
√ √ √ -
3 Hotplat √ √ √ -
e
4 Lemari √ √ √ -
Pendin
gin 4°C

5 Frezer √ √ √ -
-20°C
6 Timer √ √ √ -
7 Micros √ √ √ -
cope
Binocul
ar
8 Micros √ √ √ -
cope
Double
Head

6. RUANG
IMUNOFLUORESEN
SI
1 Mikros
kop
Imunof
luorese
nsi
 Lengka
p
Dengan

Kamer
a dan
Kompu
ter +
PC √ √ √ -

7. RUANG PATOLOGI
MOLEKULER
1 PCR
(RT
dan
Conven
sional)
Masing
-
Masing

√ √ - -
2 Appara √ √ - -
tus
Electrof
oresis
3 Gel √ √ - -
Doc
4 Ph √ √ - -
Meter
5 Micro √ √ - -
Balanc
e

8. RUANG
DIAGNOSA
1 Micros √ √ √ -
cope
Binocul
ar
2 Micros √ √ √ -
cope
Double
Head
Five
Headed
Micros
cope+C
amera
Attache
d+PC

3 √ √ √ -
4 Meja √ √ √ -
Untuk
Miksro
skop
5 Kursi √ √ √ -
Untuk
Diagno
sis
6 Lemari √ √ √ -
Buku
(Build
In)
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN PATOLOGI KLINIK

RUMAH SAKIT
NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT
A. PERALATAN UMUM
1 Biosafe √ √ √ -
ty
cabinet
level
2A
2 Fume √ √ - -
hood
(lemari
asam)
3 Lamina √ √ - -
ry air
flow
4 Mikros √ √ √ √
kop
5 Sink √ √ √ √
Labora
torium
6 Rak √ √ √ √
untuk
pewarn
aan
7 Waterb √ √ √ √
ath
8 Refrige √ √ √ √
rator 2-
8°C
9 Cold √ √ - -
room
10 Freezer √ √ √ -
-200C

11 Freezer √ √ - -
-800C

12 Sentrif √ √ √ √
us
13 Mikros √ √ √ √
entrifu
s
14 Mikropi √ √ √ √
pet
15 Vortex √ √ √ √
mixer
16 Mikros √ √ - -
kop
fluores
ens
17 Stereo √ - - -
micros
cope
18 Timban √ √ √ √
gan
analitik

19 pH √ √ √ √
meter
20 Inkuba √ √ √ √
tor
21 Autokl √ √ √ √
af
22 Oven √ √ √ -
23 EIA √ √ √ -
sistem
24 Rotator √ √ √ -

25 Bunse √ √ √ √
n
26 Fume √ √ √ -
hood
27 Water √ √ √ -
purifier

28 Sitosen √ √ √ -
trifus
29 Spektr √ √ √ √
ofotom
eter
30 Fotome - - - √
ter
31 Flowcit √ √ - -
ometer
32 Peralat √ √ √ √
an
Gelas

B. PELAYANAN
a. Hematologi
1 Hemat
ology
analyze
r
Five √ √ - -
parts
differen
tial
(A)
Three - - √ √
parts
differen
tial
(B)
RUMAH SAKIT
NAMA Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
NO ALAT
2 Coagul √ √ √ √
ometer
3 Agrego √ √ - -
meter
4 Spektr √ √ √ √
ofotom
eter
5 Flow √ √
Cytome
tri
6 Analisa √ √ - -
Hb
 7 Peralat √ √ √ √
an Laju
Endap
Darah
(LED)

b. Kimia klinik
1 Chemis √ √ √ -
try
analyze
r
2 Fotome √ √ √ √
ter/spe
ktrofot
ometer

3 Elektro √ √ - -
foresis

4 Isoelect √ - - -
ric
focusin
g
system
5 Analisa √ √ √ -
gas
darah
6 Urine √ √ √ √
Analyz
er

c. Imunologi
1 Imunol √ √ - -
ogi
analyze
r
2 Nefelo √ √ - -
meter
 3 Enzym √ √ - -
e
Immun
oassay

d. Mikrobiologi
1 Mikros √ √ - -
kop
lapang
gelap
2 Incuba √ √ - -
tor
CO2
3 Jar √ √ - -
anaero
b
4 Inspisa √ √ - -
tor
5 Kultur √ √ - -
otomati
k

e. Biologi
molekuler
Polyme √ √ - -
rase
Chain
Rection
(PCR)
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN RADIOLOGI

RUMAH SAKIT
NAMA
NO ALAT Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
A. DIAGN
OSTIK
1 Film √ √ √ √
viewer
Cassett
e&
Film X-
ray
semua
ukuran

2 √ √ √ √

RUMAH SAKIT
NAMA
NO ALAT Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
3 Film √ √ √ √
marker

4 Film √ √ √ √
dryer
5 DSA √ - - -
6 MRI √ √ - -
7 CT √ √ √ -
Multisli
ce
8 Fluoros √ √ - -
kopi
9 USG √ √ √ √
4D
Analog
X-ray
Fixed
Unit
dan
atau
Digital
10 √ √ - -
11 Mobile √ √ √ √
x-ray
12 Mamm √ √ - -
ograph
y
13 Digital √ √ - -
Panora
mic/
Cephal
ometri

14 Dental √ √ √ -
X-ray,
15 C-arm √ √ - -
16 Compu √ √ - -
ted
Radiogr
aphy
(CR)
Picture
Archivi
ng
Comm
unicati
on
System
'
(PACS)

17 √ √ √ √
18 Peralat √ √ √ √
an
protekt
if
radiasi
19 Perleng √ √ √ √
kapan
proteks
i
radiasi
 Quality
Assura
nce
dan
Quality
Control

20 √ √ - -
21 Emerge √ √ √ √
ncy Kit

22 Viewin √ √ √ √
g box
23 Genera √ √ √ √
tor set

B. THERAPY
1 Cobalt √ - - -
Unit
Brakhit
herapy
Remote
afterloa
ding
laju
dosis
rendah

2 √ - - -
Brakhit
herapy
Remote
afterloa
ding
laju
dosis
tinggi

3 √ - - -
 4 Simula √ - - -
tor
Treatm
ent
Planni
ng
System
s (TPS)
2D

5 √ - - -
6 TPS 3D √ - - -

7 TPS √ - - -
3D,
IMRT,
SRT,
IGRT
8 Mouldi √ - - -
ng
9 Dosime √ - - -
tri dan
survey
meter

10 Linear √ - - -
acceler
ator
Linac
dengan
dilengk
api
Multile
af

Collima
tor
(MLC),
confor
mal
terapi,

11 √ - - -
 11 .
IIMRT,
SRT,
11 lGRT √ - - -
RUMAH SAKIT
NAMA
NO ALAT Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
C. KEDOK
TERAN
NUKLI
R

1 Gamm √ - - -
a
camera

2 Gamm √ - - -
a atau
beta
counter

ECG
synchr
onizer
(autom
atic
synchr
onizer
dengan
gamma
kamera
)

3 √ - - -
4 Nebuliz √ - - -
er
radioae
rosol
5 Process √ - - -
ing box
(hot
cell)
 6 Treadm √ - - -
ill/ergo
cycle

7 Alat √ - - -
penguk
ur
radioak
tivitas

8 Alat √ - - -
proteka
l
9 Radiasi √ - - -

10 Gamm √ - - -
a probe

11 Lamina √ - - -
r fume
hoods

12 Alat √ - - -
pemoto
ng
jarum
13 Emerge √ - - -
ncy kit

14 Alat uji √ - - -
kualita
s

15 Tempat √ - - -
limbah
 DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PELAYANAN REHABILITASI MEDIK

RUMAH SAKIT
PERAL
NO ATAN Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
A.
PEMERIKSAAN
/PENILAIAN
1 Meja
Periksa
/
Tempat
tidur
periksa
/
Examin
ation
Table
√ √ √ √
2 Lampu
Periksa
/Exami
nation
Lamp/
Light/
Hangin
g lamp

√ √ √ √

B.
DIAGNOSTIK
1 Biotrig √ - - -
ger
Compu
terize
Analize
r
 Cogniti
ve
Evalua
tion
and
Treatm
ent
2 √ - - -
Electro √ √ - -
myogra
3 phy
EN- √ - - -
4 Tree
5 Gait √ - - -
Analyz
er
6 Gonio √ √ √ √
meter
7 Handgr √ √ √ -
ip
Streght
Dynam
ometer

RUMAH SAKIT
PERAL Kelas Kelas Kelas
NO ATAN A B C
8 Handh √ √ √
eld
Dynam
ometer

9 Food √ √ √
Trolley
Desent
ralisasi

10 Inclino √ √ √ √
meter
11 Isokine √ - - -
tic
Dynam
ometer

12 Mobilit √ - - -
y
Analyz
er
13 Nebuliz √ √ √ √
er Jet
14 Nebuliz √ √ √ √
er
Ultraso
und
Oximet
er/Puls
e
Oximet
ry/Oks
igen
Satura
si
15 √ √ √ √
16 Peak √ √ √ -
Flow
Meter
17 Plantar √ - - -
Pressur
e
Analysi
s

18 Posture √ - - -
Analyz
er

19 Seating √ - - -
&
Positio
ning
Analysi
s
20 Spirom √ √ √ -
eter
Tensim
eter
Digital
/
Sphyg
moman
ometer
Digital
21 √ √ √ √
Tensim
eter
Anaeroi
d/
Sphyg
moman
ometer
Anaeroi
d
22 √ √ √ √
23 Stetosk √ √ √ √
op
24 Ultraso √ - - -
nograp
hy
Muskul
oskelet
al

25 Urodyn √ - - -
amic
26 Voice √ √ - -
Analyz
er

C. TERAPI PSIKOLOGI
1 Peralat √ √ - -
an
Organi
s
 2 Peralat √ √ √ -
an
Konsul
tasi
dan
Terapi

D. FISIOTERAPI PASIF
1 Acupu √ - - -
nture
Therap
y
2 Ankle/ √ √ - -
Wrist
3 Bath √ √ √ -
Whirl
Pool
4 Biotrig √ - - -
ger
Compu
terize
Analize
r

Cane,
crutch,
and
walker
tips
and
pads/C
ane Set

5 √ √ √ √
6 Compr √ √ - -
ession
Therap
y
7 Crutch √ √ √ √
es Set
 8 Electro √ √ √ √
Stimul
ation &
Analge
sia

9 Ergocy √ √ √ -
cle
10 Examin √ √ √ √
ation
Table
11 Exercis √ √ √ √
e
Bicycle

12 Exercis √ √ - -
e
Equip
ment

RUMAH SAKIT
PERAL
NO ATAN Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
13 Faradic √ - - -
-
Galvani
c
Therap
y

14 Finger √ √ - -
Muscle
Therap
y

15 Hotpac √ - - -
ks &
Percula
tor
16 Isostati √ - - -
on For
Accura
te

17 Lampu √ √ √ √
Infrare
d
18 Laser √ √ √ -
Therap
y
19 LF √ √ - -
Electro
Therap
y
20 Lymph √ - - -
atic
Physiot
herapy

Matras
/
Mattres
s cover
for
medica
l
purpos
es

21 √ √ √ √
22 Microw √ √ √ √
ave
Diather
my
23 Parafin √ √ √ -
Bath
24 Paralell √ √ √ -
bars
25 Platfor √ √ √ √
m
Walker
26 Pulse √ - - -
Erator
Unit
27 Recipro √ √ √ √
cal
Walker
28 Reverse √ √ √ √
Walker

29 Rolling √ √ √ √
Triceps
Walker

30 Rolling √ √ √ √
/Glidin
g
Walker
31 Rowing √ - - -
Machin
e

32 Shortw √ √ √ √
ave
Diather
my
33 Stair- √ √ √ √
Climbi
ng
Walker
34 Standa √ √ √ √
r
Walker
35 Suspen √ √ √ -
tion &
Pulley
Equip
ment

36 TENS √ √ - -
 Therap
eutic
Positio
n and
Equip
ment
Set
37 √ √ - -
Therap
eutical
Nerve
&
Muscle
Stimul
ation

38 √ - - -
39 Tilt √ √ √ -
Table
40 Tractio √ √ √ -
n Unit
41 Treadm √ √ √ -
ill
42 Ultraso √ √ - -
und
Therap
y
43 Ultravi √ √ - -
olet
quartz
44 Kursi √ √ √ √
Roda/
Wheel
Chair
45 Wheelc √ √ - -
hair
Elektri
k

RUMAH SAKIT
PERAL
NO ATAN Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
E. SENAM
(GYMNASIUM)
Perang √ √ √ -
kat
olah
raga
senam
1

F. HIDROTERAPI
Hidro
Therap
y/Hydr
otherap
hy Pool
(Kolam
Renang
)

1 √ - - -

G. TERAPI OKUPASI
Alat √ √ - -
Latiha
n
Sensori
1
2 Alat √ √ - -
Terapi
Sensori
Integra
si Set

3 Peralat √ √ - -
an
Latiha
n ADL
4 Snoozle √ √ - -
n Set

H. GIP
 Peralat √ √ √ √
an
Ruang
1 GIP

I. BENGKEL
HALUS/KERJA KAYU
Peralat
an
Halus/
Kayu
Orthoti
k dan
Prosteti
k/ OP
1 √ √ - -

J. BENGKEL KASAR/
KERJA PEMBUATAN
Peralat
an
Kasar
Orthoti
k dan
Prosteti
1 k/ OP √ √ - -

K. JAHIT/KULIT
1 Peralat √ √ - -
an
Jahit(K
ain &
Kulit)
LITASI MEDIK
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT
PERAL
NO ATAN Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
1 Body √ √ √ √
Bags
2 Autops √ √ - -
y Table

3 Dissect √ √ √ √
ion
Table
4 Autopsi √ √ √ -
Instru
ment

5 Head √ √ √ √
Lamp
6 Examin √ √ √ √
ation
Lamp
7 Body √ √ √ √
Trolley
RUMAH SAKIT
PERAL
NO ATAN Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
8 Prepar √ √ √ √
ation
table
9 Refrige √ √ √
rated
Mortua
ry
Cabine
t
 Weigthi
ng
machin
e for
Weigthi
ng
dead
bodies
10 √ √ - -
11 Weigthi √ √ - -
ng
machin
e for
organs
12 Body √ √ √ √
Bags
13 Autops √ √ - -
y Table

14 Dissect √ √ √ √
ion
Table
DAFTAR PERALATAN KESEHATAN DI INSTALASI GIZI

RUMAH SAKIT
PERAL
NO ATAN Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
A. ASUHAN
GIZI RAWAT
a.
INAP Kegiatan
asuhan
gizi
1 Alat
Ukur
tinggi
badan
dan
Berat
badan
√ √ √ √
2 Alat √ √ √ √
Ukur
Lingkar
Lengan
Atas

3 Knee √ √ √ √
hight
(alat
ukur
tinggi
lutut)

4 Food √ √ √ √
model
5 Skinfol √ √ √ √
d
6 Timban √ √ √ √
gan
Bayi
7 Alat √ √ √ √
Ukur
Panjan
g
badan
Bayi
 8 Bed √ √ √ √
scale
9 Bioelec √ √ √ √
trical
Analisy
s
Impeda
nce

10 Chair √ √ √ √
scale
11 Pita
Ukur
Lingkar
Pingga
ng dan
Pinggul

√ √ √ √

b. Kegiatan
pelayanan
makanan
Di Pantry
1 Meja √ √ √ √
Distrib
usi
Makan
an
2 Rak √ √ √ √
Alat
Makan
3 Lemari √ √ √ √
alat
makan
4 Alat √ √ √ √
Peman
as
(kompo
r)
5 Refrige √ √ √ √
rator
Khusu
s
Makan
an Cair

6 Refrige √ √ √ √
rator
7 Tempat √ √ √ √
Pencuc
ian
Alat

8 Food √ √ √ √
Trolley
Sentral
isasi
9 Food √ √ √ √
Trolley
Desent
ralisasi

10 Trolley √ √ √ √
Makan
an
Kelas
VIP

PERAL
NO ATAN Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D
11 Timban √ √ √ √
gan
Makan
an
12 Blende √ √ √ √
r
13 Alat √ √ √ √
Makan
Khusu
s
Dewas
a

14 Alat √ √ √ √
Makan
Pasien
Anak

B. ASUHAN GIZI RAWAT JALAN (DI

RUANG KONSELING GIZI)

Alat
Ukur
Tinggi
Badan
dan
Berat
Badan
(Dewas
a dan
1 Anak) √ √ √ √
2 Alat √ √ √ √
Ukur
Lingkar
Lengan
Atas

3 Food √ √ √ √
model
4 Skinfol √ √ √ √
d
5 Lemari √ √ √ √
Kaca
(Untuk
Food
sample
)

1. Penyelenggaraan Makanan (Di

Ruang Penerimaan)
 1 Timban √ √ √ -
gan
Lantai
2 Timban √ √ √ √
gan
Duduk
3 Timban √ √ √ √
gan
Digital
4 Trolley √ √ √ √
Barang

5 Washta √ √ √ √
fell
6 Tempat √ √ √ √
sampa
h

2. Di Ruang penyimpanan
bahan makanan kering
Timban √ √ √ √
gan
1 Digital
2 Timban √ √ √ √
gan
Duduk
3 Pallet √ √ √ √
4 Refrige √ √ √ √
rator
5 Tempat √ √ √ √
Sampa
h

6 Chiller √ √ √ √
4 Pintu

7 Tangga √ √ √ √
Lipat
8 Hand √ √ √ √
Lift
9 Trolley √ √ √ √
Barang

10 Timban √ √ √ √
gan
Lantai
11 Contai √ √ √ √
ner
Bertut
up
12 AC √ √ √ √
Split

3. Di Ruang penyimpanan bahan

makanan seg ar

Timban
gan
1 Digital √ √ √ √
2 Timban √ √ √ √
gan
Duduk

RUMAH SAKIT
PERAL Kelas Kelas Kelas
NO ATAN A B C
3 Refrige √ √ √
rator
4 Tempat √ √ √
Sampa
h

5 Chiller √ √ √ -
4 Pintu

6 Trolley √ √ √ √
Barang

7 Timban √ √ √ -
gan
Lantai
8 Timban √ √ √ √
gan
Duduk
9 Contai √ √ √ √
ner
Bertut
up
10 Contai √ √ √ √
ner
Bertut
up
11 Freezer √ √ √ √
Cabine
t

Cold
Room
Freezer
(Temp
-15˚s.d
18˚C)

12 √ √ √ -
Cold
Room
Chiller
(Temp
√ 2˚s.d
8˚ C)
13 √ √ √ √
14 Insect √ √ √ √
Killer

4. Di Ruangan persiapan bahan makanan

1 Timban √ √ √ √
gan
Duduk
2 Timban √ √ √ √
gan
Digital
3 Mesin √ √ √ √
Pemoto
ng
Daging

4 Mesin √ √ √ √
Pemoto
ng
Sayura
n
5 Bak √ √ √ √
Cuci
6 Penggil √ √ √ √
ing
Daging

7 Mixer √ √ √ √
8 Blende √ √ √ √
r
9 Penggil √ √ √ √
ing
Bumbu

10 Talena √ √ √ √
n
11 Food √ √ √ √
Process
or
12 Peeler √ √ √ -
13 Tempat √ √ √ √
sampa
h

14 Insect √ √ √ √
Killer
15 Pisau √ √ √ √

5. Di Ruang pengolahan makanan

Timban √ √ √ √
1 gan
2 Cookin √ √ √ √
g
Range
(tungk
u)
3 Frying √ √ √ √
Pan
4 Gelas √ √ √ √
Ukur
5 Bain √ √ √ √
Marrie
6 Blende √ √ √ √
r
7 Boiling √ √ √ √
Pan
8 Boiling √ √ √ √
Pan
9 Oven √ √ √ √

RUMAH SAKIT
PERAL Kelas Kelas Kelas
NO ATAN A B C
10 High √ √ √
Pressur
e
Cooker

11 Rice √ √ √
Cooker

12 Pan √ √ √ √
Dadar
/
Ceplok
Telur
13 Double √ √ √ √
Sink
Heavy
14 Tempat √ √ √ √
Sampa
h
15 Trolley √ √ √ √
16 Kuali √ √ √ √
Range
17 Refrige √ √ √ √
rator
18 Freezer √ √ √ √

19 Chiller √ √ √ √
20 Lemari √ √ √ √
Alat
21 Rak √ √ √ √
Alat
22 Lemari √ √ √ √
Makan
an
Matang

23 Mesin √ √ √ √
Wrappi
ng
24 Panci √ √ √ √
set
25 Insect √ √ √ √
Killer
Meja
Persiap
an
Snack,
Makan
an Cair

26 √ √ √ √
27 Cetaka √ √ √
n Telur

28 Wajan √ √ √
29 Contai √ √ √ √
ner
Tertutu
p

6. Di Ruang distribusi
 Food
Trolley
Makan
an
Dengan
Peman
as

1 √ √ √ √
Food
Trolley
Makan
an
Tanpa
Peman
as
2 √ √ √ √
3 Timban √ √ √ √
gan
Duduk

7. Di Ruang pencuci dan penyimpanan alat

Mesin
Pencuc
1 i Alat √ √ √ -
2 Bak √ √ √ √
Pencuc
i Alat
3 Lemari √ √ √ √
4 Rak √ √ √ √
Alat
5 Tempat √ √ √ √
Sampa
h

8. Di Ruang Formula
1 Sterilis √ √ √
ator
2 Tempat √ √ √
Sampa
h

Gelas
Ukur
3 √ √ √ √
RUMAH SAKIT
PERAL Kelas Kelas Kelas
NO ATAN A B C
4 Mixer √ √ √
5 Blende √ √ √
r
6 Kompo √ √ √ √
r Gas
7 Tungk √ √ √ √
u
8 Cookin √ √ √ -
g
Range
(tungk
u)
9 Refrige √ √ √ √
rator
10 Mesin √ √ √ √
Pencuc
i Botol

11 Bain √ √ √ √
Marrie
12 Lemari √ √ √ √
Bahan
Makan
an
Kering
13 Rak √ √ √ √
Botol
Susu
14 Trolley √ √ √ √
15 Trolley √ √ √ -
16 Rak √ √ √ √
Alat
17 Bak √ √ √ √
Pencuc
i Alat